套筒冠合重建修复治疗的探讨

套简冠重建是结合固定式与活动式重建优点的一种新型修复方法，临床广泛应用于各种需重建的病例。该修复方法特点是：（１）通过牙体制备可降低伸长的天然牙临床牙冠高度与调整天然牙向缺牙区倾斜的倾斜度，使与其它基牙协调。（２）过渡性临时修复体可观察胎位是否稳定，并起到治疗性作用，最终过渡到重建修复治疗的完成，（３）最终修复后能有效提高咀嚼效能，达到审美要求，整个修复体与天然牙相似，无卡环与金属外露，容易被患者接受。     

牙列重度磨耗He重建中的固定修复治疗

目的：探讨应用固定修复治疗牙列重度殆磨耗的疗效。方法：对58例牙列重度磨耗病例共制作235个冠桥He重建修复体。结果：重建后牙列形态与咬合、面下1／3高度获得适度恢复，咀嚼功能良好。结论：固定修复是一种用于牙列重度磨耗He重建的治疗方法。修复中应重视基牙及对颌牙的治疗和调He、及暂时修复体的戴用。     

(牙合)垫式可摘义齿的临床应用与观察

目的：通过对上下颌牙列缺损伴部分牙中、重度磨损与磨耗的设计及修复治疗，探讨重建口颌系统正常秩序，适当恢复颌高度、重建咬合平衡的方法与效果。方法：制取修复前研究模型，对上述类型180例患者采用整体设计，以联冠式（牙合）垫(塑胶或铸造)加天然牙与黏膜共同支持式可摘义齿修复治疗，并进行修复后2、4、6周随访观察。结果：180例中，戴用修复体2～3周适应者148例(82.2％)；4～5周内适应者24例(13.3％)；5-6周内适应者8例(4.5％)。远期疗效通过信访长达10a～15a以上，临床效果满意，均达到预期修复目的。结论：此设计修复不仅保留了牙体组织,而且恢复了原有组织的外形和功能，是一种可靠有效的治疗方法。     

牙体修复失败原因探讨

目的 通过对256颗牙体修复失败原因分析，探讨提高牙体修复质量的各种相关因素。方法 收集因牙体修复失败需重新治疗235位患者的256颗牙齿，其中银汞修复146颗牙;高分子材料修复110颗牙。分别对其修复失败原因和修复体在口腔中存在时间长短，进行总结分析。结果 无论用银汞合金，还是高分子材料修复，失败比例最高为继发龋，分别占28．76％和23．64％；其次，银汞合金为牙折、洞型设计不良、根尖炎、He创伤、修复体脱落、修复体折断、牙髓炎、食物嵌塞和悬突。高分子材料为色素沉积、He创伤、修复体折断、修复体脱落、牙髓炎、修复体磨损、根尖炎、悬突和食物嵌塞。分析修复体存在口腔中存留的时间发现，银汞合金和高分子材料修复中，1～3年组失败最高，分别占44．52％和32．73％。结论 在牙体修复中，预防继发龋的发生，调整咬合关系，对延长修复体的使用寿命是至关重要的。     

牙列重度磨损修复治疗36例报告

目的:探讨用金属烤瓷修复体修复牙列重度磨损伴牙列缺损病例进行重建的临床效果。方法:对36例重度磨损病例采用金属烤瓷冠桥进行重建修复治疗,治疗前、后测定咀嚼效率,并进行比较分析。结果:应用金属烤瓷冠桥进行重建修复有效地恢复了患者的关系及颌面垂直距离,原有的TMD症状得到改善或消失,咀嚼效率明显提高。结论:金属烤瓷修复体是牙列重度磨损后咬合重建的有效治疗方法。     

正畸与金属烤瓷在前牙美容修复中的联合应用

目的 正畸治疗能为前牙修复创造良好条件，以便前牙修复后在功能上、美观上达到满意效果。方法 采用正畸治疗与金属烤瓷联合修复267个前牙。结果 56例患者修复后2年、3年复查，115件修复体无松动、不移位，修复体不但达到预期的美观效果，而且行使功能良好。结论 前牙牙列缺损同时伴有不同程度严重错He畸形，单纯烤瓷修复难以达到美观要求的，正畸联合烤瓷修复体能获得满意效果。     

影响冠桩固位因素的研究进展

桩冠是利用金属或非金属冠桩插入根管内以获得固位的一种冠修复体。桩冠的固位良好，可获得与天然牙较一致的牙冠外形和颜色，是一种较理想的治疗残根残冠的修复体，甚至可用于龋坏严重的乳前牙的修复，在适当条件下还可作为固定义齿的固位体，为临床修复设计创造了有利条件。随着牙髓治疗广泛而有效的开展，桩冠修复有了可靠的基础，应用范围逐渐扩大。根据制作方法的不同，     

第四章种植义齿的修复原则与修复设计(续)

种植义齿和其他口腔修复体一样，都是将最大限度地从功能和形态上恢复缺损或缺失的牙列为追求目标。种植义齿修复的效果也是从义齿的功能，自然和美观等方面来体现。种植义齿最理想的目标就是在外型结构，自然美观以及咀嚼功能方面都达到健康的正常天然牙He标准。     

碳纤维桩与镍铬合金桩核的临床应用对比观察

目的 使用碳纤维桩修复系统修复前牙牙体缺损，通过对修复体进行长期的临床观察，为该修复系统的应用推广进行初步探索并积累经验。方法 以未完全建He的儿童患者21例共计26颗患牙和成人患者30例共计30颗患牙为实验对象，分别采用碳纤维桩和镍铬合金柱核修复系统修复，并定期进行临床检查。结果 碳纤维桩修复系统26颗修复体6个月后复查，成功率为96.2％，8颗修复体12个月后复查，成功率为92．3％。镍铬合金桩核修复系统30颗修复体12个月后复查，成功率为96．7％。结论 对于儿童患者碳纤维桩修复系统可以满足临床要求，但仍需对其进行长期的临床观察。     

上颌前牙即刻种植即刻修复的临床应用研究

目的:评估上颌前牙区即刻种植即刻修复的临床应用效果,特别是美学效果,并探讨其临床应用技巧及美学影响因素。方法:选择16例共18颗无法保存的上前牙,微创拔除后即刻植入Xi ve或Repl ace种植体共18枚,均于48小时内完成临时固定修复,4～6个月后完成最终修复。种植永久修复后追踪观察12～36个月,观察种植体周围软硬组织情况,统计种植义齿存留率、牙龈乳头充盈指数以及修复体与相邻天然牙唇侧牙龈的协调性、患者主观满意度。结果:在观察期内18枚种植体均获得了良好的骨结合,种植体无松动,种植体周围未见病理性骨吸收,存留率为100%;18枚种植修复体周围共34个牙龈乳头充盈指数均为2到3度,其中24个(70.6%)为3度;15枚种植修复体唇侧龈缘位置与相邻天然牙协调无差异,3枚轻度差异;16枚种植修复体与相邻天然牙牙龈颜色质地协调无差异,2枚轻度差异。患者主观满意度VAS值平均达91.5。结论:在严格掌握适应证的前提下,应用正确的手术技巧对无法保存的上前牙进行微创拔除后即刻种植即刻修复能获得理想的临床效果,特别是美学效果。     

牙体磨损和酸蚀症的全面而保守的治疗修复 第二部分：临床进程和病例报告

本文提出一种治疗牙体磨损的全面而保守的方法．该方法以微创复合修复术为基础治疗前牙和后牙的龋病。依据组织缺失的严重程度和现存后牙修复体大小．有三种相关的治疗方法可供选择。实际上后牙的状况可引导临床医师做出最合适的修复选择。在组织缺失有限和充填体较小的情况下．只须考虑直接修复的方法。对于组织缺失中等和现存的修复体大小中等的病例．建议使用直接和间接复合修复体联合修复。而对于大量组织缺失和修复体较大的病例．通常选择间接修复的方法。通过粘结修复术,主要包括建立直接复合体．可重建以前牙为导向的修复体和正确的笑线;在组织破坏更严重、颊侧形态丧失或牙体变色的情况下．可使用贴面或全冠进行修复。本文的主旨在于．通过使用不破坏牙体硬组织的粘结修复术,从而阻止组织的破坏以及恢复牙齿的正常牙体生物力学性能、功能和美观。     

以牙髓及根尖周状况指导修复体拆除后患牙治疗方案的选择

修复体拆除后患牙的重新修复是口腔临床中的常见问题,修复体拆除后患牙的情况复杂多样,常常需要多个学科协作诊疗。然而,修复体拆除后患牙治疗方案的选择尚缺乏系统而简洁的指导原则。笔者结合修复临床工作经验及牙体牙髓专业专家的意见,系统地阐述了未行根管治疗（root canal therapy,RCT）的患牙、曾行RCT的患牙及曾行桩核修复的患牙修复体拆除后可能存在的问题,并根据其牙髓及根尖周状态、RCT质量等情况,总结了以下治疗建议。(1)对于未行RCT的患牙,拆冠后需要评估牙髓活力、是否发生牙髓病/根尖周病、以及再次预备量大小的情况,综合判断是否需要RCT。(2)对于曾行RCT的患牙,若RCT完善且无根尖病变,可考虑直接修复;若RCT不完善但无根尖病变,应视情况行根管再治疗（root canal retreatment,re-RCT）、观察或直接修复治疗,必要时与牙体牙髓专业医师共同制定治疗方案;若患牙RCT不完善且有根尖病变,建议re-RCT后再行修复治疗。(3)对于曾行桩核修复的患牙,若RCT完善且无根尖病变,可考虑直接修复;若患牙RCT不完善但无根尖病变,建议观察或直接冠修复,必要时与...     

套筒冠义齿修复重度牙周病患者牙列缺损的临床研究

目的研究牙列缺损而基牙有严重牙周病时，套筒冠义齿修复的临床应用。方法对8例因重度牙周病所致牙列缺损患者进行修复，并观察该修复体对重度牙周病经牙周综合治疗后患牙的疗效巩固。结果余留牙松动度较修复前明显降低。X线片显示牙槽骨吸收得到控制并有新骨形成。结论套简冠义齿不仅可以修复缺失牙，恢复咀嚼功能，还有利于基牙牙周组织的恢复与重建，对松动牙产生良好的夹板固定作用。     

联合支持早期种植修复前牙缺失临床观察

目的:观察应用非埋植型种植体与天然牙联合式支持早期修复前牙缺失的临床效果。方法:对73例前牙缺失患者植入95枚种植体并早期加载完成义齿修复,临床观察6～48个月。结果:成功率96.8%,修复体各项指标正常。结论:应用CDIC非埋植锥状种植体修复前牙缺失,采用种植牙——天然牙联合支持早期加载,可缩短修复周期,满足患者的美观要求。     

正畸治疗在修复中的临床应用

目的 探讨正畸治疗在修复中的临床应用。方法 对36例牙列缺损伴牙he畸形患者先正畸治疗后,再用活动义齿或固定义齿修复。结果 修复体在功能、形态和美观方面均取得满意的临床效果。结论 修复与正畸治疗配合可改善修复效果。     

用复合树月旨重建天然的前牙切端

前牙需要修复的患者希望修复后的前牙与组成微笑的其他牙齿一样美观。因此，临床医生不仅要具有恢复牙齿生物学及功能的专业技术，还需要具有能够指导他们重现牙齿颜色及解剖的细微特征的审美观，使人们感觉不到修复体的存在。我们介绍了具有更好机械性能及光学特性的新型复合树脂，因对牙齿组织光学特性更深的理解，能使复合树脂直接粘结修复达到更加美观的效果。利用加入与牙体晶格一致的复合树脂的方法和作用，在适当的部位正确使用一定厚度的复合树脂，能够体现出色度的变化．从而使修复体表现出正常的光学特性。本文通过一病例描述复合树脂选择及选色的方法，同时介绍的复合树脂临床操作顺序可以在前牙切端修复体处重建天然牙的光泽。利用这项技术，可使树脂修复达到可预计的满意修复美学效果。     

种植暂时修复体在上颌前牙种植美学修复中软组织处理技术

目的:种植美学修复中对于种植体周围软组织的精确塑形并将最终塑形好的软组织轮廓精确的转移到模型上,这一中间环节对种植的最终美学修复效果至关重要。本研究目的旨在探讨种植美学修复中应用种植暂时修复体对种植体周围软组织进行诱导塑形的技术要点及其临床效果。方法:2005年10月至2009年2月共57例连续在北京大学口腔医院种植科就诊的上颌前牙缺失患者纳入本研究,所有患者均采用种植暂时修复体对种植体周围软组织进行诱导塑形,并对最终种植修复体进行修复效果的美学评估。美学评价指标包括牙龈乳头水平及种植体唇侧软组织丰满度。结果:57例患者共植入73枚种植体,平均追踪时间32.7个月(24-64个月),至最后一次复查未见种植体脱落。57例中单牙缺失43例,相邻2个牙位缺失7例,多牙缺失7例。修复后6个月与修复后2年相比牙间乳头由I度变为I I度2个牙位;牙龈唇侧丰满度由I I度变为I度2个牙位,I度变为0度4个牙位,但无统计学差异(P>0.05)。结论:尽最大可能保存软硬组织的形态结构并重建与重塑软组织是治疗过程中需要考虑的主要因素。而修复过程中应用种植暂时修复体对种植体周围软组织进行诱导塑形,精确确定基台及上部结构的的形态与大小,将对最终美学修复效果起到至关重要的影响。     

烤瓷修复中的色彩相关问题

在解决了修复体边缘、吻合度及外形等问题后 ,能否如愿地再现天然质感与色泽是进一步提高烤瓷修复水平的关键。烤瓷材料本身的特性决定了其再现牙齿天然质感与光泽并非难事 ,制约烤瓷修复水平进一步提高的关键在于颜色相关问题。当前的问题主要表现在 :修复体与天然牙不协调 ,透明度不足 ,颜色呆板 ,缺乏立体变化 ,着色、隐裂等特殊效果再现乏术。此外 ,修复体颈部色度不正常 ,牙龈发黑等也为临床常见。获得理想的修复体颜色 ,依赖于临床牙体预备、比色、信息传递、修复体制作以及临床反馈与调整几个环节。但目前口腔学界对色度学方面的研究…     

铸钛支架可摘局部义齿修复牙列缺损的临床观察

目的：观察上下颌多牙缺失后采用铸钛支架可摘局部义齿修复的临床效果。方法：90例牙列缺损病例,采用铸钛支架可摘局部义齿修复,随访1、3、5年。结果：2例游离端缺失,对颌天然牙伸长的余留天然牙病例,3年后余留牙松动脱落,修复体无法固位而失败,其余病例修复效果满意。结论：铸钛支架可摘局部义齿修复各类牙列缺损可取得较好的临床效果。     

前牙缺失早期加载种植修复

目的 观察CDIC一段式种植体用于前牙缺失的早期修复效果。方法 70例患者分为两组，实验组：种植术后1周即行上部结构修复，对照组：按常规术后6个月行牙冠修复，修复材料为釉质瓷及金属烤瓷，观察指标包括种植体动度、X线改变和修复体性能。结果 随访0．5－2年，实验组与对照组临床成功率及牙槽嵴吸收率无明显差异。结论 CDIC种植体植入后，在无He创伤情况下，可直接进行早期、永久性牙冠修复，从而缩短修复周期，满足患者的要求。