基层医院高危妊娠转诊599例母婴结局分析

目的 通过对599例高危孕产妇转诊资料进行分析,了解转诊病种分布和母儿结局,并总结转诊经验.方法 回顾性分析2014-2015年转诊至花都区妇幼保健院的599例孕产妇的临床资料,统计分析患者转诊医院、病种分布以及母儿预后等指标.结果 (1)转诊医院为一级医院所占比例最大(80.6%),二级医院占比为10.9%,三级医院为8.5%;(2)病种分布前5位依次为: 先兆早产103例,胎膜早破92 例,妊娠糖尿病83例,先兆流产81例,瘢痕子宫79例;(3)母儿结局:阴道分娩289例(53.5%),剖宫产251例(46.5%),终止妊娠21例(3.5%),孕妇引产放弃胎儿8例,无孕产妇死亡.对胎儿来说,565例活产新生儿,早产202例,其中转新生儿重症监护室142例(26.3%),新生儿肺炎31例,新生儿黄疸22例,新生儿窒息4例,死亡3例(0.9%).结论 高危孕产妇转诊与规范化救治是降低孕产妇和围生儿病死率的关键,应努力构建统筹城乡的高危孕产妇三级转诊网络和提高救治能力.     

高危孕产妇406例转诊原因和结局分析

目的 了解乡镇卫生院高危孕产妇转诊原因分布和母儿结局,总结转诊经验.方法 对406例高危孕产妇转诊病种、年龄、孕周分布以及母儿结局等临床资料进行回顾性分析.结果 (1)406例高危孕产妇转诊原因排名前5位依次为:胎膜早破(11.4%),胎儿窘迫(8.3%),先兆早产(7.8%),高龄初产妇(7.1%),轻度子痫前期(6.4%).(2)母儿结局:406例产妇均痊愈出院,其中终止妊娠15例(3.7%),剖宫产176例(43.3%),阴道分娩215例(53.0%).401例活产新生儿中,死亡1例(0.3%),转新生儿科35例(8.7%).结论 乡镇卫生院及时识别高危妊娠、严格执行转诊制度与规范化救治是降低孕产妇和围产儿死亡率的关键,应继续努力完善城乡高危孕产妇转诊网络和提高母婴救治能力.     

B族链球菌对产妇及新生儿的影响概述

目的探讨B族链球菌核酸检测在产前筛查中的应用价值。方法选择我院产科门诊进行常规产检、单胎宫内妊娠、胎儿存活的1520例孕妇为研究对象,于孕36~39周取阴道分泌物和肛周分泌物,分别进行PCR检测,观察结果,比较在B族链球菌阳性、阴性情况下对孕产妇妊娠结局及对新生儿结局的影响。结果 1520例孕妇中,PCR检测检出阳性92例(6.0%),阴性1428(94.0);其中,B族链球菌阳性孕产妇宫内感染(16.31%)、胎膜早破(35.82%)、早产(15.21%)、产后出血(8.63%)均明显高于GBS阴性孕产妇。统计学分析符合正太分布(P0.05);B族链球菌阳性孕产妇所分娩新生儿产后感染(15.2)、肺炎(7.60%)、窒息(9.78%)黄疸(22.8%)明显高于GBS阴性所娩新生儿,统计学分析符合正太分布(P0.05)。结论 B孕妇中B族链球菌携带者明显增加了妊娠后期生产时宫内感染、胎膜早破、早产、产后出血及新生儿产后感染、肺炎、窒息,黄疸发生率,所以广泛进行B族链球菌的PCR检测对产妇及新生儿有着重要的意义。     

生殖道B族链球菌感染对妊娠晚期孕妇妊娠结局及新生儿的影响

目的:探讨生殖道B族链球菌感染对妊娠晚期孕妇妊娠结局及新生儿的影响。方法:选择2017年7月-2018年7月于龙华区某医院妇产科行产前检查的孕35周以上的孕妇300例,根据其是否感染生殖道B族链球菌(GBS)分为感染组(n=25)和正常组(n=275),观察并对比两组孕妇妊娠结局以及新生儿出生后情况之间的差异,并分析所有患者年龄、产次、流产及高危孕妇等因素对GBS感染率影响。结果:两组患者产后出血及晚期产后出血发生率比较差异无统计学意义(P0.05);感染组胎膜早破、宫内感染、产褥感染、早产及剖宫产发生率显著高于正常组,差异均有统计学意义(P0.05);感染组新生儿感染、新生儿窒息、胎儿生长受限、新生儿肺炎发生率显著高于正常组,差异均有统计学意义(P0.05);所有患者年龄、产次、流产及高危孕妇等因素导致孕妇感染GBS率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:孕晚期孕妇感染GBS后,会使孕晚期孕妇妊娠结局恶化,同时使分娩后的新生儿疾病发生率明显上升。     

孕妇生殖道B族溶血性链球菌对母婴预后的影响分析

目的:探讨孕妇生殖道B族溶血性链球菌对母婴预后的影响。方法:选取本院孕35~37周孕妇300例纳入本次研究,分别取研究对象阴道、肛分泌物进行培养,根据培养结果将其分为对照组与观察组,其中对照组为健康孕妇(200例),观察组为感染孕妇生殖道B族溶血性链球菌者(100例)。分别观察与比较两组孕妇妊娠结局(产褥感染、宫内感染、羊水污染、产后出血、胎膜早破、胎儿窘迫及剖宫产))及新生儿状况(新生儿感染、黄疸、肺炎、窒息)。结果:孕妇妊娠结局:两组产妇感染和宫内感染、羊水污染及产后出血率比较,差异均无统计学意义(P0.05);而胎膜早破、胎儿窘迫及剖宫产率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。新生儿状况:观察组产后新生儿感染、黄疸、肺炎及窒息率明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:孕妇生殖道B族溶血性链球菌感染对母婴预后具有一定影响,因此临床需加强对孕妇生殖道B族溶血性链球菌的排查及防治,以降低对母婴健康的影响,保障母婴生命安全。     

妊娠高血压综合征产妇的分娩观察与临床体会

目的 探讨妊娠高血压综合征产妇合理的分娩方式,保证母婴安全.方法 对我院2009～2011年间收治的59例妊娠高血压综合征产妇的临床资料进行回顾性分析,包括分娩时机、分娩方式及分娩结局.结果 18例孕周＜33周者中,新生儿窒息6例(33.3%),围产儿死亡4例(22.2%),41例孕周≥33周者中,新生儿窒息8例(19.5%),围产儿死亡3例(7.3%).产妇无1例死亡,且无严重的并发症.17例顺产产妇中,新生儿窒息6例(35.3%),围产儿死亡5例(29.4%),孕产妇并发症发生3例(17,6%).行胎头吸引或会阴侧切产钳助娩20例产妇中,新生儿窒息4例(20.0%),围产儿死亡4例(20.0%),孕产妇并发症发生2例(10.0%).行剖宫产终止妊娠的22例产妇中,新生儿窒息3例(13.6%),围产儿死亡2例(9.1%),孕产妇并发症发生2例(9.1%).结论 产妇孕33周后选择终止妊娠,以及行剖宫产终止妊娠能够有效降低新生儿窒息率、死亡率以及产妇并发症的发生率,较大程度上保证了母婴安全.     

胎膜早破孕妇的妊娠结局及护理对策

目的 探讨胎膜早破对母体、胎儿潜感染、产后出血、新生儿窒息、早产等妊娠结局的影响及其护理措施.方法 对2007年1月至2008年12月在笔者所在医院的656例胎膜早破的孕妇资料进行回顾性的分析统计并实施临床护理.结果 656例孕妇无1例发生宫内及产后感染,新生儿预后好者(Apgar评分＞7分)达97.1%.剖宫产253例,阴道分娩403例(阴道助产8例).其中早产43例(6.55%),无早产儿死亡.结论 胎膜早破的孕妇采取有效的治疗和护理措施,母婴可有较好的妊娠结局.     

前置胎盘孕产妇的产前监护

目的:探讨前置胎盘孕产妇的产前监护经验.方法:对30例前置胎盘孕产妇实施高危妊娠管理,通过对疾病知识的指导,教会孕妇自我监测胎动的方法,严密监测生命体征及时发现病情变化及饮食与健康指导等产前监护.结果:30例前置胎盘孕产妇,其中阴道分娩5例(16.7%),剖宫产25例(83.3%),产后出血发生5例(16.7%),早产儿22例(73.3%),胎儿窘迫/新生儿窒息6例(20.0%),围产儿死亡2例(6.67%),无1例产褥感染发生.结论:加强产前监护对前置胎盘这一妊娠并发症提高母婴安全尤为重要.     

产科高危患者转诊因素与妊娠结局探讨

目的 分析产科高危孕产妇转诊ICU的因素与妊娠结局.方法 选取2015年9月~2016年9月本院产科就诊并转ICU患者的80例病例资料,将人口统计学特征、孕产史、转诊因素及妊娠结局进行比较.结果 产科相关疾病转诊因素为:高血压疾病26例(32.50%)、出血性疾病15例(18.75%)、妊娠期急性脂肪肝和并发症2例(2.5%)、感染性疾病2例(2.5%);非产科相关疾病为:妊娠合并心肌病10例(12.50%)、肺部感染4例(5.00%)、妊娠合并外科疾病6例(7.50%).结论 应当着重加强妊娠晚期和产后的监护,完善与严格执行转诊制度和规划化救治.     

孕产妇院间转运转诊结果及相关原因分析255例

目的:探讨基层医院如何加强区域内孕产妇管理.方法:将2009年7月～2010年12月三级转诊的255例孕产妇的转诊结果进行回顾性分析.结果:255例转诊孕产妇剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率明显高于正常.结论:基层医院急需加强对孕产妇的管理,做到早诊断、早发现高危孕产妇并及时转诊,以降低母婴并发症的发生,提高产科质量,提高出生人口素质.     

双胎妊娠分娩方式的选择与结局

目的探讨双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局的关系.方法将56例双胎妊娠产妇按分娩方式分阴道产、剖宫产两组,对其临床资料进行回顾性分析.结果两组的孕周、产后出血率无显著性差异(P>0.05),剖宫产组新生儿体重显著高于阴道产组(P<0.01).两组第一胎新生儿窒息率无显著性差异(P>0.05),而第二胎新生儿窒息率剖宫产组显著低于阴道产组(P<0.05).结论双胎妊娠分娩方式的正确选择,有助于降低剖宫产率及新生儿窒息率.     

108例产后出血的临床分析

目的 分析产后出血的各种影响因素,进行合理预防及治疗,降低孕产妇的死亡率. 方法对我院1996年1月～2008年12月所发生的产后出血进行回顾性分析. 结果 孕产妇3902例中发生产后出血108例,其发生率为2.77%.导致产后出血的原因中,子宫收缩乏力居首位89例(82.41%),其次胎盘因素13例(12.04%).产后出血与分娩方式的关系差异无统计学意义(P＞ 0.05),但与妊娠次数密切相关(P＜0.001).结论 严密观察产程,分析产后出血的高危因素并加以预防,是降低产后出血及孕产妇死亡的重要措施.     

59例双胎妊娠分娩方式与妊娠结局的临床分析

目的观察讨论双胎分娩方式与妊娠结局的关系.方法选取北京市丰台区妇幼保健院2007年1月~2011年12月59例双胎妊娠的孕产妇,依据其分娩方式可分为阴道产组17例和剖宫产组42例,观察对比两组的分娩孕周、产后出血情况、新生儿Apgar评分、新生儿体重、新生儿窒息率等,进行统计学分析.结果两组孕产妇的分娩孕周、产后出血情况、新生儿体重无统计学差异;新生儿Apgar评分对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论合理选择双胎妊娠的分娩方式对降低新生儿窒息率,保障母婴安全有重要的临床意义.     

导乐陪伴分娩对新生儿窒息率影响

目的:探讨导乐陪伴分娩对新生儿窒息影响.方法:对790例导乐陪伴分娩和非导乐陪伴分娩的剖宫产率、难产率、阴道分娩率、产程时间、产后出血率、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息率、产妇满意度进行比较.结果:两组剖宫产率、产后初学率、胎儿窘迫和新生儿窒息率显著降低(P＜0.01),前者经阴道分娩的初产妇活跃期和第二产程时间比后者缩短(P＜0.05),两组新生儿窒息率也无显著性差异(P＞0.05).结论:导乐陪伴分娩这种模式有利于产科质量的提高.     

高危孕产妇管理在降低孕产妇和新生儿死亡率中的影响分析

目的 探究高危孕产妇管理对孕产妇及新生儿死亡率的改善作用.方法 选取2018年2月至2020年2月本院接收的84例高危孕产妇,按照护理管理方式的不同分为对照组和观察组,每组42例.对照组采用常规护理管理,观察组采用高危孕产妇管理.比较两组孕产妇的母婴结局.结果 观察组妊娠期子痫前期发生率及孕期出血发生率均明显低于对照组(P<0.05);观察组早产发生率明显低于对照组(P<0.05),新生儿死亡率明显低于对照组(P<0.05),且两组均无产妇死亡事件发生;观察组阴道分娩率明显高于对照组(P<0.05);观察组新生儿在出生1 min及出生5 min时新生儿评分均明显高于对照组(P<0.05).结论 高危孕产妇管理对孕产妇妊娠结局的改善具有较高的应用价值.     

230例妊娠合并乙型肝炎病毒感染的妊娠结局

目的:探讨妊娠合并乙肝病毒感染的妊娠结局。方法:采用回顾性方法分析2003年1月-2007年12月期间230例妊娠期存在乙肝病毒感染者的妊娠结局。结果:(1)妊娠合并乙肝病毒感染各并发症的发生率:胎膜早破22.17%,早产11.73%,妊高征10.86%,胎儿宫内窘迫12.17%,产后出血3.47%,新生儿窒息10.43%。(2)妊娠合并乙肝病毒感染有肝功能异常组与肝功能正常组相比早产28.73%,妊高征22.98%,胎儿宫内窘迫25.28,产后出血9.19%,发生率均明显增高,新生儿出生体重则明显降低。结论:妊娠合并乙肝病毒感染易发生胎膜早破、早产、妊高征、胎儿宫内窘迫及产后出血。     

妊娠晚期合并性传播疾病对妊娠结局及新生儿的影响

目的探讨妊娠晚期合并性传播疾病对妊娠结局及新生儿的影响。方法选取2014年10月至2015年5月郑州市第六人民医院收治的性病孕产妇32例作为观察组,对性病孕产妇的宫颈分泌物进行检查,检测指标包含HIV、淋病、梅毒、解脲支原体、霉菌、尖锐湿疣和滴虫。另选取同期收治的正常分娩孕产妇28例作对照组。比较两组孕产妇妊娠结局以及新生儿状况。结果观察组尖锐湿疣2例(6.3%),霉菌性阴道炎14例(43.7%),解脲支原体2例(6.3%),梅毒1例(3.1%),滴虫3例(9.4%),淋病4例(12.5%),沙眼衣原体阴道炎6例(18.8%)。对照组新生儿窒息率、产后出血率和低体质量儿率与观察组差异无统计学意义(P>0.05)。对照组早产率、胎膜早破率、新生儿感染率和褥疮感染率显著低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组孕产妇分娩方式和对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕产妇感染性病的发生率较高,并且多伴有两种或者两种以上的混合感染,对孕产妇造成了很大的影响,甚至威胁新生儿的健康。     

重度子痫前期、子痫患者75例的临床分析

目的 探讨重度子痫前期、子痫患者定期产前检查、终止妊娠的时机和分娩方式的选择.方法 对75例重度子痫前期、子痫患者的资料行回顾性分析.重度子痫前期组53例、子痫组22例(11例产前子痫,5例产时子痫和6例产后子痫).结果 子痫抽搐控制后2 h终止妊娠14例(占产前产时子痫87.5%),产后出血11例(14.6%).新生儿窒息25例(33.3%),早产儿20例(25.0%),围产儿死亡5例(6.3%).剖宫产57例(76.0%).结论 定期产前检查预防重度子痫前期和子痫的发生及降低孕产妇及围产儿病死率有积极作用,重度子痫前期、子痫的处理在对孕产妇积极解痉等综合治疗后,适时终止妊娠,可降低母婴并发症.剖宫产是终止妊娠的主要方式.     

26例妊娠合并系统性红斑狼疮围生期的护理

目的:探讨妊娠合并系统性红斑狼疮围生期的护理方法.方法:对我院26例妊娠合并系统性红斑狼疮孕产妇的临床资料进行回顾性分析.结果:除了1例产妇因妊娠(28+3)周新生儿重度窒息死亡外,其余25例孕产妇均能顺利度过孕产期,无严重并发症,新生儿均成活,母婴康复出院.结论:对妊娠合并系统性红斑狼疮孕产妇给予加强健康教育,重视产前检查,母婴监测,产后加强病情观察,有效预防产后出血及感染等,对顺利度过孕产期有良好的促进作用.     

高危型HPV感染对孕妇妊娠结局以及新生儿不良结局的影响

目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染对孕妇妊娠结局和新生儿的不良影响。方法:选取2015年5月-2016年2月本院确诊为高危型HPV感染的67例孕妇为研究组,另选取同期在本院进行妊娠检查的未感染HPV的健康孕妇60例为对照组。比较两组孕妇的妊娠结局、产后出血、产褥感染、新生儿不良结局,分析研究组不同分娩方式新生儿HPV感染情况。结果:研究组早期自然流产率低于对照组(P0.05),两组早产、胎膜早破、胎儿生长受限发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05),两组均未观察到死产或胎儿畸形的发生;两组孕妇产后出血和产褥感染率比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组胎儿窒息、新生儿呼吸窘迫、新生儿黄疸发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05);不同分娩方式的羊水、脐带血、咽喉分泌物和胎盘HPV阳性率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:高危型HPV感染会增加妊娠早期流产率,而HPV感染并不是胎儿窒息、新生儿呼吸窘迫和新生儿黄疸的发生的直接原因,感染HPV情况及与分娩方式选择之间没有直接关系。