Segond骨折诊断及治疗

目的 探讨Segond骨折的临床特点和诊疗方法 .方法 2007年6月-2008年4月收治6例Segond骨折,男5例,女1例,平均年龄38岁.所有病例均行关节镜探查.其中中前交叉韧带完全断裂1例.前交叉韧带不全断裂3例,前交叉韧带挫伤2例,合并半月板损伤4例,合并腓骨头骨折与外侧副韧带损伤4例.其中1例行前交叉韧带重建术,4例行外侧副韧带修补,4例行半月板成型术.结果 6例患者术后均随访6～11个月,平均8个月.Lysholm术后评分平均为42分,所有病例均获得满意效果.结论 Segond骨折常合并有膝关节内组织结构损伤,早期治疗应早期发现,避免关节失稳的出现.     

关节镜下应用同种异体跟腱重建膝关节交叉韧带的疗效观察

目的探讨关节镜下应用同种异体跟腱修复膝关节交叉韧带损伤的临床疗效。方法应用经深低温冷冻异体跟腱重建方法在关节镜下修复13例膝关节交叉韧带损伤患者。前交叉韧带（ACL）2例,后交叉韧带（PCL）3例,前、后交叉韧带一期修复8例。7例行半月板部分切除;内侧副韧带损伤5例,部分行修补术。结果采用Lysholm膝关节功能评分法,术前平均32分,术后平均85分,术后随访5～24个月,平均随访11个月,优良率83％。结论应用同种异体跟腱修复膝关节前、后交叉韧带损伤,避免了自体取材造成的再损伤及其并发症,术后通过系统的康复治疗,能恢复膝关节的功能。     

Fast-Fix半月板缝合器治疗半月板损伤61例临床分析

目的 探讨关节镜下使用Fast-Fix半月板缝合器治疗半月板损伤的疗效.方法 回顾分析2008年9月～2010年9月采用关节镜下Fast-Fix半月板缝合器治疗半月板损伤共61例.采用Lysholm评分系统比较术前及术后膝关节功能.结果 术后随访时间8～30个月,平均18个月,术后无血管、神经损伤及切口感染等并发症.Lysholm评分:术前(47.7±15.9)分,术后(83.7±12.4)分(P＜0.001),优良率90.2％.结论 关节镜下使用Fast-Fix半月板缝合器治疗半月板损伤创伤小、恢复快,是一种操作简便、安全有效的治疗方式.     

MRI在下肢长骨骨折合并膝关节损伤中的应用

目的:探讨MRI在下肢长骨骨折合并膝关节损伤中的应用价值。方法:对我院2006年6月至2008年12月收治的股骨干及胫腓骨骨折合并膝关节有症状者行膝关节MRI检查。结果:在接受膝关节MRI检查的患者中,发现韧带损伤30例,其中内侧副韧带损伤15例,外侧副韧带损伤例6,前交叉韧带损伤12例,后交叉韧带损伤7例,其它合并损伤有内侧半月板损伤6例,外侧半月板损伤13例,内外侧半月板均损伤1例。在前交叉韧带损伤组中,有6例为完全性断裂者行关节镜下韧带重建,后交叉韧带组中有2例为完全性断裂者行手术重建。平均随访14.6个月(5～36个月),关节功能采用Lysholm评分法行手术结果评分,平均分为83分(72～93分)。结论:MRI能安全、快捷地对膝关节损伤作出全面而准确的诊断,并可为临床制订合理的治疗方案提供可靠的依据,但MRI仍存在一定的局限性。     

关节镜膝关节交叉韧带重建23例临床观察

目的 探讨关节镜重建膝关节交叉韧带临床疗效.方法 对2008年5月至2009年8月于我院诊治的23例膝关节交叉韧带断裂患者进行关节镜下韧带重建.术后随访24个月,观察患者膝关节功能状况.结果 术前23例患者Lysholm评分平均为(54.5±5.3)分,术后24个月后Lysholm评分为(89.4±6.3).术前及随访后患者Lysholm评分比较有统计学差异(P<0.01),且其中膝关节功能优者15例,良者6例,患者膝关节优良率为91.3%.结论 关节镜下行膝关节交叉韧带重建患者膝关节功能恢复良好,术后并发症少,疗效显著.     

关节镜下治疗盘状半月板损伤的临床观察

目的:观察关节镜下手术治疗膝关节盘状半月板损伤的疗效。方法:对于行关节镜下外侧盘状半月板成形术24例26膝进行综合分析。关节镜检查后,依具损伤情况采用半月板成形术18例,次全切除术5例,全切除术3例。术后第2至3天开始肌力训练和关节活动练习。结果:本组24例手术全部成功,无手术并发症。24例获14～60个月(平均37个月)的随访。根据Lysholm评分做术前及随访时膝关节功能评定,术前评分平均54分(39～68分),随访时评分平均88分(64～100分),优良率为87.4%。结论:关节镜技术治疗盘状半月板损伤具有创伤小,能够精确切除失稳及破裂的半月板组织,术后恢复快,疗效可靠。     

关节镜下同时重建前后交叉韧带疗效分析

目的 探讨关节镜下同时重建前后交叉韧带的方法和效果.方法 回顾分析26例前后交叉韧带同时断裂的患者,关节镜下采用自体中1/3髌韧带两端带骨块(B-PT-B)重建前交叉韧带,半腱肌和股薄肌重建后交叉韧带,随访2年,采用Lysholm评分系统评价效果.结果 平均随访48个月,Lysholm评分由术前(32±6)分提高到术后(82±5)分.结论 前后交叉韧带关节镜下同时重建能够最大程度恢复关节稳定性,改善关节功能,效果可靠.     

关节镜下成形修补术治疗盘状半月板损伤

目的 观察关节镜下成形修补术治疗盘状半月板损伤的疗效.方法 2009年4月-2011年5月,行关节镜下盘状半月板成形修补术62例,其中男性42例,女性20例,年龄15~49岁,平均26.4岁,关节镜下判断盘状半月板形态、损伤范围及撕裂类型,水平裂患者采用Inside-out缝合法修复,纵裂患者采用Meniscal Fastener缝合法修复.术后采用Barrett标准评价手术成功率,Lysholm评分评估疗效.结果术后随访4～38个月,Lysholm 评分,术前61～72分,平均(63.2±5.9)分,术后81~93分,平均(88.5±2.1)分,差异有统计学意义(P＜0.05).Barrett标准评价手术成功率为95.2%.结论 关节镜下成形修补术治疗盘状半月板损伤效果良好,可作为盘状半月板损伤的手术方法之一.     

关节镜下带骨块自体腘绳肌重建前交叉韧带

目的:评价关节镜下带骨块自体胭绳肌重建前交叉韧带的治疗效果.方法:对33例前交叉韧带损伤的患者采用关节镜下带骨块自体胭绳肌重建前交叉韧带治疗方法,术后随访6个月～12个月,采用Lachman试验、Lysholm功能评分、膝关节活动范围、X线等方法评价关节镜下带骨块自体膪绳肌重建前交叉韧带的临床效果.结果:Lysholm功能评分:优26例:良5例:可2例.Lachman试验阳性2例.膝关节活动度120°～150°,平均137°.术后半年X钱检查未见有骨隧道扩大者.结论:关节镜下带骨块自体胭绳肌重建前交叉韧带可获得满意的疗效.     

关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤39例临床观察

目的观察关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的临床治疗效果。方法对39例膝关节半月板损伤患者(观察组)应用关节镜下手术治疗,根据半月板损伤的类型分别进行处理,术后随访观察;并与40例半月板全切除术患者(对照组)进行比较,采用Lysholm膝关节功能评分评价手术治疗效果。结果所有患者均获得随访,平均随访时间(13.5±3.6)个月(2～32个月);观察组Lysholm-Ⅱ评分术前平均(45.1±2.1)分,术后平均(90.7±12.5)分,对照组术前评分平均(45.0±2.3)分,术后平均(75.3±11.8)分,两组治疗效果具有统计学意义(P0.01)。结论关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤能最大限度地保留半月板,创伤小,恢复快,疗效佳,有利于早期功能锻炼。     

关节镜下自体腘绳肌肌腱重建前交叉韧带

目的 关节镜下采用自体腘绳肌肌腱重建前交叉韧带.方法 23例前交叉韧带断裂患者在关节镜下采用自体腘绳肌肌腱重建前交叉韧带,股骨端采用带袢钢板固定,胫骨端采用可吸收界面螺钉固定,术后系统康复.结果 全部获得随访,平均25个月(6-36个月).术前Lysholm评分平均为56分,术后为90分,与术前相比效果明显.结论 关节镜下自体腘绳肌肌腱重建前交叉韧带是一种微创,固定可靠,疗效肯定.     

膝关节镜下腘绳肌腱移植重建前交叉韧带

目的:观察膝关节镜下腘绳肌腱移植重建前交叉韧带术在治疗前交叉韧带损伤中的应用疗效.方法:对43例前交叉韧带损伤患者全部采用膝关节镜下腘绳肌腱移植重建前交叉韧带,术前Lysholm评分平均53.6分,术后早期进行功能煅练.结果:经6个月～4年随访,术后Ly-sholm评分平均82.7分,手术前后的统计学处理差异有非常显著性(t=3.5,P<0.01).结论:该手术方法具有创伤小、诊断明确、疗效确切、术后并发症少、功能恢复快等优点,是治疗前交叉韧带损伤的有效方法.关健词关节镜;前交叉韧带;绳肌     

关节镜下FasT-Fix系统缝合修复半月板撕裂疗效分析

目的:观察关节镜下应用 FasT -FiX系统缝合半月板的疗效.方法:回顾分析了本院2008年3月-2014年5月,40例使用 FasT -FiX系统修复半月板损伤病例 ,合并前交叉韧带断裂者同时用自体半腱、股薄肌腱进行前交叉韧带的重建手术.每例患者术后均获得随访 ,随访时间12~48(平均20.1 ± 6.4)个月.依据Barrett 标准评价 ,所有患者术后均达到临床愈合 ,进行Lysholm评分和Tegner评分 ,其术前、术后分值分别为43.00 ± 3.72和 86.71 ± 3.68 ,2.66 ± 0.72和 7.86 ± 0.60 ,t值分别为11.43和 12.73 ,差异有统计学意义(P均< 0.05).结论:关节镜下 FasT -FiX系统缝合修复半月板撕裂损伤具有很好的疗效.     

关节镜下人工韧带重建前交叉韧带的临床研究

目的 探讨关节镜下应用LARS人工韧带重建前交叉韧带(ACL)的可行性及近期疗效.方法 用法国产LARS人工韧带对16例ACL损伤行关节镜下ACL重建术.等距点钻胫骨、股骨骨道,将肌腱拉入骨道,韧带游离部分位于关节腔内,拉紧后2枚螺钉固定韧带,合并损伤同期处理.结果 手术时间51～86 min,平均64 min.术后无滑膜炎、韧带断裂、活动明显受限等并发症.16例均随访18～48个月,平均38个月.Lysholm膝关节功能评分术前41～71分,平均(55.75±12.14)分;术后来次随访75～97分,平均(92.06±6.21)分,差异有统计学意义(t-59.243,P＜0.01).结论 关节镜下LARS人工韧带重建ACL,操作简便,近期疗效满意.     

关节镜下自体肌腱同时联合重建膝前、后交叉韧带的临床研究

目的探讨用髌腱复合体和腘绳肌腱联合重建膝关节膝前、后交叉韧带复合损伤手术方法和手术疗效。方法确诊为前、后交叉韧带同时损伤的患者16例,其中合并内侧副韧带损伤6例,后外侧复合体损伤4例,半月板损伤6例,于伤后2～6周在关节镜下行自体移植物单束ACL和PCL联合重建术,用髌腱复合体中1/3重建ACL,腘绳肌腱重建PCL,同期用股二头肌腱的1/3重建PLC,界面可吸收挤压螺钉和横穿钉固定。结果术后随访13～28个月,平均23个月,术前Lysholm膝关节评分为0～22分,平均(8.7±3.1)分,术后升至78～91分(平均86.1±4.8分)。术前16例采用国际膝关节文件编制委员会(IKDC)综合评定为异常(C级),术后改进为随访时正常(A级)14例,接近正常(B级)2例,14例恢复伤前运动水平。术后6～8个月基本恢复正常工作和生活,12个月可以剧烈运动。结论关节镜下自体肌腱同时联合重建膝前、后交叉韧带能较好地恢复膝关节的稳定性和功能。     

关节镜下Inlay技术治疗胫骨平台骨折合并后交叉韧带损伤

目的 总结关节镜下Inlay技术重建胫骨平台骨折合并后交叉韧带损伤的临床疗效.方法 2006年1月～2009年12月,收治胫骨平台骨折合并后交叉韧带损伤患者12例,骨折内固定并膝关节屈伸功能恢复后取自体同侧股四头肌骨腱,应用关节镜下Inlay技术重建后交叉韧带损伤.结果 患者骨折按期愈合,重建切口均Ⅰ期愈合,无关节感染及血管神经损伤等并发症发生.术后均获随访,随访时间12～38个月,平均19.8个月.患者无膝关节不稳及无力症状.根据Lysholm膝关节功能评分,术前19～36分,平均(25.13±9.57)分,术后81～94分,平均(85.49±3.82)分,手术前后膝关节功能评分差异有统计学意义.结论 关节镜下Inlay技术重建胫骨平台骨折合并后交叉韧带损伤手术操作简单,不受骨折内固定的影响,治疗疗程缩短,功能恢复满意,是一种比较满意的重建胫骨平台骨折合并后交叉韧带损伤的方法.     

关节镜下儿童外侧盘状半月板治疗

目的:分析关节镜下儿童外侧盘状半月板损伤的治疗方法与效果.方法:回顾性分析2006年8月至2008年10月儿童外侧盘状半月板损伤病例32例34膝(30例单侧,2例双侧),男性20例,女性12例,平均年龄11.2(8～16)岁.根据半月板撕裂范围及稳定性决定切除范围,其中行部分切除术28膝,次全切除术4膝,完全切除术2膝.结果:术后随访5月～26月(平均15月),行Lysholm膝关节功能标准评分,术前评分平均52.6(32～76)分,随访时评分平均90.2(74～100)分,术后膝关节功能显著改善(P<0.05).结论:应用关节镜治疗儿童外侧盘状半月板损伤取得良好的l临床效果.     

关节镜下应用同种异体髌腱联合重建前后交叉韧带的临床随访研究

目的 探讨关节镜下利用同种异体髌腱(骨-腱-骨组织,BPTB)联合重建前、后交叉韧带的近期临床效果.方法 收集2003年5月至2005年11月间10例前、后交叉韧带联合损伤的患者,在关节镜下利用挤压界面螺钉固定,同种异体髌腱联合重建前交叉韧带和后交叉韧带.所有患者术后随访12～30个月(平均18个月).按照国际膝关节评分委员会(international knee documental committee,IKDC)、Lysholm和Tegnar膝关节评分标准评价疗效.结果 术后无伸膝受限,最后随访时屈膝活动度为120°～135°(平均128.38°).Lysholm膝关节功能评分术前为48～78(66.5±5.6)分,终末随访时为85～96(89.8±3.4)分,手术前后有显著性差异(P＜0.01).Tegnar运动能力评价表在初次受伤前为4～9(6.9±1.7)分;伤后术前为0～3(2.2±0.6)分;随访结束时为2～9(5.5±1.6)分.受伤前和随访结束时评分无显著性差异.终末随访IKDC评分:A 4例(40.0%),B 5例(50.0%),C 1例(10.0%).10例患者中,8例恢复伤前运动水平,2例运动水平较伤前减低.结论 关节镜下同种异体髌腱联合重建前交叉韧带和后交叉韧带手术操作精细、创伤小,术后膝关节功能恢复满意.     

关节镜下联合修补技术治疗外侧半月板桶柄样撕裂临床疗效观察

目的 观察关节镜下运用联合修补技术缝合外侧半月板桶柄裂的手术方法 和临床疗效。方法 我院2012-06～2015-06期间共收治外侧半月板桶柄裂患者30例,均据半月板损伤情况予关节镜下修复手术,其中外侧半月板腘肌腱前方区域撕裂采用自内向外缝合手术治疗,半月板后角区域的撕裂采用Fast-Fix系统全内缝合,合并前交叉韧带损伤的患者同时进行关节镜下重建。采用临床评估、MRI检查、Lysholm评分分析临床疗效。结果 术前30例患者均存在关节间隙压痛、McMurray试验,21例存在交锁症状,MRI均存在异常征象,术前Lysholm评分(51.74±4.79)分。术后26例患者获随访,平均随访28个月(18~36个月)。其中无症状24例(92.3%),交锁复发1例(3.85%),关节间隙压痛1例(3.85%)。复查MRI,24例(92.3%)完全愈合,1例(3.85%)部分愈合,1例(3.85%)不愈合。膝关节活动度检查显示2例伸膝受限>10b。术后Lysholm评分(93.23±2.14)分。手术前后各差异有统计学意义。结论 关节镜下联合修补技术治疗对修复性外侧半月板桶柄样撕裂具有良好临床效果。     

关节镜技术治疗半月板损伤50例临床观察

目的:观察关节镜技术治疗半月板损伤的临床疗效。方法:对50例半月板损伤患者进行关节镜下治疗。根据Ikeuchi关节评分标准评定疗效。结果:术后无关节感染病例,亦无其他并发症发生。随访50例,随访时间12～36个月,平均18个月。术后12个月Lysholm膝关节评分系统评定,优27例(占54%),良18例(占36%),可4例(占8%),差1例(占2%),优良率为90%。Lysholm评分(97.31±3.41),术前(36.52±4.23),比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对半月板损伤患者,应及时采用关节镜检查治疗,尽量保留半月板组织。