慢性肾功能衰竭微炎症状态与中医证型关系研究

目的探讨慢性肾功能衰竭（CRF）微炎症状态及其与中医证型的关系。方法选择非透析的CRF患者69例，测定其C反应蛋白（CRP）、IL-6、TNF-α、Alb、Hb及SCr，并与健康对照组20例比较。结果①CRF组血CRP、IL-6及TNF-α均显著高于健康对照组（P均〈0．01），微炎症状态发生率35％。②CRP增高组Alb低于CRP不增高组（P〈0．05）。③CRF 2期、3期及4期CRP、IL-6及TNF-α均无显著性差异（P〉0．05）。④各中医证型CRP、IL-6及TNF-α均高于健康对照组（P〈0．01或0．05），脾肾阳虚型及阴阳两虚型CRP及IL-6低于肝肾阴虚型（P〈0．01或0、05），而脾肾气虚及气阴两虚型CRP、IL-6与肝肾阴虚无显著性差异（P〉0．05）。夹湿浊证及夹湿热证CRP及IL-6高于各型虚证（P〈0.05）。结论①CRF普遍存在微炎症状态，微炎症状态是引起营养不良的重要原因。②各中医证型均存在微炎症状态，但不同证型微炎症状态程度有一定差异，其中夹湿浊或夹湿热证者微炎症状态程度最明显。微炎症状态程度可作为湿浊证及湿热证的辨证参考。     

慢性肾功能衰竭微炎症状态与中医证型关系研究

目的探讨慢性肾功能衰竭(CRF)微炎症状态及其与中医证型的关系。方法选择非透析的CRF患者69例,测定其C反应蛋白(CRP)、IL-6、TNF-α、Alb、Hb及SCr,并与健康对照组20例比较。结果①CRF组血CRP、IL-6及TNF-α均显著高于健康对照组(P均<0.01),微炎症状态发生率35%。②CRP增高组Alb低于CRP不增高组(P<0.05)。③CRF 2期、3期及4期CRP、IL-6及TNF-α均无显著性差异(P>0.05)。④各中医证型CRP、IL-6及TNF-α均高于健康对照组(P<0.01或0.05),脾肾阳虚型及阴阳两虚型CRP及IL-6低于肝肾阴虚型(P<0.01或0.05),而脾肾气虚及气阴两虚型CRP、IL-6与肝肾阴虚无显著性差异(P>0.05)。夹湿浊证及夹湿热证CRP及IL-6高于各型虚证(P<0.05)。结论①CRF普遍存在微炎症状态,微炎症状态是引起营养不良的重要原因。②各中医证型均存在微炎症状态,但不同证型微炎症状态程度有一定差异,其中夹湿浊或夹湿热证者微炎症状态程度最明显。微炎症状态程度可作为湿浊证及湿热证的辨证参考。     

慢性肾功能衰竭中医证型与甲状腺功能关系的研究

目的:观察慢性肾功能衰竭患者中医证型与甲状腺激素变化的关系,比较其差异并探讨其机制。方法:将64例慢性肾功能衰竭患者辨证分为脾肾气(阳)虚、阴阳俱虚、肝肾阴虚等3型,并设正常对照组60例,采用磁分离酶联免疫法测定并比较各型患者及正常对照者血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH。结果:TT3、TT4、FT3、FT4水平在肝肾阴虚组与正常对照组间无显著差异,而脾肾气(阳)虚组、阴阳俱虚组均明显低于正常对照组,尤以脾肾气(阳)虚组为甚。TSH在各组间无显著性差异。结论:慢性肾功能衰竭患者甲状腺激素水平与中医辨证分型之脾肾气(阳)虚、阴阳俱虚患者有相关性,可为临床辨证施治用药提供理论依据。     

脑梗死中医证型与HSP70表达的相关性临床研究

目的:通过测定脑梗死后热休克蛋白70(HSP70)的表达水平,结合传统中医的理论,分析HSP70表达水平与中医证型的相关性;研究HSP70表达水平与患者年龄、性别、NIHSS评分的相互关系;探索脑梗死中医证型与NIHSS评分的关系。为中医辨证提供科学依据,并将HSP70作为临床判断患者病情严重程度、评估预后的一项参考指标。方法:依据实用内科学第14版关于脑梗死的诊断标准[1],选择2013年11月—2014年11月新入院的脑梗死患者91例,按照中医证型辨证量化标准分为中经络证型组和中脏腑证型组,同时选取30例符合入组标准的健康人做为正常对照组。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测所有入组样本血清中的HSP70表达水平,并记录患者的年龄、性别、既往病史、个人史、体质量指数(BMI)、以及CT或MRI等检查结果。结果:(1)中经络组脑梗死患者中NIHSS评分为轻型(NIHSS≤4分)的占22.22%,中型(5≤NIHSS20分)占75%,重型(NIHSS≥20分)占2.78%;而中脏腑患者评分为中型(5≤NIHSS20分)的占15.79%,重型(NIHSS≥20分)的占84.21%。两组患者在各型NIHSS评分中相互比较,差异有统计学意义(P0.05)。(2)脑梗死患者NIHSS评分为轻、中、重型的HSP70表达水平两两比较,轻型组与中型组、重型组相比较,差异均有统计学意义(P0.05),中型组与重型组相比较,差异无统计学意义(P0.05)。(3)与正常对照组相比较,脑梗死组患者HSP70表达量明显升高,差异均具有统计学意义(P0.05);两组脑梗死患者相比较,中经络组HSP70表达量较中脏腑组高,差异具有统计学意义(P0.05)。(4)不同年龄段脑梗死患者HSP70表达水平存在差异,有统计学意义(P0.05),且随年龄的增加,Hsp70水平逐渐降低。HSP70水平与年龄呈显著的负相关关系(P0.01),而与性别没有相关关系(P=0.407)。结论:(1)脑梗死好发于中老年男性患者,体质量指数≥28 kg/m2、高血压病史、冠心病病史是脑梗死发病的危险因素,与中医证型相关,且与脑梗死患者病情的严重程度密切相关。(2)HSP70表达水平与中医证型相关,与NIHSS评分、患者的年龄呈负相关关系。     

慢性肾功能衰竭中医证候研究现状

中医证候规范化研究已成为当前中医界的重大课题之一，近年来，诸多医家从不同角度对慢性肾功能衰竭（CRF）的病因病机，辨证分,下候规范化进行了较深层次的探讨。由于CRF的中医证候复杂，并且呈动态变化，故应加强对其辨证分型和证候规范化的进一步研究。     

微炎症状态对慢性肾功能衰竭非透析患者肾功能影响的研究

目的探讨慢性肾功能衰竭(CRF)非透析患者微炎症状态对肾功能的影响。方法选择CRF CKD分期Ⅲ~Ⅳ期非透析患者150例,采用ELISA方法测定血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的浓度,用免疫速率比浊法测定C-反应蛋白(CRF)的浓度并根据其浓度分为微炎症状态组(56例)和非微炎症状态组(94例),观察2组患者3个月后肾功能水平。结果微炎症状态组较非微炎症状态组肾功能下降明显。结论CRF非透析患者微炎症状态对肾功能有负面影响,控制微炎症状态对CRF有益。     

200例慢性肾功能衰竭患者中医证型特点及相关因素分析

目的:研究慢性肾功能衰竭中医证型的分布特点及相关因素。方法:采用现场问卷调查的方法,收集200例慢性肾脏病肾功能衰竭患者的人口学、中医证候学及实验室检查相关资料,进行流行病学的统计和分析,研究慢性肾功能衰竭中医证候的分布规律及其与原发病、原发病病程、肾功能衰竭病程、肾功能衰竭程度(血肌酐值)的相关性。结果:在200例慢性肾功能衰竭患者中,正虚证型以脾肾阳虚证最多(37.5%),其次为脾肾气虚证(28%),肝肾阴虚证最少(5%)。气阴两虚证和肝肾阴虚证兼夹湿热证最高,脾肾阳虚湿热兼证出现率最低。肝肾阴虚证水停兼证出现率最低。瘀血兼证,以脾肾阳虚证及脾肾气虚证分布最高。湿浊兼证在各正虚证候分布中以脾肾阳虚证最高,其次为阴阳两虚证。同时,阴阳两虚证的血肌酐水平最高,其差别具有统计学意义。随着慢性肾功能衰竭病程的延长,脾肾气虚证的比例逐渐下降,阴阳两虚证和脾肾阳虚证的比例逐渐上升。结论:慢性肾功能衰竭的程度和病程年限与慢性肾功能衰竭患者证型具有相关性。     

慢性肾功能衰竭患者肿瘤坏死因子含量与中医证型相关性的研究

肿瘤坏死因子(TNF)是一种重要的炎症递质。近来发现TNF也可导致肾功能不全的发生和发展。慢性肾功能衰竭(CRF)患者血浆TNF水平显著增高。但有关TNF与CRF中医证型的关系尚未见报道,对此,笔者做了这方面的探讨,现报道如下。1临床资料1.1肾功能衰竭分期标准根据1977年北戴河肾炎座     

慢性肾功能衰竭中医证治体会

本人于2001年4月至2002年3月间,曾在中国中医研究院西苑医院肾病科实习。该科是西苑医院中医特色较为突出的科室之一。已故全国著名肾病专家时振声教授、方药中教授,均曾任过该科主任,现任主任聂莉芳教授,亦乃方老之得意门生。该科经过几代肾病专家及医生们的努力,已逐步形成了具有其科室特色的肾脏病中医药治疗体系,特别是在慢性肾功能衰竭的中医证治方面,更有其独到之处,创立了临床疗效较为确切的辨病辨证治疗系列方。几年来,余每临此等症证,均遵之调治,疗效确切。     

肾康片对慢性肾衰竭微炎症状态及水通道蛋白2影响的临床研究

目的 观察肾康片对慢性肾功能衰竭(CRF)患者微炎症状态及水通道蛋白2(AQP2 )的影响,探讨其可能的作用机制.方法 选择2、3期CRF患者70例,随机分为对照组35例肾康片治疗组(治疗组)35例.对照组予西医常规治疗,治疗组在此基础上加用肾康片口服,疗程2 月.结果 治疗组总有效率86.11％优于对照组(71.87％),两组比较(P＜0.05);两组治疗后BUN、CREA均较治疗前显著下降,HGB明显升高(P＜0.05或P＜0.01),但治疗组BUN、CREA下降较对照组更显著(P＜0.01),贫血改善更明显(P＜0.05);治疗后两组炎症因子IL-6、NF-κB、AQP2水平均较治疗前显著下降(P＜0.05或P＜0.01),但治疗组上述指标下降更显著(P＜0.05或P＜0.01).结论 肾康片对CRF患者有肯定疗效,其作用机理与改善CRF患者微炎症状态、纠正水液代谢紊乱有关.     

中药口服加灌肠治疗慢性肾衰竭63例临床观察

目的 观察中药口服加灌肠治疗慢性肾衰竭的临床疗效.方法 将97例慢性肾衰竭患者随机分为2组.对照组34例予单纯西医治疗,治疗组63例在对照组治疗基础上配合中药口服、灌肠.2组均3个月为1个疗程,治疗1个疗程后观察疗效.结果 治疗组总有效率84.0%,对照组总有效率61.8%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.0...     

自拟化浊保源汤用于脾肾阳虚、浊毒瘀阻型慢性肾功能衰竭的临床研究

目的 观察自拟化浊保源汤治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效.方法 将中医辨证符合脾肾阳虚、浊毒瘀阻型的90例慢肾衰患者按就诊日期的单双号随机分为两组,对照组40例采用西医常规治疗,包括低盐低蛋白饮食,纠正酸碱失衡与电解质紊乱,纠正贫血,补充氨基酸,控制血糖、血压等;治疗组50例在对照组治疗基础上加用自拟化浊保源汤.观察两组患者治疗前后证候积分、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr);血红蛋白(Hb);天门冬酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT);总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),等指标的变化.结果 治疗后治疗组总有效率为88.0％,对照组为67.5％,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P=0.012).治疗组治疗后Scr (292.95±85.95) μmol/L、BUN(22.69±9.84) mmol/L、Ccr (22.69±9.84) ml/min、CH(6.23±0.57) mmol/L、TG (1.70±0.22) mmol/L、HDL-C (1.45±0.04) mmol/L、LDL-C (3.30±0.60) mmol/L均得到改善,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01).与对照组治疗后[ Scr (336.63±90.77) μmol/L、BUN (10.47±2.71) mmol/L、Ccr (19.47±6.71) ml/min、CH(7.21±0.62) mmol/L、TG (2.30±0.27) mmol/L、HDL-C (0.87±0.05) mmol/L、LDL-C (5.60±0.70) mmol/L]比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 自拟化浊保源汤治疗慢肾衰安全有效.     

慢性肾小球疾病尿细胞因子改变及其与中医证型的关系

目的　探讨慢性肾小球疾病尿细胞因子改变及其与中医证型的关系。方法　对1 1 0例慢性肾小球疾病患者尿中白细胞介素 - 6 (IL - 6 )、转化生长因子 - β1 (TGF - β1 )及内皮素 - 1 (ET - 1 )进行了测定。结果　肾病综合征、慢性肾炎及慢性肾功能衰竭患者尿中IL - 6、TGF - β1 及ET - 1与健康对照组相比均有显著性差异 (P <0 .0 1或 0 .0 5 ) ,各型之间亦有一定的差异 (P <0 .0 1或 0 .0 5 )。中医证型阳虚型尿中TGF - β1 及ET - 1显著增高 (P均 <0 .0 1 ) ,气虚型及阴虚型均有尿IL - 6显著增高 (P <0 .0 1 ) ,但气虚型尿TGF - β1 亦增高 (P <0 .0 5 ) ;水湿证及湿热证尿IL - 6、TGF - β1 及ET - 1均显著增高 (P <0 .0 1或 0 .0 5 ) ,但TGF - β1 低于阳虚型 (P <0 .0 5 )。结论　不同临床类型及不同中医证型的肾小球疾病尿细胞因子的水平各有一定的特点 ,因此 ,尿细胞因子检查对中医辨证分型及了解肾内病理改变有一定的参考价值 ,从而为临床治疗提供相应的针对性。     

健脾益肾活血降浊法治疗慢性肾衰竭30例临床观察

目的观察健脾益肾活血降浊法治疗慢性肾衰竭(CRF)的临床疗效。方法将60例CRF患者随机分为2组,在常规治疗基础上,治疗组30例加用健脾益肾活血降浊中药治疗,对照组30例口服包醛氧淀粉酶胶囊治疗,2组疗程均为3个月。观察2组治疗前后临床疗效,血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、磷(P)及血红蛋白(Hb)指标变化。结果 2组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组临床疗效优于对照组。2组治疗后血清Cr、BUN及P均较本组治疗前下降(P0.05),Hb较本组治疗前升高(P0.05)。治疗组治疗后血清Cr、BUN及P低于对照组治疗后(P0.05),Hb高于对照组治疗后(P0.05)。结论应用健脾益肾活血降浊法治疗CRF,能改善CRF肾功能指标,有效保护肾功能,防止肾衰竭。     

中西医结合治疗延缓慢性肾功能不全疗效meta分析

目的 评价中西医结合治疗延缓慢性肾功能不全的疗效及安全性.方法 计算机检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库以及手工检索查找和收集有关中西医结合延缓慢性肾功能不全的相关文献.检索年限为1995-2010年.采用revman 5.0进行分析.结果 共纳入23篇中文随机对照实验研究文献.Meta分析结果 显示:与单用西医非透析治疗相比,中西医结合治疗(口服药物)能进一步延缓血清肌酐值升高、延长血肌酐倍增时间.结论 联合运用中药和西医非透析疗法对延缓慢性肾功能衰竭更加有效.     

中医药在慢性心力衰竭治疗中的应用现状及展望

慢性心力衰竭(心衰)患者尽管采用最规范的现代医学治疗,其住院率及病死率仍居高不下,如何在现代医学治疗的基础上进一步降低心衰的病死率及再住院率,提高患者的生存质量,改善远期预后是防治和研究的难点和热点。中医药治疗心衰在临床实践中应用广泛,并且在辨证、治疗等方面有了相当的规范,疗效评价显示了良好的前景,文章从辨证、治疗、评价等方面对中医药在心衰治疗中的应用现状作了简要总结。     

慢性心力衰竭时心肾综合征患者中医证型分布及肾功能损伤特点

[目的]研究慢性心力衰竭(CHF)时心肾综合征(CRS)患者中医证型分布,以及不同证型患者肾功能指标变化特点。[方法]选择上海中医药大学附属曙光医院心血管门诊和心内科病房的CHF伴肾功能不全患者91例,进行问卷调查、中医辨证分型、检测肾功能指标(血肌酐、血尿素氮、血尿酸)并计算肾小球滤过率估测值。比较不同证型CHF心肾综合征患者肾功能指标变化特点。[结果] CHF各证型中以心肾阳虚证(35.16%)最多,气阴两虚证(6.59%)最少。心肾阳虚组及阳虚水泛组较其余各组肾小球滤过率明显下降(P0.05)。按纽约心脏病学会(NYHA)分级比较,NYHAⅢ、Ⅳ级患者肾小球滤过率较NYHAⅡ级患者显著降低(P0.01),校正年龄因素后上述差异仍然存在。logistic回归分析最终仅有NYHA分级(X)进入方程:logit P=-1.946+2.248X1+1.841X2,可见NYHA分级增加是CHF患者发生显著肾功能损害的独立危险因素。[结论]心肾阳虚证与阳虚水泛证为CHF发展到后期的严重阶段,肾小球滤过率较其他证型明显下降。NYHA分级增加是CHF患者发生显著肾功能损害的独立危险因素。