食管狭窄内支架置入术后的评价

目的:观察食管狭窄患者置入金属内支架后的疗效和并发症。方法:28例食管狭窄置入了内支架,有较完整的随访资料。26例恶性食管狭窄在置入内支架前后均作了放疗和化疗。2例贲门失弛缓症患者球囊扩张后置入支架。内支架置入类型:国产镍钛记忆合金硅胶膜被覆支架27例,Ultreflex支架(美国)1例。结果:1例支架轻度移位,但仍能覆盖病变全长。食管恶性狭窄11例死亡,术后生存时间4～27个月,平均13个月。死亡原因:肿瘤多脏器转移9例,肺部感染1例,其它1例。恶性食管狭窄内支架置入后未发生再狭窄。2例贲门失弛缓患者置入支架后支架上端发生再狭窄,均作了球囊扩张治疗。结论:中晚期食管癌内支架置入是解除吞咽困难有效的姑息治疗方法,应用带膜支架和同时行放、化疗可防止因肿瘤生长而发生再狭窄,延缓患者生命。良性狭窄并发症高,病例选择需慎重。     

国产自膨式金属内支架置入对食管恶性狭窄治疗的临床应用

目的:采用内支架置入的方法姑息性治疗食管恶性狭窄及食管支气管瘘。方法:12例食管癌所致食管狭窄患者,经口置入带膜自膨式金属支架14枚。结果:12例内支架置入后吞咽功能明显改善,2例合并食管支气管瘘的患者瘘口消失。随访2～6个月,除1例于1周时因消化道大出血死亡外其余均未出现再狭窄。结论:食管内支架置入术简单、安全,近期疗效明显,无严重并发症,是食管癌性狭窄和食管瘘的一种良好姑息性治疗方法。     

自膨式金属内支架治疗良、恶性食管狭窄57例分析

目的：探讨自膨式金属内支架对各种原因引起的食管狭窄及合并食管瘘的治疗效果。方法：本组57例在X线电视监视下,使用支架输送系统,放置食管内支架61个。结果：明显缓解了患者进食困难症状,吞咽困难改善1～2级,未发生技术性并发症或死亡,随访时间最长2 a,最短1个月,平均4.5个月,患者无不良反应。结论：采用食管支架治疗各种食管狭窄及食管瘘是安全有效的方法。     

内镜下食管支架置入术57例临床分析

目的内镜下治疗食管癌性狭窄及食管气管瘘的疗效分析。方法对57例因食管癌并发癌性狭窄及食管瘘患者采用内镜下放置自膨式覆膜金属支架,其中晚期食管贲门癌性狭窄42例,食管癌放疗后狭窄5例,食管气管瘘4例,术后吻合口狭窄4例及术后吻合口瘘2例。结果 57例病例支架均一次置入成功,未发生与操作有直接关系的并发症,其中除一例食管癌术后并发食管气管瘘患者在支架置入术后短期出现严重DSS(食管支架植入术后贴壁不良综合征),其余患者吞咽困难及呛咳症状均立即得到不同程度改善,随访1~24个月,其中有34例患者死于晚期肿瘤进展,18例出现再次狭窄,2例出现因支架磨损或病情发展所致食管瘘。结论内镜下食管支架置入能显著缓解因食管狭窄所致的吞咽困难和呛咳并减轻痛苦,提高患者生活质量。     

金属支架置入治疗食管恶性梗阻性疾病的疗效分析

目的探讨国产自膨式金属支架治疗晚期食管、贲门癌患者吞咽困难及食管气管瘘的临床疗效。方法178例晚期食管、贲门癌患者(食管气管瘘15例)采用内镜直视下置入法和X线监视下置入法置入自膨式医用记忆合金支架。结果178例食管恶性梗阻患者支架置入成功率达97.19%,术后1周吞咽困难恢复至Stooler分级0级55例,Ⅰ级96例,Ⅱ级27例,较术前明显改善(P<0.001),15例食管气管瘘病人瘘口封堵率100%。178例患者除1例术后窒息死亡未列入随访范畴外,13例患者失访,164例患者临床随访1～20个月。患者生存时间1～20个月,平均(7.82±3.42)个月。统计学分析显示:腺癌患者的生存期明显短于鳞癌,食管梗阻合并食管气管瘘的患者生存期明显短于不合并食管气管瘘的患者(P<0.001)。并发症中以胸骨后及上腹部疼痛和反流性食管炎、出血较常见,分别为71.34%、40.45%和28.65%,穿孔、支架移位、支架堵塞及窒息的发生率较低,分别为1.69%、2.81%、6.12%和0.56%。结论国产自膨式金属支架能快速并且长时间地缓解吞咽困难,改善经口营养,提高生存质量,延长生存时间;同时也可迅速、有效地封闭食管气管瘘口,是一种简便、安全、疗效可靠的姑息治疗方法。     

带膜支架材料治疗晚期食管癌30例

背景:大量的临床报道证实覆膜支架材料治疗食管癌性梗阻改善率达95%以上,支架置入技术操作容易,治疗痛苦较小,比较安全.目的:回顾性分析带膜支架材料置入治疗晚期食管癌引起的管腔狭窄及食管气管瘘患者临床效果.方法:30例食管恶性狭窄患者,术前均行食道钡餐检查及胃镜病理确诊,并经食管覆膜镍钛合金支架材料置入治疗,回顾性分析其临床资料,评价支架材料治疗效果并探讨手术并发症的相关因素与对策.结果与结论:30例患者共置入37枚覆膜食管支架材料,均1次性置入成功.术后患者吞咽困难、呛咳症状迅速缓解消失,未发生严重的并发症.说明食管内带膜支架材料置入治疗晚期食管癌狭窄,能迅速缓解吞咽困难,使食管气管瘘呛咳现象消失,改善摄食状况.     

胃镜下支架置入治疗食管良性狭窄

目的 :探讨“Z”型双被膜支架对食管良性狭窄及食管瘘的治疗作用。方法 :应用江苏省淮安西格玛公司生产的“Z”型双被膜支架在胃镜下置入 ,治疗食管良性狭窄 15列 ,其中 3例合并食管瘘。结果 :15例患者支架置入均一次成功食管狭窄开通良好 ,食管瘘口封闭 ,放置三月后支架顺利取出 ,瘘口愈合。随访 6个月 ,食管仍保持通畅。结论 :胃镜下置入“Z”型双被膜支架具有操作简便 ,并发症少 ,狭窄开通良好 ,堵瘘效果好 ,回收方便等优点     

食管记忆金属支架置入食管狭窄及食管、吻合口瘘60例

回顾性分析1995-01/2008-06武警江苏总队医院收治的恶性狭窄及食管、吻合口瘘患者60例,男46例,女14例,年龄36～77岁.均经过病理学确诊,鳞状细胞癌50例,腺癌8例,鳞腺癌2例.60例患者中,食管癌狭窄、食管-贲门癌狭窄33例,食管癌狭窄合并瘘20例,术后食管-胃吻合口与胸腔瘘7例,单发瘘22例,多发瘘5例.全部患者均采用记忆钛镍合金食管加膜支架置入治疗.58例成功置入支架的患者中,21例进食不当造成支架阻塞,经胃镜取出异物后症状缓解,3例移位,在内镜下取出后再次置入,7例3个月后癌肿组织长入管腔造成再狭窄.5例多发性瘘患者中有3例再次置入支架,形成2个支架套叠,成功堵漏.33例食管癌狭窄、食管-贲门癌狭窄中,26例接受了放射治疗加或不加化学治疗,平均生存时间24个月.20例食管癌狭窄合并瘘的患者置入后平均生存时间6个月.7例置入后食管-胃吻合口与胸腔瘘的 患者平均生存时间3个月.60例患者中胸骨后疼痛42例,2例疼痛不能耐受取出支架:食管反流20例;未发生出血、穿孔、败血症.提示食管记忆金属支架治疗食管恶性狭窄或食管、吻合口瘘有效,生物相容性好.     

带膜支架治疗食管恶性狭窄与食管支气管瘘的临床观察

目的评价自膨胀式带膜支架治疗晚期食管癌并发食管恶性狭窄或食管支气管瘘临床应用价值。方法对48例晚期食管癌在X线电视监视下置入自膨胀式带膜支架,其中食管恶性狭窄39例,食管气管(支气管)瘘9例。结果 48例中47例置入成功,1例下胸段食管癌因患有胃扭转置入支架失败。全部病例术后吞咽功能立即得到改善,并发食管—支气管瘘患者呛咳消失。全部病例术后出现胸痛、胸部异物感,症状多在1周内消失。1例术后出现呼吸困难,为左主支气管受压所致。8例于术后3～7个月发生再狭窄。本组47例术后平均生存期近7个月。结论自膨胀式带膜支架治疗晚期食管癌临床应用简单易行、安全可靠,有效提高生存期,临床应用前景广阔。     

食管支架治疗食管狭窄及食管瘘的并发症及其处理

目的:回顾性分析189例食管内支架置入术治疗食管狭窄及食管瘘的疗效及产生并发症的原因,探讨临床并发症的处理方法。材料与方法:189例患者中,男性143例,女性46例,年龄22个月~88岁,所有操作均在X线监视下进行,观察其并发症,采取相应处理措施。结果:所有病人内支架均置入成功,吞咽困难缓解率100%,食管气管或纵隔瘘大都封闭,189例中154例出现并发症,如疼痛、支架移位、出血、穿孔、再狭窄等。除2例大出血死亡之外,其余治疗后并发症好转。结论:食管内支架是治疗各种食管狭窄及食管瘘有效的方法,如果出现并发症经过适当的处理可以达到顾期的效果。     

内镜下129枚食管内支架术后并发症因素分析

目的：分析内镜下129枚食管内支架术后并发症的原因及防治方法；方法：77例病人中良性狭窄14例，恶性狭窄63例，其中伴瘘道形成者8例。共内窥镜下置入各种支架129枚。随访观察3～24个月。结果：内支架置入全部成功，术后患者症状改善。术后1～16周出现并发症包括胸痛及异物感77例、支架阻塞14例、便血7例、支架移位9例、新瘘形成2例、反流性食管炎7例。经过相应的治疗，并发症均得到纠正。结论：食管内支架植入术是治疗食管良、恶性狭窄有效的非手术方法。有利于延长生存时间。     

带膜金属内支架治疗食管瘘的临床应用

目的:评价带膜金属内支架治疗食管瘘的临床效果。方法:28例食管瘘患者,其中食管气管瘘19例,食管纵隔瘘5例,食管胃吻合口瘘4例。选用国产自膨式“Z”型带膜支架与网眼式记忆合金支架。支架置入在X线透视下进行20例,在胃镜下进行8例。术后给予抗生素与止血药、镇静止痛药,13例患者术后行放、化疗。结果:28例支架置入术全部一次性成功,瘘口完全封闭,术后3~7 d呼吸道症状消失,所有患者均能进半流质或软食。随访1个月~2年,平均10个月,4例食管大出血和9例癌肿或全身广泛转移者死亡,其余均健在,生活质量得到改善,内支架通畅。结论:带膜金属内支架治疗食管瘘是一种简单易行、安全可靠和经济有效的方法,术后配合放、化疗,效果更理想。     

带膜支架材料治疗晚期食管癌30例

背景：大量的临床报道证实覆膜支架材料治疗食管癌性梗阻改善率达95%以上,支架置入技术操作容易,治疗痛苦较小,比较安全。目的：回顾性分析带膜支架材料置入治疗晚期食管癌引起的管腔狭窄及食管气管瘘患者临床效果。方法：30例食管恶性狭窄患者,术前均行食道钡餐检查及胃镜病理确诊,并经食管覆膜镍钛合金支架材料置入治疗,回顾性分析其临床资料,评价支架材料治疗效果并探讨手术并发症的相关因素与对策。结果与结论：30例患者共置入37枚覆膜食管支架材料,均1次性置入成功。术后患者吞咽困难、呛咳症状迅速缓解消失,未发生严重的并发症。说明食管内带膜支架材料置入治疗晚期食管癌狭窄,能迅速缓解吞咽困难,使食管气管瘘呛咳现象消失,改善摄食状况。     

防反流支架置入治疗食管癌术后吻合口狭窄

目的:探讨防反流食管支架置入治疗食管癌术后吻合口狭窄及预防反流性食管炎的临床效果.方法:对32例食管癌术后吻合口狭窄患者于X线透视下先扩张狭窄段,再用食管支架输送器推送、释放装置有防反流瓣膜的带膜食管支架.结果:32例食管支架均一次性成功置入,术后所有患者吞咽困难症状显著改善.本组随访11个月,术后3个月、6个月分别有3例、6例出现轻度胃食管反流征象,术后11个月3例出现轻度胃食管反流征象,对症处理后好转.结论:置入防反流食管支架能有效治疗食管癌术后吻合口狭窄及预防反流性食管炎的发生.     

非血管性内支架置入术的临床应用(附19例分析)

目的：总结胆总管金属内支架置入术和食管带膜支架置入术与动脉化疗相结合治疗恶性胆道狭窄、食管恶性狭窄、食管气管瘘及食管纵隔瘘的临床经验和疗效分析。材料与方法：恶性梗阻性黄疸8例，恶性食管狭窄7例，恶性食管肿瘤并食管气管瘘或食管纵隔瘘4例，全部操作均在电视透视监视下进行。8例采用经皮肝穿胆道置入内支架均获成功，其中6例为一次性拦入支架，2例先行胆汁引流术（PTCD）后再置入金属内支架。支架植入后总胆红素均有不同程度的下降，2例支架置入后行动脉化疗。7例恶性食管狭窄，4例并食管气管瘘或食管纵隔瘘均一次性顺利完成内支架置放。8例内支架植入术后加动脉化疗平均生存期为8个月，支架植入后加动脉化疗组平均生存期为11个月。结论：胆道内支架植入术与动脉化疗相结合是治疗手术无能的胆道、食管恶性梗阻性狭窄的有效方法，且安全，简单。     

食管内支架在食管瘘中的临床应用

目的探讨食管内支架在食管瘘中的临床应用。方法对16例食管瘘患者，其中食管气管瘘12例；食管纵隔瘘4例，积极围术期准备并采用X线透视定位，经口插管技术，将支架准确送入食管瘘处，支架自动膨开，重新建立食管通道。结果置入食管内支架后，吞咽困难程度均改善为Ⅱ级或Ⅱ级以上，食管瘘均得到封堵，无严重的并发症及死亡。结论在食管瘘患者中，正确地应用食管内支架置入术，能有效地提高患者的生活质量，延长生存时间。     

42例内镜下带膜支架置入治疗食管癌放疗后 食管气管瘘的效果观察

目的观察内镜下带膜支架置入治疗食管癌放疗后食管气管瘘的效果。方法该组资料选择2009年12月~2012年12月该科门诊或病房收治的食管癌放疗后合并食管气管瘘的患者42例,术前确定食管狭窄部位所在位置以及长度、瘘口所在的位置等,麻醉后内镜下置入带膜支架。结果所有42例患者均一次性成功放置支架,所有瘘口均被成功封堵,未出现吞咽困难或饮水呛咳。其中22例(52.38%)患者术后生存时间超过3个月,13例(30.95%)患者术后生存时间超过半年,7例(16.67%)患者术后生存时间超过一年。结论内镜下采用带膜支架置入治疗食管癌放疗后食管气管瘘操作难度小,成功率高且安全系数大,能有效封堵瘘口,快速缓解吞咽困难以及呛咳等症状,明显改善患者的生存质量。值得临床推广。     

食管内支架置入治疗食管癌性狭窄及瘘的配合护理

对不能或不宜手术的食管内良恶性狭窄及瘘行食管内支架置入术,是目前各种姑息治疗中缓解吞咽困难最有效的方法[1]。现越来越多的用于临床,随之而来,并发症也逐渐增多。对于术前预防、术中配合、术后护理也日趋重视。我科2004年1月—2005年12月对26例内镜下食管带膜支架置入治疗     

食管狭窄球囊扩张及内支架治疗的护理研究

目的：探讨食管良、恶性狭窄的球囊扩张和内支架治疗的护理方法，观察研究其并发症的护理。方法：对156例食管良、恶性狭窄患者行球囊扩张及置入内支架治疗。其中12例食管良性狭窄行单纯球囊扩张治疗，1例化学灼伤后食管自发性破裂并发纵隔脓肿及脓胸，采用可回收式记忆合金覆盖膜网状支架治疗；143例食管恶性狭窄中，134例置入了金属内支架，9例做了球囊扩张治疗。结果：食管恶性狭窄随访1-48个月，术后生存时间1-33个月，平均8.9个月。食管良性狭窄随访5-61个月，仍能进普食。结论：科学规范的护理措施提保证手术成功和支架长期通畅的关键。     

食管癌患者金属加膜支架置入术的护理

食管癌晚期常因食管狭窄而致吞咽困难。近几年开始应用食管金属加膜内支架,叮迅速恢复进食。2006年5月至2010年4月,本科在超细胃镜引导下置入网状记忆合金食管加膜支架治疗晚期食管癌38例,对缓解吞咽困难效果明显。这一手术的术前、术中、术后护理非常重要,护理得当,能确保手术顺利进行,并有效预防术后并发症。现重点就护理措施报告如下。