后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的：分析经后路椎板间隙入路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的手术策略及探讨并发症预防与处理。方法：回顾分析经后路椎间盘镜髓核摘除术共治疗22例均为单间隙;突出间隙：L4／5 12例,L5S1 10例;突出位置：后外侧型18间隙,中央侧偏型4间隙。结果：所有病例均获得3～10个月随访,平均6．5个月,优良率86．36％;并发症：术中硬脊膜撕裂2例,脊神经根损伤1例。结论：显微椎间盘镜髓核摘除术具有手术创伤小,不影响脊柱稳定性,组织分辨率高,神经根减压彻底,术后恢复快的优点。选择合适的适应证和仔细的操作是手术成功的关键。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨应用Microendoscopy discectomy(MED),治疗腰椎间盘突出症的适应症及近期疗效。方法 采用MED椎间盘镜切除技术行髓核摘除及神经根管扩大清理术。术中通过C型X光机准确定位,仅做1．8～2．0cm纵行切口,沿导针逐级更换套管扩张后置入固定盘手术通道及内窥镜头。于电视监视下显露椎板间隙,咬除少量椎板下缘及黄韧带,扩大椎间隙,显露硬脊膜、神经根及脱出的椎间盘的髓核组织并予以摘除,必要时清理和扩大神经根管。结果 本组治疗腰椎间盘突出症23例,随访3个月～2年,按Nakai标准评定,优17例,良5例。可1例。结论 经脊柱后路椎间盘镜腰椎间盘髓核摘除术,技术先进,创伤小,出血少,恢复快,近期疗效肯定。     

后路显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症68例分析

目的探讨后路显微椎间盘镜在治疗腰椎间盘突出症中的优点和疗效。方法选择单节段后路显微椎间盘镜下腰椎间盘摘除术患者68例,器械采用山东冠龙公司MED系统。结果共治疗68例椎间盘突出症,随访2～9个月,平均6.2个月,疗效评价标准按中华骨科学会脊柱学组腰腿痛手术评定标准评定,优59例,良6例,可3例,差0例。术中硬膜囊破裂2例,无神经根损伤及椎间盘炎发生。结论后路显微椎间盘镜创伤小,不破坏脊柱稳定性,出血少,视野清晰,术后并发症少,可减少住院时间和花费,疗效确切。     

后路椎间盘镜髓核摘除治疗腰椎间盘突出症80例体会

腰椎间盘突出症(LDH)是脊柱外科常见病和多发病,目前的治疗主要是开放式手术减压与椎间盘切除,但对腰椎的结构、稳定性均有不同程度的影响.随着对脊柱生物学研究的不断深入和现代微创外科手术技术的发展,脊柱后路椎间盘镜下髓核摘除术(MED)已在临床中广泛应用.我院2003年9月至2008年9月应用MED治疗LDH患者80例,获得较好的效果,现总结报告如下.     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症术后中期随访分析

目的观察后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的中期疗效。方法对我院1999年-2003年手术的腰椎间盘突出患者共200例再次进行随访调查。其中男120例,女80例;年龄25-65岁,平均40岁。以上患者均通过保守治疗无效,症状较重影响生活质量,经过科内讨论采用后路椎间盘镜手术摘除椎间盘髓核。结果采用门诊复查,电话及信件共随访到患者178例。按Nakai疗效评定分级属优147例,良16例,可15例,随访时间36-84个月,平均60个月。总体有效率是91.57%。结论后路椎间盘镜治腰椎间盘突出症中期随访疗效确切,熟练的手术技术及术后的功能锻炼是确保手术疗效的关键。     

椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的：总结第二代椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：采用显微椎间盘镜髓核摘除术治疗58例，62个间隙腰椎间盘突出症，单间隙突出者54例，双间隙突出者4例，合并隐窝狭窄者26例，突出间隙：L3－4 8个，L4－5 24个，L5S1 22个，突出位置：后外侧型52间隙，中央型4障隙，极外侧型2间隙。结果：所有病例均随访1－13个月，平均6．1个月，优良率为93．1％，术后同间隙椎间盘突出复发1例，结论：显微椎间盘镜髓核摘除术具有手术创伤小，神经根减压彻底，术后恢复快的特点，选择合适的适应证和仔细的操作是手术成功的关键。     

小切口开窗髓核摘除手术与椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症临床疗效对比分析

目的：对比分析小切口开窗髓核摘除手术与椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月-2014年5月来我院就诊的136例腰椎间盘突出症患者的临床资料,按照治疗使用的手术方法分为I组（采用小切口开窗髓核摘除手术治疗）和II组（采用椎间盘镜治疗）,每组68例,比较两组临床疗效、手术时间、术中出血量、住院时间及腰椎功能改善率。结果①I组有效率为91.18%,II组为80.89%,I组与II组比较有效率明显较高,差异有统计学意义（P〈0.05）。②I组与II组比较,平均手术时间及平均住院时间明显较短,平均术中出血量明显较少,术后2年JOA改善率明显较高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腰椎间盘突出症患者采用小切口开窗髓核摘除手术治疗的临床效果与椎间盘镜手术相近,在治疗时应根据具体的情况及适应症选择手术方法,以提高治疗效果。     

显微椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨采用显微椎间盘镜系统行腰椎髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：所有病例均采用第二代MED技术行髓核摘除术。选择21例术前有典型的临床症状及体征，结合X光照片CT或MRI检查证实为腰椎间突出症的病例，平均年龄31岁，平均病史256天，进行了25个核间隙的髓核摘除。结果：所有病例每间隙手术时间60－180分钟，术中平均出血50ml摘除髓核重量为2.0-5.0g，平均3.5g。术后第二天可带腰围下地行走，3周恢复正常生活与工作，术后随访2－6个月，疗效按Macnnab标准，优20例，良3例，可2例，优良率92％，无神经根损伤，硬脊膜破裂及椎间隙感染等并发症。结论：MED是将传统的髓核摘除术内窥镜化和微创化，该方法创伤小，恢复快，在可视下手术准确性高，不易损伤脊髓或神经，是目前治疗腰椎间盘突出症较为理想的一种方法，但对伴有严重的骨质增生及椎管狭窄者应慎重选择。     

椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症48例

目的探讨椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法48例腰椎间盘突出症患者采用椎间盘镜下髓核摘除术进行治疗,根据Nakal疗效评定标准进行评价,总结治疗效果。结果本组48例患者中优34例,良10例,可4例,差0例,优良率91．7％。均未发生脑脊液漏、神经损伤等并发症。结论椎间盘镜下髓核摘除术由于其创伤小,出血少,手术时间短,安全性高,恢复快,效果可靠等优点,容易被广大患者所接受,已成为治疗腰椎间盘突出症的最有效手段之一。     

后路显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症35例分析

目的探讨后路显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用。方法对我院35例后路间盘镜治疗的腰椎间盘突出症进行回顾分析。其中男21例,女性14例,突出间隙L(4,5)24例,L_5,S_1 11例,其中7例伴有侧椎管狭窄。采用后路椎间盘镜手术进行“开窗“减压,髓核取出术及神经根管减压治疗。结果所有手术病例术后均获得随访,平均随访时间12,6月。按Nakai标准:优21例,良10例,可2例,优良率94,28%。结论显微内窥镜椎间盘切除术对腰椎间盘突出症疗效确切,创伤小,术后康复快,而且能保持腰椎稳定性,是治疗腰椎间盘突出症的理想方法。     

后路显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症35例分析

目的探讨后路显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用。方法对我院35例后路间盘镜治疗的腰椎间盘突出症进行回顾分析。其中男21例,女性14例,突出间隙L(4,5)24例,L_5,S_1 11例,其中7例伴有侧椎管狭窄。采用后路椎间盘镜手术进行“开窗“减压,髓核取出术及神经根管减压治疗。结果所有手术病例术后均获得随访,平均随访时间12,6月。按Nakai标准:优21例,良10例,可2例,优良率94,28%。结论显微内窥镜椎间盘切除术对腰椎间盘突出症疗效确切,创伤小,术后康复快,而且能保持腰椎稳定性,是治疗腰椎间盘突出症的理想方法。     

后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症效果观察

目的探讨后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法将58例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,各29例。观察组给予后路椎间盘镜手术治疗,对照组给予传统手术治疗,观察两组患者近期、远期疗效差异。结果观察组患者疼痛程度视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.01);术后6个月,两组患者腰部疼痛评分量表(JOA)评分均较术前提高(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.01)。结论后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症效果显著,具有较好的应用前景。     

椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果分析

目的:分析椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:选取2014年2月—2015年2月来我院就诊的腰椎间盘突出症患者中选出82例为观察对象,随机分成对照组和观察组,对照组患者行传统手术治疗,观察组患者行椎间盘镜髓核摘除术治疗,对比两组患者的手术治疗效果指标。结果:观察组患者的手术时间、术后下床活动时间和住院时间均比对照组短,且术中出血量少,切口长度比对照组短(P<0.05);观察组患者的JOA优良率为92.68%高于对照组的75.61%(P<0.05)。结论:椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症效果确切,手术创伤小,术后恢复快,值得推广应用。     

椎间盘镜与开放髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的比较椎间盘镜（microendoscopic discectomy，MED）与开放式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，探讨各自的手术适应证。方法在相同时间段内，两组病例采用统一的选择标准、疗效评定标准、手术由专人操作。结果随访6个月以上，对2种治疗结果进行比较，术后开放手术组的优良率为85％，MED组的优良率为90％。结论MED是治疗包容性腰椎间盘突出症的较好方法；MED治疗腰椎间盘突出症是传统手术的微创化，其手术技能基本同传统开窗椎间盘髓核摘除术，可作为单纯性腰椎间盘突出和膨出症手术治疗的首选术式。     

椎间盘镜与开放髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的　比较椎间盘镜 (microendoscopicdiscectomy ,MED)与开放式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效 ,探讨各自的手术适应证。方法　 12 0例腰椎间盘突出症患者分为 2组 ,行MED和开放式髓核摘除术的各 6 0例。结果　术后JOA改善率优良者MED组有 5 4例 (90 % ) ,开放式髓核摘除术组有 5 0例 (83% )。两组JOA评分在术后 3个月开始至 1年均有显著升高 ,术后 1年后分数则无明显提高。两组术前病程均与JOA评分改善率呈负相关 ,即病程愈短 ,改善率愈高。两组主要并发症均为术后复发各 1例 ,椎间盘炎各 1例。无神经根及脊髓损伤。结论　两种手术方式均获得肯定的疗效 ,而MED在术中出血量、住院时间上均比开放式髓核摘除术缩短 ,术后疗效也较好。MED适用于单节段腰椎间盘突出症 ,尤其是向侧后方突出者 ,或合并同侧节段侧隐窝狭窄者。而游离型脱出 ,甚至引致马尾综合症者 ,开放式髓核摘除术为更好的选择     

经椎间盘后路镜治疗腰椎间盘间突出症326例临床报告

评价椎间盘后路镜手术系统（MED）治疗腰椎间盘间突出瘁的方法及疗效。方法：对经椎间盘后路镜治疗的326例腰椎间盘间突出症患者,随机选择100例进行随访观察,时间3～48个月,判断治疗效果。结果：所有患者．术后症状缓解,100例中平均随访18个月,临床疗效优良率97％。结论：经椎间盘后路镜行腰椎间盘髓核切除术是治疗腰椎间盘间突出症的较好方法,具有创伤小,术后恢复快,疗效肯定等优点,但需掌握好适应症。     

椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的:探讨后路椎间盘镜髓核摘除术(MED)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将符合标准的89例腰椎间盘突出症患者随机分成观察组(51例)和对照组(38例),观察组采用MED治疗,对照组采用开放式髓核摘除术,比较两组手术指标及预后疗效。结果:观察组手术时间、术中出血量、平均卧床时间和平均住院时间明显优于对照组(P<0.05);随访12个月,观察组总有效率和JOA改善率均明显高于对照组(P均<0.05)。结论:后路椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症具有疗效满意、并发症少、安全可靠等优点,值得临床推广。     

METRX显微椎间盘镜髓核摘除术治疗中央型椎间盘突出症

2003年10月至2005年10月我院采用METRX显微椎间盘镜行髓核摘除术治疗中央型腰椎间盘突出症58例、65个椎间隙，取得满意疗效，现报告如下。     

后路显微椎间盘镜治疗老年性腰椎间盘突出症

目的：回顾性分析后路显微椎间盘镜治疗老年性腰椎间盘突出症的临床疗效，并评价其应用价值。方法：使用后路显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症362例，其中老年患者41例（11．3％），分别为L4－5 18例，L5S1 25例，L4－5并LL5S1 2例。按下肢疼痛病程分为3组：I组6例，病程≤3个月，Ⅱ组21例，病程为4－12个月；Ⅲ组14例，病程＞12个月。结果：全部患者平均随讠2．3个月，按Nakai标准其优良率为80．5％，其中I组100％，Ⅱ组85．7％，Ⅲ组64．3％。全组无椎间隙感染、神经根损伤及脑脊液外瘘等并发症。结论：后路显微椎间盘镜作为脊柱微创外科的新技术，只要严格掌握适应证、充分处理合并症，呆以作为 治疗老年性腰椎间盘突出症的有效方法之一。