凝血试验对检验结果的影响及临床应用

目的探讨凝血试验对检验结果的影响因素,并提出合理化建议,以保证临床正确应用。方法从标本的来源、标本的采集及处理、护士及护理人员等方面进行调查、统计分析,找出检验结果的影响因素。结果以上各方面都不同程度地对检验结果产生影响,任何一个环节都不容忽视。结论凝血试验分析的影响因素很多,不能有效控制标本的来源及处理、护士、护理及检验人员等方面的质量,就不能保证检验结果的准确性。     

凝血试验检测结果的影响及分析

<正>凝血试验检测主要用于凝血、出血及血栓疾病的诊断,也常作为手术前的常规检测。凝血试验的准确性,是指导临床正确治疗疾病的保证。它一般包括凝血酶原时间(PT),凝血酶时间(TT),活化部分凝血活酶时间(APTT),纤维蛋白原(FIB)及各种凝血因子。由于其反应的特殊性不同于一般的酶类检     

相对离心力对凝血试验结果的影响

自动凝血仪在临床上的广泛应用,为外科手术和血液科对患者某一凝血因子的评价和患者口服抗凝剂后的监测提供了快捷可靠的实验支持.然而这一实验的影响因素较多,其中离心条件对实验的影响就是重要一环.相对离心力的不同会造成实验结果的偏差,导致不同实验室间结果缺乏可比性,不利于室间质评.为此笔者观察了健康体检者血液标本在不同相对离心力条件下PT、APTT、Fgb、INR 4项指标的变化,以期寻求一合适的离心条件来提供实验参考,现报告如下. 1 材料和方法 1.1 对象本院体检健康并排除有凝血功能疾病或口服抗凝剂者,年龄23～48岁,共20例,男性10例,女性10例.     

凝血试验质量影响因素的探讨

在生理条件下血液是一流动的液体,处于凝血和抗凝的动态平衡,如这一平衡破坏血液将会在血管内凝固。为了解血液所处的凝固状态,即纤维蛋白原、凝血因子的含量和活性水平,设计了一系列检测血液凝固状态的试验。血液所处的凝固状态依靠试验数据来评价,试验数据是观察血液凝固状态的唯一依据,检测的科学性与准确性至关重要。现从以下几个方面对血凝试验准确性进行探讨:     

血标本采集对止凝血试验结果的影响因素探讨

止凝血试验结果的质量高低在很大程度上取决于血标本采集的质量 ,因采血过程的各个环节包括采血技术、器具、抗凝剂的种类、采血量等均会影响止凝血试验结果的质量。而护理人员又是血液标本采集的主要操作者 ,因此 ,如何注意操作环节 ,提高采血技术与质量 ,减少或消除因抽血引起的结果误差 ,最大限度提高止凝血试验结果的质量非常重要。现就标本采集过程对止凝血试验结果的影响因素进行探讨。1　血标本采集前的影响因素采血前 ,首先要确认患者的身份 ,并在装血的容器上注明患者的姓名、性别和病历号 ,然后 ,再次确认。应该消除患者对抽血的…     

不同存放条件对血浆凝血试验结果的影响

不同存放条件对血浆凝血试验结果的影响康志荣刘懋贤邹爱民王海燕（第四军医大学唐都医院检验科，西安７１００３８）关键词凝血酶原时间活化部分凝血活酶时间凝血酶时间血液凝集仪的广泛应用，既提高了工作效率又有利于质控，但在大中型医院，由于工作量大，存在患者标本...     

影响凝血试验室间质量评价结果的主要因素分析

目的探讨影响凝血试验室间质量评价成绩最主要因素。方法用SPSS11.5统计软件进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果结果PT-INR、APTT测定最主要的影响因素均是试剂,成绩较好的是Dade Behring组,IL组和Stago组;Fbg测定最主要的影响因素是方法,Clauss法显著优于PT演算法,Stago组全部使用Clauss法,结果最好。结论对PT-INR和APTT测定,最好选用较好的全自动血凝仪,并与试剂配套使用;纤维蛋白原测定建议使用Clauss法。     

影响凝血试验室间质量评价结果的主要因素分析

目的：探讨影响凝血试验室间质量评价成绩的最主要因素。方法：用SPSS 11．5统计软件进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果：凝血酶原时间-国际正常化比值（PT-INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）测定最主要的影响因素均是试剂,成绩较好的是Dade Behring组,IL组和Stago组,异常高值的合格率分别为87．2％、83．6％、86．7％和89．7％、92．6％、90．0％;纤维蛋白原（Fib）测定的最主要影响因素是方法,Clauss法显著优于PT演算法,Stago组全部使用Clauss法,100％合格,结果最好。结论：对PT-INR和APTT测定,最好选用较好的全自动血凝仪,并与试剂配套使用;Fib测定建议使用Clauss法。     

急性脑梗死患者血栓弹力图与常规凝血试验相关性分析

目的探讨血栓弹力图(TEG)各参数与常规凝血试验各指标间的相关性,评价2种方法在检测急性脑梗死患者凝血状况中的共性和差异性。方法选择107例急性脑梗死患者,所有患者住院期间均进行TEG检测,并同时与常规凝血试验做同步测定。结果显示急性脑梗死患者的反应时间(R值)和凝血酶形成时间(K值)较对照组明显缩短,血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)检测指标偏低,且TEG检测的多项参数与常规凝血试验指标存在相关性。TEG参数中R值和K值与PT-国际标准化比率(PT-INR)呈正相关,与纤维蛋白原(FIB)水平呈负相关。α角和血栓最大弹力度(MA值)与PT-INR呈负相关,与FIB水平呈正相关。结论 TEG检测参数不仅能较全面地反映体内的凝血变化过程,而且与急性脑梗死患者的常规凝血试验指标间的水平存在相关性,与常规凝血试验同时检测,可起到互补作用。     

恶性肿瘤患者血栓弹力图与传统凝血试验的相关性

目的 探讨恶性肿瘤患者手术前血栓弹力图(thromboelastography,TEG)与传统凝血试验(the routine coag-ulation tests)的各参数指标的相关性,分析2种检测方法在恶性肿瘤的应用.方法 选取本院2019年1月至2020年6月同时检测TEG和传统凝血试验的79名手术前恶性肿瘤患者...     

血栓弹力图与常规凝血试验指导临床输血的对比

目的分析血栓弹力图(TEG)与常规凝血四项各参数之间的相关性和一致性,评价两种方法指导临床输血的价值。方法回顾分析南京军区南京总医院2015年5月至2016年4月220例患者的TEG、凝血四项和血常规检测结果,将TEG的主要参数凝血因子激活时间(R)、血块形成速率参数(K)、弹力图最大切角(α-Angle)和弹力图最大振幅(MA)与凝血试验凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)以及PLT进行Pearson相关性分析和Kappa一致性分析,采用ROC曲线评价各参数预测输血的敏感性和特异性。结果 R与PT、APTT均呈正相关(P均0.01),K与Fib和PLT均呈负相关(P均0.01),α-Angle与Fib、PLT均呈正相关(P均0.01),MA与Fib、PLT均呈正相关(P均0.01);R与PT、APTT判断是否低凝的Kappa值分别为0.205和0.338(P均0.01),K与Fib、PLT的Kappa值分别为0.432和0.481(P均0.01),α-Angle与Fib、PLT的Kappa值分别为0.323和0.497(P均0.01),MA与Fib、PLT的Kappa值分别为0.510和0.587(P均0.01);R、K、α-Angle、MA的ROC曲线下面积分别为0.698、0.835、0.833、0.786,PT、APTT、Fib、PLT的ROC曲线下面积分别为0.813、0.855、0.736和0.855。结论 TEG与凝血试验及PLT检测结果相关,但一致性不强;凝血四项和PLT检测结果预测输血总体优于TEG,但应结合患者临床症状指导临床输血。     

凝血检验的影响因素和注意事项

凝血测定主要用于凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）及各种凝血因子，用于凝血、出血及血栓疾病的诊断。由于其反应的特殊性不同于一般的酶类检测，当其起动因子被某个因素激活后，就会发生一系列的连锁反应，导致检测结果的极大误差，笔者通过临床测试，总结影响凝血检验的因素，报道如下。     

TEG血栓弹力图同常规凝血试验的相关性研究

目的 探讨TEG血栓弹力图检测与常规凝血试验各参数间的相关性,评价2种方法在住院患者凝血状况检测中的共性与差异性.方法 回顾性分析本院住院患者249例患者的TEG血栓弹力图、常规凝血试验和血小板计数的结果,将TEG检测结果的参数与常规凝血试验结果和血小板计数结果进行相关性分析,并对相关的参数进一步做回归分析.结果 TEG检测的R时间与PT、APTT显著相关,K值和α角分别与FIB、PLT显著相关,MA与PLT、FIB显著相关,CI与PT、APTT、FIB和PLT显著相关,TEG参数MA、R、K和α之间任意两者之间显著相关.对相关参数进一步做回归分析得出回归方程.结论 TEG检测结果与常规凝血试验结果具有相关性,但是两者不能相互替代,结果判读需要综合考虑各种因素.     

医院检验科临床凝血试验结果的质量评价分析

目的 分析本院检验科参与河南省临床凝血试验室间质量评价项目(2007- 2010年)的检测结果,总结临床凝血试验操作经验,探讨不断提高凝血试验检测水平的方法.方法 本院检验科3个实验室按照河南省临床检验中心要求,对其4年间发放的60份临床凝血质控样品进行检测.对相关参控项目的检测结果进行统计学分析.结果 本院凝血试验室间质量评价参控项目总正确率为95.8％.单项检测结果显示,凝血酶原时间(PT)的检测正确率最低(91.7％),活化部分凝血活酶时间(APTT)检测正确率次之(95％),PT-国际标准化比值(INR)(98.3％)、纤维蛋白原(FIB)(98.3％)检测正确率最高.结论 为保证临床凝血试验检验结果的准确性,实验室应按照相关规程做好各项质量控制,如定期校准仪器,优选试剂,不断完善实验室质量管理等规范工作.     

蒙古族血栓患者血栓弹力图和凝血项目的对比分析

目的:探讨蒙古族血栓病所致脑梗死患者年龄分布情况及血栓弹力图(TEG)与凝血四项各参数间的相关性和一致性。方法:回顾性分析2020年1月-2021年12月内蒙古民族大学附属医院收治的298例蒙古族血栓病所致脑梗死患者的年龄分布及TEG、常规凝血四项和血常规中血小板计数的结果,统计分析两种检测方法的相关性和一致性。结果:298例蒙古族血栓病所致脑梗死患者发病年龄主要集中在61-70岁,占比最高,为38.3%,其次为51-60岁,占26.8%。TEG检测的R时间与PT、APTT呈线性相关(r=0.186,r=0.152),TEG测出的K值、MA值、α-Angle与Fib呈明显的线性相关(r=-0.364,r=0.616,r=0.359),TEG测出的K值、MA值、α-Angle与P1t呈明显的线性相关(r=0.318,r=0.519,r=0.301);TEG检测的R时间与PT、APTT的Kappa值分别为0.252(P<0.001)和0.336(P<0.001);K值、MA值、α-Angle和Fib的Kappa值分别为0.265(P<0.001)、0.289(P<0...     

凝血试验分析前质量控制中护理因素的影响及对策

目的研究护理因素对凝血试验结果的影响,并寻找对策。方法通过不同比例的采血量及溶血对凝血试验结果的影响。结果采血量的不同、标本溶血对结果有影响。结论护士应加强对检验项目的认识,加强采血的基本技术,确保凝血试验质量。     

临床凝血功能异常患者血栓弹力图与常规凝血检测的比较及相关性分析

目的:比较常规凝血实验(CCT)与血栓弹力图(TEG)评价凝血异常患者的临床价值及二者之间的相关性、敏感度。方法:选取本院临床各个科室2018年1月-2018年4月收治入院的患者150例,均检测常规凝血项目,如凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、纤维蛋白降解产物(FDP)和D-二聚体(D-Di)。另采用TEG评价患者凝血功能,比较两种检测方法的相关性,评价二者的临床价值。结果:R值与PT正相关(r=0.296,P<0.01),R值与APPT正相关(r=0.369,P<0.01),R值与FIB负相关(r=-0.257,P<0.01),K值与Fib负相关(r=-0.509,P<0.01),K值与TT正相关(r=0.318,P<0.01),Angle角与Fib正相关(r=0.506,P<0.01),Angle角与TT负相关(r=-0.237,P<0.05),CI值与PT负相关(r=-0.236,P<0.05)。与PT和Fib相比较,TEG参数R值更能反映病人的低凝状态,敏感性更高;与Fib和TT相比较,K、Angle更能反映病人低凝状态,敏感性更高。结论:TEG检查凝血功能的部分指标与常规凝血检查结果有显著的相关性,但二者一致性较差,灵敏度均较低且互相不能替代,临床可将两种检测方法结合使用,综合判断检测结果,以更准确的检测临床患者出血风险。     

妊娠晚期凝血功能试验的结果分析

[目的]为探讨常规凝血试验PT、AFIT、Fbg、TT在妊娠晚期特殊生理条件下发生的变化以及其对分娩前后发生凝血功能改变的影响。[方法]采用日本Sysmex CA-1500自动血凝分析仪对126例健康非妊娠育龄妇女和186例妊娠晚期妇女进行凝血常规四项检测。[结果]妊娠晚期PT、APTT凝血时间缩短,明显低于健康对照组（P〈0．05）;Fbg明显高于健康对照（P〈0．01）;‘T差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]妊娠晚期妇女血液处于高凝状态,凝血试验PT、APTT、Fbg3项指标与健康对照组比较均有统计学意义,这样妊娠晚期常规凝血试验的检查及监测对积极预防和诊断分娩前后DIC的发生和产后异常出血有重要意义。     

凝血-纤溶动态图与凝血试验对比分析

目的利用凝血-纤溶动态图与凝血试验进行对比分析，建立凝血-纤溶动态分析图为检测患者凝血与纤溶活性提供一种新的试验方法。方法分别对67例正常人和50例脑梗塞，51例心血管病患者进行凝血-纤溶动态图测定．并同时与有关凝血试验（PT、APTT）、纤维蛋白原（FG）、纤溶酶原（pLN）做同步测定。结果显示脑梗塞、心血管病组的反应时间（R）、凝固时间（K）较对照明硅缩短，两组患者组PT、APTT检测指标偏低。最大聚幅（MA）较对照组明显增大．聚合速度（AE）较对照组快，此时两患者组纤维蛋白原属于正常范围内．表明凝血-纤溶动态图能较快的表现出患者的凝血速度加快呈高凝低溶状态．溶解时间（PT）、溶解速度（FE）与对照组有明显差异，溶解时间延长，溶解速度慢，此时两患者组纤溶酶原的活性增高。平衡时间（BLT），平衡指数（BLK）两组患者与对照均有差异。结论凝血-纤溶动态图能较全面地反映体内凝血-纤溶的变化过程．与有关凝血试验同时检测，可以起到互补的作用。