阴茎原发性恶性淋巴瘤1例

患者 ,5 9岁。因发现阴茎进行性增大肿物 3个月余入院。体检 :全身浅表淋巴结无肿大。阴茎腹侧近阴囊处可扪及一 3 .0 cm× 2 .5 cm× 1 .0 cm的质硬肿物 ,局部皮肤无潮红、破溃及发热 ,表面凹凸不平 ,压痛明显 ,与阴茎海绵体和尿道海绵体粘连 ,分界不清 ,不能推动。实验室检查 :血常规白细胞 5 .6× 1 0 9/L,中性分叶核 0 .6 3 ,淋巴细胞 0 .3 7。血沉 5 3mm/h。血清碱性磷酸酶 4u/L。胸部正侧位 X线片未见纵隔淋巴结肿大。 B超 :肝、脾未见异常 ,腹主动脉、髂血管旁淋巴结未见肿大。膀胱镜检查膀胱、尿道内未见肿物。局麻下行肿物穿刺活…     

阴茎硬化症1例

患者 ,5 9岁。因阴茎肿痛 1周来我院就诊 ,体检发现近冠状沟处阴茎海绵体肿大 ,质硬 ,有压痛长约 2cm。在外院就诊 ,并行造影检查提示血管栓塞 ,多普勒提示 :血流信号增强 ,血流增多 ;肾、膀胱、前列腺、B超及骨盆X片均未发现异常。X线胸片示 :慢性支气管炎。WBC 1 .6× 1 0 9/L ,N :0 .79。起病后 1 0余天于 2 0 0 4年 7月 7日入院 ,两侧阴茎 ,海绵体已全部肿大 ,质地变硬 ,行抗感染、对症治疗无效 ,逐行多处切开减压 ,并冲洗引流 ,5d后仍无好转 ,经患者要求 ,行阴茎全切术 ,术中见阴茎动静脉栓塞无血液流出 ,阴茎海绵体及尿道海绵体远…     

胰腺钩突部延续胰腺组织出血坏死性炎1例报告

患者 ,男性 ,2 6岁 ,入院前大量饮酒后突发上腹部胀痛 ,伴恶心、呕吐 ,后腹痛扩展至全腹 ,无发热及黄疸。入院查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 92次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 14 / 10kPa。腹部检查表现 :舟状腹 ,全腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性 ,肝浊音界正常 ,肠鸣音减弱。实验室检查 :血WBC 16 .8× 10 9/L ,血、尿淀粉酶正常 ,血钙 1.8μmol/L。腹部立位X片示 :肠管积气 ,未见膈下游离气体。B超示 :肝、胆、脾未见异常 ,胰腺显示不清 ,腹腔中等量积液。入院诊断 :弥漫性腹膜炎、空腔脏器穿孔待排。入院后急诊行剖腹探查 ,术中见腹腔约有…     

肠系膜血栓致小肠坏死一例报道

病人 :男性 ,38岁。因间歇性上腹部胀痛 1周、持续性腹部剧烈绞痛 1d入院。体检 :精神差 ,表情痛苦。腹膨隆 ,全腹压痛阳性 ,以上腹部及左下腹部明显 ,反跳痛阳性 ,腹肌紧张。B型超声检查 :腹腔可见积液征象 ,余无异常发现。大便常规 :WBC :3～ 4个 /HP ,RBC :2～ 3个 /HP。尿淀粉酶 :4 0 7IU/L。血淀粉酶 :91 .8IU/L。血常规 :WBC :1 3.3×1 0 9/L ,N :0 .76 ,RBC :3.90× 1 0 1 2 /L ,HGB :1 1 9g/L。腹部平片可见多个气液平。CT检查提示 :胰腺炎 ,脂肪肝。腹腔穿刺抽出淡红色血水样腹水。拟诊 :急性胰腺炎、肠梗阻、消化性…     

粉防己碱松弛离体新西兰白兔阴茎海绵体作用的研究

目的 :探讨粉防己碱 (Tet)对离体新西兰白兔阴茎海绵体的松弛作用。　方法 :采用离体新西兰白兔阴茎海绵体肌条张力记录法 ,观察Tet对氯化钾 (KCl)和去氧肾上腺素 (PE)诱导收缩的阴茎海绵体肌条的松弛作用 ;L 硝基精氨酸 (L NNA)和亚甲蓝处理后 ,Tet对PE诱导收缩的阴茎海绵体肌条松弛的作用。　结果 :10 μmol/L及3 0 μmol/L的Tet使KCl诱导的最大收缩反应分别降低为 ( 73 .0± 3 .8) %和 ( 41.5± 3 .4) % ,降低程度与Tet的浓度呈正比 (P <0 .0 1)。Tet对 10 μmol/LPE诱导的肌条收缩具有浓度依赖性松弛作用 ,1、10、3 0、10 0 μmol/L的Tet对PE诱导的阴茎海绵体肌条收缩的松弛效应分别为 ( 6.0± 1.4) %、( 2 1.3± 2 .2 ) %、( 47.4± 3 .3 ) %和 ( 68.1±3 .6) % (P <0 .0 1) ;而L NNA及亚甲蓝对Tet的松弛作用没有影响 (P >0 .0 5 )。　结论 :Tet能浓度依耐性地松弛离体新西兰白兔阴茎海绵体 ,其作用机制可能是通过阻滞钙通道 ,而与一氧化氮 环鸟苷酸 (NO cGMP)通路无关     

急性阑尾炎伴先天性右肾异位及内翻转一例

患者 ,男性 ,36岁。因持续性右下腹疼痛 3d于 2 0 0 1年 2月 4日入院。入院时查体 :体温 36 .8℃ ,脉搏 84次 /分 ,呼吸 2 2次 /分 ,血压 140 / 90 mm Hg。心肺检查未见异常。腹平坦 ,未见局部隆起 ,腹软 ,右下腹麦氏点压痛明显 ,无反跳痛 ,未触及包块 ,肝肾区无叩压痛 ,肝浊音界存在 ,腹部叩诊鼓音 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音 4次 /分。腰大肌试验阳性。实验室检查 :WBC15 .2× 10 9/ L ,N 0 .89,L 0 .11,Hb 135 g/ L。尿常规及尿十项正常。大便常规及潜血阴性。入院诊断 :急性阑尾炎。于入院当天常规切除阑尾后进一步探查腹腔 ,在右下腹…     

先天性胆总管囊状扩张伴中肠旋转不良1例

临床资料 :患者 ,男 ,1 4岁。因“反复右上腹隐痛不适二年”于 2 0 0 4年 1 0月 2 0日入院。查体 :体温36.8℃ ,巩膜无黄染 ,右上腹部轻压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,肝脾肋下未及 ,无肝区叩击痛 ,肠鸣音正常。辅助检查 :血常规白细胞 5 .1 2× 1 0 9/L,红细胞 4.2 9× 1 0 12 /L,血红蛋白 1 2 0 g/L ,血小板 1 61× 1 0 9/L。生化检查总蛋白 72 .0 8g/L,白蛋白 45 .5 7g/L,球蛋白 2 6.5 1 g/L ,总胆红素 1 7.85μmol/L,直接胆红素 7.2 8μmol/L,间接胆红素 1 0 .5 7μmol/L,谷丙转氨酶 1 4.0 0 IU/L,谷草转氨酶 2 5 .5 5 IU/L,碱性磷酸…     

自发性阴茎折断1例

患者,40岁。睡眠中突然感到阴茎剧烈疼痛,见阴茎肿胀、淤血,随后症状加重,疼痛难忍,渐出现阴囊淤血、肿胀6h ,急诊入院。既往无特殊病史。体检:体温37.8℃,脉搏80次/min ,血压1 2 0 /85mmHg( 1mmHg=0 .1 33kPa) ;痛苦病容,心肺正常。阴茎和阴囊明显瘀血、肿胀,阴茎向左侧扭曲,于左侧海绵体中部可触及一凹陷,触痛明显,阴茎不能勃起,导尿通畅。血常规:WBC 1 0 .5×1 0 9/L ,HB 1 1 0 g/L。入院诊断:①自发性阴茎折断;②阴茎、阴囊血肿。入院后给予止血、抗生素预防感染、急诊手术治疗。术中见左侧阴茎海绵体中部白膜有一0 .3cm×0 .6cm破…     

空肠异位胰腺1例

患者 ,男 ,4 8岁 ,于 2 0 0 1年 1月 2日因“腹痛、腹胀、肛门停止排气排便 2d” ,以“急性粘连性肠梗阻”入院。既往有乙状结肠癌手术史。入院时查体 :生命体征平稳 ,急性病容 ,神清 ,浅表淋巴结无肿大 ,皮肤巩膜无黄染 ,心肺听诊无异常 ,腹部丰满 ,左中下腹旁正中可见一纵行术痕约 15cm长 ,中下腹隐约可见肠型 ,无蠕动波 ,无局限型隆起 ,中下腹区压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,未扪及腹块 ,叩诊移动浊音阴性 ,听诊肠鸣音弱 ,偶可闻及高调肠鸣及气过水声。入院后查HGB 12g/L、WBC 9.0× 10 9/L ,N 0 .88,L 0 .12 ,血肝功能、肾功能、空腹血…     

阴茎撕脱离断伤再植成功一例

患者　男 ,3 5岁。诉有精神病史 ,因阴茎于近 1/3处离断并阴囊皮肤撕脱伤 3h于 2 0 0 1年 10月 2 2日晚急诊入院 ,受伤原因不详。查体 :阴茎于近 1/3处完全离断 ,近端阴茎皮肤及阴囊前壁皮肤撕脱 ,阴茎海绵体及双侧睾丸外露 ,创面活动性渗血。入院后经输血、抗容 ,纠正休克后急诊在气管插管全麻下行阴茎再植术。手术方法 :(1)首先进行远、近端清创 ,在两阴茎断面分离出阴茎背深、浅静脉 ,阴茎背动脉及阴茎背神经并予以标记。 (2 )再植顺序 :置入尿管→缝合尿道→尿道海绵体纵隔及左右侧海绵体白膜→腹侧皮肤→阴茎背动脉 1条→阴茎背深、浅…     

睾丸胚胎性横纹肌肉瘤伴头顶部转移1例

患者男 ,1 7岁 ,未婚。因右侧睾丸进行性增大2年伴头顶部肿物 2周 ,于 2 0 0 4年 2月 5日入院。体检 :左侧头顶部有约 3cm× 4cm大小肿物 ,无红肿、压痛及波动感。阴囊肤色正常 ,右侧睾丸增大 ,约 5cm× 8cm大小 ,质硬 ,透光试验阴性 ;左侧睾丸未见异常。辅助检查 :血β 人绒毛膜促性腺激素0 .1IU/L(正常值 0～ 1 0IU/L) ,甲胎蛋白 0 .3μg/L(正常值 0～ 8.1 μg/L)。CT检查示右侧睾丸有实性占位性病变 ,性质多考虑为恶性 ,头顶骨磁共振成像示左顶骨区有占位性病变 ,性质多考虑为恶性肿瘤。初步诊断 :右侧睾丸肿瘤 ,左头顶部转移瘤 ?于…     

原发性腹膜后恶性淋巴瘤误诊为急性阑尾炎1例报告

患者 ,男 ,3 2岁 ,因持续性腹痛 12h ,伴恶心、呕吐 ,无发热。查体 :腹部平坦 ,右下腹有压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,肠鸣音正常。血常规 :白细胞 10 .6× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .78,淋巴细胞 0 .2 2 ,血淀粉酶 0 .42u ,胸、腹部X线透视未见异常。以“急性阑尾炎”行阑尾切除术。术中见 :阑尾位于盲肠后位 ,正常。回盲部及腹膜后可触及一个 2 2cm× 14cm× 11cm大的肿物 ,质地较硬 ,表面不光滑 ,术中诊断 :腹膜后肿瘤。因肿瘤浸润回盲部形成块状 ,故行右半结肠及部分回肠切除术 ,将肿瘤完整切除 ,术后病理报告 :中心细胞型恶性淋巴瘤 ,术后 1…     

尿道海绵体游离术治疗尿道下裂并阴茎弯曲的疗效观察

目的:探讨尿道海绵体游离术在治疗尿道下裂并阴茎腹侧弯曲的适应证与疗效。方法:2009年9月~2013年7月采用尿道海绵体游离术治疗尿道下裂阴茎腹侧弯曲患者16例,其中阴茎远端型4例,阴茎近端型6例,阴茎阴囊型6例。结果:术后14~21天拔除导尿管,均排尿顺利。随访12~24个月,1例术后尿道狭窄,行尿道镜直视下扩张后治愈;余均对阴茎外观满意,排尿通畅,无尿瘘及尿道狭窄,勃起时无阴茎下弯。结论:尿道海绵体游离术适用于治疗尿道板、尿道海绵体发育良好合并阴茎腹侧弯曲的尿道下裂患者,手术方法简单,成功率高,术后并发症少,值得临床推广应用。     

胆囊扭转、胆囊坏疽1例

临床资料病人 ,男 ,6 6岁主因上腹部持续性剧烈疼痛伴恶心呕吐7h,于 2 0 0 2年 3月 5日急诊入院 ,查 :T37.3℃ ,P85次 /分 ,BP16 / 10 .5 k Pa。急性病容 ,表情痛苦。心肺正常。外科情况 :腹平坦 ,未见胃肠型及蠕动波 ,上腹部有明显压痛 ,以右侧为重 ,全腹肌紧张 ,麦氏点无压痛 ,肺肝浊音界于右锁骨中线 V肋彰 ,叩鼓音 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。腹穿未见异常。血常规 :WBC8.5× 10 9/ L,N90 .6 % ,L 9.4 % ,尿常规未见异常。病人既往有溃疡病史 2 0年 ,住院诊断 :腹痛待查 ,上消化道穿孔 ?经胃肠减压、抗炎补液治疗一天未见好转。…     

肝癌术后低流量性阴茎异常勃起1例

患者,男,58岁。因阴茎勃起 50 h入院。患者9天前因小细胞肝癌在当地医院行右肝后叶切除术。术后第7 天出现阴茎持续勃起,伴疼痛不适。在当地医院行阴茎海绵体穿刺放血 20 ml,勃起情况无缓解。体检:阴茎呈勃起状,较坚硬,勃起角度约120°。包皮水肿,阴茎龟头两侧分别见一穿刺针眼,已结痂,无活动性出血。触诊有压痛,局部皮温尚可。阴茎海绵体血气分析:pH 7.234,pCO26.85kPa,pO2 3.87 kPa。血常规: Hb 139 g/L, WBC15.8×109/L。尿常规阴性。肝功能基本正常。阴茎血管超声多谱勒检查:①阴茎海绵体窦状间隙血栓形成,阴茎背深静脉内少…     

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1990～ 2 0 0 3年 ,我院共收治单纯肠系膜损伤的病人 5例 ,均延误了治疗 ,致 3例术后死亡 ,教训深刻。分析如下。1　病历简介例 1.男 ,18岁。因腹部挤压伤 1天入院。血压 10 5 /75mmHg( 14 /10kPa)。左侧腹部压痛 ,局部肌卫征 ,腹平片、血常规、B超检查均未见异常 ,腹穿 ( -) ,予以保守治疗。 3天后复查B超发现盆腔内积血 ,手术探查发现小肠系膜挫裂伤 ,因肠壁水肿、血运差 ,行肠切除。治愈出院。例 2 .男 ,2 6岁。因腹部外伤 1h入院。血压 113 /68mmHg( 15 /9kPa)。腹肌紧张 ,全腹压痛 ,反跳痛 ,血常规无异常 ,腹透无异常。腰椎平片示腰…     

阴茎坏死后缺损的个体化修复

目的探讨阴茎坏死后缺损的个体化修复方法及疗效。方法自2004年1月开始,对收治的18例阴茎坏死的患者,根据其阴茎坏死后残端的长度,采用不同的方法进行修复。结果所有患者均获随访0．5—10．0年,其中6例阴茎残端小于3．0em者,术后皮瓣全部成活,再造阴茎的外形及感觉功能恢复良好,供区瘢痕不明显,外观形态良好;10例阴茎残端大于3．0cm者,术后阴茎常态下延长（5．8±1．2）cm,勃起后延长（6．2±2．2）cm,周径增加（6．3±1．9）cm。随访早期,发生皮瓣远端坏死1例,切VI裂开1例,经相应处理后均获痊愈,无感觉及勃起功能障碍发生;2例阴茎海绵体及尿道海绵体部分坏死缺损的患者,术后1个月排尿正常,随访未见异常。结论针对阴茎缺损程度来制定规范化的诊疗方案,并进行个体化的修复,是手术成功的关键。     

Mirizzi综合征伴发自发性肝破裂1例

患者　男 ,76岁。因突发上腹部疼痛 3 2h入院。体查 :体温 3 6.7℃ ,脉搏 98次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压12 0 /80mmHg ,急性痛苦面容 ,全身皮肤黏膜黄染 ,心肺检查无异常。腹略膨隆 ,全腹压痛、反跳痛及肌卫 ,以剑突下为重。墨菲氏征阳性 ,肝区轻叩痛 ,移动浊音阴性 ,肠鸣音减弱 ,1次 /min。白细胞 2 1.4× 10 9/L ,中性 0 .90。尿常规 :尿胆原 (-) ,胆红素 (-)。血、尿淀粉酶正常。腹部透视 :膈下未见游离气体 ,未见气液平面。B超 :肝、脾、肾未见异常 ,胆囊约 8.5cm×3 .1cm大小 ,壁毛糙 ,厚 0 .4cm ,内可见多个强光团。胆总管 0 .6…     

肝脏炎性假瘤的诊治(附三例报告)

肝脏炎性假瘤极少见。我院在 1 990～ 2 0 0 0年间共行肝肿瘤切除术 450例 ,发现肝脏炎性假瘤 3例(0 .7% ) ,现报告如下。1　临床资料　　例 1 ,男 ,2 8岁 ,因右上腹疼痛 1个月入院。既往无肝病史。查体 :无黄疸 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,未见腹壁静脉曲张 ,脾肋下未及 ,肝右肋下 2 cm、剑突下 3cm、质中、轻压痛 ,移浊征阴性。辅助检查 :HBs Ag(- ) ,血 AFP定量 <2 0μg/L,SGPT 1 58.7IU/L、SGOT92 .9IU/L ,B超及 CT见肝右后叶 8.0 cm× 8.1 cm实质性包块 ,腹腔淋巴结肿大。入院诊断原发性肝癌。入院后在全麻下行右肝后叶及腹主动脉旁淋…     

自发性毛细胆管破裂1例

患者　男 ,70岁。因突发上腹痛16ｈ伴黄疸入院。查体 :体温 37.5℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 6次 /ｍｉｎ ,血压130 /85ｍｍＨｇ ,全身皮肤粘膜轻度黄染。心肺 ( -)。腹略膨隆 ,上腹部压痛反跳痛及肌卫 ,以右上腹为著 ,肝脾肋下来触及 ,移动性浊音 ( -) ,肠鸣音减弱。白细胞 9.5× 10 9/Ｌ ,中性 0 .92。尿常规 :尿糖 ( +++) ,胆红质 ( ++) ,蛋白( ++)。血淀粉酶 934.9苏氏Ｕ/ｄｌ,尿淀粉酶 6 14 .9苏氏Ｕ/ｄｌ。立位腹平片 :未见隔下游离气体 ,肠管轻度扩张积气影。腹部Ｂ超 :肝、脾、双肾未见异常 ;胆囊 1.7ｃｍ×5 .0ｃｍ大小 ,壁厚 0…