社区诊断概述

随着医疗模式的转变,社区医疗起到越来越重要的作用.本文对社区诊断作一概述. 1 社区诊断的概念 在医学领域中,"诊断"是临床医生们非常熟悉的职业内容之一,临床医生的诊断过程是通过对病人各种临床症状体征和生化指标的收集、整理并且综合判断分析,给病人所患疾病得出专业的结论,以往大量的临床经验被归纳成临床诊断的教科书,成为医生确认疾病的重要依据.通过临床诊断为治疗病人提供依据.对于疑难病例,医生还使用排除法,在否认一些已知的症状、疾病之后,认定病人可能患哪种疾病.在现代社会中,随着科学技术的发展,如各种纤维技术、介入性、无创性、诊断和治疗一体的高技术的发展,使临床医生的诊断日趋完善.     

药源性疾病与临床合理用药

药源性疾病（drug-induced disease）又称药物诱发性疾病,是医源性疾病的主要组成部分,是指药物用于预防、诊断、治疗疾病过程中,因药物本身的作用、药物相互作用以及药物的使用引起机体组织或器官发生功能性或器质性损害而出现各种临床的异常症状。引发药源性疾病的原因很多,既有病人本身的特异体质、年龄、性别、饮食习惯等,也有药物方面的质量问题。     

外科急腹症的诊断

急腹症是所有急性腹痛疾病之统称。其中外科急腹症占多数且比较危险,如不及时诊疗,可能在短时间内危及病人生命。因此,在遇到急腹症病人时应予以重视。目前,虽然有放射线、超声波、内腔镜、各种生化、免疫检查和电子计算机等能为急腹症的诊断和鉴别诊断提供重要依据,     

精神病人的抗药心理及心理护理

精神疾病是指由内外各种致病因素的影响下 ,大脑功能活动发生紊乱 ,导致认识、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的疾病。对于这些特殊的病人 ,护士在进行药疗过程中应具体分析病人产生抗药心理的各种因素 ,采取相应的护理对策 ,使病人顺利完成治疗 ,现总结如下。1　无自知力的病人此类病人一般都是由家人或部队人员采取诱骗或强制手段到医院治疗的。病人本身否认自己有精神病 ,对医院给予的各种治疗产生强烈的抵抗心理。护士为病人给药前应了解病人的心理及其住院的相关异常症状 ,以便给药时结合病人症状向病人讲解疾病 ,并告诉他们…     

肺癌症状群纵向研究英文文献计量分析

<正>癌症患者从诊断到治疗过程中,由于疾病本身及各种相关因素的影响,常经历很多并存的症状~([1]),Dodd等~([2])首次提出了"症状群"这个概念,指一个集群中包含3个或3个以上相互关联的共存的症状,可能有或没有共同的病因机制,影响着患者的功能状态、治疗效果、结局和生活质量等~([2,3])。肺癌     

胃肠道疾病的发热症状

在种类繁多的胃肠道疾病,发热是作为一个主要症状出现的。在某些病例它可能是前驱症状。在另一些病例它似乎是唯一的症状,而隐伏在下的疾病的其他表现即可被掩盖和不明显,以致在诊断上造成严重困难。发热反应伴发在已知的胃肠道疾病可能暗示着并发症的存在或结局严重地恶化。这在肝脏病患者尤为确切。因此,在多种胃肠道疾患,病人发热是值得从诊断及预后方面加以严肃考虑的。     

直肠肛管疾病与直肠指诊

痔、肛瘘、肛裂、直肠息肉、直肠癌是临床常见的直肠肛管疾病 ,上述各种疾病在临床表现上多有相似之处 ,如便血、疼痛等。因此门诊对病人因大便习惯改变、便血、肛门、直肠不适等症状来求诊者 ,应重视直肠指诊高度警惕直肠癌的可能性。通过直肠指诊 ,约 80 %以上的直肠癌患者可发现阳性体征。该方法简单、方便 ,不增加病人的痛苦 ,病人乐于接受。对于痔、肛裂、直肠息肉的诊断一般不难 ,但对于直肠癌的诊断 ,特别是早期症状不明显时 ,更应认真仔细。直肠指诊时 ,应对手指可触及的全部直肠壁仔细检查 ,注意有无结节、溃疡或肿物 ,肠腔有无狭…     

放射免疫法测定恶性疾病血清铁蛋白89例分析

测定血清铁蛋白可做为诊断恶性疾病的手段,以提高诊断率。恶性疾病早期,尚未影响到肝功能时,血清铁蛋白变化不明显;但在病人尚无症状、感觉良好的中前期,肝脏也可能受到不同程度的损害,血清铁蛋白可能有升高的倾向。本文建议:40岁以上正常人查体时,加查血清铁蛋白,在排除其他造成血清铁蛋白升高的因素后,可做为恶性疾病的提示信号。另外,腹水铁蛋白测定可以帮助我们进行疾病定性及分析。     

肺癌误诊原因分析

自 1993年 7月～ 2 0 0 2年 7月 ,对我站结防科就诊的原发性支气管肺癌误诊为其它疾病 ,做出总结和分析。期望了解延误诊断的严重性及原因 ,旨在今后避免对肺癌诊断的延误。1　资料与方法1 1　病例选择　选择标准 :年龄在 3 0岁以上 ,有上呼吸道感染史、感冒后有明显咳嗽 ,咳血丝痰、胸痛、咯痰、气短、乏力、误诊肺炎。1 2　方法　全部病例均有组织病理学及细胞学诊断 ,延误诊断的标准 :肺癌病人从有肺癌相关症状开始或影像学显示肺癌病灶后 1个月未得到诊断或未被临床医师考虑可能肺癌诊断的病人。2　结果在 9年期间 ,共收治 12 0 7个病人…     

综合医院就诊患者心理分析及对策

在综合医院就诊病人病情各异 ,在疾病发生过程中 ,存在着躯体和心理的相互影响 ,所以 ,在病人就诊的每个环节上 ,有着各种不同的心理问题。新的医学模式要求我们护理人员 ,不仅要诊疗疾病 ,还要善于识别和处理与疾病有关的心理问题 ,现将综合医院就诊病人中常见的各类心理问题做一探讨、分析 ,以寻找相应的对策。1　对诊疗环境的心理反应病人来到医院 ,陌生的医疗环境 ,繁杂的就诊手续 ,特定的检查程序 ,都可能对病人心理产生一定的影响。综合医院诊疗工作从挂号、候诊、查体、辅助检查、诊断、取药 ,已形成了一套固定的“医疗模式” ,就诊…     

利培酮在老年病人中的应用

抗精神病药物除用于治疗各种精神病症，如精神分裂症，情感性精神病等，也可用于治疗老年性痴呆引起的精神症状，激越和其他行为障碍等。许多报道表明，利培酮（Tisperidon）较传统精神抑制药物引起的锥体外系反应更少，放越来越多地用于老年病人，以控制各种疾病引起的精神症状。Zarate等对一组老年病人应用利培酮的情况进行了研究。122例60岁以上的老年病人（男39例，女83例）接受利培酮治疗14个月。病人诊断依次为痴呆、严重抑郁、双相情感障碍和精神分裂症。大多数病人都进行内科或精神诊断以确定药物治疗。病人口服本品的日平均剂量为…     

冠心病诊疗评定参考标准1974年修订

冠心病诊断参考标准一、冠心病1.有典型心绞痛发作或心肌梗塞而无重度主动脉瓣狭窄、关闭不全、主动脉炎,也无冠状动脉栓塞或心肌疾病等证据。2.休息时心电图有明显心肌缺血型表现,或心电图二级梯双倍运动测验阳性,无其他原因(各种心脏病、植物神经功能失调、显著贫血、甲状腺机能亢进、阻塞性肺气肿等)可查看;如无有关临床症状者,可诊断为隐性冠心病。3.40岁以上病人有心脏增大、心力衰竭、乳头肌功能失调或严重心律失常而不能用高血压、心肌疾病或其他原     

外科学讲座(24) 下肢深静脉血栓形成(2)

6 诊断下肢深静脉血栓形成有哪些检查方法? 有经验的医生只要经过询问疾病的发展过程和细致的体格检查就能做出明确的诊断。但有些病人的症状较轻,临床表现不太典型,则需要借助其他检查来确诊。最常用的检查是彩色超声(或叫彩色多普勒)和下肢深静脉造影。     

老年人带状疱疹病毒脑炎10例临床分析

目的:探讨老年人带状疱疹病毒脑炎(HZVE)的发病特点、诊断与治疗.方法:对10例HZVE病人临床资料进行分析.结果:所有病人除表现有脑炎症状外,均有典型的三叉神经支配区皮肤疱疹,多数病人脑炎症状出现于皮疹之后,以头痛为首发症状病人多易被误诊;脑脊液白细胞可中度增加,以淋巴细胞为主,抗病毒等治疗效果良好.结论:老年人患三叉神经区带状疱疹时,如果出现发热、头痛、精神异常等症状,应考虑有HZVE的可能,及时做腰穿明确诊断,早期抗病毒等治疗.     

不可全用“更年期”说事儿

围绝经期的各种症状并非“更年“的专利,许多疾病都可表现出类似的症状,一味以“更年期“自我安慰,有可能延误重大疾病的诊断。与更年期有相似表现的疾病包括:高血压病——可有头痛、眩晕、肩酸等症状;脑血管病——可有头痛、晕厥等症状;冠心病——可有胸闷、气短、心悸等症状;     

无基础疾病肺曲霉病病人临床特征的调查分析

目的调查分析无基础疾病的肺曲霉病( PA)病人临床特征，从而为临床诊治提供参考依据。方法选取保定市第二中心医院 2012年 1月至 2021年 10月收治的 220例 PA病人。将其按照是否合并基础疾病分作无基础疾病组 43例以及有基础疾病组 177例。回顾性分析两组临床资料，分析无基础疾病 PA病人临床症状表现、实验室检查结果、影像学检查情况以及转归。结果无基础疾病组务农者人数占比为 81.40%，高于有基础疾病组的 57.63%(P<0.05)；两组性别、年龄、体质量指数(BMI)以及受教育年限对比均不明显(均 P>0.05)。侵袭性 PA病人临床症状出现时间相较于慢性坏死性 PA、寄生型 PA明显更短，且寄生型 PA临床症状出现时间相较于慢性坏死性 PA更短；侵袭性 PA临床症状表现包括发热、咳嗽、咯血、胸痛以及咯痰等，占比 68.18%，慢性坏死性 PA临床症状表现包括咳嗽、咯血以及咯痰，占比 83.33%，寄生型 PA均出现咯血症状，且有 1例伴有咳嗽。无基础疾病 PA病人 C反应蛋白( CRP)升高、降钙素原( PCT)升高、血沉( ESR)升高人数占比分别为 32.56%、27.91%、34.88%，而 G试验、 GM试验指标升高人数占比为 4.65%、2.33%。侵袭性 PA病人单肺或双肺炎症人数占比 68.18%，其中支气管充气征以及胸膜下炎症各有 1例，占比为 4.55%；慢性坏死性 PA存在单肺或双肺结节伴空洞形成表现人数占比66.67%；寄生型 PA病人均有空洞中致密团块状阴影表现。无基础疾病 PA病人保守治疗 36例，住院时间( 18.95±4.09)d，症状、影像学较治疗前好转出院；手术治疗 7例，住院时间( 20.31±4.21)d，症状、影像学较治疗前好转出院。结论无基础疾病 PA病人务农人数占比较高，其临床特征不典型，诊断过程中应及时选择合适的诊断方式，继而为早期治疗提供指导作用，达到改善转归的目的。     

磁共振检查病人实施心理干预效果观察

磁共振（MRI）检查目前已广泛应用于临床,对各种疾病的诊断及鉴别诊断有非常重要的价值。但是由于临床工作中该项检查扫描时间长、噪音大及部分病人需要注射造影剂等原因，易使病人产生紧张、焦虑情绪，引起心理及生理应激反应，甚至产生不同程度的幽闭恐惧症，对继续就医过程产生不良影响。为此，我们对行MRI检查的病人予心理干预，并进行评价效果，报道如下：     

新型血清标志物sST-2与心力衰竭的研究进展

心力衰竭是复杂的临床综合症候群,是各种心脏疾病发展的终末阶段,其发病率及致死率均高,因早期症状不明显,导致大部分病人错失了最佳治疗的时机,目前临床也缺乏简便准确的早期监测、诊断的有效手段。近年来新发现的血清标志物,可溶性血清基质裂解素-2(sST-2),与心肌纤维化、心肌重构的过程密切相关,是颇有前景的检测指标之一。深入的研究其产生、作用机制,必定将为心力衰竭的诊断、治疗带来新的改变。本篇综述介绍了新型血清标志物的评价标及机理,总结了其在心力衰竭诊断治疗过程当中的应用价值,并对今后的发展趋势作了展望。     

以电子病历为核心的信息化管理方案

<正>在医院管理中,因医改而产生的举证倒置制度,医疗机构在医疗纠纷中负有举证的责任。而病案作为系统地、完整地、真实地记载了医师对疾病的观察、诊断和治疗情况,护理人员对病人的护理措施实施情况,医技部门的各项检查结果以及疾病的最终转归等情况,作为病人就医过程中的各种医疗记录,是各种医疗纠纷的最重要最原始     

以胸痛为主要表现的内科疾病临床分析

胸痛是一种常见的临床症状,也是病人就诊的常见原因之一,其病因复杂,表现多样,除部分患者病史、症状、体征典型,能较快明确诊断外,仍有部分胸痛患者难于在短时间内明确诊断,导致胸痛的原因有内科、外科、皮肤科疾病,现将我院2004～2009年最后确诊为以胸痛为主要表现的内科疾病的住院病例连续抽取94例进行分析。