药物流产的临床观察

药物流产是非手术措施终止早期妊娠的一种方法,苏尼特左旗妇幼保健所用米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠,得到较为满意的临床效果,完全流产率达92％,与年龄、孕周、孕次有关,年龄越小、孕次越少、孕周越小完全流产率越高。米非司酮阻止孕酮对子宫内膜或蜕膜作用,导致出廊和流产,米索前列醇促进宫缩与宫颈软化,有利于胚胎排出。药物流产痛苦小,服药简便,成功率高,是终止早期妊娠的有效措施.     

药物流产的临床应用

国内开展米非司酮与米索前列醇配伍终止早孕的研究已有近10年的历史，许多医疗保健机构及计划生育技术服务机构都开展了这项业务。但是，由于许多单位在具体操作中不能严格按照规范进行，从而导致副作用和并发症的大量增加，甚至危及生命安全。药物流产必须在具备抢救条件，如急诊刮宫、吸氧、输液、输血(如无输血条件的单位     

药物流产的临床观察

1 前言 我院妇产科开展药物流产已有几年,根据这几年的临床观察,这种方法具有流产率高、安全、方便、副反应少、疼痛轻、恢复快、不影响工作等特点。2 药物流产作用机制 药物流产是使用口服的米非司酮片Mifepristonetab合并米索前列醇Misoprostol终止妊娠,引起流产的一种非手术方法。2.1 米非司酮片作用于子宫内膜,在分子水平与内源性孕酮争夺受体,产生较强的抗孕酮作用,使蜕膜绒毛变性,并导致内源     

中西药结合治疗药物流产后阴道出血的疗效观察

目前药物流产广泛应用 ,国内外米非司酮配伍不同种类的前列腺素终止早孕的完全流产率达 90 %以上[1] 。但是 ,由于流产后蜕膜减少量残留绒毛不能完全排出 ,导致出血多 ,持续时间长 ,为了减少药物流产后阴道出血量多和缩短出血时间 ,我院于1999年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,对药物流产后给予催产素及益母草膏 ,治疗流产后出血量多 ,出血时间长 ,恢复月经等方面效果进行观察。1　对象与方法1 1　对象　将我院 1999年 10月～ 2 0 0 0年 10月门诊自愿药物流产者月经周期正常 ,经妇科检查 ,尿妊娠试验及B超检查为宫内妊娠 ,血尿常规无异常 ,心、肺…     

药物流产与负压吸引流产终止早孕的临床观察

目的 探讨药物流产和负压吸引流产终止早孕的安全性和有效性的临床疗效比较.方法 选择需终止早孕而无禁忌证的106例随机分为2组,48例采用药物流产为观察组,58例采用负压吸引流产为对照组.观察阴道出血时间,阴道出血量,腹痛程度,完全流产率,不完全流产率,流产后并发症及不良反应.结果 实验组与对照组阴道出血时间、阴道出血量、完全流产率差异有统计学意义.结论 药物流产出血持时长,腹痛轻,完全流产率低,并发症及不良反应相对少;负压吸引流产出血持时短,腹痛重,完全流产率高,并发症及不良反应大.     

剖宫产术半年内妊娠19例药物流产临床观察分析

目的分析剖宫产术丰年内妊娠使用米非司酮配伍米索前列醇药物流产的临床效果。方法对新疆省伊犁地区霍在县计划生育技术服务站2005年2月～2007年10月收治因剖宫产半年内妊娠非病理性因素要求药物流产终止妊娠的19例早孕妇女进行回顾性调查和临床分析。结果18例患者在观察指标为服用最后一次药或阴道放药后8h内孕囊排出者都视为流产成功，1例患者因用最后一次药超过8h为药物失败行钳刮术。结论剖腹产半年内妊娠者，使用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠首先使子宫宫颈软化，宫口扩张，诱发宫缩使孕囊剥离排出。避免人工负压吸引术，扩张宫颈时给患者带来的痛苦，施术者操作容易，风险小，缩短手术时间，子宫损伤小术中出血少，术后恢复快，值得临床推广应用。     

米非司酮配伍米索前列醇用于过期流产的临床观察

过期流产是临床较难处理的一种流产类型。我院1997年1月至1998年将米非司酮配伍米索前列醇用于过期流产,效果满意,分析报道如下。1 资料与方法     

312例药物流产的临床效果观察及影响因素分析

目的:探讨药物流产的效果及相关影响因素。方法:分析某院门诊自愿要求药物终止早期宫内妊娠的312例临床资料。患者停经天数35～60天。分析孕妇妊娠次数、子宫位置、妊娠囊大小、有无剖宫产史等与流产失败发生率之间的关系。结果:分析上述各种影响因素均使流产失败发生率增高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早孕妇女妊娠次数、子宫位置、妊娠囊大小、剖宫产史等与药物流产效果相关,临床应用药物流产时需掌握适应证以提高完全流产率。     

药物流产配合清宫术治疗稽留流产266例临床观察

目的探讨米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术用于治疗稽留流产的疗效。方法回顾性分析来安县家宁医院应用米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术用于治疗稽留流产266例的疗效。结果完全流产率88.26%,流产总有效率92.18%;患者不良反应少,术中无需扩张宫颈,出血量少;术后恢复好。结论米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术用于治疗稽留流产疗效显著,手术情况良好,值得临床推广。     

药物流产后加服米非司酮、米索前列醇对缩短阴道出血时间的临床观察

目的 :观察加服米非司酮、米索前列醇缩短药物流产后阴道出血时间的临床效果。方法 :将 4 90例早孕妇女随机分为对照组、观察Ⅰ组和观察Ⅱ组。常规药物流产用药后 ,对照组不加任何药 ,观察Ⅰ组于口服米索前列醇 2h后加米非司酮 5 0mg ,观察Ⅱ组于口服米索前列醇 6h后加服米索前列醇 6 0 0 μg。结果 :完全流产率 ,对照组89 3% ,观察Ⅰ组 97 4 6 % ,观察Ⅱ组 97 6 4 % ,对照组与观察组间有显著性差异 (P <0 0 1) ,两观察组间无显著性差异 (P >0 0 5 )。平均阴道出血时间 ,对照组 15 5±5 4天 ,观察Ⅰ组 12 2± 3 5 3天 ,观察Ⅱ组 8 8± 4 15天 ,3组间有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 :加服米非司酮、米索前列醇可提高完全流产率 ,缩短药物流产后阴道出血时间 ,且加服米索前列醇效果更好     

联合用药在人工流产术中镇痛作用的探讨

目的:减轻人工流产术时孕妇的疼痛,减少人工流产术并发症的发生。方法:设实验组(联合用药)、对照组(单用米索前列醇)和空白对照组,实验组术前分别依序使用米索前列醇、曲马多及利多卡因,对照组术前用米索前列醇。结果:实验组孕妇术中疼痛明显轻于空白对照组(P<0.01);人工流产综合征、子宫穿孔和漏吸的发生率降低;术中术后出血减少无明显的药物过敏及副作用。结论:此联合用药能安全有效地减轻孕妇在人工流产术时的疼痛,减少人工流产术常见并发症的发生。     

米非司酮对依沙吖啶中期妊娠引产影响的临床研究

目的:探讨术前用米非司酮,对依沙吖啶中期妊娠引产的临床效果影响,以减少引产并发症。方法:将231例要求中期妊娠引产的健康妇女分为3组,其中对照组67例,未用米非司酮;顿服组76例,口服米非司酮200mg,当日行依沙吖啶引产术;分服组88例,口服米非司酮10mg,qd×2d,第3天行依沙吖啶引产术。结果:米非司酮对宫颈的质地、颈管长度和宫口位置有明显的作用,对宫颈有软化和扩张的作用;米非司酮分服组平均引流时间为37.62±14.14h,与顿服组和对照组比较,有显著性差异(P<0.001);不论分服或顿服组,胎盘粘连的发生率(4.5％、3.9％)明显低于对照组(22.4％),同时产后刮出组织物的量也低于对照组。结论:米非司酮作为依沙吖啶中期妊娠引产的术前用药,能明显提高引产的有效性,减少引产并发症发生。     

安宫颗粒防治药物流产后阴道出血的临床观察

目的:观察研究复方安宫颗粒防治药物流产后阴道出血的疗效与安全性。方法:接纳无药物流产禁忌证的早孕妇女195例,随机单盲对照分为观察组77例、中药对照组77例以及空白对照组41例。药物流产采用相同服药剂量与方法,于妊娠囊排出后,观察组服用安宫颗粒1袋,Bid×7天;中药对照组服用益母草冲剂1袋;Bid×7天;空白对照组不服药。3组同时加服替硝唑1.0g,qd×7天。结果:观察组药物流产后阴道出血时间、出血量、完全流产率、2周后尿hCG转阴率等项均优于对照组。结论:药物流产后服用安宫颗粒,可缩短阴道出血时间、减少出血量,提高完全流产率2周后尿hCG转阴率。     

米非司酮配伍米索前列醇和卡前列甲酯栓终止早孕与吸宫流产临床对比研究

本研究采集750例妊娠妇女按自愿选择终止早孕的方法,比较药物(组Ⅰ、Ⅱ)与吸宫(组Ⅲ)的安全性、有效性、可接受性。三组治疗方案:①米非司酮首剂50mg,之后25mg/12h×4+PG05 1mg阴道塞药(组Ⅰ);②米非司酮同前+米索600μg(组Ⅱ);③吸宫流产(组Ⅲ)。结果显示:药流组与吸宫组完全流产率分别为94.2％(476/500)、100％(250/250),两组有显著性差异(P<0.001);不全流产率、失败率三个组分别为:2.4％和0、3.4％和0,组间有明显差异(P<0.01);出血量比月经量增多的对象占19.2％和10％,明显增多的占1.4％和0,组间有显著差异(P<0.05);出血持续时间为11.0±7.1和4.8±3.1,组间有显著差异(P<0.01);转经时间两种流产无统计学意义;两种流产的副反应,药流组的眩晕、下腹痛发生率高于手术组,而恶心、呕吐发生率低于手术组,两组间有显著性差异(P<0.01);对此次流产表示满意的药流组和吸宫组为:79.6％和84.4％,两组中分别有86.4％以及64.0％的对象在下一次发生意外妊娠时,仍然愿意采用本次选择的方法终止早孕。结果提示两种流产仍是目前终止早孕的最佳方法,药物流产作为终止早孕方法的补充是安全,有效、可接受的。     

米非司酮加倍给药用于终止早孕的临床效果观察

目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇终止早孕最佳剂量方案。方法:将600例早孕,且孕囊平均直径≤25mm,要求药物终止妊娠的妇女,随机分为对照组和观察组各300例。对照组第1、2天上午服米非司酮50mg,12h后服25mg,总剂量150mg,第3天晨服米索前列醇600μg,4h后服400μg,总量1000μg。观察组米非司酮首次剂量50mg,继后每12h服25mg(共6天),总剂量300mg,第3天晨服米索前列醇600μg,第4～6天晨各服200μg,总量1200μg。结果:完全流产率对照组94.3％,观察组92.5％(P>0.05)。出血时间对照组13.6±6.84天,观察组13.3±7.08天(P>0.05)。孕囊排出时间、转经间隔时间和经期均相似。结论:米非司酮配伍米索前列醇加倍给药不能改善药物流产结局。     

带器妊娠实施药物流产的可行性研究

目的:观察带器妊娠患者行药物流产时的临床效果,探讨此方法的临床可行性。方法:分别观察160例带器妊娠患者与150例单纯妊娠患者进行常规药物流产时的临床效果及药流后出血量、出血时间、月经复潮时间等相关反应。结果:带器妊娠组完全流产率90.000%,不全流产率6.250%,失败率3.750%,宫内节育器自然排出率28.125%;单纯宫内妊娠组完全流产率92.000%,不全流产率5.330%,失败率2.670%。两组间比较无显著性差异(P>0.05);两组间药物流产时间和药流后出血量、出血时间、月经复潮时间及服药后的副反应亦无显著性差异(P>0.05)。结论:药物流产用于带器妊娠,具有安全性及有效性。     

桂枝茯苓胶囊对药物流产后大鼠子宫血管系统的影响

目的:观察桂枝茯苓胶囊对药物流产后大鼠子宫血管系统的影响。方法:将早孕大鼠分为对照组(0.9%生理盐水)、药物流产组(米非司酮配伍米索前列醇)、生化汤组(生化汤)、实验组(桂枝茯苓),通过检测和比较药物流产后各组大鼠子宫匀浆中一氧化氮(NO)和内皮素(ET)含量及一氧化氮合酶(NOS)活性,观察桂枝茯苓胶囊对药物流产的影响。结果:实验组子宫匀浆中ET含量明显高于对照组,NO含量明显低于对照组;ET、NO含量和ET/NO与药物流产组比较无明显差异。实验组子宫匀浆中NOS含量明显低于对照组和药物流产组,均P<0.001。生化汤组ET、NO、ET/NO与药物流产组无明显差异(P>0.05)。结论:桂枝茯苓胶囊可减少药物流产后大鼠子宫匀浆中NOS含量,对NO和ET含量无明显影响。     

米非司酮对人工流产患者术后宫腔残留的效果观察

目的观察米非司酮对人工流产患者术后宫腔残留的效果。方法选择2016年1月至2017年12月于我院行人工流产术后宫腔残留的患者90例,随机分为两组各45例。研究组采用口服米非司酮治疗,对照组则采用清宫手术治疗。比较两组的临床疗效、血β-HCG下降均值、宫内残留缩小均值以及治疗后并发症。结果研究组的治疗总有效率为95.56%,对照组为97.78%,两组的治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后的血β-HCG下降均值与宫内残留缩小均值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后的并发症发生率为2.22%,显著低于对照组的17.78%(P <0.05)。结论人工流产术后宫腔残留患者采用米非司酮治疗可以有效降低并发症发生率,避免再次清宫,减轻患者的身心痛苦。     

利凡诺与米非司酮联合用于中期妊娠引产114例临床观察

目的:观察利凡诺与米非司酮联合用于中期妊娠引产的效果。方法:研究组114例口服米非司酮50mg,12h 1次,总量150mg,24h后经腹向羊膜腔内注入利凡诺50mg。结果:用药1次流产有效率研究组达100％,对照组为92.8％,两组比较差异有显著性意义(P<0.01);研究组平均胎儿娩出时间、平均胎盘娩出时间及总引流产程均短于对照组,两组比较差异有显著性意义(P<0.01);出血量少于对照组,副反应不明显,其发生率为2.6％,明显低于对照组的11.2％。结论:利凡诺与米非司酮联合流产,可减少利凡诺用药量,降低药物对人体的毒性作用,使引流产时间缩短,流产痛减轻,提高引流产的有效率,减少胎盘胎膜残留,降低引流产后出血及感染的发生率。