毛细支气管炎抗生素合理应用的探讨

目的:探讨毛细支气管炎细菌感染指标及合理使用抗生素.方法:161例纳入标 准的毛细支气管炎患儿当天均抽血化验外周血白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(N％)、C-反应蛋白(C～RP)、降钙素原(PCT),任一项指标增高患儿为细菌感染组,随机分为观察组加用抗生素,对照组采用综合治疗;上述指标均在正常范围的患儿为非细菌感染组,随机分为观察组加用抗生素,对照组采用综合治疗.观察临床症状、体征缓解情况及住院天数变化.结果:细菌感染组加用抗生素较不用抗生素组临床症状、体征及住院天数缩短,差异有统计学意义,P＜0.05;非细菌感染组用抗生素与不用抗生素差异无统计学意义,P ＞0.05.结论:可以采用联合检测外周血白细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原来鉴别诊断毛细支气管炎病原为细菌性感染或非细菌性感染.对无细菌感染证据患儿可不予抗生素治疗.     

急性重症胰腺炎与真菌感染

目的探讨急性重症胰腺炎(SAP)继发真菌感染的原因和诊治方法.方法回顾分析79例SAP患者的临床资料,诊断由手术探查或CT等综合情况确诊,其中58例接受长时间预防性抗生素治疗,21例接受短时间预防性抗生素治疗.每例均行血、尿、便、痰、引流液的涂片镜检及培养,以检查有无真菌.结果 79例SAP中共有28例继发细菌感染,发生率为35.4%;发生真菌感染25例,真菌感染的发生率为31.6%.长时间预防性使用抗生素组真菌感染的发生率为37.9%(22/58),细菌感染的发生率为39.7%(23/58);短时间使用抗生素组的真菌感染的发生率为14.3%(3/21),细菌感染的发生率为23.8%(5/21).结论长时间预防性应用抗生素可引起真菌感染的显著增加,但并不减少严重感染的发生,使病情更加复杂.所以笔者提倡短时间预防性应用抗生素治疗细菌感染,并应用氟康唑早期经验性治疗真菌感染.     

哮喘住院患者抗生素使用情况调查

目的:分析哮喘住院患者合并呼吸道细菌感染及抗生素使用情况,探讨哮喘患者抗生素使用策略.方法:对150例哮喘住院患者发作诱因、病情严重程度、合并呼吸道细菌感染情况、抗生素使用情况以及疗效进行分析.结果:细菌感染组96例,94例使用抗生素;非细菌感染组54例,45例使用抗生素;最常用的抗生素为氟喹诺酮类,第二、第三代头孢菌素.结论:哮喘住院患者合并呼吸道细菌感染较多,合理有效地使用抗生素及时控制感染,有助于哮喘病情的控制.     

小儿肺炎的中西医结合治疗方案

抗感染治疗小儿肺炎如治疗不彻底,易反复发作,影响生长发育。目前采用综合治疗的方法,原则为控制炎症、改善通气功能、对症治疗、防止和治疗并发症。抗生素治疗明确为细菌感染,或病毒感染继发细菌感染者应使用抗生素。     

重型肝炎并发细菌感染98例临床分析

通过对 98例重型肝炎的治疗进行回顾性研究 ,对其感染率、细菌种类、早期诊断和治疗对预后的影响进行统计学研究。结果 :重型肝炎并发细菌感染率为 53 .90 % ;感染组与非感染组好转率有显著性差异 (P <0 .0 5)。早期应用抗生素与未用抗生素患者的好转率有显著性差异 (P <0 .0 5)。结果表明 ,重型肝炎易并发细菌感染 ,认为早期、及时合理选用有效抗生素是治疗重型肝炎的关键措施之一     

浅谈基层医疗单位滥用抗生素现象及对策

抗生素类药物作为治疗细菌感染的主要药物,为控制感染性疾病,降低临床病死率起到了巨大的积极作用.     

小儿抗生素不合理使用现状分析

抗生素就是用于治疗各种细菌感染或抑制致病微生物感染的药物.其不仅能杀灭细菌,而且对霉菌、支原体、衣原体等致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用.儿童容易发生扁桃体炎、鼻炎、肺炎等感染,需要使用抗生素治疗.但是,如何为小儿正确选择抗生素,是值得广大家长思考的问题.     

浅谈基层医疗单位滥用抗生素现象及对策

抗生素类药物作为治疗细菌感染的主要药物,为控制感染性疾病,降低临床病死率起到了巨大的积极作用.     

血清降钙素原在NICU的临床应用分析

目的探讨血清降钙素原检测在新生儿重症监护病房的应用价值。方法将178例危重晚期新生儿分为三组：细菌感染组68例,病毒感染组56例,非感染组54例。回顾性分析危重晚期新生儿血清降钙素原（PCT）水平,比较PCT检测阴性的非细菌感染危重晚期新生儿不用抗生素治疗与经验性使用抗生素治疗的疗效差异。结果细菌感染组、病毒感染组和非感染组PCT阳性率分别为73．5％、12．5％和13．0％,细菌感染组和病毒感染组、非感染组差异有统计学意义（P〈0．01）。PCT检测阴性的非细菌感染危重晚期新生儿不用抗生素治疗与经验性使用抗生素治疗的疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在NICU病房,血清PCT可用作晚期新生儿细菌感染与病毒等感染的鉴别诊断指标,指导临床抗生素的合理应用,降低抗生素使用率,减少多重耐药菌的产生。     

大蒜素治疗细菌感染所致呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的 评估大蒜素治疗细菌感染所致呼吸机相关性肺炎危重患者的临床疗效.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选取2011年01月-2014年12月收入重症监护病房且符合呼吸机相关性肺炎诊断标准的92例患者(均为细菌感染所致),按照随机数字表法将其分为治疗组42例及对照组50例.对照组在常规治疗基础上加用抗生素治疗,治疗组在对照组基础上加用大蒜素治疗,疗程14 d.分析两组患者的病原菌分布情况,比较两组患者机械通气时间、抗生素治疗时间、住ICU时间及14 d病死率;并观察记录大蒜素使用过程中安全性及不良反应发生率.结果 细菌感染所致呼吸机相关性肺炎患者的常见病原菌为鲍曼不动杆菌(35.2%)、金黄色葡萄球菌(17.1%)、铜绿假单胞菌(13.3%)、肺炎链球菌(13.3%)及肺炎克雷伯菌(8.6%).治疗组机械通气时间略短于对照组(P>0.05),抗生素使用时间及住ICU时间显著短于对照组(P<0.01).两组患者治疗后14 d病死率无统计学差异(P>0.05).结论 细菌感染所致呼吸机相关性肺炎患者在常规抗感染治疗基础上加用大蒜素治疗,能显著缩短抗生素使用时间,且有缩短患者机械通气时间及住ICU时间,临床不良反应发生率低,可以安全使用.     

抗生素序贯治疗小儿支气管肺炎的临床观察

气管肺炎是儿童时期常见病及多发病,细菌感染是主要病原之一,抗生素是治疗的主要措施.近年来,国内外专家学者提出抗生素序贯疗法,我院对92例支气管肺炎患儿采用抗生素序贯疗法治疗,现报告如下.     

噬菌体治疗细菌感染的临床疗效探究

进入21世纪,医疗的不断发展促使细菌尤其是耐药性细菌不断滋生,传统的抗生素已经难以有效治疗细菌感染.此时,噬菌体作为一类细菌依赖性病毒应运而生,鉴于其能够对细菌病毒起到很好的控制作用,因而被广泛应用到细菌感染的临床治疗中去.本文即结合噬菌体的分布及分类,就其在治疗细菌感染中的进展及其发展前景加以探讨.     

肝肾移植患者早期细菌感染病原学分析

目的总结肝肾移植术后早期细菌感染病原学特点,为防治感染提供依据.方法回顾性分析61例肝肾移植术后患者细菌感染的发生率、感染细菌种类和耐药性.结果肝肾移植患者中30例发生细菌感染(49.18%),早期细菌感染主要是革兰阴性杆菌(77.78%),肝移植常见感染细菌依次为大肠杆菌、葡萄球菌和肺炎克雷伯菌,肾移植常见细菌感染依次为肺炎克雷伯菌、葡萄球菌和大肠杆菌.敏感抗生素为亚胺硫霉素、丁胺卡那霉素、氧哌嗪/他唑巴坦、万古霉素和利福平.结论细菌感染是肝肾移植后的主要并发症,肝肾移植后感染的细 菌大多是多重耐药,抗生素的经验使用可选用亚胺硫霉素、丁胺卡那霉素、氧哌嗪/他唑巴坦、万古霉素和利福平.     

超广谱β-内酰胺酶细菌感染临床分析

近年来出现的质粒介导的超广谱β-内酰胺酶(ESBL)细菌感染因其底物谱广,传播速度快,对多种抗生素的耐药率高而引起广泛关注.本文就我院的ESBL的细菌感染病例作一分析,探讨其细菌耐药情况及发病特点,为临床合理治疗提供帮助.     

降钙素原在儿科呼吸道感染中的应用

目的:儿科呼吸道感染患者,经常在无临床细菌感染相关证据的情况下,就已经开始接受抗生素治疗.细菌感染时,血清降钙素前体(PCT)浓度将会升高.本文旨在以儿童呼吸道感染患者中降钙素原的浓度来指导临床用药,以减少不必要的抗生素使用和减少耐药菌的产生.方法:198例儿童呼吸道感染病人被随机地分配到标准治疗组或PCT治疗组.(标准组n=98,PCT组n=100).标准治疗组按常规治疗方法进行治疗,另一组通过检测血清PCT浓度来决定治疗方案.结果:198例患儿临床背景相似,标准组88%被处方了抗生素,PCT组仅有43%使用了抗生素,且全部患儿愈后良好.结论:降钙素原在儿童呼吸道感染治疗中的指导作用可以减少抗生素的使用且不影响愈后.     

清开灵注射液治疗急性上呼吸道感染101例的临床疗效分析

目的:观察清开灵注射液治疗急性上呼吸道感染的疗效。方法将101例合并细菌感染的急性上呼吸道感染病例随机分为对照组与治疗组。对照组以临床常规抗生素治疗,治疗组以临床常规抗生素结合清开灵联合治疗。结果治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论清开灵与常规抗生素联合治疗合并细菌感染的急性上呼吸道感染能较显著的提高疗效。     

儿童哮喘发作与呼吸道细菌感染相关性研究

目的探讨儿童支气管哮喘与呼吸道感染的关系,为儿童哮喘急性发作期的治疗提供依据。方法54例支气管哮喘急性发作期患儿为哮喘组,检测患儿外周血血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）及外周血白细胞（WBC）;比较哮喘组细菌感染阳性患儿与阴性患儿的外周血嗜酸性粒细胞计数;比较哮喘组感染指标阳性患儿常规治疗与抗生素加强治疗的哮喘缓解率。结果细菌感染阳性患儿14例,阳性率为25．93％。细菌感染阳性患儿平均外周血嗜酸性粒细胞计数为（529．35±42．7）×10^6／L,阴性患儿为（419．28±31．5）×10^6／L;差异有统计学意义（P〈0．05）。14例细菌感染阳性患儿中,7例接受了抗生素抗感染治疗,有效率为85．71％（6／7）：未接受抗感染治疗的患儿中,常规治疗有效率为28．57％（2／7）;差异有统计学意义（P〈0．05）。结论细菌感染与儿童哮喘关系密切,对哮喘发作期患儿要考虑合并细菌感染;对于明确存在细菌感染的哮喘患儿抗生素治疗效果确切,具有临床推广价值。     

力复乐治疗小儿呼吸道细菌感染的临床疗效

近年来由于抗生素的滥用,耐药菌株的产生,致使小儿呼吸道细菌感染疗效降低,影响了患儿的治疗。为了观察第二代头孢菌素类抗生素对小儿呼吸道细菌感染的临床疗效,指导临床医生合理选择抗生素,我们于2000年10月～2001年4月选用力复乐(Lifurox)治疗30例小儿呼吸道细菌感染,现将临床治疗效果报告如下。     

6例特重烧伤真菌感染的诊治体会

目的探讨严重烧伤病人真菌感染的诊断治疗经验.方法回顾性分析4年来6例特重烧伤真菌感染病例.采用静脉滴注氟康唑或伊曲康唑治疗,合并细菌感染者选用敏感抗生素静滴,无混合感染者尽量不用或选择窄谱抗生素防治细菌感染;并积极及时切痂植皮覆盖创面,特别是可疑霉菌感染创面.结果白色念珠菌感染3例,曲霉菌2例,毛霉菌1例;除1例曲霉菌感染来势凶猛治疗失败外,其余5例均治愈.结论早期诊断、早期防治、合理选择抗真菌药物、积极切痂等创面处理是治疗成功的关键.     

慢性鼻窦炎细菌学研究及药敏试验分析

细菌感染是慢性鼻窦炎的发病原因之一,抗生素治疗是慢性鼻窦炎治疗中重要的组成部分。研究证实慢性鼻窦炎患者鼻腔、上颌窦、筛窦细菌感染以需氧菌为主,同时有需氧菌与厌氧菌混合感染。由于β-内酰胺酶菌株的产生,抗生素建议选用有较高抗菌活性的广谱耐β-内酰胺酶类抗生素和喹诺酮类药物。