浅谈承气汤应用体会

承气汤系列方剂包括大承气汤、小承气场、调胃承气汤、复方大承气汤和增液承气汤。在临床医疗工作中，若运用得当，其效果显著，现就此略谈一点体会。1在梗阻性急腹症中的应用梗阻性急腹症病人，严重时出现明显的痛、吐、胀。闭症状。患者肠气不通，腹胀、腹痛剧烈，呕吐频繁，不能进食，非常痛苦。此时一旦病情明确，急投以复方大承气汤作胃管注入和保留灌肠，疗效较佳，肠道通畅率达80％左右。使用方法：厚朴、炒菜菔子各30g，枳实20g，桃红12g，赤芍15g。用水800ml先将上5药煎沸15分钟，再加大黄15g同煎5分钟，取汁500ml，加入芒硝15g溶…     

三承气汤临床应用辨析

《伤寒论》三承气汤即大承气汤、小承气汤、调胃承气汤,此三方长期以来一直指导着临床中以不大便为主症的一系列病证的治疗.但现在的病人病情错综复杂,临证之时很难机械套用原文处方用药,因此有必要对三承气汤进行比较分析,以便于临证选方用药. 对于三承汤的区别选用,很多人是根据“痞满燥实”四症进行辨别的,即“痞满燥实”四症俱见者选大承气汤,“痞满为主,燥实次之”者选小承气汤,“燥实为主,痞满次之”者选调味承气汤.但“痞满燥实”的具体意义原文中并未提出,从字面来看,“痞满燥实”中“痞、燥”主要是指病机而言,而“满、实”讲的又是症状,病机概念和症状概念一同论述似乎有些不妥.《医宗金鉴》对“痞满燥实”是这样解释的:“满者,腹胁满急膜胀;痞者,心下痞塞硬坚;燥者,肠中燥屎干结;实者,腹痛大便不通.”但根据以上症状套用三承气汤依然不好用,比如调胃承气汤主症有“腹胀满”并非“燥实为主,痞满次之”,还有小承气汤证也有“津液外出,胃中燥”及“便硬”等主要症状,也不全是“痞满为主,燥实次之”,所以简单地根据“痞满燥实”并不能很好的区别运用三方.     

三承气汤临床应用心得

仲景三承气汤,用药相近,主治相仿,方以承顺胃气为名,皆具清腑泻热之效,古今临床应用十分广泛。大承气汤以厚朴、枳实行气散结之品为全方之先声,合大黄、芒硝气锐行速之力,峻下热结,急下存阴,荡涤肠中顽浊宿垢,适用于阳明腑实证痞、满、燥、实俱甚者,有“塞下第一要方”之誉。     

略谈三承气汤的应用标准

阅《新中医》一九七八年二期《就伤寒论答问的两个问题与何志雄同志商榷》及《答邓尚舆同志质疑》,两文中关于阳明府证应用下法,笔者认为两同志都忽略了脉、苔和证状相结合,以致应用标准不够清晰,初学易于误会。爰就管见略谈如下: 《温病条辨》说:“面目俱赤,语声重浊,呼吸俱粗,大便秘,小便涩,舌苔老黄,甚则黑有芒刺。     

桃核承气汤临床应用三则

桃核承气汤临床应用三则山东２７１０００泰安市中医院郑明荣，孟玲主题词桃核承气汤／治疗应用，肾盂肾炎／中医药疗法，医案桃核承气汤有破血下瘀的功用，是主治下焦蓄血证的有效方剂。笔者运用该方加减治疗几种慢性疾病，取得了满意疗效。慢性肾盂肾炎白某某，女，３２...     

全面理解大承气汤的治疗作用

大承气汤方出自《伤寒论》。近些年来,有些医生,甚至教科书上,对大承气汤的适应证很注重痞、满,燥、实等腑气不通的症状。在某种程度上忽视了大承气汤对热扰神明方面的治疗作用。笔者认为应该突出大承气汤峻下热结中的“热”字,特别是要重视大承气汤对热扰神明方面的治疗作用,才是正宗仲景本     

三承气汤琐谈

<正>三承气汤方是《伤寒论》中三张名方,历代对三承气汤的认识也大致清晰。但在"大黄后下"、三承气汤制法之意、大黄清酒洗的作用这三方面认识上,不是十分明朗。笔者仔细研读伤寒论、分析其中相关条文以及查阅相关文献,认为:大黄后下在三承气汤中没有鉴别意义;三承气汤意在制热而非通导大便;大黄酒洗是反佐之意,防拒药不受。现试论述之。     

经方三承气汤浅析

三承气汤为大承气汤、小承气汤及调胃承气汤,是张仲景《伤寒论》中的著名效方,也是泻热通腑法的代表方剂。其用药相近,主治相仿,皆具清腑泻热之效。在《伤寒论》阳明实证病篇中论述颇多,太阳、少阴、厥阴病篇亦有提及,是仲景"下法"的典型体现。     

《伤寒论》三承气汤方证应用辨析

系统梳理《伤寒论》三承气汤证条文,分析各证候、病机,认为用痞、满、燥、实、坚区分三承气汤证有一定局限性。三承气汤证反映了阳明腑实证病机演变的三个阶段:调胃承气汤证为阳明腑实初期,燥热初结,胃气不和证;小承气汤证为阳明腑实中期,小热小实证;大承气汤证为阳明腑实极期,大热大实证。调胃承气汤的功效为泻胃中无形之结热,用芒硝的目的不是软化大便,而是解胃中无形热结。     

浅谈大承气汤的方义

大承气汤系仲景方,载于《伤寒论》者十九条,载于《金匮要略》者十条,用于治疗阳明腑实证及少阴病之阴伤里实等证。历代医家皆用大承气汤治疗各种热性病所致的腹痛、便秘等疾患,并将其适应证高度概括为“痞、满、燥、实”。近代多用于治疗急性单纯性肠梗阻、粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、急性胆囊炎、急性阑尾炎、及某些急性热病出现的高热、神昏、惊厥、发狂等而有阳明腑实证者,亦有用于外科腹部手术后,防止术后鼓肠和腹部胀痛。     

浅谈承气汤在治疗急症中之应用

承气汤方在治疗急症尤其是热病中见里实证者,多常用之。如肺炎、乙型脑炎、病毒性肝炎、急性菌痢、感染性休克等有阳明腑证者,运用之,常能迅速奏效。现将笔者的点滴经验介绍于后,以就正于先进。一、高热:温病高热,若见里实热证,证实脉实者,使用承气汤方,釜底抽薪,每能挫其邪气,平其炎炎之势。曾治孙姓患者,男,24岁。数日前因咳嗽,身热,胸痛气急,西医诊断为“大叶肺炎”。用抗菌素等治疗,病情未得控制,商治于余。患者咳嗽胸痛,呼吸气粗,咯痰粘滞,量多,色棕黄,坐卧不安,身热午后更甚,口渴喜冷饮,腹胀,大便秘结五     

三承气汤证之比较

承气之意义伤寒论诸方,非但剂量之大小,药味之加减,煎法,服法,至关重要,即命名亦有深意。病至阳明,内已有热,因热则坚,因坚则塞,《内经》“热者寒之,坚者软之,塞者通之”。故仲景必以苦寒咸凉攻下之药以寒之、通之、软之。命承气者,气有余即是火,火胜则气胜。火焰不熄,气息则绝,所谓少火生气,壮火食气也。承者“亢则害,承乃制”《内经》六微旨大论:“相火之下,水气承之,水位之下,士气承之,     

承气汤的临床应用

例１．热结旁流证（不完全肠梗阻）陈某某,女,４５岁,农民,１９８８年４月２日门诊。时值初春,因素体阴虚,多感风寒,邪郁不解,致多日不更衣,自服蜜糖、油类之品,欲通其便,遂下利稀水,量少,延之月余,曾服用西药不效,病情危笃,邀余诊治。患者因７ｄ不进饮食...     

《温病条辨》对三承气汤的应用与发展

对比三承气汤在《伤寒论》和《温病条辨》中应用的异同,总结吴鞠通对三承气汤使用原则的认识。三承气汤出自《伤寒论》,原用于阳明腑实证。吴鞠通在《温病条辨》中运用了大量三承气汤方,不仅完整保留了仲景急下存阴思想,还进一步说明与补充了三承气汤的使用。吴鞠通运用三承气汤方时重视祛邪与扶正同用,主张主证与兼证两者的同步治疗,强调下后顾复胃阴。     

浅谈桃仁承气汤的临床运用

桃仁承气汤 ,出自张仲景《伤寒论》。方中取大黄之苦寒荡实除热 ,芒硝之咸寒入血软坚 ,桃仁之辛润破血消瘀 ,甘草之甘缓缓和药势 ,诸药共成荡实通瘀之缓下剂。本方为膀胱腑证蓄血而设 ,病乃邪热入里与血搏结所致。然邪热与血相搏结的临床病证多种多样 ,并非蓄血一证。《医宗金鉴》载 :“治血结胸中 ,手不可近或中焦蓄血 ,寒热胸满漱水不欲咽 ,善忘 ,昏迷如狂者 ,此方治败血留经 ,通月事。”后世医家扩大了本方的使用范围。如用于跌打损伤、瘀血停留、红肿热痛、二便秘涩、火旺血瘀于上之头痛、头胀目赤、齿痛者 ;血热妄行之鼻衄 ,或吐血紫黑…     

大承气汤治急腹症三则

一、急性胃炎并幽门梗阻邹××,男,51岁。1978年11年7日入院。因胃痛、呕吐3天,伴发热(38℃)而入院治疗。诊断:“急性胃炎并幽门梗阻”。经禁食、胃肠减压、解痉、消炎、支持疗法治疗三天无好转而转中医治疗。症见胃痛拒按,呻吟不已,呕吐黄水,大便五日未解,舌红苔黄厚,脉弦数。证属胃肠实热。治宜清热攻下。方用大承气汤加味:枳实、大黄(后下)各24克,厚朴、芒硝、莱菔子各15克,急煎鼻饲。四小时后肠鸣便通,呕止痛已。续予清胃法,二日后病愈出院。     

三承气汤证辨证方法分析

以《伤寒论》阳明三承气汤证辨证为例,对仲景辨证之典型症状辨证法、预测法、试探法、反证法、筛选法等常用方法进行了辨析和归纳,以期达到举一反三,提高中医辨证论治水平的目的。     

桃核承气汤治验三则

桃核承气桃汤为张仲景所创,由桃仁、大黄、桂枝、芒硝、甘草组成.具有破血逐瘀兼攻邪热的作用,适用于实证、热证;治疗由瘀血阻滞造成的多种疾患.笔者临床上用之治疗血淋、肩痛、经期发狂等病证,取得较好疗效,现报道如下:     

三承气汤用治肾绞痛三例

本文所述肾绞痛三例,以三承气汤分别治疗,而获显效。报道如下: 一、骆××,男,42岁,一九七七年五月十二日就诊。患者四年前有肾绞痛史,经广州市某医院作肾盂造影检查,发现“左肾盂结石1.6×2.3厘米”。未作手术治疗。近一年多次发生血尿及肾绞痛。五天前,肾绞痛又复发作,经用阿托品、杜冷丁等药,最初尚能止痛一时,此后再用则无效,故来就诊。诊查:患者左肾区叩击痛甚,已五天未大