15例重型颅脑损伤救治体会

随着社会经济和交通事业的不断发展，由于交通和工伤事故等原因所致的重型颅脑损伤，已成日益增多趋势。根据有关资料统计，我国每年有数十万人死于创伤，其中大多数死于致命的颅脑创伤。另外颅脑创伤致残率也极高，给社会和家庭带来了巨大负担。颅脑创伤已成为严重的公共卫生问题，也是影响人类健康的重要问题，需不断努力提高其救治水平。本院自2002年～2004年共收治15例重型颅脑损伤患者，现将其救治体会报道如下。     

影响重型颅脑损伤预后的因素

重型颅脑损伤是基层神经外科工作的重点,占急性颅脑损伤的13%-21%[1].自CT、MRI应用以来其诊断有了明显的提高,但病死率仍然很高,达26%-50%[2].影响重型颅脑损伤预后的因素很多,在此结合文献做一综述,旨在为重型颅脑损伤患者预后的早期评估提供一些线索.     

重型颅脑损伤151例救治体会

我院2000年5月至2005年5月共收治151例重型颅脑损伤伤员，分析报告如下：1 临床资料1．1一般资料男101例，女50例。男：女=2．02：1，其中20岁一50岁共137例。特重型、重型颅脑损伤诊断标准按国际格拉斯哥（GCS）评分法3～5分为特重型，5～8分为重型。GCS计分分布：3～5分38例，死亡20例，占52．6％；6～8分113例，死亡22例，占19．5％。车祸122例，其他伤29例。     

急性重型颅脑损伤117例救治体会

目的:总结急性重型颅脑损伤患者的救治方法。方法:对患者严密监护,维持呼吸循环,抗休克、手术及其他综合治疗。对病例资料完整者117例做回顾性分析。结果:死亡52例(44.4%),存活65例(55.6%)。结论:早期诊断,积极治疗,正确综合运用各种救治手段可显著改善患者预后。     

基层医院重型颅脑损伤救治体会

回顾性分析、总结历年来196例重度颅脑损伤患者的临床资料。结果196例中117例恢复良好,轻残19例,植物状态2例,死亡43例。对于重度颅脑损伤要做到早诊断、早治疗、早恢复。     

以颅脑损伤为主的严重多发伤患者早期救治体会

回顾性分析我院1998年1月-2003年12月收治的168例以颅脑损伤为主的严重多发伤伤员的救治情况，报告如下。     

重型颅脑损伤合并休克87例救治体会

本院1990年1月至2001年1月共收治重型颅脑损伤1076例，其中合并休克87例，现分析报道如下。     

应激性血糖升高对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的探讨高血糖对重型颅脑损伤患者预后的影响及颅脑损伤后应调控的血糖阈值。方法按格拉斯哥预后（GOS）评分分为两组；预后良好组（GOS4～5级，45例）与预后较差组（GOS1～3级，34例）。按瞳孔对光反射是否存在分为瞳孔对光反射存在组（67例）与对光反射消失组（12例）。分别比较GOS评分、瞳孔对光反射与入院时血糖及术后血糖的关系。结果格拉斯哥昏迷评分（GCS）3～4分组入院／术后血糖较5～6分组、7～8分组均明显偏高（均为P〈0．01）。预后良好组（GOS4～5级）入院／术后血糖均较预后较差组（GOS1～3级）明显偏低（均为P〈0．01），并且入院时血糖≥8.3mmol／L，术后血糖≥11．1mmol／L的患者，预后较差。瞳孔对光反射消失组较瞳孔对光反射存在组入院血糖明显偏高（P〈0．01）。结论颅脑损伤患者血糖升高的水平与颅脑损伤严重程度呈正相关，并且能够作为早期预测预后的简易指标。入院血糖≥8．3mmol／L，术后血糖水平超过11．1mmol／L者，预后欠佳，应予降糖处理。     

重型颅脑创伤的救治体会

2004年7月-2006年7月，我科共收治重型颅脑创伤患者61例，对其救治的情况进行回顾性分析，报告如下。     

1387例重型颅脑损伤救治体会

目的：总结分析1387例重型颅脑损伤的救治情况,以利在今后的工作中进一步改善和提高对重型颅脑损伤的救治水平。方法：回顾性分析1983年1月～2008年1月间1387例重型颅脑损伤患者的救治情况。结果：1387例重型颅脑损伤患者,其中手术治疗857例,非手术治疗530例。按GOS评分,出院时恢复良好475例（34．2％）,中残206例（14．8％）,重残202例（14．5％）,植物生存89例（6．4％）,死亡415例（29．9％）。结论：重型颅脑损伤仍然具有较高的病死率和致残率,早期及时手术清除颅内血肿,解除脑疝以及采取积极恰当的综合治疗措施是抢救治疗成功的关键。     

重型颅脑损伤36例抢救与护理体会

2001年1月～2005年1月，我院急诊科抢救重型颅脑损伤患36例，现将其抢救与护理体会报告如下。     

重型颅脑损伤合并多发伤216例救治体会

目的探讨重型颅脑损伤合并多发伤的救治方法。方法回顾性分析收治重型颅脑损伤合并多发伤216例的临床资料。结果预后按格拉斯哥昏迷评分法(GOS评分),恢复良好78例(36.1%),轻残43例(19.9%),重残26例(12.0%),植物生存12例(5.6%),死亡57例(26.4%)。结论重型颅脑损伤合并多发伤应早期诊断及早期判断伤情,首先处理危及生命的损伤是抢救成功的关键,动态观察反复评估病情是避免漏诊和误诊重要手段,系统的重症监护及术后综合治疗可提高抢救成功率,降低伤残率及病死率。     

临床优质护理在重型颅脑损伤患者中的应用及效果观察

目的观察优质护理对重型颅脑损伤患者恢复的疗效及应用效果。方法对照组65例采用常规护理的方法,试验组65例采用临床优质护理方法,比较两组患者治疗前及治疗后15、30、60 d的格拉斯哥昏迷评分(GCS)和清醒率,同时对两组患者的家属满意率、响铃率、院内感染率进行比较。结果治疗后30、60 d,试验组患者GCS评分和清醒情况显著优于对照组,且家属满意率、响铃率、院内感染率等均有所改善。结论开展临床优质护理有利于促进重型颅脑损伤患者的苏醒,同时有利于提高护理质量并改善医患关系。     

重型颅脑损伤的护理

重型颅脑损伤是颅骨骨折致广泛脑挫裂伤，脑干损伤或颅内血肿，昏迷在6h以上，格拉斯哥（GCS）昏迷评分为3—8分，是脑外科常见的急症，其病情变化快、并发症多、死亡率高。我科2004～2006年共收治重型颅脑损伤患者150例，现将护理体会报告如下。[第一段]     

重度颅脑损伤30例护理体会

颅脑损伤是外力作用于头部所致，其发生率仅次于四肢损伤，约为全身损伤的15％左右，而其残废率却居首位。目前国内外普遍采用格拉斯哥昏迷评分法结合临床表现将颅脑损伤分为轻、中、重和特重四种类型。我科于2002年9-2004年4月共收治重度颅脑损伤病人30例，对病人进行了精心的观察和护理，现报告如下。     

20例重型颅脑损伤手术救治的临床体会

严重颅脑损伤是神经外科的急症，至今病死率仍很高（30％-50％）2002-2005年我们采用大骨瓣减压性开颅手术治疗重型颅脑损伤20例。死亡9例（45％）。现分析如下。     

重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的救治经验

重型颅脑损伤因脑疝致双侧瞳孔散大患者死亡率极高，达57％～100％，时间越长，预后越差。我院自1996年3月至2003年3月共收治颅脑外伤双侧瞳孔散大患者109例，手术86例，死亡71例，现将该组患者救治及预后情况分析报告如下。     

重型颅脑损伤合并创伤性休克的救治

我院自 1 990年 2月～ 2 0 0 1年 1 2月共收治重型颅脑损伤合并创伤性休克患者 68例 ,现将救治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 68例中男 43例 ,女 2 5例 ,年龄 9～ 73岁 ,平均 38 7岁 ,其中 2 0～ 45岁青壮年占 80 %。从受伤到就诊时间 2 0ｍｉｎ～ 6ｈ ,平均 1ｈ 1 5ｍｉｎ。1 2　临床表现与诊断　凡来院后在 30ｍｉｎ内死亡者不在统计范围内。 52例来院时昏迷 ,1 6例在急诊室诊治过程中发生昏迷 ,来院后 6ｈ内ＧＣＳ计分 3～ 5分者 1 6例 ,6～ 8分者 52例。有瞳孔改变者 1 5例 ,其中双瞳散大者为 7例 ,一侧瞳孔散大者 8…     

重型颅脑损伤患者69例救治分析

选取我院2010年6月-2012年6月收治的69例重型颅脑损伤患者为研究对象,根据临床诊断情况分为手术组43例和非手术组26例,对比两组患者的治疗效果。结果手术组死亡7例,占16.28%,非手术组死亡9例,占34.62%,两组差异具有统计学意义（P＜0.05）;治疗效果比较：手术组优15例,良17例,差11例（其中包括7例死亡病例）,非手术组优6例,良8例,差12例（其中包括9例死亡病例）,两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。重型颅脑损伤患者尽早进行手术治疗,积极处理合并伤,以提高抢救成功率,改善患者预后,降低患者死亡率。