解剖后一前胆囊三角法行困难型腹腔镜胆囊切除术280例体会

目的探讨解剖后一前胆囊三角法在困难型腹腔镜胆囊切除术中的价值。方法在280例困难型腹腔镜胆囊切除术中应用联合解剖后一前胆囊三角法切除胆囊。结果279例安全地完成腹腔镜胆囊切除术,中转1例,无胆管损伤,术中出血3例,均镜下止血成功。结论解剖后一前胆囊三角法是困难型腹腔镜胆囊切除术的安全手术方法。     

腹腔镜胆囊切除术中如何正确解剖胆囊三角

目的探讨胆囊三角的正确解剖在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的意义。方法回顾性分析129例行LC患者术中解剖胆囊三角的情况。结果 121例患者能解剖出胆囊三角,顺利完成手术;8例因炎症严重水肿,胆囊三角解剖关系不清而改为中转手术。结论 LC术中正确解剖胆囊三角,能减少LC相关并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术226例临床分析

目的:总结腹腔镜下胆囊切除术经验。方法:总结2001年5月-2008年7月226例胆囊切除术患者的临床资料。结果:本组221例完全腹腔镜下胆囊切除,术中中转开腹5例(2.2%);术后钛夹脱落出现胆漏而再行胆道探查1例;术后无切口感染发生。全组均未置引流。手术时间30~100min,平均40min,术后住院2~12d,平均3.8d。住院费用3 350~5 100元,平均3 900元。结论:腹腔镜胆囊切除术创伤小、痛苦轻、恢复快,是胆囊切除术的首选方式。行LC术要重视胆囊三角解剖,明辨胆囊管,严防损伤胆管,适时中转开腹。     

腹腔镜胆囊颈部切开法的应用体会

目的 探讨腹腔镜朋囊切除术（LC）中胆囊三角解剖困难情况下特殊处理办法。方法对21例LC术中胆囊三角解剖困难的病人行胆囊颈部切开,体底部切除,再处理胆囊三角。结果20例腹腔镜手术顺利,1例中转开腹。无胆管损伤、出血、胆漏、胆总管结石等严重并发症,均痊愈出院。随访时间1～3个月,无症状复发,效果满意。结论胆囊三角解剖困难不能常规行胆囊切除的患者,行胆囊颈部切开法处理胆囊有效、安全可行;此法不但能够达到胆囊切除的目的,而且能减少肝外胆管和血管损伤,降低中转开腹率。     

胆囊镜胆囊切除术中胆囊三角解剖困难的处理体会

目的：探讨和总结腹腔镜胆囊切除术（LC）中胆囊三角解剖困难的因素及处理方法体会。方法：回顾分析行LC中对40例胆囊三角解剖困难者,分别采用胆囊壶腹部下缘显露法,逆行胆囊切除法,胆囊切开取石,胆囊大部切除法等处理。结果：38例完成LC,中转开腹2例,置肝下引流管4例,1～3天拔管,无肝内外胆管等损伤,无胆漏出血等并发症。结论：依据胆囊三角解剖困难的不同原因采取不同的方法,有利于提高LC的成功率,并减少并发症。胆遇极度解剖困难时,应果断开腹。     

两种胆囊切除术切除困难型胆囊效果比较观察

目的比较困难型胆囊采用两种胆囊切除术进行切除治疗的手术效果。方法将108例困难型胆囊疾病患者随机分为观察组与对照组各54例,前者行腹腔镜胆囊切除术,后者行传统开腹胆囊切除术。结果手术时间、术中出血量与住院时间的组间比较结果显示,观察组均显著较对照组更少（P〈0.05或P〈0.01）;观察组仅发生切口感染2例（3.7%）;对照组除发生6例（11.1%）切口感染外,同时还有2例（3.7%）患者发生胆瘘,2组并发症发生率有统计学差异（P〈0.01）。结论只要严格掌握适应证并加强细节处理,困难型胆囊经腹腔镜胆囊切除术手术治疗可获得相对更为满意的效果。     

两种胆囊切除术切除困难型胆囊效果比较观察

目的 对两种胚囊切除术切除困难型胆囊治疗效果进行探讨.方法 选取两组患者,给予两种不同的手术治疗方案,对困难型胆囊患者术中术后各项情况及不良反应进行对比.结果 两种胆囊切除术术中及术后各项情况均有明显差异,采用腹腔镜行困难型胆囊切除术各项情况均更佳,行开腹式手术患者中,3例出现切口感染,1例泌尿系统感染,1例胆漏.而行腹腔镜胆囊切除术患者中仅出现1例切口感染,1例胆漏.结论 在困难型胆囊患者手术治疗研究中,发现腹腔镜下行胆囊切除术安全性更高且术后恢复更快,但需结合其适应症来选择,是治疗困难型胆囊的首选方法.     

悬吊挤捏法解剖胆囊三角在胆囊切除术中的应用

①目的 探讨胆囊切除术过程中医源性胆管及血管损伤的防治.②方法 回顾性分析采用悬吊挤捏法解剖胆囊三角行胆囊切除术500例患者的临床资料.③结果 所经治的500例患者,应用悬吊挤捏法解剖胆囊三角行胆囊切除术,无一例发生胆管及血管损伤.④结论 悬吊挤捏法解剖胆囊三角行胆囊切除手术术野清晰,解剖关系明确.避免了对肝门组织的误夹、误扎而产生的副损伤.达到了一期手术治疗的目的.     

暂时阻断胆囊三角逆行胆囊切除术的临床应用

目的 分析暂时阻断胆囊三角逆行胆囊切除术的临床应用效果。方法 困难性胆囊切除术56例，因三角区粘连致密、解剖困难，均采用暂时弹性阻断胆囊三角逆行胆囊切除术。结果 手术操作简化，术中出血少，手术时间缩短．术后恢复快，56例患者均未发生胆道损伤及各种严重并发症。结论 暂时阻断胆囊三角逆行胆囊切除术具有出血少、手术时间短、并发症少等特点，值得推广应用。     

正确解剖胆囊三角以避免腹腔镜胆囊切除副损伤的发生

目的:掌握正确解剖胆囊三角手术技巧,避免腹腔镜胆囊切除术中造成副损伤。方法:总结298例通过对胆囊三角的正确处理完成腹腔镜胆囊切除术的患者的治疗经过。结果:未发生胆管、血管损伤。结论:正确解剖胆囊三角是腹腔镜胆囊切除术中避免副损伤的有效措施,值得推广。     

胆囊次全切除术16例分析

对16例胆囊次全切除术病例进行了分析,行该手术病例占同期胆囊切除术的3.5%。其中包括合并门脉高压症者2例、Calot 三角解剖不清者9例、胆囊剥离困难者5例。术后均无严重并发症发生。该术式简单、安全,可作为胆囊切除困难或高危险患者的一种替代术式。     

小切口胆囊切除术57例临床分析

目的探讨小切口胆囊切除技术。方法回顾分析2006年6月～2009年7月在我院实施的57例小切口胆囊切除术。结果小切口胆囊切除术切口长度4.5cm,平均手术时间50min。患者次日可起床进食,术后平均住院5d。无术中胆道损伤、术后出血、胆漏、切口感染发生等并发症,出现脂肪切口液化1例。结论小切口胆囊切除术在开腹胆囊切除术熟练基础上开展是安全可行的,并且具有手术创伤小、费用低、术后瘢痕小、患者易于接受等优点,具有较好的临床推广价值。     

82例小切口胆囊切除术临床分析

目的探讨小切口胆囊切除术与一般传统开腹胆囊切除术的比较。方法选择性回顾分析2005年7月至2009年3月127例胆囊结石或胆囊息肉样变患者行胆囊切除术,其中小切口(3～6 cm)82例;一般传统开腹(大于6 cm)45例。结果小切口胆囊切除平均手术时间45 min,90%(74)患者当日起床,84%(69)患者次日进食,平均术后住院5 d;一般传统开腹胆囊切除术平均手术时间52 min,71%(32)患者当日起床,75%(34)患者次日进食,平均术后住院7 d,2组均无术中胆道损伤,术后出血、胆漏,切口感染发生。结论小切口胆囊切除术出血少,恢复快,住院时间短,临床值得推广。     

复杂情况下腹腔镜胆囊切除术的方法

【目的】探讨腹腔镜下复杂困难胆囊切除的经验和手法技巧。【方法】全麻下头高足低位，对68例胆囊三角严重粘连，如瓷瓶胆囊，急性坏疽性胆囊炎，萎缩性胆囊炎，胃癌术后胆囊炎等复杂困难情况，进行精细解剖胆囊三角，规范手术操作。【结果】本组68例行胆囊切除52例，胆囊次全切除16例，无一例中转开腹，置腹腔引流管61例，恢复良好。【结论】精确处理胆囊三角是腹腔镜下复杂困难胆囊切除术成功的关键。     

胆囊大部切除术54例临床分析

198 9年以来 ,我院选择性对急性坏疽性胆囊炎及慢性胆囊炎 5 4例 ,采用胆囊大部切除术 ,无术中胆管损伤及大出血 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 4例 ,男 19例 ,女 35例。年龄2 7～ 78岁 ,平均 5 8 2岁。急性坏疽性胆囊炎 38例 (其中 2例为非结石性胆囊炎 ) ,慢性萎缩性胆囊炎 16例。并存胆总管结石 4例。1 2　手术方法 :麻醉、体位及切口均与胆囊切除术相同。进腹后显露肝门及胆囊区 ,探查胆管及周围器官 ,若发现胆囊三角严重充血、水肿、解剖不清或致密粘连致解剖困难 ,不宜切除胆囊 ,则行胆囊大部切除。沿胆囊…     

暂时阻断胆囊三角逆行胆囊切除术的临床应用

目的 分析暂时阻断胆囊三角逆行胆囊切除术的临床应用效果。方法 困难性胆囊切除术56例,因三角区粘连致密、解剖困难,均采用暂时弹性阻断胆囊三角逆行胆囊切除术。结果 手术操作简化,术中出血少,手术时间缩短,术后恢复快,56例患者均未发生胆道损伤及各种严重并发症。结论 暂时阻断胆囊三角逆行胆囊切除术具有出血少、手术时间短、并发症少等特点,值得推广应用。     

胆囊部分切除术62例临床分析

目的探讨胆囊部分切除术治疗胆囊疾病的临床效果。方法回顾分析1998-09～2009-11施行胆囊部分切除术62例病人的临床资料。结果全组病例均痊愈,切口感染9例,术后并发胆漏3例,肺部感染7例,肺不张2例。住院时间9～31d,平均17d。随访6个月-3年,元症状复发,效果满意。结论当胆囊切除有困难时,行胆囊部分切除术是简便而又安全可行的术式,既能够达到胆囊切除的目的,又能减少肝外胆管和血管损伤;但必须严格掌握适应证,正确处理胆囊残余部分。     

小切口胆囊切除临床体会

目的总结小切口胆囊切除的临床应用体会。方法选取我院2012年1月—2013年6月行小切口胆囊切除术患者75例,回顾患者临床资料,探讨临床体会。结果 75例患者经小切口胆囊切除术治疗,无死亡病例。术中出现1例胆管损伤,经置入T管引流,14 d后拔除T管,恢复良好。术后未出现手术切口感染情况,切口均Ⅰ期愈合,切口恢复良好,瘢痕小,未影响美观。结论小切口胆囊切除术伤口小,损伤小,不会影响美观,安全有效,可作为切除胆囊的理想方法。     

腹腔镜胆囊切除406例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)手术适应证,手术操作中注意的问题,有关手术技巧以及并发症的预防.方法:对2006年8月至2008年3月期间所进行的LC 406例患者的临床资料进行分析.结果:406例患者中转开腹8例,占1.97%,其余均顺利切除胆囊.本组无死亡病例及严重并发症发生.结论:手术前充分评估,准确掌握手术适应证,术中耐心细致,正确解剖胆囊三角是腹腔镜胆囊切除术成功的保证.     

经胆囊切开的胆囊切除术18例疗效观察

胆囊切除是治疗急性胆囊炎、胆囊结石的重要方法。由于胆囊三角结构多变，特别是胆囊炎性水肿、粘连，或胆囊萎缩，致使胆囊三角解剖层次不清时，按常规的顺行法或逆行法行胆囊切除，存在相当大的困难，尤其容易造成肝外胆管损伤。因此，为了避免术中出现副损伤，增加手术的安全性和可靠性。自1984年以来，我们采用经胆囊切开的胆囊切除术18例，取得了良好的效果，现报道如下。