糖尿病肾病患者血液透析中低血压的护理体会

目的 探讨糖尿病肾病患者血液透析中发生低血压的原因,采取有效的护理措施.方法 对我血液净化中心20例糖尿病肾病患者发生低血压的原因及护理进行分析.结果 糖尿病肾病患者低血压发生的原因与超滤率,自主神经病变,贫血等因素有关.结论 制定个体化的透析方案,加强糖尿病患者的健康宣教,采取有效的护理可预防减少透析中低血压的发生.     

硝酸甘油含服致严重低血压虚脱1例

患女，65岁，高血压病史10a，冠心病史6a，每月都有心绞痛发作，本次发病发生在外出途中，患突感心前区胸闷不适，疑心绞痛发作，含服速效救心丸5粒，在感觉效果不明显的情况下，又含服硝酸甘油2片随后出现四肢无力，视物模糊，出虚汗。带队医生发现后，测BP50／20mmHg，疑为抗心绞痛药物低血压虚脱，立即吸氧，并急送当地医院，心电图大致正常，经平卧、抬高下     

Inverse association of dietary calcium with systolic blood pressure in young children.

OBJECTIVE--To investigate the association of dietary calcium with blood pressure in young children. DESIGN--Cohort. SETTING--General community. SUBJECTS--Eighty-nine boys and girls, aged 3 to 6 years, from The Framingham Children's Study. MEASUREMENTS--During the first year of the study, we derived nutrient data from multiple food diaries (a mean of 9.6 days of recording for each subject). At the beginning of the second year of the study, we obtained anthropometric data and up to five blood pressure readings (mean, 4.5) on each child at a single sitting. RESULTS--The range of subjects' average daily calcium intake was 4.9 to 19.6 mmol per 4200 kJ, with a mean of 12.8 mmol per 4200 kJ. Subjects' average systolic blood pressure ranged from 73 to 129 mm Hg, with a mean of 95.9 mm Hg; for diastolic blood pressure, the range was 37 to 78 mm Hg, mean 54.6 mm Hg. Multiple linear regression analysis, adjusted for the effects of sex, height, body mass index, and heart rate, showed that for each increment of 2.5 mmol of dietary calcium per 4200 kJ per day, systolic blood pressure was 2.27 mm Hg lower (95% confidence interval, 0.63 to 3.91 mm Hg; P = .008). We found no such association for diastolic blood pressure. CONCLUSION--Dietary calcium is inversely related to systolic blood pressure in young children.     

彩色多普勒超声对血液透析动静脉内瘘血流量减低的诊断

目的：探讨彩色多普勒超声在血液透析患者血流量减低并发症诊断中的作用.方法：对57例血液透析患者动静脉瘘进行超声检查,二维超声观察桡动脉、头静脉及吻合口有无扩张及狭窄,管腔内有无血栓、斑块,血管周围有无血肿等情况,再用多普勒超声观察血管内血流方向、血流充盈及血流速度.结果：57例动静脉内瘘血液透析患者中,头静脉血栓18例（32％）,头静脉管腔狭窄14例（25％）,头静脉瘤样扩张9例（16％）,桡动脉硬化8例（14％）,吻合口狭窄6例（10％）,造瘘血管旁软组织内血肿2例（3％）.结论：动静脉内瘘患者发生血流量减低时,应用彩色多普勒超声对造瘘血管进观察,能够及时发现并发症,指导临床干预治疗,保证患者透析质量.     

血液透析中低血压的发生原因及对策

目的分析血液透析（hemodialysis，HD）治疗慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRB中低血压的发生原因及对策。方法总结2003年1月～2005年6月血液透析治疗中低血压的防治经验。结果3025次血透中发生低血压463次，引起低血压的原因包括：过量脱水250次（54．0％），重度贫血148次（32．0％），心力衰竭51次（11．0％），低蛋白血症9次（1．9％），感染、发热5次（1．1％）。经过积极救治，所有低血压均获得成功纠正。结论针对透析低血压的发生原因和病理机制采取相应的措施，可有效降低其发生率。保证血液透析治疗的施行和效果，进而改善慢性肾衰患者的预后。     

血液透析中发生低血压的原因及其防治对策

血液透析中低血压是透析中最常见的并发症，约占20％-30％，即平均动脉比透析前下降30mmHg以上，或收缩压降至90mmHg以下，伴或不伴有低血压症状。低血压来势快，反应明显，使血液透析不能顺利进行，影响患者透析的充分性，甚至危及生命，需要紧急处理。否则会导致严重后果。因此，探讨预防血液透析中低血压的发生，即可使患者得到最合适的透析治疗，对提高其生活质量及延长生命，减少病死率，是目前一个需要解决的重要课题。     

Diagnosis and treatment of low blood pressure in a Canadian community

When some participants in a hypertension screening program reported a previous diagnosis or treatment of low blood pressure a similar program was established at two shopping centres in Montreal to identify and characterize subjects labelled as having low blood pressure. Of the 1019 subjects screened (434 men and 585 women) 275 (27.0%) reported a previous diagnosis of low blood pressure and 278 (27.3%) a previous diagnosis of hypertension. Low blood pressure was significantly more likely to be diagnosed in women than in men. Of the 181 subjects reporting a diagnosis of low blood pressure in the absence of other diagnoses, 69 had received treatment for this condition; fewer than 10 years of education had been completed by 46.4% of the treated subjects and 34.8% of those not treated, compared with 20.0% of the subjects in whom no diagnosis had been made. Assuming that these findings do not reflect an idiosyncrasy of the community or of the population studied, the public and personal health implications of the erroneous diagnosis and treatment of this nondisease need to be assessed.     

儿童及青少年血清促甲状腺激素和血压关系的研究

目的:研究学龄儿童及青少年血清促甲状腺激素(TSH)水平和血压的关系?方法:采用随机整群抽样的方法对安徽蚌埠地区880名7~18岁学龄儿童及青少年进行横断面调查,填写问卷,测量血压?身高?体重,空腹抽血测血清TSH,TSH异常者进一步测血清游离三碘甲状腺游氨酸(FT3)?游离甲状腺素(FT4)?分析不同甲状腺功能状态组的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)的特征,了解这一人群TSH与血压的关联?结果:①血清TSH与SBP和DBP均存在正相关关系,在校正了年龄?性别?体质指数(BMI)的影响后,血清TSH与SBP和DBP的正向相关性依然存在;按性别分层发现,这种正相关关系在男性中尤其明显(相关系数r分别为0.115 5?0.130 2,P分别为0.007?0.002);②亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)组的SBP和DBP水平高于甲状腺功能正常组,分别增加2.6 mmHg和2.2 mmHg?结论:随着血清TSH的增加,SBP和DBP有所升高,学龄儿童及青少年亚甲减组血压高于甲功正常组,此研究为儿童及青少年高血压人群中的重点筛查和亚临床甲减早期干预治疗提供了临床依据?     

Intake of selected nutrients compared with socioeconomic status in young women.

In this survey the aim was to investigate the relationship between the socioeconomic status of young women of child bearing age and their daily intake of calcium and other selected nutrients. Although no significant relationship was found there were other findings of nutritional interest. Further support is given to the theory that young women are a vulnerable group with respect to nutrition.     

广州市成人体质指数、腰围与血压关系的研究

目的探讨广州市城市成年居民体质指数(BMI)、腰围(WC)对于预测和诊断高血压的实用价值和建议值,为确定肥胖和腹部肥胖的诊断指标及其界值提供科学依据。方法多阶段随机抽取广州市越秀区1 265名居民,进行问卷调查及身高、体质量、腰围和血压的测量。进行多元线性回归分析及logistic多因素分析。结果成年人体质指数、腰围分布存在明显的性别、年龄差异;平均收缩压和舒张压随着体质指数和腰围的增加而呈逐渐上升趋势,多元线形回归分析表明体质指数、腰围和血压值有明显的线形相关关系;控制年龄、性别、教育程度等混杂因素后,logistic回归分析显示发生高血压的危险性随着体质指数和腰围的增加而升高。结论建议以BMI为肥胖指标,BMI≥23诊断为超重、BMI≥29诊断为肥胖;以腰围为腹部肥胖指标,WC≥80为诊断界值。     

氯沙坦对糖尿病肾病的非血压依赖性肾保护作用

目的：观察在血压正常的情况下,血管紧张素受体拮抗剂氯沙坦对糖尿病 肾病患者尿蛋白排泄的影响。方法：选择32例血压控制良好的糖尿病肾病患者,并 设置相应对照组,治疗组用氯沙坦50mg/d,观察治疗前及治疗2个月的尿白蛋白排 泄以及其他生化指标的变化。结果：治疗组用氯沙坦后2个月的尿白蛋白排泄均有 显著下降（组内配对比较,P〈0.05）,与对照组比较亦有显著性差异（P〈0.05）。结论： 氯沙坦具有不依赖其降压作用而降低糖尿病肾病的尿白蛋白排泄的作用。     

严重仰卧位低血压综合征1例

严重仰卧位低血压综合征在临床上很少见,我科于2004年8月曾遇1例,现报告如下。1临床资料患者,女,28岁,体重90 kg,既往健康,本次术前能仰卧无不适感。孕期体重增加27 kg。入院检查:全身水肿( ),尿蛋白( ),腹围118 cm,宫高42 cm,略大于孕周, ECG示: ST段T波异常(下侧壁),异常心     

碳酸钙配伍小剂量阿司匹林对妊娠高血压高危产妇血压控制及胎盘和血清中T-bet、GATA-3的影响

【摘要】目的 探讨碳酸钙配伍小剂量阿司匹林干预后,妊娠高血压高危产妇血压控制及胎盘组织和血清中T-bet、GATA-3的变化情况。方法 将2014年1月～2016年1月间196例妊娠期高血压高危孕妇随机分为观察组和对照组各98例,对照组采用常规指导;观察组采用碳酸钙配伍阿司匹林进行干预;干预前及预产期前一周收集血清样本,产后采集胎盘绒毛组织,使用酶联免疫吸附法检测孕妇胎盘组织及血清中GATA-3及T-bet水平,检测血清中钙离子水平,检测孕妇平均动脉压、舒张压及收缩压,记录孕妇的早产、产后出血等并发症发生情况。结果 预产期前一周观察组孕妇收缩压、舒张压及平均动脉压均显著低于干预前（均P<0.05）;预产期前一周观察组收缩压、舒张压及平均动脉压均显著低于对照组（均P<0.05）;预产期前一周观察组孕妇血清中Ca2+水平显著高于干预前（P<0.05）,预产期前一周观察组血清中Ca2+水平差显著低于对照组（P<0.05）;预产期前一周观察组及对照组孕妇血清中T-bet水平显著降低干预前（P<0.05）;GATA3水平显著高于对照组（均P<0.05）;且预产期前一周两组患者血清中T-bet及GATA3水平差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组患者胎盘中Tbet水平限制低于对照组（P<0.05）,GATA 3水平显著高于对照组（P<0.05）;观察组患者并发症发生率为2.40%显著低于对照组11.25%（P<0.05）。结论 碳酸钙配伍小剂量阿司匹林干预,可有效扩张血管、控制血压异常,有效改善孕妇血清及胎盘中T bet、GATA 3水平,具有较高的临床应用价值。     

原发性高血压患者糖代谢异常与动态血压变化151例分析

目的:探讨原发性高血压患者糖代谢异常状况及其对动态血压变化规律的影响.方法:测量 151例原发性高血压(EH)患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)和24 h动态血压,根据FBG和2 h PBG水平将151例原发性高血压患者分为糖耐量正常(NGT) 、糖耐量受损(IGR)和2型糖尿病(T2DM)3组,对3组间的动态血压参数和糖代谢异常情况进行分析.结果:72%的EH患者存在糖代谢异常,以2 h PBG增高为主.联合检测FBG 及2 h PBG后,糖代谢异常检出率明显增加.NGT组、IGR组和T2DM组间非杓型血压、24 h收缩压及舒张压均值、白天收缩压及舒张压负荷值、夜间收缩压及舒张压负荷值、24 h平均脉压(24 h MPP)均无明显差别.相关分析示24 h MPP与FBG呈正相关(r=0.175,P=0.032).结论:EH患者易合并2 h PBG升高糖代谢异常,联合检测FBG及2 h PBG可提高异常检出率;同时控制好FBG有利于减小脉压.     

OSA患者低氧事件诱发的血压变异性与血管内皮功能的相关性研究

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea,OSA）患者夜间低氧事件诱发的血压变异性与血管内皮功能之间的相关性。方法：选取2022年2月—2023年4月分别就诊于南京医科大学附属淮安第一医院等3家不同医院睡眠医学中心的131例中重度OSA患者作为研究对象。在行多导睡眠监测（polysomnography,PSG）时同步行连续无创血压监测,计算低氧事件诱发的血压变异性;以低氧事件发生时的收缩压最高值与最低值的差值作为血压波动的幅度（ΔBP）;以睡眠状态下每小时ΔBP≥10 mmHg的次数/氧减指数（oxygen desaturation index,ODI）反映低氧事件诱发血压波动百分比。使用血流介导的内皮依赖性血管舒张功能（flow-mediated dilation,FMD）反映血管内皮功能,并根据FMD值分为内皮功能正常组（70例）及内皮功能障碍组（61例）。分析比较两组血压变异性相关指标,探讨血压变异性的相关因素。结果：两组患者年龄、性别、体重指数、疾病严重程度等差异无统计学意义。内皮功能障碍组的夜间收缩压峰值及舒张压峰值、ΔBP、血压波动百分比...