多饮 多尿 全身疼痛 弛缓性瘫痪

病历摘要患者男,54岁,棉农。因多饮、多尿2月余,四肢弛缓性瘫痪3天于1989年3月9日入院。患者2月前,出现口渴、多饮,日饮水5热水瓶余,尿急、尿频、尿量约6000ml/d,夜尿4～5次。1月前,感髋部疼痛,并向胸、腰部及四肢扩展,疼痛呈持续性,活动后加重。同时四肢无力,以双下肢重,下蹲起立无力,逐渐加重。10余天患者厌食。恶心、进食呕吐、腹胀。近3日四肢弛缓性瘫痪,颈肌无力伴咳嗽,气促。既往无糖尿病病史;家族史无特殊。     

急性硬脊膜外脓肿

第一次查房(9月28日) 主任:请实习医师报告病史。实习医师:患者女、26岁,以发热,腰背痛9天,双下肢活动不灵3天于9月27日入我院神经内科。9月28日转神经外科病房。产后三个月,恶露持续二个月。发病前十余天,右臂及眼睑多处出现疖肿,当时无明显发热,几次换药及口服消炎药后疖肿消退。9月18日晚,自觉周身发热,寒战伴背部明显疼痛及相应区域皮肤束带样烧灼样痛。9月19日来我院外科门诊,摄胸腰段脊柱X线片未见病征,诊断:     

曲霉菌性脓胸并支气管胸膜瘘1例

患者,男,31岁,以左胸闷痛、发烧、盗汗、乏力8个月。咳嗽、咳脓痰2个月,1977年9月29日入院。于1977年1月无诱因出现左胸闷痛、发烧、盗汗、乏力、食欲不振等。7月加重并咳褐色脓痰。胸透诊为“左包裹性脓胸”来治疗。此后出现高热,心慌、呼吸困难,脓痰量增多,每日400ml左右。既往曾与发霉粮食接触史,否认结核病史。查体:T38.5℃,P104次/分,Bp110/68mmHg,呼吸急促。气管向右侧偏移。左侧胸廓轻度内陷,肋间隙变窄,左第三至第五前肋区域叩     

原发性甲状旁腺功能亢进症骨显像异常一例

患者,男,49岁,因"反复腰骶部及双下肢疼痛3月"于2010年11月15日入院.主诉于3个月前无明显诱因出现右下肢疼痛,行走时为甚,伴乏力、易疲劳,脾气暴躁,夜尿次数稍多,2～3次/晚,色清亮,无尿急、尿痛,感口干,饮水量约3000 ml/d,体重逐渐下降约3 kg,食欲欠佳,无恶心、呕吐,全身皮肤瘙痒,未见皮疹,至当地诊所,按"坐骨神经痛"治疗(具体用药、用法、用量不详),右下肢疼痛可稍缓解,停药数天后可再发,余伴随症状无好转.2个月前出现腰骶部及双下肢疼痛,呈持续性,双大腿为甚,无放射痛,活动后为甚,休息时亦可出现,无法行走,夜间因下肢疼痛,无法入睡,在湘潭县人民医院就诊查血清总钙4 mmol/L升高(正常值:2.25～2.75 mmol/L),血清磷0.79 mmol/L降低(正常值为0.87 ～ 1.45 mmol/L),未明确诊断;后入湘雅二医院进一步诊治,行甲状旁腺素兴奋试验检查:第1次血甲状旁腺全段(iPTH)0 min 24.78 pmol/L,20 min 17.34 pmol/L;第2次血甲状旁腺全段(iPTH)0 min 45.12 pmol/L,20 min 38.38pmol/L均升高(正常值:1.48～7.63 pmol/L);腹部彩超:左肾中度积水,左输尿管上段轻度扩张,左输尿管下段结石;甲状腺彩超:甲状腺左侧叶后方实质性肿块,考虑来自于甲状旁腺可能性大,甲状腺右侧叶小结节声像;头颅正侧位片:颅骨多发骨质破坏可能:骨髓瘤?     

异位ACTH综合征1例

患者男,19岁,因“全身水肿、色素沉着、无力伴多尿2个月余、胸痛20d”入院。患者于入院前2个月无明显诱因出现全身水肿,以颜面及双下肢为著。全身皮肤色素加深,面部及后背出现大片皮疹、瘀斑和紫纹,伴多饮、多尿和夜尿增多,尿中多泡沫,四肢无力,就诊于当地医院。考虑为肾炎,给予活血通络,保护肾功能等治疗。患者尿量正常,尿蛋白阴性,水肿减退出院。20d前患者出现左胸痛、干咳,胸片提示左侧胸腔积液,在当地医院住院抽胸水5次共400ml,胸水检查为渗出液,培养无菌落生长,给予强的松15mg/d及青霉素等治疗病情无缓解,且水肿加重。10d前患者出现发…     

小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒2例报告

1 病历摘要例1,男,45岁。因烦渴、多饮、多尿、多食、消瘦半个月,加重伴有恶心、疲乏3天,于1995年6月入院。既往无糖尿病史,无类似疾病的家族遗传史。入院体检:T36.5℃,P94次/分,R29次/分,BP18/     

血色病1例报告

患者,男,40岁,自1980年始出现原因不明的食欲不振,乏力,颜面部及四肢皮肤色素沉着,发现肝大6cm.查肝功正常,A超提示肝脾大,近年来,色素沉着进行性加重,渐延及项背,颈胸以及腹部,且伴有性欲减退.3个月前出现多食、多饮、多尿及消瘦,体重下降约10kg.近月出现双下肢对称性浮肿入院.家族中无类同病史. 查体:T36.5℃.P76次/分,R20次/分,BP100/70mmHg,身高1.58m,体重49Kg,巩膜无黄染,全身皮肤呈黝黑色,尤以颜面,颈项,四肢远端伸面明显,可见肝掌,无蜘蛛痣,双肺闻及干罗音,心界不大,心率76次/分,偶可闻及早搏.腹膨隆,肝上界位于右锁中线第四肋间,下界右肋下5cm,剑     

干咳胸痛间断咯血六个月左下肺结节影伴胸膜牵拉征

病历摘要 患者 女,42岁,外地务工者.因干咳、左胸隐痛、间断咯血4个月于2007年7月3日第1次收住我院.患者入院前4个月无明显诱因出现轻微干咳、左胸隐痛,伴间断咯血,色鲜红,出血量从痰中带血到整口咯血,最多达30ml,常见痰中带血,间隔时间几天到几十天,咯血无明显诱因,无脓痰、无发热,无胸闷气喘,无其他特殊不适.     

异位ACTH综合征1例

患者男，19岁，因“全身水肿、色素沉着、无力伴多尿2个月余、胸痛20d”入院。患者于入院前2个月无明显诱因出现全身水肿，以颜面及双下肢为著。全身皮肤色素加深，面部及后背出现大片皮疹、瘀斑和紫纹，伴多饮、多尿和夜尿增多，尿中多泡沫，四肢无力，就诊于当地医院。考虑为肾炎，给予活血通络，保护肾功能等治疗。患者尿量正常，尿蛋白阴性，水肿减退出院。20d前患者出现左胸痛、干咳，胸片提示左侧胸腔积液，在当地医院住院抽胸水5次共400ml，     

胸腰背部疼痛诊治经验

1病例摘要 某女,52岁,已婚。因＂胸腰背部疼痛、下肢麻木、无力,行走困难1个月,加重1周＂于2012年08月27日入院。现病史：患者缘于1个月前开始无明显诱因出现背部疼痛,并出现双下肢麻木,无力,行走困难,加重1周,经门诊胸腰段MR检查以＂胸椎黄韧带钙化＂收入院。     

脚癣并发骨膜炎1例报告

唐某：女,23岁,历史系91级本科学生。因左下肢疼痛1个月加重2天于1993年10月18日收住院。患者于三个月前始左下肢疼痛,以膝关节下为著,不肿胀,可活动。服用“消炎痛、VitB”、外用“刚味美辛擦剂”后症状无明显缓解。2天前疼痛加重,伴红肿,活动受限。门诊治疗2天无好转。收入院。既往有脚癣史。入院查体：T37．6℃,BP15／10kPa。被动体位,浅表淋巴结无肿大,巩股无黄染,口腔及咽喉部粘膜无溃疡,扁桃体无肿大。心肺正常。腹平软,肝脾未触及。左小腿中下段及足背肿胀,足背及胜骨前皮肤呈暗红色,边线不甚清楚,压之凹陷,左食…     

2型糖尿病合并糖尿病足一例诊治经验

<正>1病例介绍患者杨某,男,57岁,退休工人。自诉血糖升高6年,发现左足背皮肤感染2周,伴双足底蚁行感1个月。1.1现病史患者于5年前单位体检:空腹血糖10 mmol/L,无多饮、多尿、多食及体重减轻。给予格列齐特80mg/d,每日2次,空腹血糖平稳于8 mmol/L左右。近1个月来发现体重减轻4 kg,伴口干及双足底出现蚁行感,2周前左足背皮肤不慎划破,常规消毒包扎     

老年降主动脉夹层动脉瘤误诊1例

临床资料: 患者xxx,男性、75岁,因"发作性胸骨后疼痛伴左肩疼痛5天"入院,5天前无明显诱因出现胸骨中下段疼痛放射至左肩部,休息及活动后均可出现,每次持续数十分钟至半小时不等,含服硝酸甘油后能缓解,每天可达十余次发作,发作时无明显胸闷、大汗、头晕、心悸、心累气促等.既往无高血压、糖尿病史.入院时查体:T 36.5c、BP 140/80mmhg、P 70次/分,神清,口唇无发绀,双肺呼吸音清晰,无干湿罗音及胸膜摩擦音,心律齐,心音低顿,心界不大,各瓣膜听诊区未及杂音,周围血管征阴性;双下肢不肿.     

心力衰竭致严重肝肾功能损害1例

1 病历摘要患者男性,82岁。于2003年3月11日因双下肢浮肿1周,加重伴气喘3天入院。1周前由于劳累出现双下肢浮肿,3天前感下肢沉重伴活动后气喘、全身乏力、胸闷、心慌、纳差、尿少(每日400ml),自服“速尿、安体舒通”尿量无明显增加,症状不改善。既往有“陈旧性下壁心肌梗塞”病史。入院后查体:血压18.7/12kPa,平卧位,神清但反应迟缓,表情淡漠。面部浮肿,双侧恐膜黄染,颈静脉怒张,颈静脉回流征阳性。两下肺呼吸音粗,可闻及细湿性罗音。心界明显向左扩大,心率90次/分,律齐。肝肋缘下可及两指,质韧,肝区轻度迷漫性压痛。肾区无叩击痛。双下肢膝关节以下凹限性水肿,     

枸橼酸杆菌引起肺脓肿1例

患者,男,29岁。因发热、咳嗽、咳痰3天,于1985年9月29日入院。9月26日起无明显诱因发热,体温波动在37.3℃～38.8℃之间.伴咳嗽,咳少量黄痰、无臭味,不伴有咯血及胸痛。当胸片提示右肺第二肋间中带有一直径3×3cm球形阴影,边缘模糊,其内有小的高液平面。侧位病灶阴影位于上叶后段。临床疑诊为“肺脓肿”。既往身体健康,二月前曾患“牙龈脓肿”,无结核病史。查体:,T37.1℃,P86次/分,R16次/分,BP1 30/70mmHg,皮肤无黄染,表浅淋巴结未触及,心肺及腹部正常,双下肢无水肿,白细胞14200,中性占81%,血沉13mm/h,尿便常规正常。     

先天性左侧膈疝合并全胃扭转一例报告

成年人先天性膈疝合并全胃扭转在临床上较为少见,现将遇见一例报道如下:病例:女,38岁,于1975年5月8日入院。患者在10天前突然出现左上腹绞痛,剧烈难忍,并伴左季肋和左背部疼痛,此后每于饭后疼痛加剧,无恶心呕吐,但进食后有明显腹胀、胸闷和呼吸困难之感,发病以来无畏寒发热,大小便未见异常。既往有胃痛史。体查:脉搏108次/分,呼吸23次/分,血压96/52毫米汞柱。瘦长体型,营养较差,皮肤无黄染,浅在     

高位腹主动脉栓塞1例误诊分析

1病例患者男,65岁,高血压病史10年,无糖尿病及心肾病史。于3个月前因左丘脑出血破入脑室,脑积水住院行侧脑室穿刺治疗。出院后并发言语受限,右侧肢体活动障碍,右上肢抬举持物不能,右下肢可勉强抬离床面,左上下肢活动正常,平素卧床不能自理,吞咽困难。2008年9月17日因＂双下肢力弱2天＂入院,入院2天前家人发现患者左下肢抬举不能,右下肢力弱较前加重,伴臀部以下青紫,症状持续无好转就诊我院。     

以大量腹水为首发症状的急性粒单核细胞白血病1例

以腹水为首发症状的急性白血病较少见,临床上容易误诊,近来我院收治1例,结合文献复习,报道如下。患者男,45岁。因“腹胀、乏力、尿少20余天”于2004年10月18日入消化内科病房。于入院前20余天,无明显诱因出现腹胀,餐后明显,逐渐加重,尿量减少,每日约500 ml ,无尿频、尿急、尿痛,伴有食欲不振,乏力,常有反酸、嗳气,曾有黑便2次及剑突下疼痛2次,病来无腹痛,无呕血,无发热,无胸闷气短,曾于当地医院就诊疑为“肝硬化腹水”。既往史:否认结核、肝炎病史。个人史:饮酒20余年,每日饮啤酒5~6瓶,吸烟20余年,每日20支左右。查体:面色红润,周身无出血点…     

腹部多发囊状淋巴管瘤

女病人,47岁,五个月前无明显诱因下突然出现右侧腰部胀痛,呈间歇性发作,疼痛无放射,休息后减轻,无发热、恶心、呕吐及腹泻,未予重视和治疗,入院前一天感症状加重,T 36.7℃,P 72次/分,R 21次/分,BP 120/80 mmHg,肝肾功能正常.     

两次陈旧性宫外孕误诊1例

患者,30岁,住院号06567。第一次诊治经过:主因下腹部疼痛1月余。于1993年9月6日入院。1月前无任何诱因下腹部疼痛,为持续性伴下坠感,能忍受,呕吐1次胃内容物。当日曾有阴道出血,量约数10ml,混少量血块。无头晕、心慌,无发热、发冷,二便正常。于本村诊所对症治疗,腹痛减轻,之后下腹部疼痛间断出现,不影响一般家务劳动。曾肌注庆大霉素1周,病情无好转。B超检查:右附件区实质性肿