原发性损伤医疗纠纷案件法医鉴定初探(附26例案件分析)

人体损伤后在诊治过程中，必须采取的医疗行为和(或)过错的医疗行为，均可造成损害的预后改变，如：伤情、伤残程度的改变，甚至死亡的发生等等，从而引起原发性损伤和医疗行为在损害结果上的原因相关性的争议，增加案件的处理难度，同时有些医疗纠纷案件中又涉及原始损伤的影响，使得原始损伤案件或者医疗纠纷案件难以得到及时正确的处理。     

加强医疗缺陷管理减少医疗纠纷

近年来，医疗纠纷渐增多，而医疗缺陷的发生往往会导致医疗纠纷的发生，医疗纠纷发生中供方的原因主要涉及三个层面：规范、技术及责任，这三者是保证医疗安全和医疗质量的根本，任何一个因素发生缺陷都极易导致医疗纠纷的发生，而一个具体的纠纷也可能是三个层面综合所致，常因多方面的欠缺形成或导致一个较大的缺陷，甚至是失误。这三个层面包含在医务工作中的各个环节中。     

浅析医疗事故与胆道损伤

当前，胆囊切除术应是安全有效而且非常成型的手术。但是，一旦发生胆管意外损伤，情况会变得非常严峻。在发生胆道损伤的患者中，约25％～30％可能出现极严重的后果。本文将2002年2月2013国务院第55次常务会议通过，自2002年9月113起施行的医疗事故处理条例开始，到2004年3月，四川省、成都市鉴定医疗纠纷情况见表1，2。     

履行告知义务在减少医疗纠纷中的作用

医疗纠纷是指发生在医患之间，因患对医务人员或医疗机构的医疗服务不满意而发生的争执。如何加强医疗安全，减少医疗纠纷，是卫生行业亟待解决的问题，有关调查结果表明。98．47％的医院发生过医疗纠纷，而绝大部分的医疗纠纷经鉴定不属于医疗事故，多由于医方未履行告知义务而发生，医方所承担的部分或全部责任，给医院带来了很大的损失，甚至医院的正常诊疗秩序遭到破坏。我们在日常的医疗护理工作中，应尽可能地履行告知义务，严格执行规章制度和操作规程，加强对医疗纠纷的防范，告知义务是在医疗活动中，由医疗机构及其医务人员将患的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患，并应及时解答其疑问。近年来，由于此措施的落实，我院医疗纠纷的发生率明显下降。     

"以人为本"、完善病房管理体系、增强法律意识预防医疗纠纷

随着医疗市场竞争日益激烈，病人自我保护意识和对医疗保健需求水准的提高，医疗纠纷也逐渐上升。医疗护理是医疗活动中不可分割的一个整体，在发生医疗纠纷中多牵涉到护理问题。要预防医疗纠纷的发生，病房护理人员要增加服务范围、改善服务态度、提高服务质量、加强法律意识、做好各个环节的工作。     

手术室护患纠纷的防范措施

医疗纠纷是发生在医患之间的因患者对医务人员或医疗机构不满与医方发生的争执。医疗纠纷是建立在民事法律关系基础上的,在医疗活动中的特殊民事纠纷。一般由医疗差错和医疗事故引起。医疗事故是医务人员在诊疗工作中,因医护人员诊疗过失,直接造成患者器官损伤导致功能障碍、残废甚至死亡等情况。医疗差错是由于医务人员服务态度、     

从"举证责任倒置"谈如何规范书写医疗文书

医疗纠纷已经成为中国社会的一个热点问题。针对在医疗纠纷诉讼中已经实施的新规则，和医疗文书在医疗纠纷诉讼中的重要作用，提出在医疗文书的书写过程中要做到全面、真实、及时的反映医疗行为过程中的实际情况，从而尽可能的减少医疗纠纷的发生。     

患者干预医疗的过失行为与医疗纠纷之七

医疗纠纷的发生，体现着医患关系紧张，它是医疗过程中存在的不和谐音符。这种现象的发生原因可能源于医生，也可能源于患者。以上数期，我们主要讨论了医疗纠纷形成过程中医务人员医疗干预行为过失的因素。本节我们讨论医疗纠纷形成的另一重要因素——患者干预医疗的过失行为。请看案例：     

新形势下的护理纠纷与防范对策

医疗纠纷是指在医疗过程中因各种原因造成患者的非正常死亡、残废、组织器官的损伤、功能障碍或病情加重等不良后果;或患者方面因缺乏医疗知识,对本来是正确的医疗过程提出非难和纠缠而发生的诉讼行为.近年来,医疗纠纷在各大小医院有逐年递增的趋势.     

加强手术室护士法律与服务意识

近年来，随着国家法制建设的不断完善，普法建设的逐渐深入，病人自我保护意识和医疗保健需求水准的提高，医疗纠纷也逐渐上升。在医院工作中，医疗、护理是一个不可分割的整体，因而，在发生的医疗纠纷中多牵扯到护理问题。要防止医疗活动中与护理相关的医疗纠纷，最根本的对策是预防发生。手术室是外科医疗的重要场所，护理人员必须加强法律和服务意识，作好各个环节的工作，预防护理纠纷的发生。     

医源性胆管损伤的防止体会（附16例报告）

由于胆道系统的解剖关系复杂、变异、肝胆的病理改变以及术者的素质经验不足，在施行上腹部手术时特别是行胆囊切除术而可能造成医源性的胆管损伤问题。在临床上已屡见不鲜，一旦发生如处理不当，使病理情况复杂化，延长患者的住院时间，增加其经济负担，重则危及患者的生命，甚至还造成医疗纠纷等，医源性胆管损伤是胆道外科临床上最难处理的问题之一，应引起我们的特别重视。我院近10年来共收治16例医源性胆管损伤病人，现总结如下：     

防范与处理医疗纠纷的对策

医疗纠纷在医疗活动中时常发生，如何防范与处理医疗纠纷也是医院管理活动中的一个重要组成部分。本文首先结合临床实例对医疗纠纷常见的发生原因进行了分析，然后针对原因提出了医疗纠纷的防范措施，并对医疗纠纷的综合自理进行了阐述。     

产科医疗纠纷发生的护理因素及防范对策

产科已逐渐成为医疗纠纷的高发学科。分析产科医疗纠纷的护理发生因素，总结防范措施的实施，才能在今后的工作中化解医疗风险，减少医疗纠纷。     

外伤后误诊误治医疗事故争议三例分析

外伤后误诊误治医疗纠纷，是指患因外力致身体损伤而接受医疗诊治后发生的一类医疗事故争议。这种既有外伤又有诊治失误的医疗事故争议是医疗纠纷的一个重要类型，也是法医学鉴定、医疗事故鉴定及其调处或审判的一大难点和重点。现报告3例，供参考。     

减少医疗纠纷从护理着手

医疗纠纷是指医患双方对治疗、护理过程及其后果所发生的分歧，它分为医疗过失纠纷和非医疗过失纠纷，医疗纠纷中受到心理学、社会学和道德观的挑战。     

开腹胆囊切除及胆总管探查手术预防胆道损伤的体会

目的探讨开腹胆囊切除及胆总管探查术预防胆道损伤的防治方法。方法回顾性总结298例开腹胆囊切除术的经验和6例胆道损伤的教训，结合经验教训和相关理论的复习分析胆道损伤可能发生的原因及其预防和处理。结果本人开展的298例开腹胆囊切除术无一例胆道损伤，其他同仁组发生的6例胆管损伤笔者参与了处理。结论医源性胆道损伤预防是关键，术中及时发现，及时采取有效措施至关重要。发生损伤应根据发生的时间、部位及程度等选择不同的处理方法。     

浅谈医疗纠纷发生的原因及防范措施

医疗纠纷是在医疗过程中，发生在患者及其家属与医院工作人员之间的纠纷，它可以发生在医疗过程中的任何一个环节，是医疗活动中特有的现象。     

术中胆道造影后胆漏2例报道

术中胆道造影在预防胆道损伤、胆道残余结石等方面起着重要作用，但经过术中造影后仍发生胆道损伤少见报道，现报道2例，希望引起外科医师注意。     

浅谈正确处理医疗纠纷经验、教训及对策

近年来，医疗纠纷数量呈递增形式卜升，已经成为各级医疗单位一个比较棘于的问题。正确处理好医疗纠纷是医疗单位在卫生服务过程中需要解决的实际问题，只有这样才能保证医疗工作的正常开展，才能更好地为广大患者服务。我们在工作实践中，采取了一系列预防措施，有效地遏制了医疗纠纷的发生。     

胆囊切除术中的医源性胆道损伤

本文报道１９８５年１月至１９９６年发生的８例医源性胆道损伤的有关资料，着重对经腹胆囊切除术造成的肝外胆道损伤的发生原因进行分析：①术者对胆囊切术的潜在危险性认识不足；②术中操作不细致；③术者对异常胆道缺乏认识，判断失误。并对预防术中医源性胆道损伤提出几点建议，同时对医源性胆道损伤的处理予以讨论，认为术中发现胆道损伤应当立即修复（首选对端吻合），如出现胆漏者宜先作腹腔引流，胆道引流，二期再作胆管－空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合术。