重症肌无力伴胸腺瘤的手术治疗

本文报告了手术治疗重症肌无力伴胸腺瘤15例,占我科手术治疗重症肌无力病例之25%,无手术死亡.术后3例分别1.3、5年死于肿瘤复发,1例死于肺部感染.生存11例中,缓解4例;改善6例,无变化1例.讨论中作者认为C—T检查及胸腺癌相关抗原测定,对隐匿胸腺瘤的诊断有重要价值.加强围手术期处理,是降低手术并发症及死亡率的关键,并强调合理使用抗胆碱酯酶药物和预防肺部感染可降低肌无力危象的发生率.症状严重病例术前采用细胞毒剂治疗或血浆置换疗法,可使症状改善,增加了手术的安全性.     

胸腺瘤伴重症肌无力的围手术期治疗

目的研究胸腺瘤伴重症肌无力患者的围手术期治疗。方法自1998年7月至2006年7月,手术治疗胸腺瘤伴重症肌无力患者12例。结果MasaokaⅠ期、Ⅱ期、Ⅳ期各2例、Ⅲ期6例。无手术死亡。术后1例1月后死于呼吸衰竭,1例2年后死于肿瘤复发。生存10例,9例治愈,1例好转。结论全胸片检查是诊断本病的重要方法。加强围手术期处理,是降低手术并发症及死亡率的关键。应该合理使用抗胆碱酯酶药物;采用低位胸部正中切口,切除肿瘤,清扫前纵隔;选用有效抗菌素防治肺部感染,以降低重症肌无力危象的发生率。     

胸腺瘤伴重症肌无力围手术期处理体会

胸腺瘤是前上纵隔最常见的肿瘤,约有30％的胸腺瘤可伴发重症肌无力,胸腺切除是治疗重症肌无力(MG)的一种有效方法,但由于MG是神经肌肉接头处传递障碍的一种自身免疫性疾病,若围手术期的处理不好或不当,可明显增加患者术中、术后的手术风险,甚至会造成MG患者死亡。     

胸腺瘤合并重症肌无力的围手术期处理

目的探讨针对胸腺瘤合并重症肌无力患者,观察选择有效方法完成围手术期处理后获得的临床效果。方法选择广东省台山市人民医院2012年2月~2014年2月胸腺瘤合并重症肌无力患者30例,对其临床资料进行回顾性分析。结果显示30例患者术后无1例死亡。其中有3例发生了肌无力危象,实施机械通气后抢救成功,抢救成功率为100%;所有患者在术后1个月重症肌无力症状均有缓解,最终痊愈出院,治愈率为100%,效果比较令人满意。结论选择有效方法针对胸腺瘤合并重症肌无力患者加以围手术期处理,临床能够获得显著效果,可以显著提高患者临床抢救成功率。     

胸腺瘤伴重症肌无力患者围手术期护理

胸腺瘤是前上纵隔最常见的肿瘤,约15%～50%的胸腺瘤可伴发重症肌无力(m yasthenia gravis,M G)[1],对此类患者的围手术期护理尤为重要。本院自1991年1月至2004年1月收治胸腺瘤患者67例,其中15例伴有M G(22.3%),主要症状有上眼睑下垂、复视、四肢无力、抬头转颈及咀嚼费力、吞咽困难、饮水呛咳、呼吸困难等。现就围手术期护理体会总结如下。1临床资料本组共收治15例胸腺瘤伴M G患者,其中男11例,女4例,年龄22￣68岁(平均43岁),病程1￣120个月(平均25个月),按O SSERM A N肌无力分型[2]:Ⅰ型(单纯眼肌型)0例,ⅡA型(轻度全身型)9例,ⅡB型(…     

重症肌无力合并胸腺瘤的围手术期治疗

目的:通过对重症肌无力(MG)合并胸腺瘤患者外科治疗的回顾性分析研究,探讨合理的围手术期治疗方法,以降低手术并发症率和病死率.方法:对115例手术治疗的MG患者围术期临床资料,包括病史、肌无力的程度、术前准备、手术治疗情况、手术并发症等情况进行回顾性分析.结果:服药时间短、MG症状轻、胸腺肿瘤有包膜、膈神经保护良好者疗效较好;而服药时间长、MG症状重、胸腺肿瘤无包膜、手术伤及其他器官者疗效较差.结论:充分的术前准备、合理的手术方式、严密的术后管理是MG合并胸腺瘤患者手术成功的关键,外科手术治疗是其较为安全和可靠的治疗方法.     

胸腺瘤伴重症肌无力患者围手术期护理

胸腺瘤多实施手术治疗，我科2004．5～2006．7月手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力患者24例，取得满意效果，现将护理体会报告如下。     

重症肌无力合并胸腺瘤围手术期护理

重症肌无力 (ＭＧ)是一种自体免疫性疾病 ,大约 80 %～85 %的ＭＧ并发胸腺肿瘤[1 ] 。手术切除胸腺瘤是治疗ＭＧ合并胸腺瘤的主要方法。作者对本院 1 998～ 2 0 0 0年收治的1 0例ＭＧ并发胸腺瘤患者的围手术期护理总结如下。1　临床资料本组 1 0例患者中 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 34～ 65岁 ,平均40 .3岁。表现为眼睑下垂和全身无力者 6例 ;并发吞咽困难、呼吸功能不全者 3例 ;仅感觉疲乏无力者 1例。经手术治疗 ,全组患者出院时效果优良者 8例 ,表现为症状改善 :眼裂明显增大 ,眼球转动自如 ,咀嚼及吞咽有力 ,肌力改善 ,呼吸费力及憋气症状好…     

胸腺瘤合并重症肌无力的围手术期护理

胸腺瘤是胸外科常见的纵隔肿瘤，患者约35％合并重症肌无力。虽然胸腺瘤合并重症肌无力发病的机制未完全阐明，但胸腺切除仍是目前治疗胸腺瘤合并重症肌无力的有效和首选方法，手术难度大，术前、术后管理复杂，因此重症胸腺瘤的护理在纵隔肿瘤切除治疗中非常关键。现将我院手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力患者的护理经验总结如下。     

重症肌无力胸腺瘤手术及围术期临床研究

目的：探讨胸腺瘤合并重症肌无力（MG）患者胸腺瘤的手术方法、围术期的处理和治疗效果。方法：回顾分析本院86例胸腺瘤伴MG患者临床资料，包括手术前准备、术中处理、术后危象的预防及处理等。结果：手术86例术后发生肌无力危象（MGC）共16例（18．60％），除术后死亡2例外，其余病例恢复出院。术后肌无力症状完全缓解42例、改善30例，有效率83．72％，其余14例症状无缓解或加重。结论：胸腺瘤切除是治疗胸腺瘤合并重症肌无力的一种较安全而有效方法。术前充分准备，术中彻底切除胸腺瘤及前纵隔淋巴结脂肪组织．术后延长呼吸机辅助通气，合理及时使用胆碱酶抑制剂及激素，加强呼吸道管理控制感染等综合措施，是预防及治疗肌无力危象的有效方法．有利于降低MGC发生率及围术期死亡率。     

利用X-刀治疗重症肌无力的临床疗效分析

对8例重症肌无力（myasthenia gravis,MG)伴胸腺瘤患者行X-刀治疗，结果显示稳定缓解5例，药物缓解2例，部分缓解1例，未见明显的肌无力加重或诱发危象及其它不良反应，其中5例术后6个月复查纵隔CT或MRI发现胸腺瘤体积较治疗前缩小，1例无明显变化，8例患者治疗前后的AchRab和CAEab滴度均有下降，提示：该方法疗效可靠，具有微侵袭。高精度，准确安全的特点，对病情危重，年龄大，不宜手术治疗的合并胸腺异常的MG患者是一种安全有效的治疗方法。     

影响胸腺瘤并发重症肌无力手术麻醉预后的主要因素

本文报告16例胸腺瘤并发重症肌无力病人施行胸腺瘤手术切除影响疗效的麻醉方法.其麻醉时机应具有;病人对抗乙酰胆碱酯酶药敏感;肺活量≥2800ml;潮气量≥7 ml/kg。Ⅰ、Ⅲ型良性胸腺瘤;或病程进展缓慢、病情相对稳定的Ⅲ、Ⅳ型病人;手术麻醉效果较好;反之其疗效差,术中、术后危险性大,死亡率高。本文还对围手术期的管理和麻醉药物及方法亦进行讨论.     

重肌灵片治疗ⅡA型重症肌无力的临床研究

目的观察重肌灵片治疗ⅡA型重症肌无力的临床疗效.方法采用随机、双盲双模拟对照的方法,将144例ⅡA型重症肌无力患者分为治疗组72例,口服重肌灵片和强的松模拟片,对照组72例,口服强的松和重肌灵模拟片,观察2组患者临床症状、体征、血清乙酰胆碱受体抗体(AchRab)滴度、电位衰减百分率及白细胞介素-1β(IL-1β)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、白细胞介素-6(IL-6)的变化.结果2组在临床疗效积分变化方面无显著差异.治疗组在中医证候改善方面明显优于对照组(P＜0.01).治疗前后2组血清中AchRab滴度、肌电图电位衰减百分率组间差值比较无显著差异.2组患者IL-1β、sIL-2R、IL-6治疗前后下降程度无显著性差异(P＞0.05).结论重肌灵片治疗ⅡA型重症肌无力疗效确切.     

重症肌无力合并癫痫的发病机制探讨

为探讨重症肌无力 (MG)合并癫痫 (EPI)的发病机制 ,对 1 5例合并癫痫的MG患者的临床表现及实验结果进行分析。发现 1 5例患者在MG症状加重时出现癫痫发作 ,在MG症状减轻时发作缓解。MG合并EPI组的脑脊液IgG及脑脊液 2 4hIgG合成率高于MG不合并EPI组及对照组。间接提示癫痫的发作与中枢神经系统内乙酰胆碱受体抗体 (AchRab)的异常合成有关。     

不同剂量分割放疗对恶性胸腺瘤合并重症肌无力的近期疗效比较

要目的要观察和比较不同剂量分割方式下放射治疗对合并重症肌无力的恶性胸腺瘤的近期疗效。方法要53例已行手术切除的合并重症肌无力的恶性胸腺瘤分为常规剂量组(26例,采用常规剂量分割放射)和剂量渐增治疗组(27例,采用剂量渐增方式照射);同时应用抗胆碱酯酶药物控制肌无力症状。观察2组疗效。结果要I、II型患者中常规剂量组疗效好于剂量渐增组(P<0.05)I;II、IV型患者中2组疗效无明显差异(P>0.05)。结论要对恶性胸腺瘤中I、II型肌无力者给予常规分割剂量放疗,较采用剂量渐增方式照射可取得更好的近期疗效。对于III、IV型肌无力或有严重球麻痹症状者,以小剂量开始为宜。     

重症肌无力患者胸腺放射学检查与诊断：附61例分析

本文对61例重症肌无力患者的胸片、传统胸部体层片和胸部CT扫描与胸腺切除后的病理所见进行对照研究,并对放射学检查方法和诊断价值进行讨论。结果表明,正侧位平片的胸腺瘤定位诊断符合率为62％,体层片阳性率为60％。CT扫描的诊断符合率为94％。胸腺瘤在年长者比年轻者易于诊断,因胸腺瘤与正常胸腺或胸腺增生的鉴别较困难。     

外科治疗重症肌无力的围手术期处理

自1984年11月至1993年6月，采用经胸骨正中切口行扩大胸腺切除术治疗重症肌无力11例。年龄24～48岁。术后并发呼衰1例，急性肾上腺皮质功能不全1例，气胸1例。对病情严重者于扩大胸腺切除术后时吸功能的支持，围手术期药物的应用，手术时机选择及有关围手术期处理问题作了重点讨论。     

甲状腺机能亢进并重症肌无力50例临床分析

对50例甲状腺机能亢进并重症肌无力患者的临床表现及治疗方法进行了分析。认为两病都是自身免疫性疾病，只对两病之一进行治疗，则另一病反而会加重，因此必须两病同时治疗方可获得较理想的疗效。坚持对两病进行长期的治疗，预后较好，死亡率较低。甲状腺机能亢进与重症肌无力的并存率较高，在医疗诊断中应予注意以免误诊及漏诊。     

胸腺扩大切除术治疗重症肌无力48例

目的总结胸腺扩大切除术在重症肌无力治疗中的经验。方法回顾性分析1993年-2008年本科收治的48例重症肌无力病人的临床资料。48例病人按改良Osserman标准分为Ⅰ型8例,Ⅱa型27例,Ⅱb型11例,Ⅲ型2例。均行扩大胸腺切除术,随访结果按完全缓解、部分缓解、无效进行评价。结果全部患者术后随访6-48个月,完全缓解15例,部分缓解27例,无效6例,总有效率87.5%。结论扩大胸腺切除术是治疗重症肌无力的有效方法。