成都市基层医疗卫生机构健康教育现状研究

<正>2009年成都市制定《成都市城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务C类服务包(试行)》,进一步明确规定全市各城乡基层医疗卫生机构必须完成的基本公共卫生服务工作内容,健康教育是其中一项重要内容。2010年7月-8月,成都市疾病预防控制中心对全市基层医疗卫生机构健康教育工作开展调查,旨在全面了解成都市基层医疗卫生机构健康教育现状,为保障基层健康教育服务均等化提供有针对性、操作性的意见和建议。     

成都市促进城乡基本公共卫生服务均等化的实施策略研究

分析成都市在推进城乡基本公共卫生服务均等化的实施策略及目前存在的问题和难点,提出进一步有效推进城乡基本公共卫生服务均等化的建议,即制定有财力保障的、体现均等化原则的基本公共卫生服务规划;测算基本公共卫生服务成本,增加公共卫生经费投入;保障流动人口有效地获得公共卫生服务;扩大基层公共卫生服务队伍,引入专业技术人员;进一步做好基层医疗卫生机构的公共卫生职能定位,将基层机构公共卫生考核和专业公卫机构工作结合。     

成都市基层医疗卫生机构公共卫生人员配置现状研究

[目的]了解成都市基层医疗卫生机构公共卫生人员配置现状,分析存在的问题,为基层医疗卫生机构公共卫生人员队伍建设提供决策参考和政策建议,为促进基本公共卫生均等化提供人才保障。[方法]问卷调查法、访谈法。[结果]成都市基层医疗卫生机构卫生技术人员学历低、职称低,部分卫生技术人员无执业医师资格;公共卫生人员配置不足,每万人口公共卫生执业(助理)医师数平均为0.25人,公共卫生医师需求量与实际之间缺口较大,基本公共卫生服务团队的专业素质有待提高。[结论]应进一步加强基层医疗卫生机构公共卫生人员队伍建设,提高公共卫生人员素质,促进基层医疗卫生机构公共卫生服务的可持续发展。     

基于熵权优劣解距离法与秩和比法联合模型的呼和浩特市社区基本公共卫生服务绩效研究

目的:评价呼和浩特市基本公共卫生服务绩效情况,分析存在的问题并提出改进建议。方法:采用熵权优劣解距离法(TOPSIS法)与秩和比法及二者模糊联合模型进行评价指标体系构建,综合评价2021年呼和浩特市14家基层医疗卫生机构(包括城区内的社区卫生服务中心和乡镇卫生院)基本公共卫生服务绩效情况,研究共纳入23项基本公共卫生服务指标。结果:熵权TOPSIS法评价结果显示,权重排名前3位的指标分别为老年人中医药健康管理率、老年人健康管理率和卡介苗接种率,各基层医疗卫生机构Ci值在0.378~0.715之间;秩和比法评价结果显示,有3家基层医疗卫生机构基本公共卫生服务评价结果为优秀,评价为较差和中等的机构数量分别为2家和9家;二者评价结果与模糊联合模型评价结果的总体趋势基本一致。结论:呼和浩特市各地区基本公共卫生服务开展相对均衡,但也存在一定的地区差异,应加强对特殊人群的健康管理及关注度,持续推进呼和浩特市基本公共卫生服务建设。     

基于成本分析的成都市城乡基本公共卫生服务政策建议

目的:对成都市基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目进行成本测定,旨在为政府财政补助提供科学依据,为机构提高服务效率提供参考.对象:成都市社区卫生服务中心和乡镇卫生院样本机构共30所;方法:问卷调查法、观察法、时间系数分摊法;结果:各级政府财政对基本公共卫生服务项目人均补偿经费低于标准成本和实际成本;政策建议:机构应提高工作效率,政府适当增加财政补助,成本测算结果提示不宜增加基本公共卫生服务项目.     

成都市基本公共卫生服务绩效考核现状研究

目的调研成都市基本公共卫生服务绩效考核实施现状,分析绩效考核指标完成情况存在的问题,为进一步完善绩效管理提出参考建议。方法采取整群随机抽样法,从成都市3个圈层的21个区县中,每个圈层抽取1个区(县)10家基层医疗卫生服务机构、共200名医务人员。通过实地问卷调查和深入访谈,收集上述3个调查地点2013-2015年的基本公共卫生服务数据进行分析,评估成都市基本公共卫生服务绩效考核指标完成情况,医务人员的收入情况、对绩效考核的认知情况以及患者满意度。结果实施基本公共卫生服务绩效考核以来,全市基本公共服务项目实施效果逐年提高,规范化电子健康档案建档率、儿童健康管理率、接种门诊达标率、老年人健康管理率、慢性病患者健康管理率和满意度逐年上升。2015年,94.5%(189/200)的医务人员认为实行绩效考核后工资收入升高,但满意度不高,72.3%(145/200)的基层医务人员对绩效考核的认知度不高。结论成都市实施基本公共卫生服务绩效考核促进了基本公共卫生服务项目的落实和较好的开展,但部分指标完成率相对较低。加大完成率较低基本公共卫生服务项目的组织实施力度,强化基本公共卫生服务绩效考核力度和导向性,应是下一步基本公共卫生服务绩效考核管理工作的重点。     

武汉市基层医疗卫生机构基本公共卫生服务效率分析

目的评价武汉市基层医疗卫生机构基本公共卫生服务效率。方法采用数据包络分析(DEA)的C C R模型、B C C模型对2016年武汉市16个区基层医疗卫生机构的2项投入指标[每10万人拥有公共卫生执业医师数(人)、财政下拨经费(万元)]和5个产出指标(高血压健康管理人数、糖尿病健康管理人数、老年人健康管理人数、0~6岁儿童健康管理人数、孕产妇健康管理人数)进行效率分析。结果 2016年武汉市基本公共卫生服务总体效率、纯技术效率和规模效率均值分别为0.873、0.972、0.898。31.25%的地区DEA总体有效,43.75%的地区纯技术效率为1,25%的地区纯技术效率和规模效率均小于1。结论武汉市基层医疗卫生机构基本公共卫生服务总体效率较高,项目管理水平有待提高,卫生资源投入需要增加,基层医疗卫生机构规模需合理扩大。     

建立基层医疗卫生机构补偿机制的路径选择

将基层医疗机构的门诊医疗服务纳入基本公共卫生服务项目的范畴,基层医疗机构为居民提供免费的门诊医疗服务;将社会医疗保险门诊基金按年度划转为基本公共卫生服务经费,解决基层医疗卫生机构基本药物改革后医疗机构的补偿问题;促使基层医疗卫生机构全面回归公益性,让人民群众真正享有全面、便捷、实惠的基本公共卫生服务。     

以科学发展观为指导 把握好四大体系建设之间的关系——摘自卫生部部长陈竺在2010年全国卫生工作会议上的工作报告

——科学统筹公共卫生服务与医疗服务两大体系。坚持正确的改革方向。公共卫生和医疗服务两大体系必须加强功能融合,相互支持,更好地将防治任务落到实处。从工作角度来讲,目前促进两大体系结合的环节主要在城乡基层医疗卫生机构、处置突发公共卫生事件以及人才培养上。城乡基层医疗卫生机构承担着公共卫生和医疗服务的多重任务,接受专业公共卫生机构和二、三级医院的业务指导。     

日照市东港区基本公共卫生服务项目资金管理与核算探讨

山东省自2009年开始在城乡基层医疗机构开展基本公共卫生服务工作,2011年医改以后,政府更是投入大量的资金用于基本公共卫生服务项目补助。作为一项惠民利民的重大民生工程,项目资金的分配、使用是否合理、规范直接关系着公共卫生服务提供的质量。作为乡镇卫生院,本院严格遵循基层医疗卫生机构财务会计制度,积极创新公卫资金管理办法,科学合理设置账簿,并进行大胆的尝试,设置基本公共卫生服务资金辅助账套管理模式,基本上满足了基层卫生院的公卫资金管理需要,达到预期的管理目的。     

沈阳市和平区老年居民健康状况及社区服务需求调查

[目的]了解沈阳市和平区老年人的健康状况和社区服务需求,初步探讨老年人社区需求的影响因素。[方法]对505名60岁及以上的老年人进行问卷调查。[结果]被调查者中日常生活活动能力下降者10.9%,功能明显障碍者14.5%;慢性病的患病率为75.2%。有偿社区服务中对打扫卫生需求最多,无偿社区服务中对休闲娱乐活动需求最多。医疗保健是社区服务需求中的热点。[结论]针对老年人的健康状况及需求,应为老年人提供健康讲座,开展健康教育活动,同时社区应加强针对老年人的居家服务。     

上海市书院社区4981名60岁及以上老年人健康体检结果分析

目的 掌握书院社区老年人健康状况,为做好老年人慢性病管理、健康教育工作提供依据.方法对2012年辖区内4 981名60岁及以上老年人健康体检数据进行分析.结果自述既往患病率从高到低的前五位疾病分别是高血压、糖尿病、白内障和冠心病与高血脂;血压、空腹血糖和血脂异常率分别为26.70％、15.20％和55.30％.结论体检人群既往病史自述患病率明显低于血生化指标异常率;建议对老年人及时、定期开展健康体检.     

社区老年慢性病患者疾病防治知识认知现况分析

目的通过对社区慢性病老人进行慢性病防治知识与行为的调查,为社区开展慢性病综合防治提供依据。方法对上海市闸北区彭浦社区146名老人进行入户面对面问卷调查,其中有103名慢性病老人,包括高血压患者40例、脑卒中患者20例和糖尿病患者43例;43例健康老人作为对照组。结果慢性病老人对慢性病危险因素的平均知晓率为16.04%,对慢性病治疗相关知识平均知晓率为58.13%,对慢性病防治措施平均知晓率为55.83%;能够坚持慢性病规范治疗的占68.13%;慢性病防治知识主要渠道是社区卫生服务中心与亲朋好友,分别为22.60%与30.14%。结论社区慢性病老人对疾病认知不足,社区慢性病相关防治知识宣传不够,慢性病随访监测内容尚不全面,应加强慢性病相关知识的宣传及对社区人群的健康行为指导,为社区慢性病居民提供切实可及的卫生服务。     

徐行镇5321名老年人体检结果分析

目的了解本地区≥60岁老年人的健康状况，为实施社区健康教育和慢性病综合防治提供科学依据。方法2007年3～6月对本辖区内5321名≥60岁老年人进行健康体检并分析。结果调查对象中，体检正常者158名，占体检总数的2．97％，检出率最高的前3种疾病依次为高血压、高血脂和冠心病。结论本地区老年人的身体健康状况不容乐观，社区卫生服务中心应加强其健康教育和对慢性病的综合防治。     

成都市社区高血压管理现状

目的了解成都市社区高血压管理现状,为制定卫生政策提供科学依据方法采用分层随机抽样方法,调查成都市8家社区卫生服务中心和8家乡镇卫生院高血压患者管理现状。结果高血压患者建档率28.7%,规范管理率70.2%,年检率36.3%;血压控制率62.7%;城区高血压管理情况优于郊区。结论高血压患者建档率和年检率有待进一步提高,郊区的慢性病防治体系有待加强。     

运用项目流程化管理进行社区高血压干预

目的运用项目流程化管理对社区老年高血压患者进行管理,促使其对高血压知识、态度、行为(KAP)发生改善,探讨项目流程化管理对提高社区高血压干预的有效性。方法采用项目流程化管理方法,在沈阳老工业基地开展老年原发性高血压的社区干预项目。结果干预后,患者的高血压知识知晓率、行为控制等项指标明显提高(p<0.05),血压水平均显著降低(p<0.01)。结论运用项目流程化管理进行社区高血压干预的效果显著。     

山东省农村老年人健康知识现状及影响因素分析

目的了解农村老年人健康知识水平现状及其影响因素,为政府部门制订相关策略和措施,以提高农村老年人健康知识的知晓率,促进其身心健康提供理论依据。方法采用分层随机抽样方法抽取山东省11个地市的农村老年人610人,对农村老年人健康知识现状进行统计描述,对其影响因素用非条件多元Logistic回归进行分析。结果农村老年人健康知识知晓率低;农村老年人主要通过电视广播、亲朋好友和医疗保健机构获得健康知识;农村老年人健康知识水平的影响因素有婚姻状况、文化程度、户口类型、是否主动了解健康知识以及村是否开展健康教育。结论政府部门应根据老年人喜爱的途径,针对重点影响因素采取不同的干预措施,提高老年人健康知识水平,增强自我保健意识,促进老年人身体健康。     

广州市沙园街社区高血压人群的社区防控与评价*

摘 要 目的 通过了解沙园街社区居民高血压患病现状和进行健康干预后高血压人群的血压变化情况,分析高血压人群的发展及控制特点,为进一步完善社区人群的高血压防控措施提供依据。方法 选取从2016年1月—2018年12月在社区进行健康体检居民的健康体检数据、参加2016年、2017年健康教育讲座和健康管理小组的高血压患者健康体检数据进行比较分析。结果 沙园街社区三年体检居民高血压患病率较高(58.5%~60.0%）,正常人群中血压处于正常高值的人群占很大比重,分别为83.6％、86.7％和89.8％,呈逐年上升趋势,且正常高值血压人群较正常血压人群患病率高达2倍以上。健康教育干预前后血压有所变化,健康管理小组干预前后血压变化明显,且2017年的总有效率为83.3%,差异有统计学意义(t收缩压=2.869,t舒张压=2.390,P均＜0.05)。结论 对血压处于正常高值人群高血压的防治也是社区工作的重点。沙园街社区开展的健康教育和健康管理小组干预活动,尤其是高血压自我管理小组活动,对高血压患者血压控制是有一定效果的。     

杭州市流动老年人社区健康管理服务需求的调查研究

目的:了解杭州市流动老年人对社区健康管理内容和实施途径的需求情况。方法:采用方便抽样法对杭州市277名流动老年人进行调查。结果:预防相关服务中健康体检的需求率最高(75.4%);干预相关服务中用药指导(66.1%)和常见病诊疗(58.5%)的需求率最高;社会/文化相关服务中社区文娱/户外活动需求率最高(58.5%);70.04%的流动老年人希望社区健康管理服务/活动可以安排在周末,短信电话方式是流动老年人最能接受的健康管理相关信息获得方式(71.48%)。结论:当前流动老年人对不同类别健康管理的需求程度不同,社区应根据老年人的需求特征提供适宜的健康管理服务,促进流动老年人健康管理意识与健康水平的提升。     

北京市895名老年人慢性病现状及其影响因素分析

目的探讨老年人慢性病现状及其影响因素。方法对北京市朝阳区社区和中关村社区 90 0名 6 0岁及以上老年人进行社区卫生服务问卷调查。结果北京市 895名老年人各种慢性病的患病率达 91.7% ,患有一种慢性病者 15 .2 % ,患有两种慢性病者 2 1.6 % ,患有三种及以上慢性病的老年人占 5 4 .9% ;慢性病患病率位于前五位的依次为高血压病4 2 .3%、白内障 35 .1%、冠心病 35 .0 %、颈椎病 2 5 .0 %、脑血管病 2 2 .0 % ;前五位主要慢性病自报患病率的影响因素为年龄、性别、文化程度、工作类型、月收入、医疗保障形式。结论老年人慢性病患病率高 ,年龄、性别、文化程度、工作类型、月收入和医疗保障形式是老年人慢性病自报患病率的重要影响因素