浅谈锁骨骨折旋转移位及整复手法：附76例报告

锁骨骨折为临床多见病，占肩部骨折的５３．０９％大多数医家主张闭合手法整复加外固定疗法，“手术治疗每百例中仅有一例……”。其整复重点多指骨折远近端上下重迭移位的纠正，很少有人谈及有关锁骨骨折有旋转移位及其手法整复的问题，针对这一问题作者根据观察自８６年对此类骨折旋转移位做了临床观察，文中通过７６例的总结对锁骨的生理旋转功能，骨折旋转机制、规律、特点，Ｘ光显示以及诊断，整复手法等问题提出讨论，最后指出锁骨骨折远近端的旋转均是旋前移位，只是不同步，旋后移位是非常罕见的。     

闭合复位治疗尺,挠骨干双骨折24例报告

尺、挠骨干双首折与其他骨折不大相同,因前臂有旋转活动的特殊功能。骨折后易发生旋转、重叠、成角及侧方移位,且多属不稳定型骨折,故整复要求较高。过去常采用切开整复内固定,但近年来使用手法整复,小夹板外固定效果较好,手术复位已大为减少。我院自94年7月以来,采用手法复位后小夹板加U型石膏托起关节外固定治疗闭合性尺、挠骨干双骨折取得一定的疗效,现总结报告如下。     

手法整复配合小夹板外固定治疗前臂双骨折71例

前臂双骨折临床较为常见，多发生于青少年。由于前臂生理功能特殊，尺桡骨完全骨折后，断端每易发生重叠、旋转、成角和侧方移位等畸形，往往给整复治疗工作带来新的困难，也是长骨骨折治疗中较为棘手的一种。笔者2002～2005年采用手法整复配合杉树皮小夹板外固定治疗闭合性前臂双骨折71例，取效较佳。现报告如下。     

手法整复小夹板固定治疗儿童伸直旋转型肱骨髁上骨折90例

目的：探讨手法整复小夹板固定治疗儿童伸直旋转型肱骨髁上骨折的疗效。方法：将符合伸直旋转型肱骨髁上骨折诊断标准的156例患儿分为治疗组和对照组。治疗组90例采用正骨手法整复小夹板固定治疗,先矫正骨折端的旋转移位,再矫正侧偏移位,然后才矫正向后方移位;对照组66例采用传统手法整复方法治疗。在拔伸牵引下,先矫正侧偏移位,然后矫正向后方移位。手法整复后复查肘关节正侧位X线片,判断手法整复效果;随访6个月,6个月后评定临床疗效。结果：两组临床疗效比较,治疗组明显优于对照组（P〈0.05）;两组复位效果比较,治疗组明显优于对照组（P〈0.01）。结论：对于伸直型肱骨髁上骨折患者,需要判断骨折端有无旋转移位并且向哪个方向旋转移位,对有旋转移位者需先矫正旋转移位后再矫正侧方移位,最后才矫正向后移位,可取得较好的效果。     

回旋捺正手法配合三期辨证治疗尺桡骨双骨折49例

尺桡骨双骨折是常见的前臂损伤之一 ,骨折后常出现重叠、成角、旋转及侧方移位 ,故整复较难。西医多主张手术切开整复并内固定 ,中医则以闭合手法整复 ,外用小夹板固定。治疗尺桡骨双骨折主要是恢复前臂旋转功能 ,其复位要求较高 ,要求解剖或近解剖对位 ,若对位不良 ,有成角和旋转畸形 ,将影响前臂旋转功能。自 1996年至 2 0 0 1年 ,我们采用回旋捺正手法配合三期辨证分治治疗尺桡骨双骨折 4 9例 ,经临床观察 ,效果满意。1　临床资料4 9例患者中 ,男 32例 ,女 17例 ;年龄最小者 12岁 ,最大者 6 2岁 ,平均 39岁 ;发病部位左侧 19例 ,右侧 30…     

牵折扣腕法配合夹板中立板固定治疗Colles骨折

目的:探讨手法整复夹板中立板固定治疗Colles骨折的意义和方法.方法:回顾性分析2003年7月～2005年2月45例Colles骨折的治疗.结果:45例中,一次整复成功40例,2次整复3例.解剖或近似解剖复位44例,1例粉碎骨折整复后仍对位欠佳.经随访45例,随访时间6～24个月,治愈40例,好转5例.42例骨折没有发生明显的移位,40例功能完全或基本恢复,腕掌屈、背伸及前臂旋转受限在15°以内.4例腕背伸、掌屈及前臂旋转受限在45°以内.结论:采用适当手法整复配合夹板中立板固定治疗Colles骨折,可以提高一次整复成功率,减少创伤,有助于骨折端的稳定及手腕部的功能锻炼,有利于骨折愈合及功能的恢复.     

从生物力学角度浅谈骨折的整复固定

整复和固定是骨折治疗中必不可少的步骤，符合生理解剖及生物力学的整复和固定是骨折愈合及功能恢复的条件和保证。临床上有手术整复内固定和闭合整复外固定两大分法。随着医学科学的发展和对骨折病理认识的不断深入，在骨折治疗上有较大程度的提高，尤其是中西医结合对骨折方面有了飞速的发展。“‘本文结合生物力学治疗骨折的整夏固定作一粗浅评介。1骨折整复固定的基本概况正常人体的骨骰承担着诸多力的作用，如重力、牵引力、扭转力等。人体骨骼和肌肉共同作用使整个人体随时处于平衡状态，完成一系列功能运动，使人能正常地生活和工作…     

儿童肱骨髁上骨折60例疗效分析

目的分析60例儿童肱骨髁上骨折的疗效提高肱骨髁上骨折手法整复和外固定治愈率,降低并发症。方法收集我院60例伸直型儿童肱骨髁上骨折患者,采用“拔伸牵引旋转捺正前顶后拉屈肘”方法整复石膏外固定。结果经6,24个月（平均16个月）随访,骨折全部愈合,无肘内翻畸形,优45例、良10例、可5例,优良率达到91．67％。无一例需手术矫治。讨论手法整复和外固定的治疗伸直型儿童肱骨髁上骨折安全可靠、疗效好。     

尺桡骨干双骨折治疗体会

尺桡骨干双骨折临床多见，骨折断端可发生重叠、旋转、成角和侧方四种移位。治疗尺桡骨干双骨折的关键是恢复前臂的旋转功能，要达到这个目的，必须将双骨折断端正确地复位，四种移位均得到矫正，并保持整复后的位置不变，直到骨折坚强愈合为止。我院自2005年以来，采用闭合复位和切开复位内固定治疗54例尺桡骨干双骨折，取得了满意效果，现报告如下。     

AO钢板与加压外固定器配合中药治疗胫骨骨折

祖国医学很早就对胫骨骨折有所认识，并运用手法整复夹板外固定进行治疗。随着近代科学的进步。逐渐增加了许多新的治疗方法。本文对AO钢板内固定与手法整复加压外固定器固定配合中药在治疗胫骨骨折上进行了比较，其中用AO钢板内固定治疗胫骨骨折22例，用手法整复加压外固定器固定配合中药治疗胫骨骨折16例。使用A0钢板内固定骨折愈合时间平均6个月，并造成术后伤口感染1例，迟发感染1例，由迟发感染导致骨髓炎1例，钢板螺钉松动2例，以上病例需要进行第2手术2例。使用手法整复加压外固定器固定配合中药治疗，骨折愈合时间平均3．5个月，造成针道感染4例，无其他并发症。结论是使用手法整复加压外固定器固定配合中药治疗胫骨骨折优于使用A0钢板内固定治疗胫骨骨折。     

经皮撬拨复位内固定治疗重度肱骨髁间骨折疗效观察

采用经皮撬拨复位穿针内固定的方法治疗重度肱骨髁间骨折２４例，均经１２个月￣３年的随访观察，效果满意。建议对此类损伤采用常规手法初步整复后，经皮将克氏针穿至旋转移位的骨折块上，利用钢针撬拨使之进一步复位并得以固定。观察认为，本法具有损伤小、感染率低、复位准确、固定可靠、功能恢复好等优点。     

手法整复伸直桡偏旋转型肱骨髁上骨折50例疗效分析

目的：探讨内旋手法整复小夹板固定治疗儿童伸直桡偏旋转型肱骨髁上骨折的疗效。方法：50例伸直桡偏旋转型肱骨髁上骨折患儿随机分为治疗组27例和对照组23例,治疗组予内旋提按手法整复及小夹板固定;对照组按传统手法复位,6个月后评定疗效。结果：治疗组优19例,良4例,一般3例,差1例;对照组优9例,良6例,一般5例,差3例;治疗组明显优于对照组（P<0.05）。结论：内旋手法整复小夹板固定治疗治疗儿童伸直桡偏型肱骨髁上骨折效果良好。     

分次整复治疗肱骨干骨折的体会

手法整复小夹板外固定是治疗肱骨干骨折常用的方法。目前，大多数学者都主张一次整复成功，但对于骨折后软组织肿胀明显的1次整复往往难以获得成功。自2003—2005年6月，作者采用分次整复小夹板外固定治疗软组织肿胀明显的肱骨干骨折20例，取得满意疗效。现总结报告如下。     

功能性外固定器的研制及临床应用

应用自行研制的功能性外固定器治疗桡骨远端不稳定性骨折32例。经过4－15个月随访，复位质量优良率达94％，1年后随访功能优良率达97％，骨折愈合时间8－12周，平均11周。观察认为该固定器具有延长、加压、旋转、平移、调整角度等功能，穿针方式不受限，不易脱针，固定牢，不需特殊工具，操作简单，且穿针固定后不影响整复，复位与固定可同步完成。     

牵引折顶手法治疗桡骨下端伸直型骨折50例

目的 介绍牵引折顶手法整复、夹板固定治疗桡骨远端伸直型骨折的体会。方法 对50例桡骨远端骨折患者，用牵引折顶手法整复、夹板固定、固定期间行功能练习，观察骨折的复位、愈合及功能恢复情况。结果 均1次复位成功，96％腕关节活动正常，无畸形，无疼痛。结论 牵引折顶手法是治疗桡骨远端伸直型骨折可行的、较好的整复方法，具有创伤小、痛苦少、功能恢复快的优点。     

小儿胫骨远段不稳定性骨折的治疗体会

胫骨远段骨折是小儿下肢一种常见骨折，一般稳定的骨折（如青枝骨折、横断形骨折等）通常行手法整复石膏外固定，但对难复位的骨折或不稳定性骨折疗效欠佳，甚至需切开复位内固定。自1996年12月-2005年12月，作者采用手法整复经皮钢针内固定治疗小儿胫腓骨远段不稳定性骨折50例，疗效满意。现总结报告如下。     

手法整复闭合穿针内固定治疗陈旧性colles‘骨折

手法整复闭合穿针内固定治疗陈旧性ｃｏｌｌｅｓ’骨折山东省博兴县中医院（２５６５００）刘夏田，王桂杰，王培森主题词ｃｏｌｌｅｓ’骨折，陈旧性／治疗，中医正骨术，骨折固定术，内自１９９１年，我们采取手法整复闭合穿针内固定的方法治疗陈旧性ｃｏｌｌｅｓ’骨折...     

踝关节骨折脱位治疗中几个问题

本文总结踝关节骨折脱位６２例，用手法整复小夹板外固定（Ｉ组）、手法整复小夹板及石膏外固定（Ⅱ组）、切开复位内固定石膏外固定（Ⅲ组）等方法治疗，优良率分别为８１．４８％、８１．８２％、８４．６２％。对踝关节骨折脱位整复方法、下胫腓分离及内踝骨折内固定进行讨论，提出对粉碎性内踝骨折用镍钛合金形状记忆钉内固定。     

手法整复联合纸夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折的临床观察

目的:探讨骨科手法及纸夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折疗效。方法:选择儿童尺桡骨远端闭合性双骨折42例,均采用手法整复、纸夹板外固定治疗,治疗后观察骨折愈合情况、前臂的旋转及腕屈伸功能。结果:所有患者均获得3～5个月随访,骨折均愈合,临床愈合时间为4～6周。患者前臂及腕关节功能与健侧相同,未出现不愈合、筋膜室综合征等并发症。结论:采用骨科手法整复联合纸夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折安全有效,值得临床推广。     

旋后牵引手法整复小夹板外固定治疗移位儿童尺桡骨中段双骨折130例

目的:观察旋后牵引手法整复小夹板外固定治疗移位的儿童尺桡骨中段双骨折的临床疗效。方法:采用旋后牵引手法整复小夹板外固定治疗130例移位的儿童尺桡骨中段双骨折患者,治疗后定期复查,观察骨折的愈合时间与前臂功能恢复情况。结果:130例患者骨折愈合时间为4～6周,平均5周。治疗期间发生骨折端再移位62例。治疗6周后随访恢复情况:优121例,良9例。未见骨折不愈合、关节僵硬等并发症,9例患者出现前臂旋前功能部分障碍。治疗后6～12个月再次随访恢复满意,移位骨折均有不同程度塑形,所有患者的旋转功能均恢复正常。结论:旋后牵引手法整复小夹板外固定治疗移位儿童尺桡骨中段双骨折疗效显著。