超高龄患者下肢手术68例麻醉体会

随着医疗保健和生活水平的不断改善，人均寿命明显增长，高龄老人麻醉下手术日益增多。对超高龄手术者常伴有心脑肺等疾病。心血管调节功能较差，麻醉处理有一定的特殊性。本文总结我院68例超高龄患者连续硬膜外麻醉下行下肢手术的麻醉体会。     

硬膜外麻醉在高龄患者下肢手术应用中的体会

随着医疗保健和生活水平的不断改善，人均寿命明显增加，高龄老人的手术麻醉日益增多，尤以下肢手术特别是人工关节置换的手术为多见。本文总结新疆阿克苏农一师医院5年来100例高龄患者在硬膜外麻醉下行下肢手术的麻醉体会。     

90岁以上高龄老人股骨髋关节手术的麻醉处理

目的探讨椎管内麻醉在90岁以上高龄老人股骨髋关节手术的可行性。方法选择90岁以上高龄老人股骨髋关节手术19例,ASAⅡ-Ⅳ级。其中15例采用连续硬膜外麻醉,4例采用腰硬联合麻醉。围手术麻醉期持续监测BP,HR,ECG和SpO2,持续鼻吸氧。结果全组19例患者均在椎管内麻醉下完成手术,无1例因麻醉失败改全麻,给氧后患者低氧血症明显改善。硬膜外麻醉患者血压波动较大,腰硬联合麻醉患者血压较平稳。结论只要术前准备充分,麻醉平面控制适当,麻醉管理到位,预防和及时处理血压心率变化,椎管内麻醉可安全地用于90岁以上高龄老人股骨髋关节手术。     

高龄老人髋部手术的麻醉体会

目的:探讨高龄老人髋部手术麻醉的安全性。方法:等比重小剂量布比卡因硬腰联合麻醉。结果:等比重小剂量腰麻联合硬膜外麻醉具有阻滞效果好,局麻药用量小,不加辅助药,同时又很好的维持血流动力学及呼吸功能的稳定。结论:利用等比重小剂量的布比卡因硬腰联合麻醉在高龄患者髋部手术中值得推广应用。     

51例高龄结直肠癌病人的围手术期处理

目的 探讨高龄结直肠癌病人围手术期处理的有关问题。方法 回顾性分析1990年1月至2003年2月收治的51例70岁以上结直肠癌病人的外科治疗资料。结果 高龄结直肠癌病人入院前并存疾病可达52．9％，肿瘤切除率为82．6％，术后并发症发生率为38．4％，围手术期死亡率为4．3％。结论 合理处理并存疾病，充分的术前准备，适当的手术时机和手术方式，加强营养支持，有效地预防和治疗并发症。对于高龄结直肠癌病人度过围手术期是非常重要的。     

高龄骨科下肢手术麻醉的护理配合方法及效果

目的探讨高龄骨科下肢手术麻醉的护理配合方法及应用效果。方法对我院2011年11月至2012年11月收治的98例高龄骨科患者的临床资料进行回顾性分析,总结患者下肢手术麻醉的护理配合方法及应用效果。结果所有患者均顺利的完成手术,没有出现麻醉意外和并发症,术后随访良好,均痊愈出院。结论护理人员应当掌握高龄骨科下肢手术患者的心理及生理变化特点,做好麻醉前、麻醉中及麻醉后的护理,对于保证手术的顺利进行有着重要的意义。     

高龄患者下肢手术应用腰-硬联合麻醉的临床体会

目的对应用腰-硬联合麻醉方案对接受下肢手术治疗的高龄患者实施麻醉的临床效果进行研究。方法 82例接受下肢手术治疗的高龄患者随机分为对照组和观察组,每组41例。采用常规全身麻醉方式对对照组患者实施麻醉;采用腰-硬联合麻醉方式对观察组患者实施麻醉。结果观察组患者下肢手术麻醉效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用腰-硬联合麻醉方案对接受下肢手术治疗的高龄患者实施麻醉的临床效果非常明显。     

高龄患者髋部骨科手术麻醉方法分析

目的探讨对高龄患者髋部骨科手术进行麻醉的最佳方法。方法将本院接收诊治的72例患者进行分组,对照组进行连续硬膜外阻滞麻醉,研究组进行全身麻醉,对比分析两组患者麻醉效果。结果研究组麻醉效果显著34例,麻醉效果一般2例;对照组患者麻醉效果显著27例,麻醉效果一般8例,麻醉效果差1例。结论对高龄患者进行髋部骨科手术的危险性极高,因患者在手术过程中出现大量失血,手术对患者造成很大创伤,引起多种并发症,进行麻醉处理的方式要求特别严格,得当的麻醉方法能够保证高龄患者髋部骨科手术的顺利进行,降低手术中与手术后的并发症出现几率。     

高龄髋部骨折围手术期的观察和护理

目的探讨高龄老年人髋部骨折手术治疗的护理要点。方法回顾性分析及总结2006年1月至2009年5月,对78例80岁以上髋部骨折患者施行手术治疗的护理措施。结果术后出现并发症8例,其中出现精神障碍3例;肺感染2例,泌尿系统感染2例;心衰1例,经及时处理后均康复出院。定期随访：患者术后恢复良好,均能行走及自理。结论高龄老人髋部骨折术前应加强心里护理,正确处理并存内科疾病;术后加强病情观察,预防并发症的发生及指导康复功能锻炼等,大大提高了手术治疗效果,提高了高龄患者的生活质量。     

40例高龄原发性肝癌患者围介入手术期处理

目的评价高龄原发性肝癌患者围介入手术期处理的临床作用。方法对3年来40例高龄原发性肝癌患者围介入手术期中进行详细体检、实验室检查及相关辅助检查，对重要脏器进行严密的监护和恰当处理。结暴40例高龄原发性肝癌患者经全面检查发现并存病32例占80％，经及时处理，术中及术后无严重并发症发生，均好转出院。结论高龄原发性肝癌患者的围介入手术期处理对保证介入手术安全进行及术后顺利康复具有积极意义。     

高龄患者髋部骨折手术麻醉112例

我院从1996年开始进行髋部骨折手术，现对112例高龄患者在麻醉手术过程中并发症处理进行分析。     

超高龄病人腹部外科手术25例分析

分析８０岁以上超高龄病人外科手术治疗的围术期处理及手术指征的掌握。总结分析２５例８０岁以上超高龄手术情况：胆道手术８例,胃癌、贲门癌手术１３例,食管扒脱术１例,肠道手术３例。急诊手术２４％,择期手术７６％,术前一种并存病１２％,二种以上并存病８８％。术后并发症６０％,术后死亡率４％。强化围术期的处理,争取择期手术,避免急诊手术,术中操作强调轻、细、快,术后重视白蛋白的补充,可提高超高龄病人的手术治疗效果。     

并存重要脏器疾病的高龄股骨颈骨折的早期手术治疗(附95例报告)

目的探讨合并重要脏器疾病的高龄股骨颈骨折的手术治疗及时机选择。方法本组95例70岁以上股骨颈骨折患者,行人工股骨头置换或全髋关节置换,全组100%并存其他疾病(高血压、糖尿病、冠心病、肺部感染、脑部疾患),伤后距手术时间最短1天2例(2.11%),4天内76例(80.00%),4～7天内手术19例(20.00%)。结果住院期间,85.3%患者下地练习走路,无一例死亡,均症状改善,正常出院。结论为避免卧床产生的并发症和加重并存病,对高龄股骨颈骨折应伺机手术。围手术期处理得当,高龄及并存病不是绝对手术禁忌证,应视为亚急诊手术,充分的术前评估及治疗是手术成功的关键。     

高龄胃癌120例临床分析

目的分析总结高龄胃癌的临床特点和围手术期处理的有关问题。方法对我院120例高龄胃癌患者的并存病、术后并发症以及围手术期处理进行分析总结。结果120例高龄胃癌患者中,88例(73.3%)患有高血压、心脏病、糖尿病、慢性支气管炎肺气肿等并存病;术后发生并发症共26例,死亡5例。术前有并存病者术后并发症的发生率为29.5%,而术前无并存病者,术后并发症的发生率为13.6%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论高龄胃癌患者常患有高血压、心脏病、糖尿病、肺气肿等疾病,加强围手术期处理,选择适当的手术方式可提高手术的安全性,减少并发症的发生,提高生存质量。     

选择性腰丛加坐骨神经阻滞在高龄老人髋关节置换术的临床应用

目的：探讨选择性腰丛加坐骨神经阻滞麻醉在高龄老人髋关节置换术中的可行性。方法高龄老人髋关节置换术采用连续硬膜外麻醉或全身气管内插管麻醉与选择性腰丛加坐骨神经阻滞作为对照,观察其对老年病人血流动力学的影响。选择60例拟行半髋关节置换手术的高龄老年患者,选择麻醉方式随机分为腰丛加坐骨神经阻滞组（A组）、硬膜外阻滞组（B 组）、和全身麻醉气管内插管组（C 组）。记录麻醉前、麻醉药物使用后1min、5min、10min、30min 的收缩压（SBP）,舒张压（DBP）,心率（HR）及相关副作用。结果 A组在麻醉药物使用后1min、5min、10min、30min的SBP,DBP及HR非常稳定。B组在麻醉药物使用后10min的SBP、DBP、HR明显低于A组,30min的SBP,DBP也有所降低。 C组在麻醉药物使用后SBP、DBP、HR后1min即明显低于A组。 A组患者接受该麻醉操作后无副作用,B组和C组患者需要术后导尿预防尿潴留。 C组患者接受气管插管麻醉苏醒后咽喉异物感强烈。结论选择性腰丛加坐骨神经阻滞在高龄老人髋关节置换术的应用成功率高,血流动力学平稳,麻醉范围局限对机体影响小,无胃肠道反应和尿潴留现象发生,是高龄老人髋关节置换术的理想麻醉方法。     

开腹与腹腔镜结直肠癌根治术在老年患者中的对比应用研究

<正>结直肠癌是目前发病率较高的恶性肿瘤之一,随着老龄化进程的快速发展,罹患结直肠癌的高龄患者也日益增多。高龄老人多脏器功能衰退,且常伴有全身性隐匿性疾病,年龄的增长引起的生理和病理的变化,可降低老年人耐受麻醉和手术的能力。故相对传统开腹手术,在根治效果     

腰硬联合麻醉在高龄患者全髋关节置换术中的应用

目的观察腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)应用于高龄患者全髋关节置换术的麻醉效果,以及对高龄患者的血压、心率、血氧饱和度的影响,与硬膜外麻醉比较,是否更具有优越性.方法选择行全髋关节置术的高龄患者70例,随机分为腰硬联合麻醉组(Ⅰ组)和硬膜外麻醉组(Ⅱ组),对两种麻醉方法的麻醉起效时间、麻醉效果、生命体征变化、低血压及其他并发症的发生率等进行比较.结果腰硬联合麻醉比单纯硬膜外麻醉完全率高,麻醉起效时间及手术时间缩短,麻醉后低血压发生率低.结论两种麻醉方法对高龄老人髋关节置换术均有效,麻醉完全率腰硬联合比单纯硬膜外高.     

60例高龄心血管病患者的围手术期麻醉处理

目的探讨高龄心血管病患者围手术期有效的麻醉处理方法及其安全性。方法回顾性分析行手术治疗的60例高龄心血管病患者的围手术期各项资料,以分析、总结该类患者围手术期合理的麻醉处理措施。结果 38例行非心脏手术治疗患者术中出现血压异常波动23例、心率减慢13例,全部病例均痊愈出院;22例行心脏手术治疗患者出现血压异常波动11例、心率减慢9例,术后出现室性期前收缩5例、低钾血症7例,围手术期无死亡病例,术后1例患者因持续低心排综合征死亡外均痊愈出院。结论高龄心血管病患者手术麻醉风险性较高,术前合理的麻醉风险评估、术中麻醉方式的选择与应用,以及术后并发症的预防与处理是保障麻醉成功、手术顺利的关键。     

术中应用吻合器治疗高龄胃癌36例分析

目的：探讨吻合器在治疗高龄胃癌术中应用的价值。方法：70岁以上的胃癌患者入院后,查出无并存病,根据不同的并存病程度,术前予以纠正,在全麻下手术治疗,术中应用吻合器,行消化道重建,术后严密观察病情变化,发现问题及时处理。结果：36例患者均有并存病,6例患两种以上并存病,占16．67％,术中应用吻合器缩短了麻醉及手术时间,术后出现并发症仅3例,占8％,无因并发症引起的死亡。结论：应用吻合器治疗高龄胃癌,可减少术后并发症,降低死亡率。扩大了手术治疗的范围。     

腰-硬联合麻醉用于老年经尿道前列腺电切术的临床观察

高龄老人常患有前列腺增生症而需要接受手术治疗,此类患者常伴有脑、肺等疾患,对麻醉的承受能力明显下降,我院应用腰-硬联合麻醉用于经尿道前列腺电切术,观察其麻醉效果及对血流动力学的影响,现报告如下。