皮下自控镇痛的临床应用观察

目的 观察患者皮下自控镇痛（PCSA）与静脉自控镇痛（PCIA）的疗效及安全性。方法 选择80例需术后镇痛患者,随机分为PCSA和PCIA两组。药物配方：芬太尼1m队盐酸格拉司琼注射液3mg：3ml,加0．9％生理盐水至100nd;PCSA组中另加入利多卡因200mg。病人自控镇痛（PCA）设置：负荷量2ml,单次剂量1ml,小时限量10ml,锁定时间3min。采用视觉模拟疼痛评分（VAS）对术后2,8,12,24,48h的镇痛效果进行评估。记录恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果 两组病人VAS差异无显著性。PCIA有4例（10％）导管脱出或漏液,最终导致镇痛失败,明显高于PCSA组（P〈0、05）。结论 PCSA可安全、有效地用于术后镇痛。     

硬膜外术后镇痛应用曲马多复合液的临床效果

目的：比较术后经硬膜外应用曲马多病人自控镇痛[PCA]的临床效果和安全性。方法：120例妇产科手术病人随机分成经硬膜外曲马多病人自控镇痛（PCEA）组和肌注曲马多（MI）组，每组60例，PCEA组曲马多负荷量为1mg/kg,PCA药物为曲马多600mg 0.5％布比卡因20ml＋氟哌啶5mg＋0．9％生理盐水至100ml，持续注速2ml/h，单次PCA剂量0.5ml，锁定时间20min。术后定时进行镇痛，24小时曲马多用量，患者满意度及不良反应的观察比较。观察，PCEA组术后镇痛满意度在90％以上，不良反应少，镇痛过程生命体征平稳，结论，曲马多用于术后镇痛安全有效。     

不同给药方法对剖宫产术后吗啡止痛的效果比较

对于术后镇痛，人们一直积极探讨其给药途径（如静注、肌注、皮下注射、具吸入、硬膜外腔给药等）及药物（吗啡、杜冷丁、芬太尼、曲马多、丁丙诺啡等）。目前，最确切最常用的还是吗啡在硬膜外腔的应用，为探讨3种不同给药方法（连续滴注、病人自控镇痛、单次推注）对剖它产术后镇痛效果，我们对叨例剖宫产术后患者随机分成3组，并对其镇痛效果进行比较，结果报道如下。1资料和方法工．回一般资料：叨例（ASAI－H硬膜外创宫产病人，年龄在22－38岁，平均29．8岁，随机分成3组：A组（连续滴注组）：孤例，年龄29．内4．l岁，用药为0．125…     

不同镇痛方法用于下肢术后镇痛的比较

目的：观察比较静脉曲马多自控镇痛（PCIA）和硬膜外罗哌卡因吗啡自控镇痛（PCEA）用于下肢术后镇痛的临床效果及安全性。方法：选择ASA Ⅰ-Ⅱ病人64例，均行下肢手术，随机分为静脉曲马多组（PCIA组）和硬膜外罗哌卡因吗啡组（PCEA组），每组32例。PCIA组：术毕外周静脉单次给予曲马多负荷量1 mg／kg，继之接镇痛泵，PCIA药物配方为：曲马多800 mg＋氟哌利多5 mg＋0．9％生理盐水至100 ml。PCEA组：术毕经硬膜外导管单次注入0．125％罗哌卡因5 ml，继之接镇痛泵。PCEA药物配方：1％罗哌卡因20 ml＋吗啡10 mg＋氟哌利多5 mg＋0．9％生理盐水至100 ml。两组持续给药速度均为2 ml／h，单次PCA剂量0．5 ml，锁定时间15 min，术后定时进行镇痛镇静评分，观察有无恶心、呕吐、皮肤瘙痒、头晕嗜睡、尿潴留等不良反应。结果：两组病人的一般资料无显著性差异（P〉0．05）。术后视觉模拟评分（VAS评分），PCIA组明显高于PCEA组，有显著性差异（P〈0．01）。术后镇静评分（Ramsay评分）PCIA组明显高于PCEA组，有显著性差异（P〈0．01）。恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒发生率PCIA组明显低于PCEA组。头晕嗜睡发生率PCIA组明显高于PCEA组。结论：下肢术后镇痛，采用吗啡PCEA镇痛优于曲马多PCIA。     

剖宫产麻醉中低血压的观察

目的：观察剖宫产麻醉中低血压的发生情况。方法：术中常规输液，一般为500～1700ml，2例术中输血，均为400ml。结果：全组共发生低血压者77例，占24．7％。A组发生低血压2例，占该组的1．33％；B组局麻药容量（16．3±1．5）ml，5例发生低血压，占该组的33．3％，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：观察发现硬膜外麻醉后以下产妇更容易发生低血压：高龄产妇；妊娠高血压患者；无宫缩的产妇；注用较高浓度局麻药的患者。     

剖宫产术后小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛

目的评价小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛（PCEA）用于剖宫产术后镇痛效果。方法硬膜外麻醉下行剖宫产病人200例,随机分为两组,每组100例,（术后保留硬膜外管行PCEA）。观察组首量：氯胺酮20mg＋0．5％布比卡因3ml＋0．9％生理盐水3ml;PCEA镇痛液配方：氯胺酮150mg＋0．5％布比卡因25ml＋氟哌啶2mg＋生理盐水至100ml。对照组首量：吗啡1．0mg＋0．5％布比卡因3mI＋0．9％生理盐水3ml;PCEA镇痛液配方：吗啡5mg＋0．5％布比卡因25ml＋氟哌啶2mg＋生理盐水至100ml。结果两组镇痛效果差异无统计学意义（P〉0．05）,但观察组恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率低。结论剖宫产术后,小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛与吗啡硬膜外腔自控镇痛效果一样,且恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率低。     

自控硬膜外镇痛用于无痛分娩的临床观察

目的：观察自控硬膜外镇痛用于分娩镇痛的临床效果及对产程、母婴的影响。方法：将100例初产妇分为2组各50例。观察组采用自控硬膜外镇痛方法,先注入1．5％利多卡因3ml作试验剂量,然后予0．125％罗哌卡因加芬太尼2μg／ml,5ml／h;对照组不采用镇痛措施而实施自然分娩。观察两组疼痛分级情况、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分情况及产后出血量。结果：两组疼痛分级情况差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组第一产程活跃期明显缩短（P〈0．05）;两组剖宫产率、产后平均出血量和新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：自控硬膜外镇痛用于分娩镇痛效果确切,不影响产程及新生儿。     

不同浓度布比卡因混合液用于剖宫产术后病人硬膜外自控镇痛的观察

目的：比较不同浓度布比卡因混合液硬膜外自控镇痛（PCEA）的有效性和安全性。方法：剖宫产术后病人60例，随机分为三组，每组20例。I组，0．125％布比卡因；Ⅱ组，0．15％布比卡因；Ⅲ组，0．2％布比卡因；每组均联合作用3ug芬太尼／ml 50ug氟哌啶／ml。采用首剂量＋持续量＋自控量（LCP）给药模式。结果：I组镇痛效果不满意，Ⅱ组镇痛效果好，Ⅲ组部分病人出现双腿麻木、无力。结论：0．15％布比卡因联合用药用于剖宫产术后病人PCEA镇痛效果好，副作用少，使用安全。     

小剂量丁丙诺啡用于剖腹产术后自控镇痛的观察

自控技术的日益普及，使术后止痛技术日趋完善，它可以明显改善病人术后生活质量，缩短住院时间。进行每种手术术后自控镇痛的研究，将会更加促进术后止痛的发展和普及。我们将小剂量丁丙诺啡及布比卡因用于剖腹产术后自控镇痛，对其镇痛效果进行了观察，采用较小浓度的丁丙诺啡即可满足自控镇痛的需要。现将我们观察的６７例介绍如下： １．临床资料 １．１一般资料 ６７例产妇均足月妊娠，择期或急诊行剖宫取胎术（ＡＳＡＩ级），年龄２１岁－３７岁，平均 ２６± ３．２岁，术前药选用阿托品０．５ｍｇ，鲁米那０．１ｇ，肌肉注射。采用…     

利多卡因、吗啡复合液用于臂丛阻滞镇痛效果观察

椎管内注射小剂量吗啡用于手术后镇痛已在临床广泛应用,但采用利多卡因、吗啡复合液作臂丛神经阻滞的镇痛效果,还未见报道。自1998－05我院采用该方法和以往的方法对50例手术病人进行了对比观察,现将结果报道如下。1临床资料选择施行手术病人50例,随机分为两组。复合液组,25例,男13例,女12例,平均年龄27岁。对照组25例,男14例,女11例,平均年龄30岁。50例病人均行肌间沟穿刺,病人有电击感后给药,复合液组用1．33％利多卡因和吗啡（2mg）复合液25ml,对照组用1．33％利多卡因25ml（含1：20万副肾素）。术中均未追采加麻药,手术…     

术后病人自控镇痛的临床应用

我院自1996－08至今应用百特公司产一次性简易镇痛泵为术后病人进行自控镇痛（V－PCA）治疗IO0例，使疼痛控制率达98％以上，取得了较好的效果。且资料与方法10o例中，男68例．女3．2例。ASAl～N级。年龄ZO～76岁，体重245kg。镇痛方法：I组（普外科），吗啡ling／ml；I组（妇科）．吗啡ling／ml十芬太尼IOpg／ml；用组（泌尿岁卜科）．芬太尼ZOpg／n太容积60ml，基础速率O．sml／h．与2CIO79自控表相连，锁定时间为15min追加剂量每次O．sml。术前教会患者或家属读VAS标尺及心理咨询，互刀组全麻术毕或硬膜外手术后清醒静注吗啡Z…     

吗啡硬膜外单次注射联合PCIA在混合痔手术术后镇痛的效果观察

目的：观察吗啡硬膜外单次注射联合PCIA在混合痔手术术后的镇痛效果。方法：选择混合痔手术病人60例ASAI～Ⅱ级,随机分为罗哌卡因＋PCIA术后镇痛组（A组）和罗哌卡因＋吗啡单次硬膜外注射联合PCIA术后镇痛组（B组）,每组30例。手术的麻醉方式均采用腰硬联合一点法麻醉,平面控制在T。o。A组病人于手术结束时予0．2％罗哌卡因6ml硬膜外腔推注后,拔出硬膜外导管,接静脉镇痛泵行自控镇痛（PCIA）。B组病人于手术结束时予0．2％罗哌卡因＋吗啡2mg共6ml硬膜外腔推注后,拔出硬膜外导管,接静脉镇痛泵行自控镇痛（PCIA）。镇痛泵泵注速度为2ml／h,自控剂量为0．5ml,锁定时间为15min。观察记录两组术后6、12、24、48h的VAS评分及不良反应发生情况。结果：A组VAS评分较B组高,且差异均有统计学意义（P〈0．05）。A组的不良反应情况为皮肤瘙痒0例,恶心呕吐2例,尿潴留l例,眩晕1例,不良反应发生率为13．3％。B组为皮肤瘙痒2例,恶心呕吐1例,尿潴留2例,眩晕0例,不良反应发生率为16．7％。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：吗啡硬膜外单次注射联合PCIA在混合痔手术后的镇痛效果满意。     

0.375％罗哌卡因用于臂丛神经阻滞术的临床观察

罗哌卡因属酰胺类长效新型局麻药，目前已应用于术后镇痛以及妇产科硬膜外麻醉等。本文采用０．３７５％罗哌卡因行臂丛神经阻滞术，并与传统的１．０％利多卡因、０．１５％丁卡因混合液（以下简称混合液）作比较，对低浓度罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的安全性作一评价。１．１一般资料ASAⅠ～Ⅱ级、行手及前臂手术的病人４０例，用随机数字表法分成两组，Ⅰ组局麻药为混合液２０ml，Ⅱ组局麻药为０．３７５％罗哌卡因２０ml。两组性别、年龄、体重、手术时间的差别均无显著性意义（均P＞０．０５）。１．２方法术前０．５h肌注苯巴比妥钠…     

PCEA术后镇痛的临床观察

目的：观察吗啡、布比卡因、利多卡因混合液对病人自控硬膜外镇痛（PCEA）的效应及血压、心率、呼吸的影响,方法：择期手术100例随机分成2组,PCEA组（n=50),吗啡3mg 0．1％布比卡因12ml 0.33%利多卡因10ml,按比例配制总容量60ml装入Microject生产的一次性注射用PCA泵,对照组给予安慰剂,镇痛时间3－7d。结果：PCEA组镇痛效果明显优于对照组（P＜0．01）,且两组血压,心率无明显差异,但对照组呼吸频率显增快,结论：吗啡,布比卡因及利多卡因混合液用于术后病人自控硬膜外镇痛（PCEA）,有利于病人的康复,对防治术后并发症可产生积极作用,值得临床推广作用。     

导管针连续腰麻临床研究

目的：研究导管针连续腰麻的临床应用效果。方法：选择行前列腺电切术的老年病人60例（年龄60－80岁）ASAI-Ⅱ级，随机分成两组，每组30例。I组为连续腰麻组；Ⅱ组为连续硬膜外组。两组都选择L2－3或L3－4做穿刺点。I组插入24GSpinocath导管针，两组局麻药都为0．5％布比卡因。I组负荷剂量为1．5－2．5ml，Ⅱ组负荷剂量为8－13ml，手术时间如超过2h，再注入1／3负荷剂量。两组术后都接微量输液泵进行术后镇痛，镇痛药液都为0．125％布比卡因＋0．0006芬太尼，I组负荷量为0．5ml，背景剂量为0．5ml/h，PCA单次注药0．5ml，锁定时间为8min。Ⅱ组负荷量为2ml，背景剂量为2ml/h，PCA剂量为2ml，锁定时间为15min。两组术后镇痛时间均为术后50h。观察指标为术中阻滞感觉神经时间，平面扩散范围，运动神经阻滞程度（改良Bromage评分，简称MBS），血压及心率下降程度，术中辅助用镇痛镇静药情况，术后镇痛VAS评分及副反应发生情况。结果：病人阻滞感觉神经时间I组和Ⅱ组比较差异显著（P＜0．01）；MBS评分I组和Ⅱ组比较差异显著（P＜0．01）；给药后5minI组和Ⅱ组比较血压下降程度有明显差异（P＜0．05）；I组有10．3％的病人辅助用镇痛药，而Ⅱ组有46．7％的病人辅助用镇痛药；术后镇痛VAS评分I组和Ⅱ组比较差异显著（P＜0．01）；I组有2例出现头痛（6．7％），1例出现恶心呕吐（3．3％），Ⅱ组有6例出现腰背痛（20％），10例出现恶心呕吐（33．3％）。结论：导管针连续腰麻较连续硬膜外麻醉具有起效迅速、局麻药用量少、阻滞完善、肌肉松弛、术后镇痛效果好及并发症少等优点，是较理想的椎管内麻醉及术后镇痛方法。     

开胸术后硬膜外自控镇痛的临床观察

术后疼痛严重影响病人康复和生活质量。我科通过对120例开胸手术病人进行硬膜外自控镇痛(PCEA)，因疗效确切，容易掌握，深受病人欢迎，现报道如下： 1. 资料与方法 1.1 一般资料 120例ASAⅠ～Ⅲ级择期开胸手术，男76例，女44例，平均年龄54.2岁(28～76岁)，术前高血压36例(占3％)，心电图异常26例(占2％)肺功能异常18例(占％)，糖尿病8例(占0.7％)。病种有食道癌32例，肺癌58例，贲门癌8例，纵隔肿瘤22例。 1.2 麻醉方法麻醉前30min常规用药，多功能监测仪监测血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)、血氧饱和度(SPO2)等。开放静脉通路后于T5-7椎间隙行硬膜外腔穿刺，向头端置管，局麻药选用1.5％利多卡因或0.5％布比卡因，先经硬膜外导管注局麻药5ml试验剂量，确定有麻醉平面后，即按全麻常规快速诱导，全能麻醉机控制呼吸，采用静吸复合麻＋硬外麻(每间隔1～1.5h，追加局麻药)。术毕清醒吸痰干净、呼吸恢复拨除气管导管，接上PCEA行术后48小时镇痛。     

丁丙诺啡与布比卡因用于硬膜外术后止痛的临床观察

临床资料：选择40例择期手术的患者，年龄在20～60岁，术前心肺功能无明显改变，ASAⅠ～Ⅱ级。将病人随机分两组，每组20例，两组病人的一般情况见表1：表1两组病人的一般情况（）方法：术前常规肌注安定10mg，阿托品0．5mg，穿刺置管，局麻药采用1．6％利多卡因。硬膜外麻醉效果满意，于手术结束前40分钟停止使用局麻药或其他镇痛药。于手术结束前20分钟硬膜外注药。I组：0．5％布比卡因，’组：丁丙诺啡0．075mg加生理盐水10ml。注药后观察病人的呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度（SPO。），待各项指标平稳，将病人送回病房。注药后派专人…     

舒芬太尼用于术后病人自控镇痛的观察

目的评价舒芬太尼用于术后病人自控镇痛的镇痛效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级的手术患者60例，随机均分为3组。A组：应用舒芬太尼100mg＋氟哌利多5mg＋生理盐水配至100ml，术后病人自控静脉镇痛；B组：应用布比卡因150mg＋舒芬太尼40mg＋氟哌利多5mg＋生理盐水配至100ml，术后病人自控硬膜外镇痛；C组：应用布比卡因150mg＋吗啡4mg＋氟哌利多5mg＋生理盐水配至100ml，术后病人自控硬膜外镇痛。结果C组与A组、B组比较，各时段VAS评分差异无统计学意义（P〉0．05），各时段Ramsay评分C组高于A组、B组（P〈0．05）。结论舒芬太尼经静脉或硬膜外用于患者术后自控镇痛均可取得安全满意的效果。     

剖宫产术后病人硬膜外自控镇痛的临床应用

目的探讨剖宫产手术后镇痛方法。方法回顾性分析了100例剖宫产手术产妇术后使用硬膜外自控镇痛的临床资料。结果采用视觉模糊评分法（VAS）对镇痛效果进行评定，评分〈3为优良，共96例，占96％。结论病人硬膜外自控镇痛是适合剖宫产手术术后镇痛的方法。     

硬膜外自控镇痛在宫颈癌患者术后的应用和护理

目的：通过临床观察了解硬膜外自控镇痛在宫颈癌患者术后的应用效果。方法：将67例宫颈浸润癌患者随机分为对照组（29例）和观察组（38例），对照组于术后疼痛剧烈时肌注曲马多100mg；观察组于术后使用一次性患者自控镇痛泵，比较两组患者的术后镇痛效果。结果：采用硬膜外自控镇痛的患者其术后镇痛效果明显，有效率达到92．1％，患者术后下床活动时间明显提前，而术后肛门排气时间无明显改变。结论：硬膜外自控镇痛在宫颈癌术后的应用具有明显效果，且无不良反应，值得在临床上推广应用。