护理人员癌痛知识及态度的调查

癌痛是癌症患者尤其中晚期癌患者重要症状之一。影响癌痛控制是否满意的一个重要因素是进行有关癌痛知识的教育及普及。本文借助世界卫生组织提供的医护人员癌痛知识及态度调查表，采用多种中心调查方法，于１９９６年７月－８月对６家医院１６６名肿瘤科护士（师）进行了随机调查，结果显示：相当一部分护士缺乏癌痛知识及鸦片类药物临床药理学知识，没有完全掌握世界卫生组织大倡导的三阶梯药物止痛方法及有关原则。提示我们应对护     

护理人员癌痛知识及态度的调查

癌痛是癌症患者尤其中晚期癌患者重要症状之一。影响癌痛控制是否满意的一个重要因素是进行有关癌痛知识的教育及普及。本文借助世界卫生组织提供的医护人员癌痛知识及态度调查表，采用多中心调查方法，于１９９６年７～８月对６家医院１６６名肿瘤科护士（师）进行了随机调查，结果显示：相当一部分护士缺乏癌痛知识及鸦片类药物临床药理学知识，没有完全掌握世界卫生组织大力倡导的三阶梯药物止痛方法及有关原则。提示我们应加强对护士进行有关癌痛知识及技能的教育及培训。     

措施妥帖 癌痛缓解

疼痛是癌症患者最主要的问题之一，WHO对癌症患者的调查，认为进展期癌和末期癌患者75％～90％以疼痛为主要临床特征，经过治疗，90％的疼痛可缓解。护士在控制癌性疼痛方面责任很重，护士应及时执行镇痛处方，采取妥帖、恰当的安全有效措施，解除或缓解患者的痛苦。     

癌痛治疗不充分原因分析

疼痛是伤害性或潜在组织损伤引起的不愉快感觉,常伴有内分泌、代谢、免疫和精神-心理改变,是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,疼痛经常是主观的.在临床工作中,疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征,日益受到重视.癌性疼痛,简称癌痛是造成癌症患者痛苦的主要原因之一.     

云南省3331位医师对癌痛控制认识和处理的调查

[目的]了解实施WHO癌痛＂三阶梯止痛指导原则＂以来,云南省医师对癌痛控制的认识和处理情况。[方法]采用中文的ECOG癌痛调查问卷,对3331名医师进行问卷调查。[结果]①对癌痛的认识：大部分医师认为70%以上的癌症患者患有疼痛、患者是癌痛程度的最准确评定者、本单位癌痛控制一般、大多数患者止痛药物用药不足。②不合理处方习惯：21.0%的医师选用哌替定治疗慢性癌痛,44.3%的医师选择按需给药。③麻醉药的＂毒副作用和成瘾＂恐惧：38%的医师担心毒副作用,19.8%担心成瘾而没有根据需要给足剂量。④癌痛知识培训不足：仅7.5%的医师参加过3次以上的培训。[结论]云南省的癌痛控制工作取得明显进展,但离WHO的要求差距仍较大,应加强对医师培训,转变观念,贯彻实施三阶梯止痛原则。     

癌痛治疗不充分原因分析

疼痛是伤害性或潜在组织损伤引起的不愉快感觉，常伴有内分泌、代谢、免疫和精神一心理改变，是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，疼痛经常是主观的。在临床工作中，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征，日益受到重视。     

癌痛及其对癌症患者生活质量影响的调查

目的　探讨癌痛及其对癌症患者生活质量的影响。方法　应用简明健康状况调查表(SF 36简表 )及简明疼痛调查表 (briefpaininventoryBPI)对 2 0 0例住院患者的癌痛情况、癌痛对其生活质量的影响及癌痛的处理进行系统的调查。结果　 (1)疼痛的发生率为 6 9 0 % ,其中轻度疼痛占2 1.5 % ,中度疼痛占 19.0 % ,重度疼痛占 2 8.5 %。 (2 )中、重度疼痛患者中消化道肿瘤比例较高。 (3)疼痛与疾病分期无关 (P >0 .0 5 )。 (4)疼痛的发生与骨转移的存在密切相关 (P <0 .0 1)。 (5 )无论是轻度、中度还是重度疼痛 ,均严重影响患者的日常生活、情绪、行走能力、工作、睡眠 ,且随着疼痛程度的加重 ,影响也逐渐加深。但在对生活乐趣和社交两方面的影响上 ,中度疼痛和重度疼痛差异无显著性 (P >0 .0 5 )。 (6 )中度疼痛对患者精神状态的影响要早于重度疼痛 ,因此在癌症患者的疼痛达到中度时 ,就应在止痛治疗的同时密切配合对其心理上的治疗 ,以期达到更好的疼痛缓解。 (7)在疼痛处理上 ,未经适当处理的占 41.3% ;在重度疼痛中 ,强阿片类药物应用仅达 5 2 .1% ,与WHO要求的阶梯止痛治疗原则差距较大。结论　疼痛是影响生活质量的一个重要因素 ,而癌痛的治疗尚存在较大差距。要达到WHO提出的到 2 0 0 0年使全世界癌症患者     

癌痛的认识及治疗进展

疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴有实际的或潜在的组织损伤,疼痛永远都是主观的感受,癌痛被视为肿瘤患者第5大生命体征,并且作为一种独立的疾病威胁患者的生命[1],因此疼痛既是一种症状又是一种疾病,也是严重影响晚期肿瘤患者生存     

中国癌痛控制战略的实施现状与展望

简介我国癌症疼痛控制战略的实施现状及其可能的发展前景。我国自1990年推广实施WHO癌症疼痛三阶梯治疗方案，癌痛治疗状况虽发生一些改善，但是受益的癌症疼痛患者所占比例并不高。WHO认为一个固定的吗啡消耗量是评价该国癌痛改善状况的一个重要指标。中国的吗啡消耗量仍特别低，为了达到“让中国癌症患者不痛”的目标，非常需要做好以下诸项工作；更新用麻醉药观念，消除阿片类药物“成瘾恐惧”的心理束缚；改变不合理的处方习惯，认知哌替啶不适于为癌症患者缓解慢性疼痛；麻醉药品管理要保证医疗需求；大力开展医务人员培训工作，加大宣传力度，进一步推广规范三阶梯治疗原则；在应用镇痛效果好，副作用少的新药的同时，要改善对廉价即释吗啡片的供应。控制癌痛是医生的神圣职责，需要做出不懈的努力。     

癌痛的认识及治疗进展

疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴有实际的或潜在的组织损伤,疼痛永远都是主观的感受,癌痛被视为肿瘤患者第5大生命体征,并且作为一种独立的疾病威胁患者的生命,因此疼痛既是一种症状又是一种疾病,也是严重影响晚期肿瘤患者生存质量的主要原因之一。     

上海市癌症止痛现状调查

对上海市76所医院的1115位医师及923位癌痛患者分别进行问卷调查。治疗前患者自评疼痛强表达中、重度者71％,医师评估为80．5％,治疗后分别下降到24．3％及16．5％。患者满意度83％,医师评估疼痛缓解率84％。发生疼痛后患者62％应答在一个月内得到治疗,医师应答79．1％,其中＜3天为31．6％,4至10天为22．5％。患者应答发生疼痛可以或通过努力可以得到治疗达93．1％。止痛药费用＜100元／月为48．4％,＞300元／月为20％。费用能完全或部分报销者的82％,能承担止痛药费用者67．2％。应用强阿片类药物占50．9％。口服给药65．5％。按时给药50．5％。影响疼痛控制因素：医师主要怕成瘾（86．2％）,患者担心成瘾而影响用药占52．2％,两者差异显著。     

上海市医生对癌症疼痛治疗认识的调查

为了了解世界卫生组织推荐的癌痛“三阶梯止痛”方案在上海实施情况,1999年7月－8日对上海市76所医院1415名医生进行癌症疼痛治疗认识的现状问卷调查。调查显示：①上海市85．3％的各科医生对癌症三阶梯止痛方案有所了解,肿瘤科医生这一比例达到94．1％;癌痛控制基本知识的知晓率达到52．5％,肿瘤科医生达到71．7％;临床实践中遵守三阶梯方案的比例各科医生为43．8％,肿瘤科医生为72．5％。②在医生治疗重度癌症疼痛病人时,处方用药最多依次是度冷丁、强痛定针、消炎痛片和吗啡控释片,即释吗啡片列第9位。③影响癌痛充分治疗的不利因素最重要的是“使用阿片类药物的限定过多”。④扩大医务人员对癌痛控制的知识需求普遍存在。结果表明：上海市癌症三阶梯止痛推广工作已取得明显的进展,对医务人员的培训已接近世界卫生组织的目标;鉴于癌痛在上海流行程度,对医务人员的培训覆盖面和培训深度仍有待进一步加深;特别是针对目前度冷丁仍是医生治疗重度癌症疼痛的首选药物、吗啡使用还不够普遍的状况,应制定相应的卫生政策和癌痛控制规划,保证癌症“三阶梯止痛”原则在上海的进一步推广实行。     

Oncology Nurses Knowledge and Attitudes Regarding Cancer Pain Management

Background: Oncology nurses play a crucial role in cancer pain management and must be highly informed to ensure their effective practice in the cancer setting. The aim of this study was to determine the baseline level of knowledge and attitudes of oncology nurses regarding cancer pain management. Materials and Methods: A cross-sectional survey research design was employed. The sample comprised 58 cancer nurses working in Shahid Sadoughi hospital, Yazd, Iran. The ‘’Nurses Knowledge and Attitudes Survey Regarding Pain’’ (NKAS) tool and a demographic form were utilized to ascertain the knowledge and attitudes of oncology nurses working in oncology settings. Results: The average correct response rate for oncology nurses was 66.6%, ranging from 12.1% to 94.8%. The nurses mean score on the knowledge and attitudes survey regarding pain management was 28.5%. Results revealed that the mean percentage score overall was 65.7%. Only 8.6% of nurse participants obtained a passing score of 75% or greater. Widespread knowledge deficits and poor attitudes were noted in this study, particularly regard pharmacological management of pain. Conclusions: The present study provides important information about knowledge deficits in pain management among oncology nurses and limited training regarding pain management. Our results support the universal concern of inadequate knowledge and attitudes of nurses regarding cancer pain. It is suggested educational and quality improvement initiatives in pain management could enhance nurses knowledge in the area of pain and possibly improve practice.     

塞来昔布治疗癌痛的临床研究

[目的]评价塞来昔布(西乐葆,celecoxib)治疗癌痛的效果及安全性。[方法]前瞻性观察西乐葆治疗不同程度和部位癌痛的效果和副反应,164例按癌痛程度分为1组(轻度组)31例、2组(中度组)99例和3组(重度组)34例;按癌痛部位分为:A组(骨和转移性骨癌组)58例,B组(内脏、软组织和淋巴结转移组)51例和C组(复发和术后组)55例。西乐葆起始剂量200mgpoq12h,疼痛不缓解,增加至400mgpoq12h,1￣3d内调到理想剂量,用药5d疼痛仍不能缓解,改用二、三阶梯止痛药物。[结果]止痛有效率为75.6%,其中1、2、3组为100%、79.8%、41.2%(P<0.01);A、B、C组为77.6%、76.5%、72.7%(P>0.05)。中位止痛有效时间21d(8￣491d)。活动障碍、KPS及生活质量改善率分别为66.7%、55.4%和37.2%。副反应中上腹不适1.8%(3/163),1例停药;上消化道出血1例(0.6%)停药;皮疹0.6%。[结论]西乐葆治疗轻、中度癌痛安全、有效;疗效与癌痛程度有关,和部位无关。并可改善2/3患者的活动障碍,1/2患者的体能状况和1/3患者的生活质量。     

我国癌症疼痛治疗现状

本文综述了我国1990年以来推广的癌症止痛工作,在癌痛治疗、研究等方面取得的进展。     

上海市控制癌症疼痛规划的实施及效果

上海市根据WHO癌痛控制目标，在肿瘤防治规划中提出了到2000年上海市“晚期肿瘤病人医疗照顾率达到85％”和“让癌症病人无痛”的目标。在实施过程中，积极采取措施，推进政策改革和贯彻实施，从晚期肿瘤病房入手，推进医务人员癌痛知识培训；并发动社会开展广泛的宣传教育，向大众普及癌症止痛知识，开展医务人员、患者及其家庭对癌痛认识的调查，评价规划实施效果。目前，规划的目标基本达到，各项措施的实施取得了明显成效。     

甘肃省癌症患者疼痛治疗现状及问题

目前,我国癌症患者疼痛治疗还不能达到使患者不痛的目标,甘肃省等经济欠发达地区由于经济条件、药品供应、医生相关技能等原因,癌症患者疼痛治疗中存在的问题更为突出,文章对以上现状及问题进行分析及讨论.     

肿瘤医院麻醉药品的使用及管理

统计分析了山西省肿瘤医院门诊，住院药房1999年-2000年麻醉性镇痛药处方5795张，由于对麻醉药品管理严格，导致了医务人员对麻醉药品的使用过慎，其剂量明显偏低，癌痛患者未能达到三介梯止痛的目的。     

硬膜外用药对癌痛镇痛的初步观察

报道５２例中重度癌痛病人应用硬膜外用药镇痛，平均显效时间７．１±３．４分钟，平均缓解时间为５．８±２．８小时，有效率为１００％（５２／５２）。本文报告为一次硬膜外用药结果，结果表明：年龄、性别、肿瘤种类、癌痛部位对硬膜外用药镇痛效果无明显影响，０．０１％与０．０２％吗啡溶液用于硬膜外对癌痛镇痛作用肯定。硬膜外用于癌痛镇痛中主要不良反应为嗜睡（２７％）、头晕（９．６％）、憋气（７．８％）、尿潴留（３．８％）、下肢瘫软（２８％）。