腹腔镜胆囊切除术并发症的防治

目的:分析腹腔镜胆囊切除术的并发症及其原因。方法:回顾性总结分析从2007年9月-2011年6月行LC术病例,共计780余例临床资料。结果:本组发生术后胆漏4例,术中胆道损伤4例,术中或术后腹腔出血18例。26例并发症患者根据具体病情给予正确处理,全部治愈,无不良后果,无死亡病例。结论:胆漏、胆管损伤及腹腔出血是LC的主要并发症,注重操作技巧、适应证选择及围手术期的充分准备可预防并减少并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术632例

目的:分析腹腔镜胆囊切除术中Calot三角的解剖并探讨如何预防电视腹腔镜胆束切除术(简称LC术)中胆管损伤。方法:行腹腔镜胆囊切除术632例。结果:完成LC手术623例(98.58%),中转开腹9例(1.42%),其中胆总管、肝总管损伤各1例,无术后胆漏、腹腔内出血等其它并发症。结论:良好的胆道外科意识、科学的解剖方法和精细的手术操作是避免LC术中胆管损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防

目的通过病例分析总结预防腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)胆管损伤发生的成功经验.方法回顾性分析2001年3-8月完成的LC手术843例.结果共完成LC手术826例,手术成功率97.98%,中转开腹17例,中转率2.02%,发生术后并发症2例,发生率0.24%,迟发性胆囊管残端胆漏1例,肝下包裹性积液1例,无胆管损伤发生、术后腹腔内出血等其它并发症.结论良好的胆道外科意识、科学精细的手术操作和准确的术中判断是避免LC术中胆管损伤的关键.     

基层医院腹腔镜胆囊切除术并发症分析和治疗体会

目的:探讨基层医院腹腔镜胆囊切除术后并发症发生的原因及处理,预防和减少并发症的方法及注意事项。方法:回顾分析1878例腹腔镜胆囊切除术并发症的临床资料。结果:1 878例LC,发生并发症23例,其中胆漏10例,腹腔出血4例,胆囊床积液感染7例,右侧膈肌穿孔2例,全部治愈出院。结论:胆管损伤、胆漏、出血、胆囊床积液是Lc术主要的并发症,术前病例的选择,手术操作的熟练程度是减少其并发症的主要原因。     

腹腔镜胆囊切除术后再手术的原因及手术方式研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后再手术的原因及手术方式。方法回顾分析2002年12月～2012年11月26例LC术后再次手术患者的临床资料。结果 26例LC术后再次手术患者中,胆漏15例,肝外胆管损伤5例,内脏损伤2例,腹腔出血4例,均再次行手术治愈,随访2～9年间并发症发生率为0。结论 LC术发生出血、胆漏、肝外胆管损伤、内脏损伤等并发症几率较高,常需再次手术,因此术前应严格掌握手术指征,适时中转开腹及及时正确处理,可降低再次手术的发生率。     

腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏的原因

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后并发胆漏的原因.方法 回顾性分析2006年7月至2008年12月于辽宁中医药大学中西医结合分院收治的LC术后胆漏10例的临床资料.结果 本组的胆道损伤率为4.4%(15/340)表现为术后胆漏的为46 %(7/15).其中主胆管损伤3例,副肝管损伤4例,除1例迷走胆管损伤未手术外,其余6例均通过二次手术治愈.结论 术后胆漏是LC手术最常见的并发症.     

41例腹腔镜胆囊切除术后再手术临床分析

目的 分析腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术后再次手术的原因,避免LC术后再次手术发生.方法 对我院4050例LC手术后41例再次手术病例的临床资料进行回顾性分析.结果 胆管损伤9例,胆漏9例,术后出血8例,胃肠道损伤4例,胆管结石4例,合并胃肠道肿瘤4例,意外胆囊癌3例,1例死于多器官功能障碍综合症(MODS),2例预后不良,其余愈合良好.结论 胆管损伤,胆漏,出血,胆管残余结石等并发症是LC术后再手术的根本原因,严格的术前检查准备和规范的手术程序可减少Lc术后再手术的发生.     

41例腹腔镜胆囊切除术后再手术临床分析

目的 分析腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术后再次手术的原因,避免LC术后再次手术发生.方法 对我院4050例LC手术后41例再次手术病例的临床资料进行回顾性分析.结果 胆管损伤9例,胆漏9例,术后出血8例,胃肠道损伤4例,胆管结石4例,合并胃肠道肿瘤4例,意外胆囊癌3例,1例死于多器官功能障碍综合症(MODS),2例预后不良,其余愈合良好.结论 胆管损伤,胆漏,出血,胆管残余结石等并发症是LC术后再手术的根本原因,严格的术前检查准备和规范的手术程序可减少Lc术后再手术的发生.     

腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎72例及其并发症分析

目的 探讨LC治疗急性胆囊炎及其并发症的临床特点.方法 对我院2004年7月～2008年5月72例行LC治疗急性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析.结果 本组72例急性胆囊炎中,61例LC成功.其中11例术中胆道造影,显示胆总管结石4例,均行LC联合术中胆道镜取石成功,常见的手术并发症主要表现为胆管损伤、胆漏、胆总管残余结石、十二指肠损伤以及腹腔出血.结论 大多数急性胆囊炎只要严格掌握手术适应证,把握手术时机,行腹腔镜胆囊切除是安全可靠的,得临床推广和应用.     

腹腔镜胆囊切除术并发症回顾及预防

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)并发胆管损伤、胆漏和出血的原因、预防及处理.方法 回顾性总结分析219例LC患者的临床资料.结果 219例患者中216例在腹腔镜下完成手术,3例中转开腹(1.37%).胆囊动脉后支撕脱出血5例(2.27%);术后发生胆漏4例(1.82%).结论 肝外胆管、迷走胆管损伤及胆囊管残端钛夹脱落是LC术后胆漏的主要原因.正确解剖Calot三角,尽量靠近胆囊壁分离处理胆囊动脉、胆囊管,适当放宽中转开腹指征,可以预防胆漏和出血的发生.     

胆道术后胆漏分析及治疗

目的:探讨胆道手术后发生胆漏的原因及其防治。方法:对行胆囊切除术后发生胆漏的12例临床资料作回顾性分析。结果:术后因肝床毛细胆管或细小副肝管损伤而引起的胆漏7例,胆囊管残端结扎不牢固引起胆漏1例,术中胆总管撕裂引起胆漏1例,T管早期滑脱及拔T管后胆漏3倒。保守治疗10例(83.3%),再手术2例(16.7%),均全愈出院。结论:胆漏多发生于胆囊切除、胆道探查术及拔除T管后,主要原因与肝床部位毛细胆管或细小副肝管损伤、术中操作不正确、术前或术后炎性反应有关。发现胆漏后,根据腹膜炎的程度,是否合并胆道梗阻,是否有通畅的腹腔引流等是选择保守治疗或再手术治疗的依据。     

腹腔镜胆囊切除术并发胆管损伤13例分析

目的 分析腹腔镜胆囊切除术（LC）并发胆管损伤的发生原因、预防措施及处理方法.方法 对行5368例LC手术并发胆管损伤的13例病例资料进行回顾性分析.结果 13例患者中,胆总管横断1例,胆总管钛夹夹闭1例,肝总管侧壁部分损伤1例,胆囊管钛夹脱落致胆漏1例,胆囊床胆管损伤9例.经相应处理均治愈.结论 胆管损伤是LC的主要并发症之一,早期预防、及时发现和正确处理是防止多次胆道手术的重要举措.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及处理

目的 探讨防止腹腔镜胆囊切除(LC)胆管损伤的有效措施及治疗方法方法对857例LC进行总结和分析.结果 手术成功率96.4%,中转率3.6%,其中胆管损伤4例,占0.47%.术中及时发现并中转开腹2例,术后发生胆漏干第3天再次进腹1例,术后发生迟发性胆漏1例.结论 LC术中应全面看清胆道结构,严格操作规范,严防过度自信,麻痹大意,以免胆管的损伤.     

LC术前MRCP检查在预防术中胆道损伤的临床研究

目的探讨复杂胆囊腹腔镜胆囊切除（LC）术前行磁共振胆胰管成像（MRCP）检查的必要性及预防术中胆道损伤的临床意义。方法总结分析1380例复杂胆囊行LC术的临床资料,分为MRCP组和非MRCP组各690例。结果术前行MRCP检查较非MRCP检查LC术中胆道损伤发生率、中转开腹和平均住院天数明显减少（P〈0.05）。结论对于复杂胆囊患者行LC术前行MRCP检查是必要的,可有效预防术中胆道损伤的发生。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)严重并发症的原因和预防。方法:对150例LC术后患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组1例患者因迷走胆管或副肝管损伤引起胆瘘,经保守治疗治愈;1例患者损伤胆总管经二次手术治愈;2例患者行中转开腹手术(OC)。结论:LC是治疗胆囊疾病安全有效的手段,LC一般均能顺利完成;慎重、细致的手术操作;重视中转OC手术指征;重视术前影像学检查等,是避免或减少LC手术并发症发生的主要方法。     

腹腔镜胆囊切除术后并发症的临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆道损伤、胆漏和出血并发症的合理治疗方法。方法：回顾分析1992年12月至2003年10月2000例LC的临床资料。结果：手术并发症：胆管损伤2例(0．1％),胆漏8例(0．4％),腹腔内出血1例,均经手术及保守治疗治愈。结论：术中正确识别和处理变异胆囊管和胆囊动脉,避免损伤周围组织,冷静处理术中出血,置肝下引流管治疗胆漏有很高的应用价值。     

胆道手术近期并发症16例再次手术诊治分析

目的探讨胆道手术并发症的发生原因和治疗方法。方法回顾性分析2000年1月至2014年12月遂平县仁安医院和外院转入的胆道手术出现并发症的16例患者的临床资料。结果开腹胆囊切除术并胆管横断伤4例,腹腔镜胆囊切除术(LC)并胆管横断伤2例,LC术后胆囊管钛夹松动胆漏1例,LC术后肝门区包裹性积液2例,LC右副肝管损伤引起胆漏1例,胆总管探查T管引流术后T管脱出胆漏1例,胆总管探查胆道探子损伤胆总管下端致腹膜后脓肿1例,胆囊管残留结石3例,化脓性胆囊炎术后并发肝左外叶脓肿破溃1例。1例胆肠吻合术后,支撑管不慎过早拔出,反复出现胆管炎,2例胆管损伤再次手术后切口感染,余病例恢复良好。结论胆道手术并发症种类较多,只要做到早发现,合理治疗,一般预后较好。     

腹腔镜胆囊切除术100例并发症分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症发生的原因、预防及处理方法。方法:回顾分析本院1997年5月至2004年3月腹腔镜胆囊切除术的临床资料,研究并发症发生的原因及处理方法。结果:本组LC100例,中转开腹(包括延期开腹)3例,中转率为3%,其中2例胆管损伤,1例术中中转开腹行胆总管空肠吻合术,1例因胆管电灼伤并发迟发穿孔性腹膜炎术后延迟行胆总管T灌流术,术后腹腔内出血1例,延迟开腹止血,均痊愈;胆瘘1例(占1%),术后B超下置管引流痊愈。总计并发症发生率4.0%。结论:出血、胆漏以及胆管损伤是LC的主要并发症,精确操作可避免其发生,术中术后及时发现和处理,预后良好。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症发生的原因、预防及处理方式.方法 回顾分析笔者所在医院2005年10月至2009年4月腹腔镜胆囊切除术的临床资料,研究并发症发生的原因及处理方式.结果 本组腹腔镜胆囊切除术719例,中转开腹(包括延期开腹)21例,中转率为2.9%.胆道损伤2例(占0.26%),1例行肝外胆管切开T管引流,1例行胆肠Roux-Y吻合.胆漏4例(占0.56%),1例术后3时开腹结扎胆囊管(钛夹滑脱),3例术中胆囊床下置负压引流管(双套管自制),胆囊管及胆总管残余结石各1例,1例术中中转开腹(胆囊管结石),1例胆总管结石转上级医院行EST治疗.腹腔内出血4例(占0.56%),中延期开腹2例,术中中转2例.肠道损伤1例.结论 严格掌握腹腔镜胆囊切除术的手术适应证,强化腹腔镜胆囊切除术技术,术中小心操作,果断中转开腹,是避免腹腔镜胆囊切除术手术并发症的重要途径;肝外胆管"T"管支撑及胆肠Roux-Y吻合术、胆囊床下腹腔引流是目前腹腔镜胆囊切除术术后胆道损伤的主要术式;肠修补或肠造瘘是肠损伤的主要术式;预防性腹腔引流可避免部分病例再手术.     

顺逆结合法预防腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤

目的 探讨腹腔镜胆囊切除手术(LC)中胆道损伤的预防和处理方法,总结顺逆结合法对预防胆道损伤过程的临床价值.方法 回顾分析开展LC手术1 530例患者的临床资料.结果 1 530例全部治愈,本组无死亡.其中中转开腹21例,占1.37%.出现胆道损伤5例,3例术中发现及时处理,2例术后出现胆漏再次手术后治愈.采用顺逆结合法手术组无一例胆道损伤发生.结论 腹腔镜胆囊切除术中必须小心预防胆道并发症,顺逆结合法对于预防胆道损伤具有一定的作用,值得推广.