重症急性胰腺炎的综合治疗探讨

重症急性胰腺炎 (ScvcrcAcutcPancrcatitis,SAP)发病凶猛 ,病死率高。本文报告我们 1 995年1月 - 2 0 0 2年 8月收治的SAP患者 88例的治疗情况 ,以讨论SAP合理的治疗方案。1　资料与方法1 1临床资料本组 88例均符合SAP诊断标准[1 ] ,其中男性42例 ,女性 46例 ,年龄 2 1～ 69岁 ,平均 44 8岁。重症Ⅰ级 31例 ,重症Ⅱ级 5 7例。1 2　治疗方法本组 88例中非手术治疗 5 5例 (重症Ⅰ级 2 1例 ,重症Ⅱ级 34例 )。治疗方法包括 :①所有患者入院后均给持续胃肠减压 ,禁食水 ;根据患者的经济条例 ,2 5例患者选用西咪替丁注射液 0 6g静滴 ,…     

重症急性胰腺炎的治疗体会

重症急性胰腺炎 (Severeacutepancreatitis ,SAP )是一种病情变化快、发病急骤、预后凶险、并发症多的急腹症 ,病死率在 30 %～ 4 0 % [1] 。近年来由于抗生素及抑酶药物的发展使SAP的治疗有了很大的提高 ,现就我市两家医院 1995 - 0 1～ 2 0 0 3-0 1期间外科治疗的 6 7例SAP患者进行回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　收集鸡西市人民医院、鸡西市中医院自 1995 - 0 1～ 2 0 0 3- 0 1收治的重症急性胰腺炎6 7例 ,男 4 3例 ,女 2 4例 ,年龄 2 7～ 73岁之间 ,平均4 6岁 ,明确诊断为胆源性SAP 4 4例 ,非胆源性SAP2 3例…     

重症急性胰腺炎早期手术治疗16例临床分析

目前对于重症急性胰腺炎 (SAP)的治疗 ,除了胆源性胰腺炎外 ,一般不主张早期手术。但经积极保守治疗而病情未好转且不断加重时则应及时采取早期手术治疗[1] 。我院自 1995年 1月至 2 0 0 2年 10月间对 16例SAPⅡ级病人采取早期手术治疗 ,效果良好。现就本组资料进行分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 6例 ,女 10例 ,年龄 9- 6 0岁 ,平均 4 8岁。 7例为暴饮暴食 ,5例为酒精性 ,1例为胆道蛔虫 ,3例无明显诱因。所有病人均有明显高热 ,腹痛、腹胀、恶心、呕吐。查体腹胀明显 ,全腹肌紧张 ,压痛反跳痛明显。腹部穿刺抽出混…     

区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎 (SAP)不易控制 ,病死率居高不下 ,是当前胰腺外科的难点之一 ,区域动脉灌注 (re-gional arterial infusion,RAI)是一种早期治疗重症急性胰腺炎的新方法。我院于 2 0 0 0～ 2 0 0 1年对 9例SAP患者采用 RAI治疗 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 6例 ,女 5例 ,年龄 34～ 78岁。均按中华医学会外科学会胰腺外科学组 2 0 0 1年提出的SAP临床诊断及分级标准分级 [1 ] (CT诊断 8例、B超诊断 1例 ) ,其中 级 2例 , a级 3例 , b级 2例 ,特重型 2例。血淀粉酶增高 7例 ,5 0 6～ 375 0 IU/ L。RAI治疗时间 ,…     

生长抑素治疗重症胰腺炎45例

重症急性胰腺炎 (SAP)是一种由多种因素诱发、多个脏器受累的疾病 ,病情凶险 ,发展迅速。由于缺乏有效的特异性治疗方法 ,SAP仍是高并发症和病死率的疾病。现将1995— 2 0 0 1年我院收治的 4 5例SAP生长抑素治疗结果回顾性分析 ,探讨生长抑素对SAP的多器官保护作用和临床疗效。1　临床资料1.1.　一般资料　 4 5例SAP患者中男 32例 ,女 13例。年龄2 3～ 87岁 ,平均 5 0岁。 10例并发高血压 ,4例并发糖尿病 ,SAP的诊断均符合 1998年第七届全国胰腺外科学术研讨会制定的急性重症胰腺炎诊疗规范[1] 。1.2. 　发病诱因　饮酒 15例 (33.3%…     

中西医结合治疗重症胰腺炎17例的临床分析

我院 1996～ 2 0 0 2年 12月收治重症急性胰腺炎(SAP) [1] 17例 ,全部采用中西医结合治疗。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 17例 ,其中男 11例 ,女 6例 ,平均年龄 5 1 8(19～ 76 )岁 ,SAPⅠ级 12例 ,SAPⅡ级 5例 ;胆源性胰腺炎 10例 ,非胆源性胰腺炎 7例 ;酗酒 8例 ,暴饮暴食 6例 ,胆道感染 3例。1 2　治疗方法 :全部采用中西医结合治疗。非胆源性SAP胰腺感染经保守治疗 2 4h无效以及胆源性SAP胆道梗阻行早期手术治疗。1 2 1　非手术治疗 :本组SAP确诊后立即予禁食、禁饮、持续胃肠减压、纠正水电解质紊乱及酸碱失衡 ,…     

重症急性胰腺炎肠内营养的护理

重症急性胰腺炎 (SAP)是一种急性全身消耗性疾病。起病凶险 ,并发症与死亡率高。患者代谢紊乱 ,消化吸收功能严重障碍 ,营养素摄入和吸收不足 ,高代谢状态使患者营养需求增加。因此 ,有效的营养治疗是SAP综合治疗中一个重要的组成部分[1] 。 2 0 0 2年我们对 8例SAP患者早期实施肠内营养(EN)治疗取得良好的临床效果 ,对SAP的综合治疗和康复起了重要作用。现将护理要点总结如下 :1　临床资料本组接受EN治疗的SAP患者 8例 ,男性 5例 ,女性 3例 ,平均年龄 42岁 ,其中胆源性胰腺炎 2例 ,有高脂血症史 3例 ,有暴饮暴食史 2例 ,无明显诱因…     

重症急性胰腺炎36例治疗体会

重症急性胰腺炎 (SAP)是一种高危急腹症 ,并发症多 ,死亡率高。近 10余年来 ,随着对SAP发病机理及病理演变过程的进一步了解 ,以及新的诊断技术和药物的应用 ,对SAP已形成较为规范化的治疗 ,SAP的治愈率也有了明显提高。我院自1995～ 2 0 0 2年共收治SAP病人 3 6例 ,采用非手术与手术相结合的综合治疗方法 ,治愈率达 86 1% ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 15例 ,女 2 1例 ,年龄 2 4～ 78岁 ,平均 49 6岁 ,发病时间 4小时至 3天 ,3 1例在 2 4小时内。有酗酒史 6例 ,有脂肪餐史 8例 ,并胆石症史者 13例。本组 3 6例均…     

41例重症急性胰腺炎治疗体会

目的　进一步探讨重症急性胰腺炎 (SAP)的治疗方法 ,提高该病的治愈率。方法　对我院 4 1例SAP患者的治疗进行回顾性分析。结果　手术治疗组 2 1例 ,死亡 8例 (38.90 % ) ;非手术治疗组 2 0例 ,死亡 3例(15 .0 0 % ) ;小于 6 0岁者 33例 ,死亡 7例 (2 1.2 1% ) ,大于 6 0岁者 8例 ,死亡 4例 (5 0 .0 0 % )。结论　 SAP疾病早期宜采用非手术治疗 ,出现继发感染或外科并发症时宜手术治疗     

重症急性胰腺炎19例诊治分析

重症急性胰腺炎 (severeacutepanreatitisSAP)是一种病情凶险 ,并发症多的急腹症 ,病死率在 4 0 %左右。但早期识别轻型或重型胰腺炎至今缺乏较敏感的指标。本文收集我院2 0 0 0— 2 0 0 3年收治的 19例SAP患者 ,总结其诊断及治疗过程 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 19例 ,男 11例 ,女 8例 ,年龄 11～ 6 8岁 ;基础疾病依次为胆道结石 10例 ,酗酒伴高脂血症 5例 ,胆道蛔虫 1例 ,胆囊癌 1例 ,伤寒 1例 ,糖尿病 1例 ,胆道疾病占5 2 .6 3% ,乙醇性占 2 6 .31%。1.2. 　临床诊断指标　本组 19例患者 ,均采用Ranson标准[1] ,≥ 3…     

内科综合治疗19例重症急性胰腺炎临床分析

重症急性胰腺炎 (severeacutepancreatitis ,SAP)是一种危重急腹症 ,病情变化快 ,病死率高 ,且缺乏有效的特异性治疗方法。现将 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 4月我院收治的 19例SAP的治疗进行回顾性分析 ,以探讨SAP的内科综合治疗方法 ,从而进一步提高临床疗效。1　临床资料1)　一般资料 :我院收治急性胰腺炎 12 6例 ,其中男 5 2例 ,女 74例 ,年龄 17～ 83岁。诊断SAP19例 ,发病原因为胆道疾病、酗酒、暴食、原因不明等。 2例SAP患者死亡 ,死亡原因为重度感染、ARDS及胰性脑病等。SAP的诊断标准符合“急性胰腺炎诊治规范”[1] 。2 )…     

游离空肠袢胆道造口成形术治疗肝胆管结石并狭窄的手术配合

手术治疗肝胆管结石 ,至今仍存在术后残石、结石复发率高 ,并发症多、再次手术率高等棘手问题[1] 。为此 ,本院普外科自 1988年以来采用游离空肠袢胆道造口成形术治疗15 0例肝胆管结石并狭窄患者 ,临床疗效满意。现将手术配合报告如下。1　临床资料肝胆管结石并狭窄患者 15 0例 ,男 6 4例 ,女 86例。年龄 2 1～ 71岁 ,平均 39岁。全部患者均行游离空肠袢胆道造口成形术[2 ] 。 15 0例中 91.3% ( 137/ 15 0 )得到随访 ,随访时间 1～ 10年 ,平均 6年。治愈者中一次取净结石者占 86 %( 12 9/ 15 0 ) ,2～ 3次取净结石者占 14 % ( 2 1/ 15 0 )。…     

重症急性胰腺炎的内科综合治疗

重症急性胰腺炎 (SAP)是一多因素诱发、多脏器受累的危重急腹症 ,是并发症多、死亡率高的疾病之一。现将 1996年 7月～2 0 0 1年 10月收治的 2 7例SAP患者进行临床分析 ,探讨有效的内科综合治疗方案。1　临床资料1 1　一般资料 :2 7例SAP患者均符合诊断标准[1] 。男 19例 ,女 8例 ,年龄 2 1～6 6岁 ,平均 38 5岁。均伴有急性腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热。腹部均有压痛、反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失。发病诱因 :胆道疾病 13例 ,饮酒、暴饮暴食 5例 ,妊娠合并胰腺炎 1例 ,原因不明 8例。1 2　合并症 :2 7例SAP患者中 ,合并肝脏…     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎 ( severe acutepancreatitis,SAP)又称急性出血性坏死性胰腺炎 ,是 ICU比较常见的一种疾病。我院 1 999年～ 2 0 0 0年采用中西结合治疗 SAP1 6例 ,与1 996～ 1 998年间采用手术治疗的 SAP1 6例进行比较 ,现报道如下。1　临床资料32例 SAP患者均符合文献 [1]诊断标准。治疗组中男 9例 ,女 7例 ,年龄 36～ 76岁 ,平均5 4岁。APACHE 评分 1 2～ 34分 ,平均 1 9.2 6分。对照组中男 7例 ,女 9例 ,年龄 34～ 6 7岁 ,平均 5 1岁。 APACHE 评分 1 1～ 32分 ,平均1 8分。入院时均有上腹部持续剧烈疼痛、呕吐、腹胀 ,腹部…     

重症急性胰腺炎的观察和护理

重症急性胰腺炎 (ＡＰＳ)近 1 0年来治疗观念发生明显的变化 ,目前相对统一的治疗观点是对坏死感染者采用手术治疗 ,对坏死未感染者采用非手术治疗的“个体化治疗方案”代替了一律采用手术治疗的方案[1] 。使得临床护理工作由原来术后护理为主转变为非手术疗法的临床护理 ,并提出更高的要求。1　临床资料2 0 0 1～ 2 0 0 2年 1月 ,我科收治 4 6例急性胰腺炎患者 ,其中按国内临床诊断及分级标准[2 ] 该组患者均为重症急性胰腺炎的 9例 ,男 5例 ,女 4例 ,年龄 32～ 6 4岁 ,分别是1天和 3天后转普外科手术治疗 3例 ,死亡 1例 ,治愈出院 5例。2…     

手术治疗粘连性肠梗阻36例报告

粘连性肠梗阻是各类肠梗阻中最常见的一种 ,其总死亡率为 8～ 1 3% [1] 。手术后粘连性肠梗阻占 2 0 %～ 6 3% [2 ] ,且随择期手术的增加而增加。我院普外科自 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 1 2月共收治粘连性肠梗阻 95例 ,其中 36例手术治治疗。现对 36例手术治疗粘连性肠梗阻报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男性 2 2例 ,女性 1 4例 ,年龄 1 8～ 72岁 ,平均年龄 4 6 .2岁。均有手术史 ;阑尾切除术 1 6例 ,胆囊切除术 1例 ,胆囊切除胆总管探查术 5例 ,胃次全切除 1例 ,胃穿孔补术 (3例 ) ,结肠癌手术 3例 ,小肠破裂修补术 3例 ,宫外孕…     

体外循环下心内直视手术后并发早期脑出血

随着手术技巧 ,麻醉方法 ,体外循环灌注技术以及术后监护处理方法的不断改进 ,心脏手术的并发症和死亡率均明显下降[1 ] 。但脑出血仍是体外循环下心内直视手术后最严重的并发症之一 ,是患者致死和致残的重要原因。 1 986年 5月 - 2 0 0 3年7月我院收治体外循环下心内直视手术后并发早期脑出血 6例。现报告如下 :1　临床资料全组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄为 9～ 46岁(平均 3 5 4岁 )。其中先天性心脏病 3例 (占5 0 %) ,风湿性心脏瓣膜病 3例 (占 5 0 %)。全部病例术前出血时间、凝血时间及血小板计数均正常。均无颅内出血史。 1例一月前…     

高龄重症胆管炎患者围手术期处理43例

重症胆管炎 (ACST)病情发展快 ,可引起休克、败血症、肝肾综合征、呼吸衰竭等。高龄患者重要脏器代偿能力差 ,发病更加急骤 ,进展迅速 ,病死率高。我院自 1 994～ 2 0 0 2年共收治高龄重症胆管炎患者 4 8例 ,急诊手术治疗 4 3例 ,5例入院后放弃进一步治疗 ,现就其围手术期处理讨论如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组病例均符合 ACST诊断标准 [1 ] ,男 2 4例 ,女 1 9例 ,年龄 6 8～ 82岁 ,平均 78.2岁 ;发病至入院时间 1～ 6 d。本组均有不同程度腹痛 ,有典型胆绞痛 2 0例次 ,黄疸 1 7例次 ,腹部有明显压痛、反跳痛和肌紧张者 2 1例次 …     

手术内固定治疗肩胛骨骨折12例

肩胛骨骨折临床相对少见 ,约占全身骨折的 1% ,肩部骨折的 5 % [1 ] ,以往多采用非手术方法治疗 ,仅对少部分病人施行手术治疗。 1996年 1月至 2 0 0 1年 3月我院采用手术内固定治疗肩胛骨骨折 12例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 12例中男 10例 ,女 2例 ;年龄 2 3～ 4 6 ,平均 37.2岁 ;均因车祸致伤。骨折类型 [1 ] :颈部骨折 6例 (外科颈 5例、解剖颈 1例 ) ,关节盂骨折 3例 ( 型 2例、 型 1例 ) ,体部骨折 3例。 12例骨折均有明显移位 ,为不稳定性骨折 ,其中 4例合并臂丛神经损伤 ,浮肩损伤 2例 (合并同侧锁骨…     

脑卒中急性期早期康复治疗48例分析

随着生活水平的提高和社会人口老龄化进程的加快 ,脑卒中的发病率呈逐年上升的趋势 ,具有发病率高、致残率高、病死率高的特点。为降低这“三高” ,除了采取有效的预防措施外 ,早期介入康复治疗也是非常必要的[1] ,现将对 4 8例急性脑卒中患者进行的临床对照研究结果报告如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　本组 4 8例脑卒中患者均为 2 0 0 0年 3月—2 0 0 2年 2月的住院患者 ,均符合第二次全国脑血管病学术会议制定的各类脑血管病诊断要点[2 ] ,且经头颅CT或MRI证实。随机分为早期康复治疗组 (A组 ) 2 4例、常规治疗组 (B组 ) 2 4例。…