运用护理程序对鼻中隔偏曲病人手术前后的护理

1 病例介绍。病人男性，33岁，初中文化，个体户。主因鼻塞、头痛10余年。10年前感冒后自觉鼻塞，以晨起时为重，无脓涕，于1999年某医院行激光手术治疗，术后1年症状较前加重，自行用滴鼻净点鼻，效果不佳。于2003年12月18日来我院就诊，以“鼻中隔偏曲、慢性肥厚性鼻炎”住院治疗。于12月19日8：30Am在局麻下行鼻中隔粘膜下矫正术及双下鼻甲部分切除术，手术顺利，术中出血约20mL，11：40Am安返病房。术后给予齐诺0．5g、止血敏4g，维生素C2g静脉输液治疗。术后第1天8Am抽出部分鼻腔纱条(每侧鼻腔各3条)，术后第2天抽出全部鼻腔纱条，给予麻黄素、复方薄荷油交替点鼻每日3次，术后第7日康复出院。病人住院期间，运用护理程序进行术前、术后护理，提出如下护理诊断。     

鼻内窥镜下Ho-YAG激光切除中鼻甲潴溜囊肿临床观察

目的:对鼻内窥镜下Ho-YAG激光3切除中鼻甲潴溜囊肿的临床观察.方法:采取回顾性分析,对61例病理诊断为中鼻甲潴溜囊肿的患者分成两组.Ho-YAG激光组:32例在局部麻醉下行鼻内窥镜Ho-YAG激光切除中鼻甲潴溜囊肿.常规组:29例在局部麻醉下行常规中鼻甲部分切除术1切除中鼻甲潴溜囊肿.对比两种手术方式、术后中鼻甲潴溜囊肿复发、中鼻甲形态大小及鼻腔粘连情况,时间为1年,均采用术前术后副鼻窦CT对比.结果:Ho-YAG激光组:治愈率为90.6%,有效率为96.8%.常规组:治愈率为55.1%,有效率为75%.结论:鼻内窥镜下Ho-YAG激光切除中鼻甲潴溜囊肿操作简单,视野清晰,无出血,中鼻甲形态大小好,囊肿复发机会少,鼻腔无粘连.优于常规中鼻甲部分切除术.     

鼻腔结构矫正结合射频治疗常年性变应性鼻炎

目的：观察鼻内镜手术结合射频治疗伴有鼻腔结构异常的常年性变应性鼻炎的疗效。方法：46例伴有鼻中隔偏曲或下鼻甲肥大的常年性变应性鼻炎患者，在鼻内镜下行鼻中隔黏膜下矫正术或下鼻甲黏膜下部分切除术，同时结合射频热凝下鼻甲、鼻丘、与鼻丘对应的鼻中隔等副交感神经密集部位。结果：术后随访1年以上，术后1个月和术后1年的总有效率分别为97．8％、82．6％。7例复发，其中6例发生在手术6个月以后。结论：对伴有鼻中隔偏曲或下鼻甲肥大的常年性变应性鼻炎患者，鼻内镜手术结合射频治疗是理想的治疗方法，术后复发多在6个月以后。     

两种填塞法在下鼻甲切除术病人中的应用及护理

慢性肥厚性鼻炎是耳鼻喉科常见病之一，病人一般表现为渐进性鼻阻塞、鼻涕多、头昏、头闷等不适，临床上常需行下鼻甲部分切除术治疗。随着术后鼻腔止血材料的进步，大大减轻了病人术后及换药时的痛苦及出血。本文总结我科2001年1月-2005年6月此类手术84例，对两种填塞法进行对比观察及围手术期护理，现报告如下。     

鼻内镜鼻腔框架结构重塑治疗常年性变应性鼻炎98例

目的:探讨鼻内镜下鼻腔框架结构重塑治疗变应性鼻炎的疗效.方法:对98例变应性鼻炎并鼻腔结构异常的患者施行鼻内镜下鼻中隔矫正术、下鼻甲部分切除术、纠正异常中鼻甲.所有患者随访1年以上,评价其临床效果.结果:术后3个月总有效率95.9%,术后半年总有效率81.6%,术后1年总有效率65.3%,术后2年总有效率60.2%.结论:该手术安全有效,有助于变应性鼻炎的治疗.     

鼻腔扩容术治疗鼻阻塞69例临床分析

目的 探讨鼻腔扩容术治疗鼻腔结构异常导致的鼻阻塞的临床效果。方法 对九江市第一人民医院2019年6月至2020年10月收治的69例因鼻阻塞行鼻腔扩容术治疗患者的临床资料进行回顾性分析,其中单纯鼻中隔偏曲40例,单纯下鼻甲肥大5例,单纯中鼻甲肥大8例,单纯钩突肥大3例,混合型结构异常13例。根据患者病因不同制定个性化的鼻腔扩容术,包括鼻中隔矫正术、下鼻甲手术、中鼻甲手术等,术后6个月随访。比较患者术前术后鼻阻塞视觉模拟量表评分(VAS评分)及鼻阻力值(NAR值)改善情况。结果 69例患者均顺利完成手术,术前与术后VAS评分分别为(7.320±1.725)、(1.265±0.293)分,术前与术后NAR值分别为(0.415±0.029)、(0.158±0.019)kPa·L-1·s-1,术后VAS评分、NAR值均较术前显著降低(P<0.001或P<0.01)。结论 通过对鼻阻塞患者的术前评估,制定个性化的鼻腔扩容术,可明显改善患者因鼻腔结构异常导致的鼻阻塞。     

鼻内镜下鼻中隔矫正术及其在鼻腔鼻窦手术中的意义

[目的]分析评价鼻内镜下鼻中隔矫正术的效果及其对鼻腔鼻窦微创手术的临床意义.[方法]2001年5月至2006年12月对312例伴有鼻中隔偏曲的鼻腔鼻窦疾病患者同期施行了鼻内镜下鼻中隔矫正术及其他鼻腔鼻窦微创手术.[结果]全部患者均一期完成了鼻中隔矫正术及其他鼻腔鼻窦微创手术,其中鼻息肉切除术、筛窦切除术、蝶窦开放术、鼻额管扩大术共269例,双下鼻甲部分切除术225例.术后随访1年以上者167例,术前症状和体征的消失率分别为98%和100%,检查示鼻中隔矫正充分,无鼻中隔穿孔及鼻腔粘连等并发症发生.[结论]鼻内镜下鼻中隔矫正术较传统鼻中隔矫正术安全,效果可靠,手术并发症少,为同期鼻腔鼻窦微创手术提供了必要的通路和操作空间,提高了其手术治疗效果.     

106例老年病人行鼻胃镜检查的护理

[目的]总结老年病人行鼻胃镜检查的护理措施.[方法]对106例老年病人行鼻胃镜检查,术前进行充分的鼻腔准备、健康宣教、心理护理,加强术中配合和术后护理.[结果]本组105例病人顺利完成鼻胃镜检查,1例因鼻甲肥大而改经口腔检查;检查过程中,11例病人感觉轻度恶心,2例鼻腔黏膜轻度损伤,均未出现明显的心率、呼吸、血压和血氧饱度改变.[结论]加强老年病人行鼻胃镜检查的护理是成功进行检查的前提条件.     

鼻内镜手术中病变中鼻甲的处理

目的 :探讨鼻内镜手术对病变中鼻甲处理方法与慢性鼻窦炎Ⅱ型 2、3期手术疗效及鼻功能恢复之间的关系。方法 :按摒弃Ⅰ型Ⅱ型 1期及Ⅲ型病变的原则分组 ,为 2 14例慢性鼻窦炎Ⅱ型 2、3期患者行功能性鼻内镜手术。依中鼻甲病变程度行中鼻甲下缘激光烧灼 ,中鼻甲外侧部矢状切除及外侧部加下部部分切除术。结果 :术后 3～ 6个月中鼻甲形态基本恢复正常 ,无 1例发生鼻腔粘连 ,慢性鼻窦炎Ⅱ型 2、3期的治愈好转率 86 4%。结论 :对慢性鼻窦炎Ⅱ型 2、3期患者 ,在术中酌情处理病变中鼻甲 ,既防止鼻腔粘连的发生 ,形成一个开放的窦口 鼻道通气引流系统 ,缩短换药时间 ,提高治愈好转率 ,又符合人体鼻腔生理、解剖功能     

三联液鼻腔冲洗对鼻、鼻窦手术后鼻粘膜形态和功能影响的观察

目的：探讨鼻、鼻窦手术后局部药物冲洗对术腔恢复的近期疗效。方法：将160例常见鼻、鼻窦手术包括鼻中隔粘膜下切除术（60例）,下鼻甲部分切除术（40例）,内窥镜鼻窦手术（60例）,随机分为治疗组（术后滴鼻＋鼻腔冲洗）和对照组（术后滴鼻）进行观察,随访2周－1个月。结果：3种鼻、鼻窦手术后治疗组鼻腔粘膜形态和功能恢复时间均较对照组提前,对比差异有显著意义（P＜0．01）。结论：术后鼻腔三联液冲洗能加快鼻腔粘膜恢复和症状改善。     

鼻内窥镜下下鼻甲部分切除术加微波热凝止血80例疗效观察

目的：探讨经鼻内窥镜下下鼻甲部分切除术的疗效、优点。微波在鼻甲手术后的止血应用价值。方法：对经鼻内窥镜下下鼻甲部分切除术后的80例(150例)鼻甲残端进行微波热凝止血．并进行了总结。结果：80例术后无并发症、无出血、无需鼻腔填塞．6个月以上随访。治愈率达100％。结论：该手术直视下进行，简捷、安全、出血少、患者痛苦小、无并发症、疗效高，适合老年体弱患者。     

经鼻泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的效果观察及护理

目的观察经鼻泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的效果及总结护理要点。方法2004年8月-2007年9月对11例慢性泪囊炎患者实施经鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术，并做好术前、术后护理。结果术后8例治愈，治愈率72．7％；3例好转，好转率27．3％，手术有效率达100．O％。全部病例均无并发症出现。结论鼻内窥镜下鼻内泪囊鼻腔造孔术具有不影响美容，手术时间短，组织损伤少，出血少，治愈率高的优点。护理上强调术前做好患者的心理护理；术后做好鼻腔冲洗，预防局部感染、出血和粘连；出院前做好健康指导，是手术成功不可缺少的环节。     

鼻内镜下鼻中隔下鼻甲联合手术治疗鼻腔结构异常172例

目的 探讨鼻内镜下鼻中隔下鼻甲联合手术治疗的方法 及疗效.方法 回顾分析172例鼻腔结构异常的患者,经气管内插管全射麻醉,在鼻内镜下行鼻中隔矫正术和下鼻甲黏膜下部分骨质及肥厚黏膜切除术,术后随访6个月至1年.结果 172例患者,显效151例(87.79%),有效21例(12.21%),鼻腔容积扩大,通气好,鼻塞症状显著改善,无鼻梁塌陷、鼻腔粘连、萎缩性鼻炎等严重并发症.结论 鼻内镜下鼻中隔下鼻甲联合手术能更好地扩大鼻腔容积,改善鼻腔通气,创面小、出血少、术后修复快、复发少、空鼻发生率低.     

带血管蒂中鼻甲组织瓣修复脑脊液鼻漏

笔者于2005年8月在为1例全筛窦切除术后并发左侧脑脊液鼻漏患者治疗时，设计采用了在鼻窦内窥镜下用带血管蒂的中鼻甲组织瓣修复的方法，手术获得成功，术后经7个月的随访。病人鼻腔通气及嗅觉功能正常。现报道如下。     

低温射频等离子减容术治疗下鼻甲肥大病人的护理

慢性肥厚性鼻炎是耳鼻咽喉科常见疾病之一，传统的治疗方法是鼻甲部分切除术、电疗、冷冻治疗、微波治疗及激光治疗等，这些方法虽然有效，但由于鼻甲表面黏膜损伤多，影响鼻腔正常功能，常出现出血、疼痛、嗅觉减退和鼻腔粘连等并发症。低温射频等离子下鼻甲减容术是一项新的微创治疗技术，具有损伤小、出血少、见效快、最大限度保留黏膜功能、恢复下鼻甲正常解剖结构的优点．现已成为治疗慢性肥厚性鼻炎的常用手术方法。我院从2005年7月—2006年2月进行低温射频等离子下鼻甲减容术52例，取得良好的治疗效果。现将护理体会报告如下。     

下鼻甲成形术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效分析

目的探讨下鼻甲成形术治疗慢性肥厚性鼻炎的效果。方法对50例下鼻甲成形术（A组）与38例行传统下鼻甲部分切除术（B组）患者进行对照分析,比较两组患者术中出血量、手术时间、术后出血量、鼻腔通气时间与黏膜恢复时间。结果鼻内镜下鼻甲成形术（A组）术中、术后出血量少,鼻腔通气和黏膜恢复时间较传统下鼻甲切除术组（B组）短,两组比较有统计学意义（P〈0.05）。术后随访3～6个月,A、B组有效率分别为98%和94.7%。结论鼻内镜下鼻甲成形术较传统的下鼻甲部分切除术更微创,术后疗效更好,值得临床推广应用。     

修正性鼻内镜手术的护理

由于鼻腔、鼻窦解剖复杂 ,存在变异 ,发病原因及影响愈合的因素较多 ,手术方式多样 ,常导致鼻窦炎、鼻息肉复发。我科 1998年 7月至 2 0 0 2年 3月对 75例复发性鼻窦炎、鼻息肉病人行修正性鼻内镜手术 ;我们运用了整体护理程序 ,强调心理护理 ,在术前术后认真评估病人 ,及早地发现问题 ,及时采取相应的护理措施 ,取得了较好的临床效果 ,现报道如下 :1　资料、方法与结果1 1　临床资料本组 75例中 ,男 4 7例 ,女 2 8例 ,年龄 8～ 72岁 ,平均 34 8岁 ,既往曾行鼻息肉摘除术 32例 ,上颌窦根治术 2 4例 ,鼻内镜手术 15例 ,4例行下鼻道开窗术。术…     

鼻内镜术后鼻腔粘连的临床分析

目的探讨鼻内镜术后鼻腔粘连的原因及处理措施。方法对496例患者(704侧)施行鼻内镜手术后发生鼻腔粘连46侧进行分析。结果中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连21侧,上颌窦口封闭18侧,中鼻甲与鼻中隔粘连5侧,下鼻甲与鼻中隔粘连2侧。结论加强围手术期治疗,认真的术前准备,准确、轻柔、熟练的手术操作,术后定期随访,及时清理术腔及综合治疗,是防止鼻腔粘连的重要因素。     

运用鼻内窥镜进行手术的护理

功能性鼻内窥镜手术是国内外近年来开展的治疗慢性鼻窦炎的新技术，我院于1997年8月运用鼻内窥镜开展鼻内手术，治疗对例病人，其中包括具息肉摘除术，鼻中隔粘膜下矫正术，筛窦根治术，上颌窦、蝶窦开放术，鼻腔泪囊吻合术等。治疗效果满意，现将手术护理体会报告如下：1临床资料对例患者（38侧），其中女性7例，男性14例；年龄20一历岁，慢性副鼻窦炎、鼻息肉17例，鼻中隔弯曲2例，慢性阻塞住泪囊炎2例。手术中实施全麻14例，局麻7例。2术前护理2．1心理护理病人因长期反复患病，困扰日常生活和工作，希望早期治疗，但又恐惧手术，思想情…     

两种填塞法在下鼻甲切除术病人中的应用及护理

慢性肥厚性鼻炎是耳鼻喉科常见病之一,病人一般表现为渐进性鼻阻塞、鼻涕多、头昏、头闷等不适,临床上常需行下鼻甲部分切除术治疗[1]。随着术后鼻腔止血材料的进步,大大减轻了病人术后及换药时的痛苦及出血。本文总结我科2001年1月—2005年6月此类手术84例,对两种填塞法进行对