北京-新疆库尔勒两地消化性溃疡与幽门螺旋杆菌感染相关性的临床调查

目的:了解北京、新疆库尔勒不同地区、性别、民族、生活环境成年人消化性溃疡(PU)的检出率及与幽门螺旋杆菌(H.Pylori,HP)感染的关系,进一步了解内地和大西北地区PU与HP感染的流行特点.方法:2000年7～12月对北京、库尔勒(塔里木石油工人)两地有上腹不适症状的患者1 802例,年龄在14～86岁,进行常规电子胃镜检查和快速尿素酶(HPRUT)实验;取胃窦、胃体黏膜做病理(Giemsa染色)找HP,我院除上述方法外,还采用13C呼气实验,判断HP的感染.结果:(1)北京汉族、库尔勒汉族和维族患者十二指肠球溃疡(DU)检出率分别为9.2%、18.1%和23.1%(P＜0.01);胃溃疡(GU)检出率分别为2.2%、5.0%和7.7%(P＜0.01).(2)北京汉族、库尔勒汉族和维族男性患者DU检出率分别为10.3%、25.6%和25.0%(P＜0.01);GU检出率分别为0.6%、8.1%和8.3%(P＜0.01);女性的DU检出率分别为7.7%、8.7%、和19.7%(P＜0.01);GU检出率分别为4.3%、1.1%、和6.6%(P＜0.01).(3)北京汉族、库尔勒汉族和维族DU患者合并HP感染的检出率分别为72%、84.4%和92.3%(P＞0.05);GU患者合并HP感染的检出率分别为50.0%、63.6%和75.0%(P＞0.05).结论:库尔勒地区的PU患者检出率高于我院的PU患者检出率;两地相同性别间的PU检出率不同,库尔勒地区男性PU患者的检出率明显高于北京PU患者;库尔勒地区女性PU患者的检出率明显高于北京PU患者;两地间PU患者中合并HP感染的检出率相同,无明显差异.研究表明:地区不同、性别、民族不同和社会环境不同其PU的发病率不同,其病因是多层次、多因素、多水平的.     

缺铁性贫血与幽门螺杆菌感染的关系

目的:探讨缺铁性贫血(IDA)与幽门螺杆菌(HP)感染的关系.方法:对46例缺铁性贫血患者进行HP的检测,治疗组HP感染者进行抗HP治疗,观察血红蛋白、血清铁、血清铁蛋白的恢复情况.结果:HP阳性的缺铁性贫血患者,经抗HP治疗后HP阴转者及HP阴性者的疗效好于未阴转及HP阳性的患者.结论:HP感染可能是缺铁性贫血的发病原因之一.     

幽门螺杆菌感染与1型糖尿病胰岛素及C肽分泌

目的了解HP感染对1型糖尿病胰岛素及C肽分泌的影响,从而找出HP感染与1型糖尿病胰岛素分泌的相关性。方法1型糖尿病患者80例,其中HP阳性患者49例,平均年龄（19±10.43）岁。HP阴性1型糖尿病患者31例,平均年龄（18±11.07）岁。检测患者的胰岛素、C肽水平,并进行比较。结果空腹及餐后1、2h胰岛素水平,HP阳性组明显低于HP阴性组。空腹及餐后1hC肽水平,HP阳性组明显低于HP阴性组。两组比较,餐后3h胰岛素及餐后2、3hC肽水平差异无显著性。结论HP感染影响1型糖尿病空腹及餐后胰岛素及C肽的分泌。     

幽门螺杆菌感染与缺铁性贫血复发关系的研究

目的探讨幽门螺杆菌（HP）与缺铁性贫血（IDA）复发关系。方法①选择IDA复发患者23例及初诊IDA患者30例,比较两者HP感染率。②将复发IDA且HP阳性患者分成两组,治疗组给予抗HP及补铁治疗,对照组仅给补铁治疗,分别于治疗2周、4周时比较两组治疗效果。结果复发IDA患者HP感染率高;复发IDA患者加用抗HP治疗疗效提高。结论HP感染是IDA复发原因之一,抗HP治疗对IDA复发有预防作用。     

HP感染与胃癌组织中Ki67及EGFR表达的关系

目的 探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染与胃癌组织中Ki67与表皮生长因子受体(Epidermal Growth Factor Receptor,EGFR)表达的关系.方法 收集76例胃癌患者的手术标本及临床资料,采用快速尿素酶法检测HP感染,采用免疫组化法检查胃癌组织中Ki67与EGFR表达,利用 χ2检验、Fisher确切概率法比较及spearman相关分析HP感染与Ki67及EGFR表达的相关性.结果 76例胃癌患者中HP阳性组41例,HP感染阳性率为53.94％;其中HP阳性组患者胃癌组织中EGFR及Ki67的表达阳性率均显著高于HP阴性组,差异具有统计学意义.相关性分析表明,EGFR表达及Ki67表达均与HP感染呈现明显的负相关.结论 HP感染阳性胃癌患者肿瘤组织中Ki67和EGFR的表达高于HP感染阴性的胃癌患者,表明HP可能通过促进细胞增殖和肿瘤组织血管生成影响胃癌的发生、发展.     

HP联合HD治疗肾功能衰竭临床观察及护理

目的探讨应用HP联合HD治疗急、慢性肾功能衰竭患者的临床效果及护理对策。方法回顾性分析27例肾功能衰竭患者应用HP联合HD的治疗及护理过程。结果27例患者经HP联合HD治疗后,病情稳定,部分患者的皮肤瘙痒、心功能、血压、食欲、睡眠及精神状况得到不同程度改善。结论HP联合HD治疗是目前肾脏替代疗法中新的治疗途径之一。     

幽门螺杆菌感染与脑梗死复发的相关性及其机制研究

目的 脑梗死患者幽门螺杆菌(HP)感染率增加,HP感染可能是脑梗死发生的危险因素之一,但HP感染与脑梗死复发的相关性目前仍不明确。为了探讨HP感染与脑梗死复发的相关性及可能机制,本文对比分析了HP阳性与阴性脑梗死患者的复发率及血清超敏C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(HCY)水平。 方法 解放军第四五七医院2009年1月—2012年3月收治的初发脑梗死患者624例中,HP阳性者298例为HP阳性组,HP阴性者326例为HP阴性组。对2组患者进行为期3年的随访,比较2组患者脑梗死复发率,采用放射免疫法检测2组患者血清超敏C反应蛋白水平,免疫比浊法检测血清同型半胱氨酸水平。对HP阳性患者采用标准“四联”疗法抗HP治疗,比较126例HP转阴患者与未转阴患者脑梗死复发率及CRP、HCY水平。 结果 随访患者中3年内脑梗死复发HP阳性组(29.4%)显著高于HP阴性组(19.6%),χ2=7.833,P=0.005。HP阳性患者中根除HP后脑梗死复发率(20.8%)较未根除患者(35.5%)显著降低(χ2=7.264,P=0.007)。血清CRP及HCY水平在HP阳性组[(8.12±2.86) mg/L,(16.86±6.83) μmol/L)]均分别显著高于HP阴性组[(6.82±2.18) mg/L,(14.76±6.21) μmol/L](P＜0.01);HP阳性组根除HP后CRP(7.23±2.16) mg/L及HCY水平(15.22±5.68) μmol/L较未根除者[(8.64±3.26) mg/L,(17.32±7.38) μmol/L]显著降低(P＜0.01)。 结论 HP感染可能通过提高血清CRP及HCY水平,从而增加脑梗死复发的几率。      

中性粒细胞浸润与幽门螺旋杆菌感染的相关性分析

目的评估中性粒细胞浸润对幽门螺旋杆菌(HP)感染的预测价值。方法纳入本院消化内科门诊的274例患者,入组前所有患者停用PPI、H2RA、抗生素及相关药物至少4周,行电子胃镜检查并于距幽门2 cm左右处取活组织2块,评估中性粒细胞浸润及HP感染情况,对合并中性粒细胞感染的HP感染阳性患者,采用三联疗法根除HP,1个月后81例患者复查胃镜并重新评估中性粒细胞浸润及HP感染情况。结果中性粒细胞浸润对HP感染的敏感性、特异性、阳性预测价值、阴性预测价值分别为92.3%、83.5%、77.4%、94.7%,中性粒细胞浸润与HP感染存在一定的相关性(P=0.000)。中性粒细胞浸润2~3级的患者中HP感染阳性率明显高于中性粒细胞浸润1级的患者(P=0.002);中性粒细胞浸润分级与HP感染程度存在一定的相关性(P0.05)。中性粒细胞浸润可预测HP是否根除。结论中性粒细胞浸润与HP感染密切相关,临床上可做为HP感染的一种预测标志。     

幽门螺杆菌感染与缺铁性贫血复发关系的研究

目的探讨幽门螺杆菌（HP）与缺铁性贫血（IDA）复发关系。方法选择IDA复发患者23例及初诊IDA患者30例,比较两者HP感染率。将复发IDA患者分成2组,治疗组给予抗HP及补铁治疗,对照组仅给补铁治疗,分别于治疗2周、4周时比较两组治疗效果。结果复发IDA患者HP感染率高;复发IDA患者加用抗HP治疗提高疗效。结论HP感染是IDA复发原因之一,抗HP治疗对IDA复发有预防作用。     

肝硬化患者幽门螺杆菌感染及相关因素分析

为探讨肝硬化患者的幽门螺杆菌 (HP)感染及相关因素的状况 ,对 116例确诊肝硬化并行胃镜检查、HP快速尿素酶试验的住院患者的HP感染状况进行统计分析。结果表明 :①HP感染率随食管静脉曲张程度加剧、肝功能恶化而上升。②HP感染与肝硬化患者的年龄无关。③HP感染与肝功能恶化、血氨增高、消化性溃疡发生有关。④根除HP可延缓肝硬化的病程。     

血液灌流治疗急性百草枯中毒的疗效观察

目的观察血液灌流（HP）治疗急性百草枯中毒的临床效果。方法百草枯中毒患者22例,分为HP14例和非HP8例,均给予常规清水洗胃、甘露醇导泻、补液、对症等综合治疗,HP组在此基础上尽早给予HP治疗,对比观察两组的治疗效果。结果 HP组痊愈率、总有效率高于非HP组,HP组ARDS和MOF发生率及病死率明显低于非HP组,有统计学意义（P〈0.01）。结论 HP是治疗急性百草枯中毒的有效方法,尽早应用HP可明显提高急性百草枯中毒患者治愈率,提高存活及降低死亡率。     

胃病患者幽门螺旋杆菌感染状况及药物敏感试验分析

目的探讨常见胃病的幽门螺旋杆菌（HP）感染情况及其HP感染患者药物敏感分析。方法取1038例胃病患者（浅表性胃炎695例,萎缩性胃炎20例,消化性溃疡274例,残胃炎24例,胃癌25例）胃黏膜活组织行采用HP培养及鉴定,对HP菌株采用抗菌药物药敏试纸片琼脂扩散法作药物敏感试验。结果1038例患者中有328例感染HP,胃癌、消化性溃疡、残胃炎、慢性胃炎HP阳性率分别为44.0%、40.5%、33.3%、27.7%。328例HP阳性患者对左氧氟沙星、庆大霉素、克拉霉素、呋喃唑酮及甲硝脞耐药率分别为2.1%、2.7%、26.8%、26.5%、98.5%。结论HP感染是多种胃病的致病因素,对HP感染患者首选左氧氟沙星、庆大霉素治疗,呋喃唑酮与克拉霉素不作首选,甲硝唑普遍耐药,不宜应用。     

冠心病合并2型糖尿病患者幽门螺杆菌感染状况与踝臂指数及脉搏波传导速度相关性研究

目的:探讨冠心病合并2型糖尿病患者幽门螺杆菌(HP)感染状况与踝臂指数(ABI)及脉搏波传导速度(BaPWV)的相关性,分析HP感染对冠心病合并糖尿病患者动脉硬化的影响。方法:选取冠心病合并2型糖尿病患者200例,采用C14尿素呼气试验检测HP感染状况及严重程度,测定ABI及BaPWV。结果:HP感染阳性137例,感染率68.50%,其中轻度感染、重度感染者分别为78例、59例,感染率分别为39.00%、29.50%;左侧、右侧ABI在HP感染患者与无HP感染患者中比较差异无统计学意义,HP感染患者左侧、右侧BaPWV分别为(1719.20±325.85)cm/s、(1722.94±330.55)cm/s,分别高于无HP感染患者(1573.64±410.75)cm/s、(1584.59±394.16)cm/s,差异均有统计学意义(P<0.05);重度HP感染患者左侧、右侧ABI分别为(1.04±0.10)、(1.03±0.11),均低于轻度HP感染患者(1.08±0.11)、(1.08±0.13),左侧、右侧BaPW重度HP感染患者为(1913.60±365.22)cm/s、(1901.48±360.53)cm/s,分别高于轻度HP感染患者(1641.27±356.80)cm/s、(1621.19±378.51)cm/s,差异均有统计学意义(P<0.05);直线相关分析显示HP感染与ABI间无相关性(P>0.05),与BaPWV间有正相关性(P<0.05)。结论:冠心病合并2型糖尿病患者HP感染率较高,HP感染与BaPWV的升高有密切相关性,HP感染可能参与了冠心病合并2型糖尿病患者动脉硬化的发生。     

幽门螺杆菌感染状态与胃癌预后的关系

目的观察幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)在胃癌中的现症感染情况,探讨HP感染状态与胃癌患者临床病理特征及预后的关系。方法794例胃癌组织及癌旁组织石蜡切片分别取自第二军医大学长海医院和长征医院,采用改良Giemsa染色法检测切片中HP的感染状态,分析HP感染状态与胃癌患者临床病理参数间的关系;采用单因素分析(Kaplan-Meier法)和多因素分析(Cox比例风险模型)方法研究胃癌患者预后的影响因素。结果 HP感染与胃癌Lauren分型、肿瘤分化和淋巴结转移相关(P<0.05)。HP阳性胃癌患者中位生存时间为68.5个月,高于HP阴性患者的36.4个月(P=0.003)。接受根治性手术的HP阳性胃癌患者预后好于HP阴性患者(P=0.034)。亚组分析显示,HP阴性的肠型胃癌患者预后较HP阳性者差(P=0.006),但在弥漫型胃癌患者中未发现HP阴性和阳性者之间有差异(P=0.922)。结论 HP感染不是胃癌预后的独立影响因素。HP阳性感染状态的肠型胃癌患者临床预后可能较好。     

血液透析滤过联合血液灌流治疗顽固性尿毒症性瘙痒症的疗效及护理

目的:探讨尿毒症患者HDF与HP联合治疗顽固性UP的效果及护理.方法:尿毒症患者60例,按透析时间先后顺序随机分为三组,每组各20例,HDF组:每周透析3次,其中HDF 1次;HP组:每周透析3次,每月HP 2次;HDF+HP组:在HDF组的基础上每月行HP治疗2次.比较三组患者治疗前和治疗3月后PTH及皮肤瘙痒情况.结果:三组患者治疗3月后PTH均下降,瘙痒均有不同程度缓解,HP组治疗后和HDF组治疗后比较,PTH下降(P<0.05);HDF+HP组治疗后分别和HP组、HDF组治疗后比较,PTH下降(P<0.05)和(P<0.01).结论:HDF、HP均能有效清除尿毒症患者血浆PTH,使慢性肾功能不全维持性血液透析患者顽固性皮肤瘙痒得到明显改善.HP疗效较HDF明显,HP+HDF疗效较单纯HP或HDF更为明显.     

HP药敏试验及其根除率的探讨

探讨幽门螺杆菌(HP)高根除率的用药方案.方法:对240例慢性胃炎及消化性溃疡患者,经电子胃镜取活检组织进行快速尿素酶试验、HP培养及HP聚合酶链反应试验(HP-PCR).对HP培养阳性的标本再进行药敏试验,判断药物的耐药率;HP—PCR及尿素酶试验均阳性者视为HP感染,选择耐药率低的药物治疗HP感染患者,治疗两周并停药两周后复查.结果:对88例HP培养阳性者进行药敏试验,阿莫西林最敏感,甲硝唑不如庆大霉素和四环素敏感.阿莫西林联合洛赛克二周疗法,HP根除率为93.4%.结论:“阿莫西林+洛赛克”二周疗法对HP的根除率最高,是HP阳性患者较为理想的治疗方案.     

HP感染及根除对十二指肠球部溃疡患者IL-18水平的影响

目的探讨幽门螺杆菌(H.pylori,HP)感染及根除对十二指肠球部溃疡患者IL-18水平的影响,同时检测抗HP治疗前后抗体水平的变化.方法40例HP阳性的十二指肠球部溃疡患者,作为实验组随机分成治疗组和对照组各20例,并以20例健康体检者为体检组,观察近期疗效及HP根除情况,同时ELISA法检测HP-IgG及IL-18水平。结果HP阳性十二指肠球部溃疡患者外周血清IL-18及HP-IgG水平显著高于体检组,抗HP治疗后十二指肠球部溃疡患者的IL-18、HP-IgG抗体水平均有明显下降。结论抗HP治疗后IL-18水平的下降在十二指肠球部溃疡的治疗过程中发挥重要作用。     

幽门螺旋杆菌感染与绝经前女性缺铁性贫血的相关性研究

目的:研究幽门螺旋杆菌(HP)感染与缺铁性贫血(IDA)的相关性。方法:收集本院女性患者161例,采用金标法检测血清HP尿素酶抗体。分析HP阳性患者与阴性患者血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)、平均红细胞体积(MCV)等指标。探讨HP与IDA的相关性以及清除HP在缺铁性贫血治疗中的必要性。结果:①161例女性IDA患者,HP阳性83例,HP感染率51.55%;对照组87例,HP阳性32例,感染率36.78%,两者相比具有统计学意义(P<0.05),女性IDA患者HP感染率明显高于健康女性;②HP表达阳性缺铁性贫血患者Hb及SF低于HP表达阴性患者,但无统计学意义。结论:幽门螺旋杆菌感染可能是缺铁性贫血的病因之一,对于临床上部分缺铁原因不明的患者,应该注意检测HP感染情况。     

反流性食管炎与幽门螺杆菌感染关系的探讨

目的调查反流性食管炎（reflux esophagitis,RE）患者幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,HP）感染情况,探讨RE与HP感染的关系。方法选取从2013年5月至2013年12月在我院行胃镜检查证实的RE患者274例,按洛杉矶标准进行分级后分为A、B、C、D4组,检测HP感染,对比各组间HP感染率。结果 RE中HP阳性患者53例,感染率为19.34%,较同期胃镜检查患者HP感染率（40.60%）明显降低（P〈0.01）。RE中A级,B级,C级,D级各占35.03%,46.72%,11.31%,6.93%,各级HP感染率分别为27.08%,17.19%,9.68%及10.52%。RE患者轻度炎症多于重度炎症,HP阳性亦以轻度炎症多于重度炎症。结论 RE的形成及严重程度与HP感染有负相关性,HP感染可能对RE有保护作用。     

幽门螺旋杆菌感染与维持性血液透析患者微炎症的关系

目的研究幽门螺旋杆菌（HP）感染与维持性血液透析患者微炎症之间的关系。方法选择深圳市罗湖区人民医院2011年3月-2012年3月间诊治的100例血液透析患者,对其存在HP感染率进行分析,比较有无感染HP患者的血清C反应蛋白（CRP）、血清前白蛋白（PA）、肿瘤坏死因子（TNF-α）以及血液血红蛋白（Hb）浓度的不同。结果 100例患者中,共有26例出现HP感染,血液透析人群与正常人群感染HP的概率未见明显差异,无统计学意义（P〉0.05）。HP阳性的血液透析患者血清CRP明显高于HP阴性患者;HP阳性的血液透析患者Hb、血清PA水平明显低于HP阴性患者;HP阳性的患者经过抗HP治疗后,CRP水平明显下降,同时Hb、血清PA及TNF-α水平也程度不等的回升,但是Hb变化不明显。结论通过对这类患者的微炎症实施治疗,能够明显降低患者出现心脑血管疾病的相关性,提高患者的生存治疗,缓解医疗行业的负担,同时也降低患者的经济负担。