B超引导下经皮肾镜联合EMS碎石清石系统治疗肾铸型结石

目的探讨B超引导下经皮肾镜联合EMS碎石清石系统治疗肾铸型结石的安全性和疗效。方法随机将236例肾铸型结石患者分为观察组和对照组,每组118例,均在B超引导下建立经皮肾通道,观察组采用经皮肾镜联合EMS碎石清石系统进行手术治疗,对照组采用微创经皮肾镜气压弹道碎石进行手术治疗,对比两组间一期手术时间、平均失血量、净石率、二期手术率。结果观察组一期手术时间、平均失血量、术后严重并发症和二期手术率明显小于对照组(P<0.01),而一期手术净石率明显高于对照组(P<0.01)。结论采用B超引导下经皮肾镜联合EMS碎石清石系统治疗肾铸型结石,可明显提高碎石清石率、缩短手术时间,具有创伤小、安全、高效、恢复快等优点,值得推广。     

经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石清石系统治疗肾铸型结石体会

目的 探讨B超引导下经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石清石系统治疗肾铸型结石的疗效及技巧.方法 回顾性分析2009年7月-2010年4月27例在B超引导下应用经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石清石系统治疗肾铸型结石患者的临床资料,其中1例为盆腔异位肾铸型结石.结果 27例均成功建立F24皮肾通道,Ⅰ期完成手术.手术时间40～100 min,平均68 min.术中出血量30～150 ml,平均72 ml.一次完全取净结石23例,清石率为85.2%;残留结石4例,其中残余小结石2例,泥沙样结石1例,行体外冲击波碎石治疗后结石排净,1例因术中出血视野模糊导致残余结石较大(直径＞2 cm),行二次手术结石取净.住院时间9～12 d,平均10 d.随访1～9个月,均无迟发性出血、严重感染等并发症.结论 B超引导下经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石清石系统治疗肾铸型结石,具有结石清除率高、手术时间短、出血少、并发症少等优点,成功建立通道是手术成功的关键,碎石及清石过程中要注意一定技巧.     

经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾铸型结石疗效观察

目的探讨经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾铸型结石的临床效果。方法 48例肾铸型结石患者分为观察组和对照组,每组24例。对照组患者给予开放性肾切开取石术,观察组患者给予经皮肾镜钬激光碎石术,比较2组患者结石清除率、手术时间、住院时间及术后并发症发生率。结果观察组和对照组患者结石清除率分别为96.78%和75.00%,观察组患者结石清除率高于对照组(P<0.05)。观察组患者术中出血量和术中输血量少于对照组,手术时间和住院时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者并发症发生率分别为12.50%和41.67%,观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾铸型结石疗效确切,术中出血量少,手术时间短,结石清除率高,术后并发症发生率低。     

经皮肾镜钬激光治疗肾结石30例经验总结

目的:总结经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床经验。方法:选取我院自2010年1月~2011年12月30例肾结石患者进行经皮肾镜钬激光碎石术的临床资料进行回顾性分析,对碎石的成功率进行分析。结果:30位患者的手术时间是在70~200分钟以内,平均手术时间为110分钟。有28为患者手术成功,结石清除干净,结石清除率为93.3%。术后,2例结石残留的患者经过体外冲击波碎石术治疗后排出剩余的结石,还有1例患者出现肾脏出血,经过保守治疗之后痊愈。所有患者术后住院时间是在7~15天,平均9.5天。结论:经皮肾镜钬激光治疗肾结石具有创伤小、出血少、并发症少以及恢复快等优点,手术效果满意,值得在临床进行推广。     

经皮肾镜下钬激光治疗肾结石的护理

目的 通过对经皮肾镜下钬激光治疗肾结石结石的护理总结,提高对新开展微创技术治疗肾结石的护理水平.方法 回顾分析40例经皮肾镜下钬激光治疗肾结石的手术期护理体会.结果 40例患者顺利康复.结论 经皮肾镜下钬激光碎石取石是一种安全有效的治疗肾结石的方法.具有创伤小,恢复快等优点.     

B超引导建立经皮肾通道行经皮肾镜联合钬激光治疗肾结石的临床应用

目的探讨B超引导建立皮肤-肾脏通道（皮肾通道）,在经皮肾镜联合钬激光治疗肾结石的临床疗效和安全性。方法回顾性分析247例采用B超引导穿刺建立经皮肾通道,行经皮肾镜联合钬激光治疗的肾结石患者临床资料。结果238例患者1次成功建立皮肾通道;240例行1期碎石术,7例行2期碎石术;碎石手术时间65～167min。5例患者术中输血200～800mL,无气胸、损伤腹腔脏器等严重并发症发生。术后5d复查,218例患者结石清除干净,29例有结石残余,结石清除率为88.3%（218/247）。结论采用B超引导穿刺建立皮肾通道经皮肾镜碎石术治疗肾结石安全、可靠。     

经皮肾镜碎石清石术治疗复杂性上尿路结石127例

【目的】探讨经皮肾镜碎石清石术治疗复杂性上尿路结石的临床疗效。【方法】回顾性分析采用经皮肾镜下EMSⅢ代碎石清石系统治疗127例复杂性上尿路结石患者的临床资料。【结果】127例患者中,101例一期取净结石;26例术后1个月复查仍有1到2个盏有结石残留,结石直径均小于1 cm,行1~2次体外碎石后排净。平均手术时间58 min,术中估计出血量平均50 ml,均无需输血,无肾切除、肾穿孔等严重并发症发生。术后随访1个月,肾功能均有不同程度改善。【结论】经皮肾镜下使用SMSⅢ代碎石清石系统治疗肾结石具有损伤小、手术时间短、出血少、恢复快等优点,可以使绝大多数患者避免开放手术。     

经皮肾镜治疗复杂性肾结石的临床体会

目的 探讨经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法 回顾性分析2008年5月～2009年5月在笔者所在医院采用经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石51例患者的临床资料.结果 51例患者中48例Ⅰ期手术成功,结石清除率为94.12%.手术时间为45～140 min,平均90 min;碎石取石时间15～90 min,平均55 min.无严重术后并发症的发生.结论 经皮肾镜碎石术处理复杂性肾结石,具有疗效高、安全可靠、结石清除率高,术后并发症发生率低、恢复快等优点,是一种值得推荐微创取石治疗的方法.     

经皮肾镜钬激光治疗肾及输尿管上段结石86例临床分析

目的 探讨经皮肾镜钬激光治疗肾及输尿管上段结石的疗效.方法 肾及输尿管上段结石患者86例,采用超声定位引导下经皮肾镜钬激光碎石,观察记录手术疗效.结果 Ⅰ期结石清除率83.7％ （72/86）,Ⅱ期结石清除率90.7％（78/86）,4例残留结石辅助体外冲击波碎石术治愈,4例因残余结石不影响肾功能而动态观察,放弃治疗2例.结论 经皮肾镜钬激光治疗肾及输尿管上段结石具有创伤小、对患肾损害小及术后恢复快等优点,值得临床推广使用.     

经皮肾镜碎石取石术的手术配合

经皮肾镜碎石取石术是通过经皮肾穿刺所创设的通道，经超声引导，在肾镜直视下借助碎石取石器械取出结石，具有适应证广、手术时间短、术后恢复快、直视下操作安全、结石取净率高等特点，为大多数肾、输尿管结石治疗的首选方法。我院2003年3月至2005年7月行经皮肾镜碎石取石术54例，效果满意，现将手术配合方法报告如下：     

输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石效果的对比分析

目的：探讨比较输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石的临床疗效。方法：以88例肾下盏结石患者为研究对象,分别采用输尿管软镜碎石术和经皮肾镜碎石术治疗各44例,针对两种不同手术治疗肾下盏结石的临床效果进行比较。结果：对于直径≥2cm的结石,输尿管软镜碎石和经皮肾镜碎石的手术时间分别为（68.22±9.32）min和（44.32±10.34）min,碎石成功率分别为56.52%和91.67%;直径<2cm的结石,手术时间分别为（56.32±5.43）min和（40.32±10.33）min,碎石成功率分别为66.67%和100.00%。结论：在临床上治疗有手术指征的肾下盏结石,与输尿管软镜碎石术相比较采用经皮肾镜取石术的治疗效果显著,是治疗肾下盏结石的可靠选择。     

经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石术治疗复杂肾结石（附89例报告）

目的探讨经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石术治疗复杂肾结石的疗效及安全性。方法对89例接受经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石术治疗的复杂性肾结石患者的临床资料进行了回顾性分析。结果89例患者中75例成功行一期取石术,2例中转开放手术;一期手术取净结石63例,二期手术取净结石9例,三期手术取净结石2例,结石总取净率83．1％,手术时间55～150min,术中出血量30—100ml;肾造瘘管留置时间平均7d,术后平均住院8．5d,来出现严重的并发症。结论经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石具有损伤小、恢复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗复杂性肾结石较好的微创方法。     

经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性上尿路结石

目的 探讨经皮肾镜气压弹道碎石治疗复杂性上尿路结石的疗效及安全性.方法 对58例接受经皮肾镜气压弹道碎石治疗复杂性上尿路结石患者的临床资料进行了回顾性分析.结果 58例患者中54例成功行一期取石术,2例中转开放手术;2例手术失败,一期手术取净结石48例,二期手术取净结石6例,结石总取净率88.7%,手术时间58-185mi n,平均(114±32)mi n;术中出血量25-610mL,平均(77±21)mL;肾造瘘管留置时间平均7d,术后平均住院8.5d,未出现严重的并发症.结论 经皮肾镜气压弹道碎石具有损伤小、恢复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗复杂性上尿路结石的首选方法.     

标准通道经皮肾镜超声联合气压弹道碎石138例临床分析

目的:探讨超声引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的方法、疗效和安全性。方法:回顾超声引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石138例,对手术时间、结石清除率、手术并发症等临床资料进行分析。结果:穿刺时间10～30 min,平均13 min,手术时间40～70 min,平均55 min,一次性清石率91.3%(126/138),发热34例均低于38.5℃,术中无胸膜损伤、肠管损伤,术后无尿瘘等并发症,6例术后肾出血明显,2例输血400～800 ml,1例发生于术后5周,行选择性肾动脉栓塞。结论:经皮肾镜治疗肾结石安全可靠、创伤小、疗效确切、恢复快,是治疗体积较大、多发性、鹿角性及铸型等复杂肾结石的首选方法,具有广阔的应用前景。     

经皮肾穿刺超声弹道碎石治疗肾铸型结石的临床研究

目的探讨经皮肾穿刺超声弹道碎石治疗肾铸型结石的临床疗效。方法应用瑞士第四代EMS超声弹道碎石系统配合经皮肾穿刺超声弹道碎石治疗肾铸型结石200例。对手术时间、结石清除率、手术并发症等临床指标进行分析。结果 200例患者中54例侧成功行一期取石术,140例侧二期手术取净结石,16例侧三期手术取净结石,2例中转开放手术;手术时间128～160 min,平均130 min;术中出血量200～500 mL,平均300 mL;肾造瘘管留置时间平均3～5 d,术后平均住院8 d,常见并发症为术中出血。结论经皮肾穿刺超声弹道碎石治疗肾铸型结石可明显提高碎石、清石率,缩短手术时间,减少并发症,充分体现出其高效、微创、安全的特点。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理

目的:通过对经皮肾镜下钬激光治疗肾结石的护理总结,提高对新开展微创技术治疗肾结石的护理水平。方法:回顾分析47例经皮肾镜下钬激光治疗肾结石的手术期护理体会。结果:40例患者顺利康复。经过精心治疗和护理,除3例出血,3例高热,5例尿漏和2例膀胱痉挛以外,无其他并发症。结石总清除率为85.11%。结论:经皮肾镜下钬激光碎石取石是一种安全有效的肾结石治疗方法。具有创伤小、恢复快等优点。术前加强心理护理,术后严密观察引流情况及并发症的发生是手术成功的关键之一。     

经皮肾镜手术治疗重复肾输尿管畸形合并肾结石

目的 探讨经皮肾镜手术治疗重复肾输尿管畸形合并肾结石的操作方法和效果.方法 10例患者经泌尿系造影检查明确诊断,全部采用经皮肾镜手术治疗,手术结束时留置双J管.结果 10例患者均手术成功,其中8例一次取净结石,2例有少量碎石残留行ESWL术后排出,本组患者均未输血,无严重并发症发生. 结论 经皮肾镜手术治疗重复肾输尿管畸形合并肾结石具有创伤小、恢复快的特点,效果较好.     

经尿道输尿管软镜碎石与微创经皮肾镜取石治疗肾盏结石的对比研究

目的 探讨经尿道输尿管软镜与微创经皮肾镜取石治疗肾盏结石的效果.方法 收集玉溪市人民医院2012年3月至2014年3月收治的单发肾盏结石患者116例的临床诊疗资料,其中采用经尿道输尿管软镜碎石治疗的54例患者为输尿管软镜组,采用经皮肾镜取石治疗的患者62例为经皮肾镜组,观察2组患者手术时间、并发症及碎石成功率等.结果 对于直径≥2 cm的上、中、下肾盏结石,微创经皮肾镜组手术时间、碎石成功率均明显优于输尿管软镜组,差异有统计学意义(P＜0.05).对于直径＜2 cm的上、中肾盏结石,2组碎石成功率无明显差异(P＞0.05),但输尿管软镜组手术时间短于微创经皮肾镜组(P＜0.05);对于直径＜2 cm的下肾盏结石,微创经皮肾镜组手术时间及碎石成功率明显优于输尿管软镜组(P＜0.05).结论 肾盏结石直径≥2 cm时,无论结石位置均应首选微创经皮肾镜取石治疗;肾盏结石直径＜2 cm时,结石位于上、中肾盏时推荐首选经尿道输尿管软镜碎石,结石位于下肾盏时,应首选微创经皮肾镜取石治疗.     

微创经皮肾镜下钬激光治疗泌尿系结石50例临床分析

目的:探讨微创经皮肾镜下钬激光治疗泌尿系结石的临床疗效。方法:对50例肾结石及输尿管上段结石患者行微创经皮肾镜穿刺钬激光碎石术。结果:50例患者中47例一次碎石成功;3例因穿刺失败改开放手术。手术时间40~100 m in。无输血及严重并发症发生。结论:微创经皮肾镜下钬激光碎石术是一种安全有效的泌尿系结石的治疗方法。     

经尿道输尿管软镜与微创经皮肾镜取石治疗肾盏结石临床对比研究

目的对比分析经尿道输尿管软镜与微创经皮肾镜取石治疗肾盏结石的临床效果,为临床医生治疗不同位置、不同大小的肾盏结石提供可靠依据。方法选择2014年10月至2015年10月新郑市第二人民医院收治的肾盏结石患者134例,根据治疗方法分成输尿管镜组和经皮肾镜组,各67例。输尿管镜组采用经尿道输尿管软镜治疗,经皮肾镜组采用微创经皮肾镜取石治疗,观察两组患者的治疗效果。结果在结石直径≥2 cm的上、中、下肾盏治疗中,经皮肾镜组手术时间均低于输尿管镜组;在结石直径<2 cm的上、中肾盏治疗中,经皮肾镜组手术时间均高于输尿管镜组;在结石直径<2 cm的下肾盏治疗中,经皮肾镜组手术时间低于输尿管镜组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在不同大小的下肾盏结石治疗中,经皮肾镜组的碎石成功率明显高于输尿管镜组,差异有统计学意义(P<0.05);在结石直径≥2 cm的上、中肾盏结石治疗中,经皮肾镜组的碎石成功率明显高于输尿管镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮肾镜取石适合直径超过2 cm的肾盏结石及直径小于2 cm的下肾盏结石,经尿道输尿管软镜适合直径小于2 cm的上、中肾盏结石,临床医生应根据患者具体情况选择合适的治疗方法。