拇指旋转撕脱性离断9例再植体会

我科自1988年以来，收治9例拇指旋转撕脱性离断伤，其中8例再植成活，现报告如下。临床资料本组男性8例，女性1例，年龄19～35岁。左侧8例，右侧1例。再植平面：掌指关节2例，拇指近节7例。肌腱抽出长度：伸肌腱2～10cm，屈肌腱0～25cm。指动脉、神经抽出长度：1～5cm。伤后至手术时间：7～10h。再植成活的8例，随访8个月至5年，除短缩0．8～1．6cm外，拇指抓、握、对指功能均良好，指间关节活动范围0～15°，两点鉴别觉5～10mm，触、温、痛觉恢复。再植方法与结果1．原位再植：再植4例，成活3例。由于仅有一例指动脉、指神经被抽出，另一侧…     

双手多指离断的再植与康复

1987年～1998年,我院对11例双手6～10指离断伤进行再植和康复治疗。随访1年4个月～5年,功能恢复优良,外观满意。临床资料1一般资料本组11例,男10例,女1例;年龄18～42岁。伤因：剪板机伤4例,切纸机伤7例。离断平面：近节72指、中节12指、末节4指,甲弧影以远2指,其中1指为近节和指甲近1／3以远斜行双节段离断。伤情：10指11节段离断1例,10指离断3例,9指离断（再植8指周例,8指离断（伴先心）1冽,7指离断2例,6指离断3例。手术时间：单手5指再植5小时20分钟,工人主刀双手10指11节再植17小时55分钟。2再植与康复方法按流程作业式操…     

示指旋转撕脱性离断7例再植体会

我科自1987年以来，收治示指旋转撕脱性离断伤7例，全部再植成活，报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男5例，女2例。年龄16～34岁。左侧3例，右侧4例。离断手面：示指近节基）＆5例，掌指关节2例。肌胜抽出长度：伸肌腱4～12cm，屈肌腱12～25cm；指动脉、神经抽出长度1～7cm，指静脉0．2～3cm。伤后至手术时间：3～8h。7例全部成活，随访0．5～4年，示指指间关节伸屈幅度10°～90°，掌指关节融合者30°～90°，修复神经的分布区皮肤触、痛、温觉恢复良好，两点分辨距离6～12mm。1．2再植方法在离断平面以近5cm处剪断断指的肌腱，用肥皂…     

双手9指11段完全断离再植全部成活1例

1病例介绍男性，17岁。1994年9月28日因双手9指被切板机完全切断，在当地医院包扎止血，将断指浸于冰糕水中，于伤后9h送入我院。入院检查：双手拇指由指间关节处离断，指腹及申下有瘀血，左手2～名指由近节基底部断离，并有指蹼相连，环指末节由指甲近1／3处切为两段，左小指由近节中部及中节近1／3处切为两段，中间断段完全游离并尺侧皮肤缺损，指骨外露，远近断段均无血运。右手食指于近节、中环指于中节斜形断离（图1）。伤后10h在双臂丛神经阻滞麻醉下行再植术。手术分3组同时进行。一组清创远断段及先行左坏指远侧断段再植，另两组分…     

手指背侧静脉缺损时的断指再植

手指指背皮下组织少,皮肤滑动度小,而掌侧皮下组织多。手指受伤时指背静脉易损伤,特别是扭转挤压伤,而掌侧或侧面静脉损伤较轻,故指背静脉缺损多或找不到时,可以利用掌侧静脉或指侧静脉。我们自1992年1月至1993年5月,应用吻合指掌侧静脉和指侧静脉替代有缺损或无指背静脉的方法,行断指再植10例13指全部成活,报告如下。1 临床资料 本组10例均为男性,年龄16～33岁,均为完全性离断。电锯伤4例,冲床挤压伤3例,绞肉机绞伤1例,传送带绞伤1例,刀伤1例;食指6个,中指3个,环指2个,小指4个。断离平面:近节2个,近节指间关节水平     

高压氧对断肢(指、趾)再植血液循环危象的疗效

断肢 (指、趾 )再植后 ,由于各种原因 ,再植的肢 (指、趾 )体可能出现血液循环危象 ,严重影响其成活。为提高再植肢(指、趾 )体的成活率 ,我们自 1987年以来 ,采用高压氧(HBO)配合治疗再植断肢 (指、趾 )血液循环危象 18例 ,收到了较为满意的效果 ,报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组 18例中男 16例 ,女 2例 ;年龄 15～35岁 ,平均 2 8岁。共 2 0个肢 (指、趾 )体 ,包括左前臂、左腕部完全断离各 1个 ,手指完全断离 4个、不完全断离 6个 ,足趾完全断离 5个、不完全断离 3个 ;均于断肢 (指、趾 )再植术后出现血液循环危象 ,经常规处理…     

吻合血管的小儿末节断指再植8例

1980年11月至1983年12月,应用显微外科技术施行8例小儿末节断指再植,全部成活。年龄最小为2岁7个月,最大12岁。完全离断者6例,不完全离断者2例。离断平面为远侧指间关节者7例,中节远1/3处1例。通过46个新鲜手指末节标本显微镜下解剖及血管直径的测量,为末节断指再植提供了基础。强调对外径0.2～0.3mm的微小血管精确地吻合是再植成功的关键。     

复合指甲回植治疗手指离断伤35例

1995年以来 ,我们采用复合指甲回植方法治疗手指离断伤 35例 ,取得满意效果。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 2 2例 2 5指 ,女 13例 13指 ;年龄 12～ 67岁 ,平均 37 5岁。拇指 2个 ,示指12个 ,中指 8个 ,环指 10个 ,小指 6个。部位 :中节2 3指 ,远指间关节 8指 ,近指间关节 7指。切割伤18指 ,电锯伤 10指 ,轧断伤 6指 ,压砸伤 4指。受伤至就诊时间 :0 5～ 4ｈ ,平均 1ｈ。1 2　手术方法　 1%普鲁卡因或利多卡因神经阻滞麻醉 ,指根上止血带 ,清创。于游离端指甲周围约 3ｍｍ处作环行切口 ,深至骨质 ,采用无创伤技术细致地解剖 ,骨膜下剥…     

旋转撕脱性断指再植25 例

旋转撕脱性断指既往被视为再植手术的禁忌证。随着显微技术的日益完善 ,再植成功的报告也逐渐增多。笔者对我院 1998～ 2 0 0 0年 2 5例旋转撕脱性断指再植患者进行分析总结。报告如下。临床资料　 ( 1)一般情况 :本组患者男 2 3例 ,女 2例 ;平均 2 2岁。均系工业机器伤 ,其中拇指 2 0例 ,食指 5例 ;左手损伤 2 1例 ,右手 4例 ;平均缺血时间为 2ｈ。受伤平面在掌指关节的有 18例 ,指间关节 1例 ,近节指骨基底部 6例。 ( 2 )手术方法 :全部患者进行断指再植手术。首先进行骨折的十字钢丝或交叉克氏针固定 ,然后在显微镜下按伸肌腱、静脉、屈…     

断指再植83例静脉吻合方法改进体会

1987年以来,我们采用吻合指掌侧浅静脉代替吻合指背浅静脉,共进行断指再植83例97指,成活92指,成活率94.8%,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组83例,男67例,女16例,平均28.3岁。均为完全离断,其中拇指21指,示指33指,中指20指,环指19指,小指4指。离断平面:近节19指,近侧指间关节23指,中节38指,远侧指间关节及远节17指。指掌侧固有动脉与指掌侧浅静脉吻合比例1∶1者15指,1∶2者43指,2∶2者16指,2∶3者23指。1.2　手术方法　我们改变了传统的再植程序〔1〕,以吻合指掌侧浅静脉代替吻合指背浅静脉。再植顺序为:(1)断指清创;(2)骨固定、修…     

断指再植中皮肤,血管缺损20例处理体会

1993年以来,我们采用邻指皮瓣转移及微小静脉皮瓣移植等方法,治疗皮肤、血管同时缺损的断指再植20例20指,再植指全部成活,外观及功能满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男14例,女6例;年龄17～45岁。电锯伤8例,挤压断离伤5例,旋转撕脱伤4例,爆炸伤3例。拇指断离4例,示指断离8例,中指断离6例,环指断离2例。掌侧皮肤缺损12例,背侧皮肤缺损8例,皮肤缺损面积1.0cm×1.5cm～2.5cm×3.0cm。带指动脉的邻指皮瓣转移6例,静脉皮瓣移植14例。断指及皮瓣全部成活,手指外观及功能恢复满意。1.2　手术方法　常规肥皂水刷洗伤口周围皮肤及1∶3000氯己定(…     

手指背侧皮肤伸肌腱同时缺损Ⅰ期修复1例报告

患者，梁XX，男，34岁，木工，住院号041968，因在手小指背侧电刨伤于96年4月2目入院。查体；病人左手小指中节背侧皮肤缺损约1．5X2．0厘米’，中节指骨外露，伸肌胜自远指间关节处缺损约3．0厘米，远指间关节外路。诊断：左手小指背侧皮肤及伸肌胞缺损。手术方法和结果：臂丛麻醉后，左上臂上气性止血带，清创修复外露的远指间关节。左小指伸叽住自远指间关节缺损约3．（k，取同侧掌长肌鹏3．5厘米移植修复。于小指近节侥侧方设计以指动脉为油大于1．5X2．ocm’0｛J皮瓣，注意近缘不要超过指Kk。切取的皮瓣在健鞘浅层分离．注意保传神…     

食指二处离断伴软组织缺损1例救治体会

笔者在1993年8月收治1例右食指二处离断的三段断指，同时伴有中段指掌侧软组织包括指动脉、神经完全挫毁，采用同手中指带尺侧指固有动脉、神经的邻指皮瓣修复断指中段掌侧软组织缺损，桥接息指挠侧指固有动脉、神经，行一指三段断指再植术获得成功。7个月后复查食指功能，恢复尚满意。现报告如下。病例介绍患者女性，28岁，1993年8月24日右食指不慎被机器挤压致指二处离断4h入院。检查：全身情况好，右食指在指中节和近节中部离断，中节离断为完全性，近节离断仅有3mm宽指背皮肤相连。伤缘挫裂不齐。断指中段存留近指间关节、伸肌胜及指背…     

邻指动脉供血再植手指末节27例

远段完整而近段毁损较重的断指 ,常因血管、软组织缺损严重 ,再植困难而放弃。 1 991年 6月～ 1 999年1 0月 ,我们在末节断指 2 7例 30指中 ,采用邻指动脉供血的方法进行动脉重建 ,结果 2 9指存活 ,外观及功能良好。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 2 0例 2 1指 ,女 7例 9指 ;年龄 6～ 51岁 ,平均 2 3 3岁。致伤原因 :挤压伤 8例 ,撕脱伤 1 9例。离断平面按范启申[1] 末节Ⅴ度分法 :Ⅰ度(指甲中 1 / 3以远 ) 1指 ;Ⅱ度 (指甲中 1 / 3至近 1 / 3) 5指 ;Ⅲ度 (指甲近 1 / 3至半月线基底 ) 1 1指 ;Ⅳ度 (半月线基底至远指间关节中线 ) 8指 ;…     

22例35个断指再植报告

我科自1987年1月～1989年12月应用显微外科技术对22例35个完全性断指进行再植,成活26指,成功率74.3%。现报告如下。 本组男20例,女2例;年龄5～46岁。其中拇指6个,食指16个,中指6个,环指5个,小指2个;单指伤15例,多指伤7例。电锯伤6例18指,成活12指;钢丝绳、角铁等撕脱压砸伤6例10指,成活6指;利器伤7例7指,全部成活。离断部位均位于近节和中节,伤后到血循重建为4～30小     

节段毁损性断指（拇）短缩再植的疗效观察

目的：评价手（拇）指节段毁损性断指（拇）再植术后的功能效果。方法我院于2004年3月～2013年3月收治18例22指,男性14例,女性4例;年龄6～56岁,平均33.2岁。其中拇指5指,示指8指,中、环指各4指,小指1指。清创时尽量保留靠近关节侧的组织,对近中节毁损后残留近节基底病例,清创后需保留近节基底至少0.5cm骨质,以保证掌指关节的完整性。拇指清创后其再植后长度需＞2cm,有血管缺损者行自体血管移植,神经缺损者可行二期神经移植,神经自指总神经部撕脱者行神经端侧吻合。结果除1例示、中指离断伤指节毁损严重,行中指异位示指再植,其余均行短缩再植。成活率为90.48％。再植手指较健指平均短2.1cm （1.2～3.5cm）,术后随访18～51个月,优良率为68.42％。结论对掌指关节完整、有一个节段以上的指体相对完整,并可能恢复神经感觉的毁损性断指（拇）,均有再植指征。     

指掌侧浅静脉动脉化重建血运8指

1996年 3月～ 1999年 4月 ,我们采用手指掌侧浅静脉动脉化重建血运 6例 8指 ,全部成活 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 5例 ,女 1例 ;年龄 16～ 43岁。均为挤压伤。完全离断伤 4例 6指 (其中旋转撕脱伤 2例 2指 ) ,不全离断伤 1例 1指 ,开放伤并血管损伤 1例 1指。断离平面 :近节 5指 ,中节 3指。缺血时间 0 .5～ 4ｈ。1 2　手术方法　清创后先用细克氏针固定指骨 ,找出断指近端指动脉与断指远端掌侧浅静脉 ,吻合 1或 2条指背侧或掌侧静脉 ,吻合两侧指神经。1 3　结果　手术后一次通血良好 ,血运恢复 ,术后未出现血管危象。随…     

手指腹侧皮瓣推进修复指端缺损10例

1989年5月至1990年5月，作者应用手指腹侧皮瓣推进修复指端缺损10例，效果良好，现报告如下。临床资料一、一般情况本组均为男性，年龄20～50岁，右食指6例，左中指4例，均为本节完全性断离。所有病例均采用手指腹侧皮瓣推进修复指端缺损。术后伤口1期愈合，感觉及功能良好。二、手术方法在气囊止血带控制下，手指常规清创后，于手指两侧中线纵形切开，深达皮下组织，从远向近掀起皮瓣，使呈以指动脉神经为蒂的岛状皮瓣，勿损伤屈指肌腹腔鞘及健周组织。适当屈曲指间关节，将皮瓣向前推进约2cm左右即可修复指端缺损，供皮区用全厚皮片移植覆…     

显微外科技术在断指再植中的应用(附84例126个断指报告)

1975～1981年,作者应用显微外科技术施行84例126个断指,成活率96.8％。病人年龄从19个月至55岁,离断平面从掌指关节至远侧指间关节,在远侧指间关节及其邻近处断指20个,成活19个(95％),小儿断指20个全部再植成活。作者强调精确的血管吻合是断指再植成功的关键,并对适应症的选择、血管神经缺损及血管痉挛的处理、血管吻合方法的改进进行了讨论。     

15例小儿断指再植全部成活的体会

1 临床资料 患者男10例,女5例。年龄1.2～12岁。致伤原因,锐器伤7例,绞轧伤4例。锯伤3例,爆炸伤1例。断指,拇指5个,食指4个,中指6个,环指4个,小指2个,共21指。3指同时断离7例,2指同时断离2例。缺血时间8～25.5h,平均11.5h。吻合血管的动脉比例,1:2者6指,2:2者4指,2:3者7指,2:4者4指。行自体静脉移植血液循环重建3例。