导管注气法在腹部开放伤诊断中的价值

目的：明确腹部开放伤是否为穿透伤。方法：用无菌导管顺腹部创口插入至有阻力止,向导管内注气60ml-80ml。结果：腹壁气肿20例,经治疗为腹部非穿透伤,腹透见膈下游离气体30例,经手术证实为腹部穿透伤。结论：这种方法对腹部开放伤是否为穿透伤诊断率为100％。     

芥子气中毒合并腹部穿透伤的救治研究

目的：通过对芥子气中毒合并腹部穿透伤的伤情特点和急救的研究,为战伤救治提供依据。方法：实验免分为手术对照组、芥子气中毒对照组、芥子气中毒合并腹部穿透伤组、芥子气中毒急救合并腹部穿透伤组、芥子气中毒急救合并腹部穿透伤手术救治组共5组。结果：中毒合并腹部穿透伤兔未经救治在24h内均死亡,经手术及急救后死亡率为25％。主要死亡原因为枪弹伤所致的腹腔内大出血,同时存在腹腔内脏器多处损伤,伤情较重。芥子气中毒合并腹部穿透伤未经中毒急救、洗消,腹部伤口周围红斑、水肿严重,伤情更加复杂。结论：持久性毒剂芥子气局部中毒合并腹部穿透伤处理与速杀性毒剂中毒急救不一样,应先挽救危及生命的内脏器官损伤。如胃穿孔及肠系膜血管破裂出血、休克等,同时对局部染毒皮肤洗消,注意预防并发症。     

腹部穿透伤16例诊断与治疗浅议

目的总结腹部穿透伤病人诊治的经验和教训。方法回顾性分析2000年～2006年收治的16例腹部穿透伤病人诊治过程,重点探讨诊断要点及处理的原则及如何防止漏诊及治疗不当而造成不良后果。结果本组均在入院后2h内行剖腹探查术,术后给予预防感染、支持、对症处理,手术方法得当,均治愈出院。结论询问病史,探查伤道明确是否为穿透伤。对合并呼吸急促的上腹部穿透伤应排除胸部损伤,防止漏诊。对腹部穿透伤伴休克时应边抗休克边手术。腹部穿透伤把握探查指征及术中要点,就可降低其病死率。     

腹部穿透伤16例诊断与治疗浅议

目的总结腹部穿透伤病人诊治的经验和教训。方法回顾性分析2000年～2006年收治的16例腹部穿透伤病人诊治过程，重点探讨诊断要点及处理的原则及如何防止漏诊及治疗不当而造成不良后果。结果本组均在入院后2h内行剖腹探查术，术后给予预防感染、支持、对症处理，手术方法得当，均治愈出院。结论询问病史，探查伤道明确是否为穿透伤。对合并呼吸急促的上腹部穿透伤应排除胸部损伤．防止漏诊。对腹部穿透伤伴休克时应边抗休克边手术。腹部穿透伤把握探查指征及术中要点，就可降低其病死率。     

腹部穿透伤急诊剖腹探查术指征的探讨

目的探讨腹部穿透伤的急诊剖腹探查术指征，以降低阴性探查率。方法回顾性分析1997年6月～2004年10月共121例腹部穿透伤急诊剖腹探查术临床资料。结果腹部穿透伤作为绝对急诊剖腹探查术指征，阴性探查率较高，为32．2％(39／121)。结论并不是所有的腹部穿透伤均需急诊手术：制定合理的急诊剖腹探查术指征，可降低阴性探查率。     

腹部穿透伤49例临床分析

腹部穿透伤常合并脏器伤或多脏器伤,部分伤情严重,若不及时或正确处理,会出现较多并发症,甚至危及生命。我院1991年1月至1999年12月共收治腹部穿透伤49例,现作分析如下。     

对腹部穿透伤剖腹探查指征的探讨

我院外科近5年来诊治15例腹部穿透伤,均行急诊剖腹探查,其中3例患者腹部脏器未作特殊处理或为单纯腹壁穿通而无腹内脏器损伤。据此笔者对腹部穿透伤的剖腹探查指征讨论如下。     

84例腹部穿透伤剖腹探查指征探讨

目的探讨腹部穿透伤的手术指征及术式选择.方法回顾分析1990～2004年经治的84例腹部穿透伤病人资料,9例未剖腹探查,仅行腹壁伤口清创术;75例行剖腹探查术.结果 9例未剖腹探查和75例行剖腹探查术病人均临床痊愈.75例剖腹探查病例中单纯腹壁穿透伤11例,阴性率14.7%(11/75),如果加上未行剖腹探查术9例,实际上本组中有20例不需要剖腹手术(25.4%,20/84).结论腹部穿透伤不是剖腹探查术的绝对指征,部分病例未行剖腹探查术,同样安全治愈.应准确确定剖腹探查术的手术指征,降低腹部穿透伤的剖腹手术阴性率.     

腹部穿透伤保守治疗体会(附7例报告)

目的:探讨腹部穿透伤保守治疗的可行性,在一定条件下对腹部穿透伤保守治疗,从而减轻病人身体创伤及经济负担。方法:从1997年4月~2006年10月通过对56例腹部穿透伤患者中7例行保守治疗,即从原伤口处放置引流管进入腹腔,禁食,胃肠减压,输液。每日观察引流物量及颜色,严密观察生命体征,若5d后无异常情况,可拔出引流管。结果:7例保守治疗中6例成功治愈。结论:了解病人受伤机制,通过细致的体格检查,对一些腹部穿透伤是可行保守治疗。     

腹部穿透伤60例的诊治

腹部穿透伤是外科常见急腹症，其伤情复杂紧急，处理不妥，常危及生命。我院1993年7月-2003年7月共收治腹部穿透伤60例。现将临床诊治报告如下：     

腹部火器伤肠管穿透后心肌细胞凋亡与COX-2的表达及意义

目的 探讨腹部火器伤肠管穿透后COX-2在心肌细胞凋亡信号转导中的作用,了解腹部火器伤肠管穿透后继发性心脏损伤机制。方法 健康长白仔猪42头随机等分为对照组和伤后1、2、4、8、12和24h组,实验组建立腹部火器伤肠管穿透模型后,用免疫组化图像分析法测定各组心肌内COX 2表达,同时测定心肌细胞凋亡和血浆内毒素变化情况。结果 伤后各组心肌内COX-2表达明显高于对照组,心肌细胞凋亡指数和血浆LPS水平于伤后显著增高(P＜0.05),并与COX-2活性变化基本一致。结论 腹部火器伤肠管穿透后心肌内COX-2表达增强,诱导心肌细胞凋亡增多,导致心脏损伤。     

NF-κB在腹部火器伤、肠管、穿透后心肌细胞凋亡中的作用

目的 探讨腹部火器伤肠管穿透后NF-κB在心肌细胞凋亡信号转导中的作用,了解腹部火器伤肠管穿透后继发性心脏损伤机制.方法 健康长白仔猪42头随机等分为对照组和伤后1h、2h、4h、8h、12h和24h组,实验组建立腹部火器伤肠管穿透模型后,用免疫组化图像分析法测定各组心肌内NF-κB表达,同时测定心肌细胞凋亡和血浆内毒素变化情况. 结果伤后各组心肌内NF-κB表达明显高于对照组,心肌细胞凋亡指数和血浆LPS水平于伤后显著增高(P＜0.05),并与NF-κB活性变化基本一致. 结论腹部火器伤肠管穿透后心肌内NF-κB表达增强,心肌细胞凋亡增多,导致心脏损伤.     

腹部刀刺伤27例手术体会

我院从1982年10月到1994年10月共收治腹部刀刺伤32例,选其中27例腹部穿透伤报告如下.     

NF-κB在腹部火器伤肠管穿透后肺损伤中的变化及意义

目的 探讨NF-κB在腹部火器伤肠管穿透后肺损伤中的变化及意义.方法 健康长白仔猪42头随机等分为对照组和伤后1、 2、 4、 8、 12 h 和24 h 组,实验组建立腹部火器伤肠管穿透模型后,用免疫组化图像分析法测定各组肺组织NF-κB表达,在光镜下观察各组肺脏组织学变化,电镜下观察肺脏超微结构改变.结果 伤后各组肺组织NF-κB表达明显高于对照组,并于伤后1～8 h 内快速上升,在8h 出现高峰(P＜0.05).伤后各组逐渐出现肺泡腔变窄,肺泡壁增厚;肺充血,肺间质水肿.电镜下4、 8、 12、 24 h 组逐渐出现线粒体肿胀、溶解.结论 腹部火器伤肠管穿透后肺组织NF-κB表达活性增强,与肺脏组织病理损伤基本一致,NF-κB在腹部火器伤肠管穿透后继发性肺损伤中具有重要意义.     

腹部穿透伤剖腹探查手术指征探讨

目的探讨腹部穿透伤的手术剖腹探查的指征。方法回顾分析研究20年来笔者经治的97例腹部穿透伤病人的临床资料，从中找出已经探查而术中发现并不需要探查的病例数，和未探查的病例数比较。结果除l例联合多脏器损伤并伴左心室壁不完全穿透伤在转院途中死亡外，其余病人全部治愈。97例病人剖腹探查94例，其中27例仅有腹壁穿透伤或合并有大网膜或肠管的脱出而腹腔内其余脏器无任何损伤或者合并有轻微的损伤，67例病人合并有一个或多个脏器的损伤均作了正确而及时的诊治手术。3例病人因症状较轻观察保守治愈。结论腹部穿透伤或合并有腹部内容物脱出的病人，不是手术剖腹探查的绝对指征，正确的掌握手术指征能减少相当一部分病人的不必要的手术探查带来的痛苦和费用，从而使治疗更趋于合理化。     

腹腔镜探查术与剖腹探查术在腹部穿透伤司法鉴定中的作用

目的:比较腹腔镜探查术和剖腹探查术在腹部穿透伤治疗中的价值。方法:选择80例轻、中度腹部穿透伤患者并随机分为两组,A组行腹腔镜探查术,B组剖腹探查术。观察两组患者术后VAS评分、住院时间、并发症及司法鉴定结果。结果:A组患者术后VAS评分、住院时间明显低于B组。A组探查后未行进一步治疗的患者均鉴定为轻伤,B组未行进一步治疗的6例患者中有4例鉴定为重伤。结论:与剖腹探查术比较,腹腔镜探查术可明确诊治腹部穿透伤,镜下治疗可降低阴性剖腹探查率,缩短住院时间,且对司法鉴定结果有一定影响。     

胸腔穿透伤56例诊治分析

1994年1月～2003年8月我院收治胸部穿透伤56例，由于诊断和治疗及时，取得较好效果，现报告如下。 1临床资料 本组56例，占同期164例胸部外伤的34．1％。男镐例，女8例；年龄14～66岁。刀刺伤49例，枪弹伤3例，金属异物穿透伤2例，钢筋贯通伤1例，牛角伤1例。穿透伤口位于胸部47例，腹部6例，颈部2例，肛门部1例。     

猪腹部火器伤肠管穿透后NF-κB在心脏中的表达及其意义

目的探讨NF-κB在腹部火器伤肠管穿透后心脏中的变化及意义。方法健康长白仔猪42头随机等分为对照组和伤后1、2、4、8、12 h和24 h组,实验组建立腹部火器伤肠管穿透模型后,用免疫组化图像分析法测定各组心肌组织NF-κB活性,同时测定血清中LDH、CK-MB水平,在光镜下观察各组心脏组织学变化,电镜下观察心脏超微结构改变。结果伤后各组心脏NF-κB表达明显高于对照组。伤后各组血清LDH、CK-MB水平均高于对照组。伤后8、12、24 h组光镜下出现逐渐加重的心肌细胞水肿、变性;电镜下4、8、12、24 h组出现逐渐的线粒体肿胀、溶解;对照组光、电镜下未见明显的损伤性变化。相关分析表明,伤后心肌组织NF-κB表达与血清LDH、CK-MB水平均呈正相关（r值分别为0.968、0.957,P〈0.05）。结论腹部火器伤肠管穿透后心肌组织内NF-κB活性增强;NF-κB在腹部火器伤肠管穿透后继发性心脏损伤中具有重要意义。     

腹腔镜诊治腹部穿透伤114例临床分析

目的探讨腹腔镜技术在腹部穿透伤诊治中的应用价值。方法回顾性分析114例腹部穿透伤病人应用腹腔镜诊治的临床资料。结果所有病人均在腹腔镜下明确诊断。腹腔镜探查阴性12例,占10.53%(12/114),术后住院(2.67±0.82)d,无术后并发症;腹腔镜或腹腔镜辅助下完成手术70例,占61.40%(70/114),术后住院(5.40±1.43)d,腹壁穿刺孔感染2例;中转剖腹32例,剖腹率28.07%(32/114),术后住院(9.69±3.48)d,切口感染2例,肠粘连1例,腹腔脓肿1例。全组无死亡病例。结论腹腔镜诊治腹部穿透伤,既可快速明确诊断,也可在腹腔镜下或腹腔镜辅助下处理部分损伤,从而降低剖腹手术率和避免阴性剖腹探查,并具有创伤小、术后恢复快的特点,值得在腹部穿透伤中推广应用。     

腹部砂枪弹伤的治疗体会

砂枪弹伤多为打架、抢劫、偷盗或误伤所致,是近些年来社会上十分常见的火器伤之一。我院自1991年以来共收治砂枪弹伤458例,其中腹部穿透伤55例,均治愈。现将治疗体会报告如下。