盐酸丁卡因胶浆在小儿喉罩通气中的作用研究

目的观察使用丁卡因胶浆后置小儿喉罩时的作用。方法将100例患儿随机分成观察组和对照组各50例,两组均采用样的方法诱导及麻醉维持,观察组在喉罩前端和背面涂抹1%盐酸丁卡因胶浆后置入,对照组则使用生理盐水涂抹喉罩相同部位后置入。记录两组置入喉罩时间,手术时间、喉罩有无粘血、术后咽部疼痛等情况。结果喉罩一次置入时间组间差异有统计学意义(<0.01),咽部疼痛不适组间差异有统计学意义(<0.01)。结论使用1%盐酸丁卡因胶浆能有效减少喉罩置入时的阻力,减少置入喉罩用时,且能减低患者咽部疼痛不适发生率。     

2%利多卡因胶浆与7%利多卡因表面麻醉复合应用于喉罩麻醉

目的 研究2%利多卡因胶浆与7%利多卡因表面麻酵复合应用减轻喉罩置入时造成的循环改变和术后并发症的发生.方法 随机选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期乳腺癌手术患者40例,分为利多卡因胶浆组(L组)和2%利多卡因胶浆与7%利多卡因表面组(T组),每组20例,监测患者入室平均动脉压(MAP)、心律(HE)、血氧饱和度(8P02)和心电图(ECG),喉罩置入前后MAP、HR和SPO2的变化,术后观察咽喉部疼痛、吞咽困难、恶心、呕吐的发生率.结果 L组患者喉罩插入后MAP,HR升高(P＜0.05),而SPO2无统计学意义(P＞0.05).与T组比较,喉罩插入后L组MAP,HR升高(P＜0.05),而SP02无统计学意义(P＞0.05),与L组比较,T组患者术后发生咽痛.吞咽困难和恶心、呕吐的发生率降低(P＜0.05).结论 2%利多卡因胶浆表面涂抹与7%利多卡因会厌部表面麻醉复合应用可以有效的减轻喉罩置入所引起的循环波动以及术后咽痛、吞咽困难和恶心、呕吐的发生.     

利多卡因气雾剂在喉罩全麻手术中的应用

目的观察利多卡因气雾剂喷涂喉罩在全麻腹腔镜手术中抑制咽反射和术后咽喉痛的效果．方法将120例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜手术患者随机分为三组：石蜡油喉罩组（Ⅰ组,n=40）,复方利多卡因乳膏喉罩组（Ⅱ组,n=40）和利多卡因气雾剂喉罩组（Ⅲ组,n=40）。分别将石蜡油、复方利多卡因乳膏、利多卡因气雾剂涂抹于喉罩表面,均在全麻静脉诱导后以盲探标准法置入喉罩,并记录全麻诱导前、喉罩置入前、喉罩置入即刻、喉罩置入后5min时患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及术后咽部不适或咽喉痛的发生率。结果与喉罩置入前相比,Ⅰ组患者喉罩置入即刻和喉罩置入后5min时SBP、DBP、HR显著升高（P〈0．05）,Ⅱ、Ⅲ组患者的相应指标则无显著变化（P〉0.05）。组间比较,Ⅰ组患者喉罩置入后的SBP、DBP、HR指标均高于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05）,Ⅱ、Ⅲ组患者术中呛咳和术后咽喉痛、咽部不适感的发生率明最低于Ⅰ组（P〈0．05）。Ⅱ、Ⅲ组之间比较,患者的SBP、DBP、HR的变化及术中呛咳和术后咽喉痛、咽部不适的发生率之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论利多卡因气雾剂使用简便,药效安全,可有效抑制喉罩在全麻手术中引发的咽反射和术后咽痛。     

盐酸利多卡因胶浆在经喉罩自主通气患者中的应用

目的观察盐酸利多卡因胶浆涂抹于喉罩表面及患者口咽部放置喉罩对自主通气患者的临床效果。方法随机将60例乳房肿块区段切除术患者分利多卡因胶浆组（观察组,n=30）和石蜡油组（对照组,n=30）。观察组麻醉前3min含服盐酸利多卡因胶浆5mL,剩余涂抹于喉罩表面,对照组将利多卡因胶浆换成等量石蜡油,待患者入睡后将喉罩置人。记录两组患者麻醉前5min（T0）、置喉罩时（T1）、置喉罩后5min（T2）、术始15min（T3）、拔喉罩时（T4）、拔喉罩后5min（T5）的MAP和HR以及术中、术后不良反应。结果组间比较,MAP在T2、T3和T4,HR在T1、T4差异均有统计学意义（均P〈0．05）;组内MAP与T0比较,对照组T1降低,T3、T4升高,观察组T1、T2降低,HR与rr0比较,对照组T3、T4升高,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;术中吞吐反应、术后咽痛的发生率观察组均低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论盐酸利多卡因胶浆可明显减少置喉罩自主通气患者术中循环波动和术后咽喉疼痛的发生。     

复方利多卡因乳膏在喉罩全麻腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察复方利多卡因在喉罩全麻腹腔镜胆囊切除术中抑制咽反射和术后咽喉痛的效果。方法将120例ASAⅠ～Ⅲ级择期行全麻腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为试验组（A组,n=60）和对照组（B组,n=60）,分别将复方利多卡因乳膏和石蜡油涂抹于喉罩表面,在麻醉诱导后置入喉罩,记录麻醉诱导前、喉罩置入前、喉罩置入即刻及喉罩置入后3min患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）以及术后咽痛或咽部不适的发生率。结果与置入喉罩前相比,A组患者置入喉罩后即刻和置入喉罩后3min时SBP、DBP、HR差异无统计学意义（P〉0．05）;B组患者上述指标则明显升高,差异有统计学意义（P〈0．01）。组间比较,A组置入喉罩后的SBP、DBP、HR均低于B组,差异有统计学意义（P〈0．01）。A组患者术中呛咳和术后咽痛、咽部不适感发生率明显低于B组（P〈0．05）。结论复方利多卡因乳膏能有效抑制喉罩全麻胆囊切除术所引起的咽反射和术后咽痛。     

比较盐酸达克罗宁胶浆及利多卡因凝胶作为喉罩润滑剂的临床分析

目的观察盐酸达克罗宁胶浆及利多卡因凝胶作为润滑剂对全麻喉罩置入成功率、血流动力学及术后并发症的影响。方法选择择期全麻下行输尿管镜碎石取石术的患者90例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组:生理盐水组(N组)、利多卡因凝胶组(L组)、盐酸达克罗宁胶浆组(D组)。分别用生理盐水、利多卡因凝胶及盐酸达克罗宁胶浆涂抹于喉罩表面,麻醉诱导后插入喉罩。记录麻醉诱导前(T0)、喉罩置入前(T1)、置入即刻(T2)及置入后3 min (T3)患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)以及喉罩一次成功置入的时间、一次性成功率、术后24h患者咽部不适、咽痛的发生率等。结果 L组和D组一次成功率明显高于N组(P<0.05),L组和D组一次成功置入的时间明显低于N组(P<0.05);3组患者在T1、T3时刻的SBP、DBP及HR均低于T0,差异有统计学意义(P<0.05),T2时点L组及D组患者SBP、HR高于N组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h随访患者咽喉不适或咽痛的发生率N组、L组和D组分别为11例、4例和2例(36.7%、13.3%和6.7%),D组最少,差... 更多     

达克罗宁胶浆对喉罩通气行乳癌改良根治术患者术后咽痛的影响

目的观察达克罗宁胶浆对喉罩通气的患者行乳癌改良根治术术后咽痛的影响。方法选择择期ASAⅠ~Ⅱ乳癌根治术患者40例,随机分为观察组和对照组。观察组在多功能喉罩的前后面均匀涂抹达克罗宁胶浆,对照组则涂抹石蜡油。观察并记录喉罩拔除即刻(T_0),拔出喉罩4h(T_1),8h(T_2)和24h(T_3)的咽部不适,疼痛,声音嘶哑等并发症的发生情况。结果与对照组相比观察组在T_0,T_1和T_2时刻咽部不适,疼痛,声音嘶哑等并发症的明显降低(P0.05)。结论达克罗宁胶浆明显降低喉罩通气行乳癌根治术的患者术后24小时内咽痛的发生率,减轻咽部疼痛。     

Ⅰ-gel喉罩在肝硬化脾脏切除手术中的应用效果评价

目的 了解Ⅰ-gel喉罩在肝硬化门体静脉断流术患者中的应用效果.方法 将肝硬化门体静脉断流术患者60例随机分为三组(n=20),T组(气管插管组)、P组(Proseal喉罩组)和Ⅰ组(Ⅰ-gel喉罩组),麻醉诱导后置入气管导管或各型喉罩.记录气管导管或喉罩置入时间,置入和拔除喉罩及气管导管前后MAP、HR,术中PetCO2、Ppeak、SpO2,胃管置入一次成功率和术后两天内咽喉痛和声音嘶哑的发生情况.结果 与T组比较,Ⅰ组、P组置入和拔出喉罩对血液动力学干扰更小,MAP、HR变化差异有统计学意义(P＜0.05),术后第一天和第二天咽喉痛发生率较低,差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅰ组与P组相比,喉罩置入时间更短(P＜0.01).结论 Ⅰ-gel喉罩置入比Proseal喉罩置入更快捷方便,术后咽痛发生率更低,更适合肝硬化脾脏切除手术.     

喉罩在宫腔镜手术患者气道管理中的应用#br#

［摘要］ 目的探讨喉罩在宫腔镜手术患者气道管理中的应用效果。 方法选取全身麻醉下妇科宫腔镜手术患者150例,随机分为3组各50例。T组采用气管插管建立安全气道,P组采用ProSeal喉罩,S组采用Supreme喉罩。观察3组气管插管或喉罩置入的次数、成功率以及术中情况、生命体征、并发症发生情况。 结果P组和S组1次置入成功率高于T组（P＜0.05）。S组置入时间短于T组,P组和S组拔管时间短于T组,气道密封压均高于T组（P＜0.05）。P组和S组喉罩置入成功率、置入时间、拔管时间、气道密封压差异均无统计学意义（P＞0.05）。3组麻醉时间、苏醒时间差异均无统计学意义（P＞0.05）。3组各时点平均动脉压（mean artery pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）、血氧饱和度（pulse oxygen saturation,SpO2）水平均有波动,其时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）,而3组间MAP、HR、SpO2差异均无统计学意义（P＞0.05）。P组和S组咽喉疼痛、吞咽困难发生率均低于T组（P＜0.05）。3组呛咳、喉痉挛、胃胀气、下颌疼痛发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论全身麻醉下宫腔镜手术采用喉罩建立安全气道,相比气管插管,操作简单、易于置入,通气效果和气道密封性好,对患者术中的血流动力学无影响,拔除后并发症较少。ProSeal喉罩和Supreme喉罩均应用良好,可安全用于宫腔镜手术患者的气道管理。     

喉罩通气用于日间美容手术的经验

目的:探讨喉罩通气用于日间美容手术的可行性.方法:日间美容手术60例,(隆鼻、隆胸及吸脂等)ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为气管插管组(F组)及喉罩组(L组),每组30例,均以瑞芬太尼0.4～0.5μg/kg、丙泊酚2～2.5mg/kg诱导,气管插管组静注维库溴铵0.1～0.15mg/kg,当气管插管或置入喉罩后接麻醉机机控呼吸.F组术中以瑞芬太尼0.15～0.25μg/(kg·分)、丙泊酚4～6mg/(kg·小时)维持麻醉,术中根据需要间断追加肌松剂用量.L组术中持续泵注,瑞芬太尼0.1～0.15μg/(kg·分)、丙泊酚3～5mg/(kg·小时)维持麻醉术中保留自主呼吸.结果:F组患者苏醒时间(停麻醉药至患者能按指令睁眼所需时间)和拔管时间(手术结束至拔管或拔喉罩时间)明显长于L组(P＜0.05).HR、MAP在诱导前、诱导后以及组间比较差异无统计学意义,在插入气管导管的即刻F组的MAP明显高于L组(P＜0.01或P＜0.05),拔除导管即刻和拔除后3分钟,F组HR及MAP明显高于L组(P＜0.01或P＜0.05);L组苏醒期躁动及咽部不适的例数也明显少于F组(P＜0.05).两组患者均无返流误吸.结论:瑞芬太尼、丙泊酚结合喉罩通气用于日间美容手术,能保证有效通气,能保留自主呼吸,循环稳定,安全可靠.     

全麻下乳腺区段手术患者术中气道管理应用3号喉罩和4号喉罩的比较

目的 Disposable LMA喉罩用于全麻下乳腺区段手术中气道管理,3号喉罩和4号喉罩术后并发症的比较。方法选取2016年10月~2017年10月间在我院全麻下行乳腺区段切除术患者100例,体重50~70 kg,身高150~170 cm,随机分为A组(3号喉罩组)和B组(4号喉罩组)。记录两种型号喉罩的气道漏气压、置入时间、置入成功率、术中气道压、手术时间,并记录喉罩拔除后并发症(口腔黏膜损伤出血、术后咽痛及咽部不适)的发生情况。结果 A组置入时间明显低于B组,差异有统计学意义(P0.05);两组置入成功率、气道压、口咽腔漏气压差异无统计学意义(P0.05)。A组口腔黏膜损伤出血的发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。术后咽痛和不适感的发生率A组明显低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。两组均未出现气道痉挛和误吸等并发症。结论乳腺区段手术女性患者选取3号喉罩更合适,可减少术后并发症的发生。     

SLIPA喉罩用于乳癌手术气道管理的效果

目的：评价SLIPA喉罩应用于全身麻醉下乳癌手术气道管理的效果。方法：择期乳癌手术患者80例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄38-65岁,体重42-83kg,Mallampatis分级Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为两组（n=40）：SLIPA喉罩组（S组）、ProSeal喉罩组（P组）。麻醉诱导后置入喉罩,行机械通气。记录手术时间、清醒时间、喉罩置入时间、置入成功率、置入喉罩前后MAP、HR的变化以及拔除喉罩时呛咳、返流、误吸及喉痉挛、术毕咽喉疼痛情况。结果：两组手术时间、清醒时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。置入喉罩期间两组MAP、HR组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。S组置入喉罩时间短于P组（P〈0.05）,S组一次置入喉罩成功率高于P组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组反流、误吸及喉痉挛的发生率差异无统计学意义。而S组术后喉罩带血、咽痛发生率较P组有所降低（P〈0.05）。结论：SLIPA喉罩通气效果好,易于置入,且对咽喉损伤较小,可安全有效用于乳癌手术患者的气道管理。     

一次性双管喉罩在全身麻醉中的应用

目的 比较一次性双管喉罩(LMA Supreme)与传统双管喉罩(LMA Proseal)用于全身麻醉病人时,在置入时间、成功率、口咽密封压、对位、胃管置入情况,咽部损伤以及血流动力学等方面的差别.方法 选择60名ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～75岁的病人,随机分成P(LMA Proseal)和S(LMA Supreme)两组.病人仰卧位.诱导采用瑞芬太尼和丙泊酚靶控输入,靶浓度分别是3ng/ml和 4ng/ml,罗库溴铵0.6mg/kg单次静脉推注.观察并记录两种喉罩建立有效通气的时间、置入成功率、口咽密封压、对位(纤支镜观察声门的暴露情况,分为1、2、3、4级),胃管置入情况、病人咽部损伤情况、以及血压,心率的变化.手术24小时后病人咽部疼痛情况.结果 P组建立有效通气的时间明显长于S组.S组第一次置入成功率要明显高于P组. 两组口咽密封压无统计学差异.两组通气压力无统计学差异.S组的纤维支气管镜视野评级结果 明显好于P组(P<0.05).手术结束后,两组喉罩体上均未发现可见性血迹,术后24小时两组病人的咽痛出现率无明显差别.两组病人的收缩压、舒张压、心率在所有选定时间点上无统计学差异.结论 与传统双管喉罩相比,一次性双管喉罩置入一次成功率高,对位更理想,置入所用时间短,放置胃管成功率高.两种喉罩置入前后的血流动力学改变无明显差别.     

I-gel喉罩用于老年患者气道管理的效果

目的：评价I-gel喉罩用于老年患者气道管理的效果。方法选取择期拟行全麻老年患者60例为研究对象,随机分为 I-gel喉罩组（观察组）和经典喉罩组（对照组）,各30例。麻醉喉罩置入后,记录喉罩首次置入成功率、喉罩密封压及术中气道峰压,并记录术中口咽部漏气及不良反应的发生情况。结果观察组喉罩首次置入成功率高于对照组（ P ＜0．05）,血迹残留和咽痛等不良反应发生率低于对照组（ P ＜0．01）;两组喉罩密封压、气道峰压和停药至拔除喉罩时间比较,差异无统计学意义（ P ＞0．05）;对照组中3例发生一过性气道压增高和漏气现象,观察组中无一例发生。结论 I-gel喉罩较经典喉罩置入顺畅,成功率高,不良反应少,用于老年患者术中的气道管理安全有效。     

不同类型喉罩用于妇科腹腔镜手术患者气道管理的比较

目的 比较Supreme喉罩、ProSeal喉罩与I-gel喉罩用于妇科腹腔镜手术患者气道管理的效果.方法 选择2010年1月至2012年9月在卫生部北京医院,拟行择期全身麻醉下妇科腹腔镜手术的患者90例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄21 ～64岁,体质量45～90 kg,Mallampatti分级Ⅰ～Ⅲ级,经医院伦理委员会审核通过,采用随机数字表法,将患者随机分为3组(n=30):Supreme喉罩组(S组)、ProSeal喉罩组(P组)和I-gel喉罩组(Ⅰ组).根据患者体质量选择喉罩型号,麻醉诱导后置入喉罩,经引流管放置胃管,行机械通气.记录喉罩置入时间、喉罩置入次数、胃管置入次数、喉罩密封压、纤维支气管镜检查评分、术中通气指标、麻醉时间、苏醒时间,记录拔除喉罩后喉罩黏血、返流、咽喉痛、吞咽痛和声音嘶哑的发生情况.结果 3组麻醉时间、苏醒时间、纤支镜检查评分差异无统计学意义(P＞0.05).3组术中SpO2、Ppeak和PETCO2均在正常范围.3组喉罩和胃管的置入成功率均为100％.S组、P组与Ⅰ组喉罩的气道密封压分别为(25±5)、(32±5)、(30 ±6) cm H2O,与S组比较,P组和Ⅰ组喉罩的气道密封压较高(P＜0.05).S组、P组与Ⅰ组喉罩的置入时间分别为(8±4)、(10±5)、(8±3)s,与P组比较,Ⅰ组喉罩置入时间缩短(P＜0.05).S组、P组与Ⅰ组喉罩的咽喉痛发生率分别为17％、20％、3％,与S组、P组比较,Ⅰ组咽喉痛发生率降低(P＜0.05).结论 3组喉罩均可保证有效通气,可安全应用于妇科腹腔镜手术患者的气道管理.ProSeal喉罩、I-gel喉罩较Supreme喉罩气道密封性更好,I-gel喉罩较ProSeal喉罩置入简单,且并发症少.     

布地奈德混悬液喷喉对于喉罩拔除后咽痛的疗效观察

目的：探讨布地奈德混悬液喷喉对于喉罩拔除后咽痛的疗效。方法：将90例使用喉罩的妇科和乳腺外科手术的患者,随机分为布地奈德组（ A组,n＝30）、生理盐水组（ B组,n＝30）和利多卡因组（ C组,n＝30）。患者完全清醒拔除喉罩后A组给予布地奈德混悬液1 ml（内含布地奈德0．5 mg）＋生理盐水1 ml喷喉,B组给予生理盐水2 ml喷喉,C组给予2％利多卡因2 ml喷喉。分别记录喉罩置入的次数,喉罩置入至拔除时间,喉罩拔除后1 h（T1）、4 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）的咽喉痛情况和严重程度。结果：3组患者年龄、体重、喉罩置入次数、喉罩置入至拔除时间差异无统计学意义（ P＞0．05）。 A组与B、C两组相比在T1、T2、T3时间点疼痛分级的差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：布地奈德混悬液喷喉对于喉罩拔除后的患者可有效降低术后24 h内咽痛发生率,同时明显减轻咽痛程度。     

腰椎手术患者俯卧位应用 ProSeal 喉罩进行气道管理的效果观 察简

目的 观察腰椎手术患者俯卧位应用ProSeal喉罩进行气道管理的效果.方法 选择2011年2～9月解放军总医院单间隙椎间盘突出或腰椎滑脱患者40例,均为美国麻醉师协会（ASA） Ⅰ～Ⅱ级,随机分为喉罩组（P组,20例）和气管内插管组（T组,20例）.记录患者翻身前后气道压峰值变化,手术开始时及手术结束缝皮前呼气末二氧化碳（PetCO2）及二氧化碳分压（PaCO2）,术中血氧饱和度,以及与喉罩置入或气管内插管相关咽喉部不良反应.结果 所有患者仰卧位均成功完成气管内插管或喉罩置入,改俯卧位后均成功完成麻醉与预期手术操作.与仰卧位IT组：（16.5±3.6）mm Hg,P组：（18.9±4.5）mm Hg]相比,俯卧位P组及T组患者气道压峰值明显升高[T组：（15.0±2.0）mm Hg,P组：（17.3±2.2）mm Hg],差异有高度统计学意义（P＜0.01）.两组患者手术开始及手术结束缝皮前PaCO2均明显高于PetCO2,差异有高度统计学意义（P＜ 0.01）,但手术前后及两组间PetCO2及PaCO2差异无统计学意义（P＞0.05）.P组有3例在翻身后出现轻度漏气,术中有3例出现轻度漏气,经位置调整及麻醉深度调节后机械通气效果改善.术后恢复期间P组有3例、T组有7例出现轻度以上躁动.P组和T组各有2例和4例发生术后咽疼.结论 ProSeal喉罩用于短时间（＜4 h）俯卧位气道管理是可行的.与气管内插管相比,喉罩通气具有相似的通气效果,且相关咽喉部不良反应少.     

预处理欧普乐喉罩对妇科腹腔镜手术通气效果的影响分析

目的比较涂抹达克罗宁胶浆和预湿处理欧普乐喉罩两种预处理方法用于妇科腹腔镜手术气道管理的效果。方法妇科择期腔镜手术60例,随机分为达克罗宁组(A组)和生理盐水预湿处理组(B组)以及不做任何预处理的空白对照组(C组),麻醉诱导完成后置入不同预处理的喉罩,行机械通气。观察记录喉罩置入时间、成功率、机械通气开始时的气道峰压、漏气压、设置潮气量与呼气潮气量差值(VT-VTE)、气腹后的气道峰压、漏气压(OPL)、设置潮气量与呼气潮气量差值、术毕拔除喉罩后咽痛发生率。结果三组置入时间、一次成功率A组与其他两组比较用时少,一次成功率高(P0.05),机械控制通气开始时B组气道峰压和VT-VTE值均小于其他两组(P0.05),OPL值大于其他两组(P0.05)。气腹后三组的通气指标比较差异无统计学意义(P0.05),A组和B组术后咽痛发生率均较C组低(P0.05)。结论喉罩预涂抹达克罗宁胶浆可以缩短置入时间并减少术后咽痛等不适,用生理盐水预湿处理喉罩可以在机械通气开始提高通气质量,更适用于腹腔镜手术的高质量通气需求。     

非麻醉医生对全麻患者两种方法置入Proseal喉罩的对比研究

目的比较非麻醉医生对全麻患者使用钢丝塑形置入法与食指推送法置入Proseal喉罩（PLMA）的有效性和安全性。方法将120例行择期腹腔镜胆囊切除手术患者按随机数字表法分为改良组和对照组，每组60例。由20位没有使用喉罩经验的非麻醉医生在麻醉医生带教下行PLMA置入操作，每人随机选择6例患者行喉罩置入（其中改良组3例，对照组3例），改良组使用钢丝塑形置入法，对照组使用食指推送法。记录两种方法置入PLMA的成功率、置入时间、置入前后1min心率（HR）和平均动脉压（MAP），以及置入后胃管插入成功率，行纤维支气管镜（FOB）定位评分，测定口咽漏气压（OLP）、气腹前气道峰压（PIP）、气腹后PIP，观察有无术中漏气及反流误吸、术后喉罩沾血和咽喉疼痛等并发症。结果改良组置入喉罩首次成功率及总成功率均高于对照组（P＜0.05或0.01），置入时间明显少于对照组（P＜0.01）。两组患者置入喉罩前后1min的HR和MAP变化均无统计学差异（均P＞0.05）。两组患者均顺利插入胃管，OLP、FOB评分≥3分例数、气腹前PIP、气腹后PIP、术中漏气更换气管插管例数比较均无统计学差异（均P＞0.05），术中均未发生反流误吸。术后改良组喉罩沾血和咽喉痛例数均少于对照组（P＜0.05或0.01）。结论相对于食指推送法，没有喉罩使用经验的非麻醉医生采用钢丝塑形置入法能迅速有效地对全麻患者置入PLMA，成功率更高，时间更短，术中气道管理安全有效，术后咽喉并发症也较少。     

喉罩与气管插管全麻对小儿腹腔镜手术气道恢复质量影响的比较

目的：探索儿科腹腔镜术中全麻使用喉罩及气管插管对于气道恢复质量的影响。方法选取120例实施全麻腹腔镜手术的患儿,按照麻醉实施方案分为观察组与对照组,各60例,观察组使用气管插管,对照组使用喉罩,对比两组患者不同时间节点麻醉深度、术后气道恢复质量（低氧血症、感染、发热、咳痰、喘鸣及肺部啰音）。结果两组手术时间的差异无统计学意义（P ＞0．05）;置入气管导管或喉罩时、手术开始后10 min 观察组和对照组的 NT 值差异无统计学意义（P ＞0．05）,拔除气管导管或喉罩时,观察组 NT 值明显低于对照组,差异有统计学意义（P ＜0．001）;两组患儿术后感染率及术后出现喘鸣症状观察组患儿分别为13．33％和10．00％,明显高于对照组的1．67％,差异有统计学意义（P ＜0．001）;观察组低氧血症、发热、咳痰、肺部啰音发生率均高于对照组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论与气管插管比较,小儿腹腔镜术中使用喉罩进行气道管理对于患儿气道刺激性小,术后感染率低,气道不适症状轻,利于术后恢复。