全麻患者术后恢复护理体会

目的探讨全麻患者麻醉恢复期的安全护理问题。方法对215例全麻术后患者实施相关安全防护措施,并对其恢复期潜在的安全问题进行总结。结果所有患者恢复顺利,并平安返回病房,无护理并发症发生。结论重视术后护理安全,并采取恰当的防护措施,是确保患者安全的关键。     

术后恢复质量评估量表评价患者全麻苏醒期的恢复质量

目的 采用术后恢复质量评估量表(post-operative quality recovery scale,PQRS)评价不同年龄患者全麻苏醒期的恢复质量.方法 选择择期全麻下行非心脑手术成年患者369例.采用PQRS量表于术前1d(标记为BL)及苏醒期(术后15、40min,标记为T15、T40)对患者生理功能、伤害性反应、情感变化、活动能力及认知功能进行评估,各指标评分结果低于基础值定义为未恢复.采用2007年WHO(世界卫生组织)年龄分段标准,将患者分为青壮年组(≤59岁)和老年组(≥60岁).结果 与老年组患者比较,青壮年患者在BL、T15及T40时收缩压均较低(P＜0.01);在BL时心率较快(P＜0.01);在T15时Likert-5点疼痛评分较高(P＜0.01);在T15时不能维持自主呼吸发生率较低(P=0.026),在T40时不能维持自主呼吸、强刺激不能唤醒及无法接受指令发生率较低(均P ＜0.05).结论 所有全麻患者苏醒期恢复质量随时间逐渐改善.相比老年患者,青壮年患者全麻苏醒期意识、呼吸、循环恢复更快,但疼痛和躁动发生率增高.     

眼科全麻术后患者首次进食时间探讨

目的 探讨眼科全麻术后患者首次饮水、进食的适宜时间.方法 选择2013年7月至2015年11月在我科行眼科手术的438例全麻术后患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各219例.两组患者均按常规术前禁食12 h,禁饮8 h(小儿患者术前禁食、禁饮4 h).观察组患者术后意识清醒,即可进食进饮;对照组于术后6 h进饮食.术后24 h内观察两组患者口渴、饥饿、焦虑、恶心呕吐等不适症状及肠鸣音、肛门排气出现的时间.结果 与对照组比较,观察组患者术后24 h内出现口渴、饥饿、焦虑等症状的例数明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者24 h内全部出现肠鸣音及肛门排气,6 h内观察组患者出现肠鸣音及肛门排气的例数均多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组患者术后24 h内恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 眼科全麻术后,在患者完全清醒的情况下进食是安全、可行的.     

全麻术后恢复患者气管导管拔管期的管理

全麻术后的患者在恢复期容易发生各种并发症,尤其在气管导管拔管期,若在此时监护和治疗不当,则危及患者的安全和康复[1]。麻醉后恢复室(Post-Anesthesia CareUnit,PACU)有专科培训的护理人员和先进的仪器设备,可以早发现,早预防手术、麻醉后的并发症,确保术后患者安全返回病房。     

腹部全麻术后的护理探讨

全身麻醉及手术的刺激使全麻腹部术后患者易引起呼吸、循环、内分泌等系统生理功能的改变，促进患者的康复、减少并发症的发生、缩短住院时间，是全体外科护士共同的护理目标。在此笔者将几个护理方面需要注意的问题综述如下。     

音乐对颌面部全麻术后病人舒适度的影响

目的评定音乐作为一种无创性方法对于颌面部全麻术后病人舒适度的影响。方法231例进入术后监护室的病人随机分为试验组和对照组，为试验组的病人行常规监护的同时播放音乐，为对照组的病人行常规监护，不播放音乐。采用自制的调查表收集资料。结果（1）两组病例愿意术后听音乐的情况没有显著性差异，且大多数病人愿意术后听音乐；（2）两组病例在复苏评分达109时舒适状况无显著性差异；（3）在复苏评分达10分后2h试验组术后舒适状况与对照组比较有显著性差异，试验组病人的舒适率高于对照组。结论为颌面部全麻术后病人播放音乐能帮助病人获得舒适。     

大剂量氨溴索对胸部术后肺的保护作用

随着医学技术的发展,手术患者年龄增大,手术时肺部保护也迅速发展。尽管临床上肺部保护方法有多种,保护药物各异,但是由于手术时间的不确定或术中麻醉插管的损伤等因素,仍存在术后肺部发生并发症的潜在危险,尤其是老年患者。近年来随着对术后肺部并发症机制的了解,一些学者建议用大剂量氨溴索对术后肺部并发症进行防治,以减轻术后肺部损伤。事实证明,该法对肺部保护有所裨益。本文就部分文献对常见的围手术期肺部损伤机制,大剂量氨溴索的肺部保护效果及保护机理综述如下。     

奈福泮预防全麻术后患者寒战疗效观察

寒战是全麻术后较常见的并发症,发生率在6.3%￣66%[1],可给病人的心理、生理带来不良影响,有时甚至可产生致命性后果[2]。本文将奈福泮应用于全麻术后患者,并与曲马多、哌替啶进行对照研究,以比较它们对寒战的预防作用以及用药后恶心呕吐、嗜睡、出汗、过敏等副反应发生情况。     

小儿全麻术后并发症的预防

目的更好地预防小儿全麻术后并发症的发生。方法对248例手术患儿认真做好术前、术后的评估及护理。结果全组通过精心手术治疗与护理，痊愈244例（98．4％），因其它原因死亡4例（1．6％），未出现因护理不当而旨起的全麻并发症。结论正确的评估与有效的术后护理将大大降低全麻术后并发症的发生率。     

老年患者全麻术后抑郁状态的调查研究

目的了解老年患者全麻术后抑郁状态的情况。方法对ASAI一Ⅱ级、无心脑血管疾病且未服用影响神经精神系统功能药物的老年全麻术后患者,利用一般情况调查表并采用老年抑郁量表（GDS）与SCL一90症状自评量表,对患者进行抑郁状态调查。结果老年全麻术后624例,抑郁发生121例,发生率为19．39％。患者单因素分析性别、体重以及手术时间等一般情况无显著性差异（P〉0．05）,但术后多因素分析结果显示,患者年龄、术中知晓率是老年患者全麻术后抑郁发生的显著相关因素。结论老年患者全麻术后容易产生抑郁情绪,医护人员要重视术前术后对患者的疾病宣教,消除患者的不良情绪,减少患者术后抑郁的发生。     

细节护理在骨科全麻术后患者中的应用探讨

目的探讨细节护理在骨科全麻术后患者护理中的应用价值。方法将149例骨科全麻术后患者随机分为观察组和对照组,对照组75例给予常规护理,观察组74例在此基础上实施细节护理。分别在术后72 h比较两组患者心理状况及患者满意率。结果观察组心理状况改善优于对照组（P〈0.05）,护理满意率高于对照组（P〈0.05）。结论对骨科全麻术后患者应用细节护理模式,可明显改善患者的心理状况,提高护理满意率,提高护理质量。     

基层医院全麻腹腔镜术后患者复苏期的护理

以腹腔镜手术为代表的微创技术是21世纪外科学的发展方向之一[1]。该手术在外科学的应用范围日益扩展,具有切口小、术后疼痛轻、恢复快及住院时间短等优点,很容易被医生和患者接受。气管插管全麻多为腹腔镜手术所采用的麻醉方法,具有有效保持气道通畅、供氧充足、CO2排出完全、镇痛好、气腹满意的优点。因此,全麻腹腔镜术后患者复苏期的护理显得尤为重要。我院自2010年7月至2011年10月开展全麻腹腔镜手术以来,收治外科、妇科人60例,术后均送ICU进行全面复苏监护,取得满意的护     

外周神经阻滞与全麻对行髋关节置换术患者术后恢复及并发症的影响

目的 探讨外周神经阻滞与全麻对行髋关节置换术患者术后恢复及并发症的影响.方法 采用随机数表法将本院2018年9月至2019年9月接收的79例髋关节置换术患者分为对照组39例及研究组40例.对照组接受全麻,研究组接受外周神经阻滞麻醉.比较两组术后血流动力学、简易精神状态量表(MMES)评分.结果 研究组DB P、SBP、...     

足部穴位热熨对肿瘤患者全麻术后低体温恢复的干预研究

目的 近年来，中医干预低体温取得一定进展。足部穴位丰富，是中医外治常选机体部位，本研究分析足部穴位热熨对肿瘤患者全麻术后低体温的影响，为今后术后低体温干预提供参考。 方法 采用前瞻性研究，根据本研究相关标准将2016年1月-2017年6月浙江中医药大学附属第二医院肿瘤外科收治全麻手术患者纳入研究(80例)，采用抽签的方式随机分为2组，对照组行室温控制、加盖被褥等常规护理，观察组在其基础制作艾盐包，经恒温箱加热后用小毛巾包裹，在涌泉穴、冲阳穴分别热熨20 min，记录术前及返回病房时体温、足背温度，记录体温、足部皮肤恢复至基础体温所用时间及寒战消退时间、患者主观寒冷感消退时间；评估2组寒战发生程度，调查护理满意度。 结果 2组患者术前及返回病房时体温、足背部皮肤温度差异均无统计学意义(均P＞0.05)；观察组体温、足背部温度恢复到基础体温所用时间较对照组短(均P<0.001)；观察组寒战消退时间、主观寒冷感消退消失时间均较对照组短(均P<0.001)；观察组3级寒战发生率为15.00%，较对照组(30.00%)低(χ2=2.581，P=0.108)，2组寒战总发生率和三级寒战发生率比较差异无统计学意义(均P＞0.05)；护理满意率(90.00%)较对照组(72.50%)高，差异有统计学意义(χ2=4.021，P=0.045)。 结论 足部穴位热熨护理能促进肿瘤患者全麻术后低体温复常，尽快消除寒战及低体温带给患者的不适感，减少严重寒战的发生，提高护理满意度。      

喉罩全麻对骨科手术患者术后苏醒期的影响

目的 观察骨科手术患者采用喉罩全麻术后苏醒期的并发症,为术后撤除气管或喉罩进入ICU的护理提供依据.方法 将118例用气管插管或喉罩通气方式下行骨科手术的患者随机分为两组(n=59):气管插管组(TT组)和喉罩组(LMA组),两组患者术后撤除气管导管或喉罩后进入ICU进行生命体征（心率、血压、脉搏氧饱和度）监测,记录...     

纳美芬对老年患者全麻术后认知功能障碍的临床疗效分析

目的 盐酸纳美芬通过竞争性拮抗各类阿片受体,拮抗麻醉镇痛药的不良反应,逆转中枢神经系统损伤,本研究旨在探讨盐酸纳美芬改善老年患者全麻术后认知功能障碍的临床疗效。 方法 将不同病因行全麻的老年患者55例根据随机数字表法分为对照组和治疗组,其中对照组29例,治疗组26例,对照组给予常规处理,包括术后预防性抗生素的应用,引流管引流,适当应用镇痛药等,治疗组在此基础上给予盐酸纳美芬0.25 μg/kg加入100 ml生理盐水中,静脉缓慢滴注,用药疗程为7 d;对照组注射同等量的生理盐水,观察2组患者全麻术后的认知功能,比较简易智力状态测试(MMSE)、NSE测定、S-100β含量。 结果 2组患者手术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组第1、3天的MMSE评分显著高于对照组(P<0.05),对照组患者第1、3、7天的NSE和S-100β的浓度均显著高于治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05),即对照组患者全麻术后认知功能障碍的发生率高于治疗组。 结论 纳美芬作为阿片类药物抑制剂,可减轻术后患者的脑血管痉挛,增加脑血流灌注,同时可控制患者术后脑损伤时的炎性反应,减轻脑水肿,此外纳美芬还可保护脑神经元,逆转脑损伤,降低老年患者出现全麻术后认知功能障碍的发生率。      

全麻术后躁动原因分析

目的 分析全麻患者术后躁动的原因和应对措施.方法 回顾性分析2010年1月～2010月3月笔者所在医院采用全麻后手术的778例患者的临床资料,记录术后躁动的发生率和发生躁动的原因,并采取措施进行处理.结果 术后躁动的发生率为27.51%,其中麻醉深度不当、术后镇痛不良、不良因素刺激、术后制动不全以及患者心理应激等是导致麻醉术后躁动的主要原因.结论 选择合适的麻醉方式,加强术中和术后监护,为患者提供良好的术后镇痛和心理护理可有效降低术后躁动的发生率.     

全麻术后精神异常1例

1临床资料患者,女,40岁,体重75kg,临床诊断支气管扩张,在全麻下行左侧舌叶切除术。术前检查无明显麻醉禁忌,ASAⅡ级,术前用药:苯巴比妥那0.2,阿托品0.5mg,入手术室后监测心电图、血压、脉搏、血氧饱和度及呼末二氧化碳;麻醉诱导用药为:芬太尼0.1mg,丙泊酚130mg,卡肌宁50mg。插入右侧37#双腔管,经过顺利,左右隔离好,术中单肺通气共83min,设定潮气量550ml,呼吸频率15次/min,吸:呼为1:2,气道压峰值控制在22cmH2O以下。手术历时130min,术中生命体征平稳,血氧饱和度及呼末二氧化碳均在正常范围,术中吸入1.2%￣2.0%异氟醚维持麻醉。术中共用芬太…     

布地奈德联合氨溴索氧化驱动雾化吸入预防成人开胸术后肺炎的临床疗效

目的：探讨布地奈德联合氨溴索氧化驱动雾化吸入对于预防成人开胸术后肺炎的临床效果。方法：采用随机、开放、平行的病例对照试验,于西安交通大学第一附属医院胸外二科住院患者中选择符合研究标准的患者80例作为研究对象。入组患者随机分为实验组和对照组,实验组患者进行术前3 d的雾化吸入用药,采用氧化驱动布地奈德2 mg联合氨溴索60 mg雾化吸入,对照组术前不进行雾化吸入,各组患者术后治疗方案一致。结果：基线资料显示,两组间患者在性别、年龄、病种、吸烟情况等方面差异不具有统计学意义（P>0.05）。手术前12 h血气分析结果显示,实验组PaO2为（88.40±9.40） mmHg,PaCO2为（38.30±6.10） mmHg;对照组PaO2为（85.09±7.18） mmHg,PaCO2为（41.21±3.15） mmHg,两组P值分别为0.029和0.011,差异具有统计学意义。实验组40例患者中发生术后肺炎者3例,发生率为7.50％;对照组40例患者中发生术后肺炎患者10例,发生率为25.00%,P值为0.034,差异具有统计学意义。进一步分析不同病种及手术方式对术后肺炎发生率的影响,显示在实验组及对照组中,食管癌患者的术后肺炎发生率均较肺癌患者术后肺炎发生率低,差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组中肺楔形切除术、肺叶肺段切除术及肺袖式切除术例数分别为2、21及1例,对照组中相应例数为2、21及2例。两组间,肺癌不同手术方式患者的术后肺炎发生率差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：患者术前3 d应用布地奈德联合氨溴索氧化驱动雾化吸入进行呼吸道准备,可大大减低术后肺炎的发生率。     

氨溴索静脉及雾化联合防治食管癌术后肺部并发症的临床应用

目的：观察雾化治疗联合盐酸氨溴索（商品名：沐舒坦）在食管癌根治术后应用对防治术后肺部并发症的临床效果。方法：选择80例左侧开胸单切口食管癌根治术后患者,随机分为观察组和对照组,其中观察组42例,对照组38例。对照组采用常规雾化治疗,观察组在采用常规综合治疗基础上,加用氨溴索静脉滴注及雾化吸入,比较两组患者术后肺部并发症的差异。结果：观察组和对照组肺部感染率分别为7．14%和23．68%（x^=4．281,P=0．038）;肺不张发生率分别为4．76％和21．05％（x^2=4．841,P=0．028）,对照组并发症发生率高于观察组。结论：盐酸氨溴索联合用药在食管癌根治术后应用对防治术后肺部并发症的临床效果显著。