实用临床诊疗规范--消化系统疾病(二) 第四节溃疡性结肠炎

1概述 溃疡性结肠炎是一种原因不明的直肠与结肠慢性炎症性疾病,以黏膜糜烂溃疡为主,多累及远端结肠,亦可累及全部结肠.主要症状有血性黏液便、腹痛、里急后重、腹泻等.1875年Wilks和Moxon首先对本病进行了描述.本病好发于欧洲和美洲,亚洲较为少见,非洲则更为少见.我国的发病率远远低于西方国家,但近年来有增高的趋势,我国人群发病率为3%左右.溃疡性结肠炎可发生于各年龄组,但以20～40岁为多,性别之间的发病率无明显差异.     

实用临床诊疗规范--消化系统疾病(二)第六节肠易激综合征

1概述 肠易激综合征属于胃肠功能紊乱性疾患,是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变、大便性状异常等变化的症候群.临床较为常见,多见于中、青年人,女性病人约为男性的2倍.此病虽呈良性经过,但由于发病率高,且严重影响病人的生活质量和工作,故受到广泛重视.其病因和发病机制目前尚未明了.     

实用临床诊疗规范--消化系统疾病(三)第九节脂肪肝

脂肪肝是一种由多病因引起肝细胞内脂质蓄积过多的病理状态。当脂肪变性累及1／3以上肝细胞或肝内蓄积脂肪含量超过肝湿重的5％～10％时即形成脂肪肝。脂肪肝主要是脂肪酸和甘油三酯量的增加，胆固醇、胆固醇酯及磷脂等增加较少。临床表现与其病因和病理类型有关。     

实用临床诊疗规范--消化系统疾病(四)

第十一节急性胰腺炎1概述急性胰腺炎是常见急腹症之一,系由胰酶激活后引起胰腺组织自身消化所致的急性化学性炎症。引起急性胰腺炎的病因很多,但多数与胆道疾病和饮酒有关,国内报道胆道疾病是本病的主要病因,约占50%以上;国外资料表明酒精是最常见的病因,约占60%。病情的轻重不等,轻者经去除促发因素及正确治疗后,数日即可完全恢复;重者易并发休克、呼吸衰竭、肾衰竭和腹膜炎等,病死率高达30%～50%。国内急性胰腺炎病人约占住院病人总人数的0.32%～2.04%。本病女性多于男性,可见于任何年龄,但儿童及少年罕见,平均年龄为53岁,易发年龄范围是3…     

实用临床诊疗规范--呼吸系统疾病(二)第十二节 肺脓肿

1概述 肺脓肿是由多种病原体引起的肺化脓性感染,早期为肺组织感染性炎症,继而坏死、液化,由肉芽组织包裹形成脓肿,液化组织部分咯出后形成空洞.临床特点为突发高热,咯大量脓臭痰;典型病例的X线检查显示肺实质有圆形空腔伴含气液平.临床最常见的是吸人性肺脓肿和血源性肺脓肿.自抗生素广泛使用以来,发病率已明显降低.     

实用临床诊疗规范--消化系统疾病(三)第十节细菌性肝脓肿

细菌性肝脓肿多来源于胆道的良、恶性梗阻和急性化脓性胆管炎，发病年龄以50～70岁的老年人居多。细菌可通过胆道、门静脉系统、肝动脉途径侵入肝脏；肝外伤时，肝内发生隐源性感染，也可引起肝脓肿。典型症状是出现畏寒、高热、右上腹或肝区疼痛、乏力、食欲不振、消瘦等。     

实用临床诊疗规范--消化系统疾病(三)第八节肝硬化

肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病，由一种或几种病因长期或反复作用引起。病理组织学上有广泛肝细胞变性坏死、肝细胞结节性再生、结缔组织增生及纤维化等改变，导致正常肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。临床上可有多系统受累，     

实用临床诊疗规范--呼吸系统疾病(二)第九节 军团菌肺炎

1概述 军团菌病是由嗜肺军团杆菌引起的一种以肺炎为主要表现的全身性疾病,1976年才被确认.嗜肺军团杆菌是革兰染色阴性的杆菌,存在于水和土壤中,可经供水系统、空调或雾化吸入呼吸道而引起感染.年老体弱,慢性心、肺、肾疾病,糖尿病,恶性肿瘤,血液病,艾滋病或接受免疫抑制剂治疗者,易患本病.     

实用临床诊疗规范——神经系统疾病(五)第五节 震颤麻痹

震颤麻痹包括原发性震颤麻痹及震颤麻痹综合征。原发性震颤麻痹是发生于中年以上的中枢神经系统变性疾病，主要病变在黑质和纹状体，目前病因不很明确。动脉硬化、颅脑外伤、脑炎、基底节钙化、一氧化碳、二硫化碳、锰、汞、氰化物、利血平、酚噻嗪类和丁酰苯类药物及抗抑郁剂中毒均可产生与震颤麻痹类似的临床症状或病理改变，统称为震颤麻痹综合征。研究表明，震颤麻痹病人纹状体中的多巴胺含量显著减少，而给予多巴胺的前体左旋多巴治疗后，症状显著改善，故认为多巴胺与本病的发病关系密切。此外，随着年龄渐增，多巴胺羟化酶的活性降低，故高龄人群患震颤麻痹的几率明显增加。     

实用临床诊疗规范--呼吸系统疾病(二)第七节 肺炎球菌肺炎

本病为由肺炎球菌(又称肺炎链球菌)引起的肺炎，约占社区获得性肺炎的一半。本病起病急骤，有时可引起循环衰竭。近年来，耐青霉素菌株引起的感染开始受到重视。     

实用临床诊疗规范--呼吸系统疾病(二)第十节 支原体肺炎

1概述 本病是由肺炎支原体引起的肺部感染.支原体不同于细菌(因无细胞壁),也不同于病毒(因能在无细胞培养基上生长).本病青少年多见,临床症状较轻.本病约占非细菌性肺炎的1/3以上;占社区获得性肺炎的15%～20%,占肺炎总数的1/10.     

实用临床诊疗规范--呼吸系统疾病(二)第十一节 肺真菌病

1概述 本病属于机会性感染,与长期应用广谱抗生素、糖皮质激素、细胞毒性药物、免疫抑制剂或插管(气管、深静脉置管)等有关.本病的发病率在逐年增高,已经成为医院内感染的常见病因之一.本病因病源不同分为肺念珠菌病和肺曲菌病,后者又分为变态反应性支气管肺曲菌病、曲菌球和侵入性肺曲菌病.     

实用临床诊疗规范——神经系统疾病(五)第六节 偏头痛

1 概述 偏头痛是一组常见的头痛类型,为发作性的神经血管功能障碍,以反复发生偏侧或双侧头痛为特征.     

实用临床诊疗规范——消化系统疾病(一)

第一节　胃食管反流病1　概述胃食管反流病是指由于胃十二指肠内容物反流入食管而产生的症状或并发症 ,包括了食管黏膜破损或无破损等情况。酸 (碱 )反流导致的食管黏膜破损称为反流性食管炎 ,是胃食管反流病中最常见的一种类型 ,内镜检查是反流性食管炎的主要诊断方法。胃食管反流病的临床特点为胸骨后不适、疼痛、烧心、反酸、咽下疼痛或咽下困难 ,部分病人反复发作的哮喘、咳嗽、夜间呼吸暂停和咽喉炎等症状可能与胃食管反流病有关。西方国家中 ,胃食管反流病约占人口的 7%～ 1 5 %、反流性食管炎占人口的 3%～ 4% ,男性多于女性。2　诊…     

实用临床诊疗规范——消化系统疾病(三)

第八节肝硬化1概述肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病,由一种或几种病因长期或反复作用引起。病理组织学上有广泛肝细胞变性坏死、肝细胞结节性再生、结缔组织增生及纤维化等改变,导致正常肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。临床上可有多系统受累,以肝功能损害和门静脉高压为主要表现,晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。2诊断标准2.1诊断依据2.1.1病史有病毒性肝炎、血吸虫病、长期饮酒等病史。2.1.2临床表现有肝功能减退和门静脉高压的临床表现,如食欲减退、乏力、腹泻、腹胀、…     

实用临床诊疗规范--呼吸系统疾病(二)第八节 葡萄球菌肺炎

1概述 本病是由葡萄球菌引起的急性肺化脓性感染.本病病情多数较重,常发生于糖尿病、血液病(白血病、淋巴瘤等)、慢性肝病、营养不良、酒精中毒、艾滋病等免疫功能缺陷的患者和原先已患支气管-肺病者.本病多见于儿童.近年来,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林的表皮葡萄球菌已经成为医院内获得性肺炎的重要致病菌之一.     

实用临床诊疗规范--心血管系统疾病(五)第四节原发性高血压

1 概述　原发性高血压指病因尚未完全明了,临床上以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,是最常见的心血管疾病.世界各国人群高血压的患病率均高达10%～20%.患者除了可引起高血压本身有关的症状以外,长期高血压还可成为各种心血管疾病的重要危险因素,并影响病人重要脏器如心、脑、肾的功能,最终可导致这些器官的功能衰竭.     

实用临床诊疗规范——消化系统疾病（二）

第四节　溃疡性结肠炎1　概述　　溃疡性结肠炎是一种原因不明的直肠与结肠慢性炎症性疾病 ,以黏膜糜烂溃疡为主 ,多累及远端结肠 ,亦可累及全部结肠。主要症状有血性黏液便、腹痛、里急后重、腹泻等。 1 875年Wilks和Moxon首先对本病进行了描述。本病好发于欧洲和美洲 ,亚洲较     

实用临床诊疗规范--心血管系统疾病(八)第六节周围血管疾病

(一)多发性大动脉炎 1 概述 多发性大动脉炎为主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异性炎症,以引起不同部位的狭窄或闭塞为主,少数病人可形成动脉瘤.临床分为头臂动脉型、胸腹主动脉型、肾动脉型、肺动脉型和混合型5型,上述5型均可累及肺动脉,引起肺动脉高压.     

实用临床诊疗规范——神经系统疾病(五)

第五节震颤麻痹1概述震颤麻痹包括原发性震颤麻痹及震颤麻痹综合征。原发性震颤麻痹是发生于中年以上的中枢神经系统变性疾病,主要病变在黑质和纹状体,目前病因不很明确。动脉硬化、颅脑外伤、脑炎、基底节钙化、