阻塞性扁桃体肥大和复发性扁桃体炎的微生物学研究

作者针对儿童复发性链球菌性扁桃体炎和阻塞性扁桃体肥大,进行了扁桃体表面及实质的细菌种类及数量的分析。选择的对象是曾行选择性扁桃体切除术的两组患儿。A组25人,年龄2～16岁,每个患儿在术前一年内至少有3次急性扁挑体炎发作史;B组26人,年龄2～14岁,均无复发性扁桃体炎病史,但有阻塞症状。两组患儿在术前4周内未接受任何抗生素治疗。通过对所得扁桃体表面和实质的取样培养,测定β-内酰胺酶,再进行统计学处理后     

复发性扁桃体炎的细菌学研究

复发性扁桃体炎是一种常见的疾病。关于其细菌学研究,国内外已有许多报道。国外文献曾报告复发性扁桃体炎表面的细菌菌株与扁桃体实质内者不同,认为引起发病的是扁桃体实质内的菌株。为了探讨复发性扁桃体炎的表面细菌与其实质的细菌有     

儿童扁桃体切除术后菌血症

有报道扁桃体切除术后暂时性菌血症的发生率为28～38／，有的学者认为采用扁桃体挤切法由于木中挤压扁桃体血管而菌血症的发生率低于扁桃体剥离法。该文作者对64例复发性急性扁桃体炎的儿童采用挤切法和剥离法行扁桃体切除术，以评价两种手术疗法菌血症的发生率。64例中男28例，女36例，年龄2.6～15岁，平均年龄人7.4岁.全部病人为复发性扁桃体炎，每年发作4次或4次以上，至少连续两年，近期患急性扁桃体大小动脏病史行除外。随机分为两组，扁桃体剥离法组32例，扁桃体挤切法组32例。麻醉诱导后，在无菌条件下立即采集术前血培养标本（10岁…     

儿童复发性扁桃体炎与扁桃体体征的关系

儿童复发性扁桃体炎手术适应症是目前耳鼻喉科学界广泛关注的问题。为明确扁桃体体征与复发性扁桃体炎的关系,作者分析了年龄3～10岁住院患儿105     

儿童扁桃体摘除术治疗复发性咽喉炎的临床研究

复发性咽喉炎是一种极易复发、难根治的咽喉部疾病,临床上表现出咽部肿痛、干燥、发痒等症状.部分患者误认为复发性咽喉炎就是慢性扁桃体炎,因此欲通过扁桃体的切除来求得根治.在英国,大约有75%的扁桃体切除术被用于复发性喉痛的临床治疗[1].而在过去的20年中,英国的扁桃体切除率显著下降,这源于人们对扁桃体切除治疗复发性喉痛疗效、结果有了更清醒的认识.儿童也是呼吸道疾病的高发群体[2],由此,对扁桃体切除术在儿童复发性喉痛临床治疗中的疗效及适用性的清楚认知成为广大医护人员及家长在小儿照护中难以回避的问题.自2014年8月以来,我院耳鼻咽喉科收治复发性咽喉炎的儿童143例,笔者通过详细询问病史,对扁桃体切除治疗效果进行比较分析.     

儿童扁桃体表面及其间质的细菌学

儿童扁桃体炎的有效治疗取决于对致病菌的了解。用扁桃体表面拭子做细菌培养不能可靠地预测间质内的病原菌。作者对97例儿童切除的扁桃体进行了细菌学研究,以了解扁桃体表面与间质的细菌学关系。扁桃体炎发作频度、扁桃体充血与否、陷窝有无残渣、手术指征等参数与表面细菌培养无明确联系。不充血的扁桃体表面与间质存在同一种病原菌者比充血扁桃体比例高;而充血扁桃体表面与间质同时存在多种病原菌的比不     

儿童和成人复发性扁桃体炎的微生物学比较研究

随机选取复发性扁桃体炎入院手术病人48例,其中儿童25例,成人23例,术前至少一月内未行抗菌治疗。术后即将一个扁桃体切为两半,于中心部取样接种行需氧及厌氧菌培养,测定各菌种β内酰胺酶活性,作     

儿童复发性扁桃体炎需氧和厌氧菌的研究

越来越多的儿童扁桃体炎对青霉素治疗产生了抗药性。以前有人对需氧菌如A族乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等的感染进行了微生物学研究,但对厌氧菌在感染中的作用则很少注意。然而,在扁桃体周围脓肿和咽后脓肿中可分离到厌氧菌,在扁桃体组织中也常找到放线菌。作者们从50名患有复发性扁桃体炎的2～19岁(平均6岁)的儿童和青少年切除的扁桃体的中心分离出390多个菌株,其中需氧菌185,厌氧菌207。每个扁桃体都有需氧和厌氧菌混合感染。分离出最多的需氧菌是甲型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、嗜血杆菌和丙型溶血性链球菌。厌氧菌主要是类杆菌(包括黑     

继发于儿童急性扁桃体炎的自发性扁桃体出血

扁桃体术后即发和延迟出血的讨论已多，但文献上非手术原因引起的自发性扁桃体出血却很少有报告，且更罕见于小儿。该作者3年间诊断为急性扁桃体炎的254例患儿中，遇到3例（1．2％）扁桃体自发性出血，均无血液凝固障碍，出血持续20分至1小时，呈间断性发生，均经保守治疗痊愈。出血原因是感染引起的扁桃体表面的小、表浅血管的侵蚀。治疗应予抗生素全身及局部治疗，如一般方法不能止血则应行扇桃体切除术。继发于儿童急性扁桃体炎的自发性扁桃体出血     

扁桃体切除术

毫无疑问,谨慎地选择病例施行扁桃体切除术,可一举解决反复发作的扁桃体炎。但在门诊鉴定这样的儿童是有困难的:病史采集常不满意;在发作间歇期检查,通常也一无所获。颈淋巴结肿大与复发性扁桃体炎虽有一定意义,而以此作为手术指征也不够充分。另一些少见的确实需要手术的是肥大扁桃体造成睡眠呼吸暂停综合征、阻碍呼吸、干扰吞咽、影响语言(称为热土豆嗓音,hot potato voice)。适应征还应包括有扁桃体周炎病史者,不过在5岁以下儿童罕见。儿童一侧扁桃体肥大可能是肿瘤,应立即切除活检。已证明特大的扁桃体可伸入鼻咽部而使咽腭帆闭合不良。手术切除可改善此缺陷。但这种病例在门     

扁桃体肥大及复发性扁桃体炎的细胞对流感嗜血杆菌及A型脓毒性链球菌刺激所诱导的Th_1型细胞分裂的反应

以前的研究证明，患有扁桃体肥大和复发性扁桃体炎儿童的扁桃体组织是受流感嗜血杆菌和Ａ型脓毒性链球菌的感染。为了评估这些细菌是否与这两种感染情况下的免疫发病机理有关，该文用完整的加热灭活的流感或Ａ型脓毒性链球菌来刺激两组的扁桃体细胞。其免疫能力通过在单细...     

中医烙法对慢性扁桃体炎扁桃体组织中细胞因子表达影响的实验研究

目的观察中医烙法对慢性扁桃体炎患者扁桃体组织中细胞因子表达的干预效果,探讨中医烙法对慢性扁桃体炎患者抗炎作用机制。方法在临床接受中医烙法治疗的慢性扁桃体炎患者中,采用随机数字法随机抽取10名患者,在中医烙法首次治疗前及末次治疗次后分别钳取扁桃体组织作为烙治组(烙前组、烙后组),并选取10名特发性扁桃体肥大正常人扁桃体组织作为健康对照组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测中医烙法治疗前后及正常人扁桃体组织中IL-4、IL-5、IL-10、IFN-γ、TGF-β含量。结果各组扁桃体组织中IL-4、IL-5、IL-10、IFN-γ、TGF-β含量检测结果显示:与对照组比较,烙治组(烙前组、烙后组)扁桃体组织中IL-4、IL-5、IL-10、IFN-γ、TGF-β含量均显著升高,有统计学差异(P0.01);试验组中,与治疗前比较,治疗后的扁桃体组织中IL-4、IL-5、IL-10、IFN-γ、TGF-β含量均不同程度降低,差异有统计学意义(P0.01)。结论中医烙法对慢性扁桃体炎具有抗炎作用,其作用机制可能是通过抑制扁桃体组织中IL-4、IL-5、IL-10、IFN-γ、TGF-β等细胞因子表达水平实现的。     

低温等离子射频扁桃体部分切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的:探讨低温等离子射频扁桃体部分切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的可行性并观察疗效。方法:回顾性分析91例OSAHS患儿的临床资料,所有患儿无反复咽痛及扁桃体炎表现,主要阻塞病变为扁桃体及腺样体肥大,应用低温等离子射频行扁桃体部分切除术及腺样体消融术治疗。结果:术中出血1～2ml,无原发及继发性出血,术后疼痛轻微。随访12～22个月,所有患儿睡眠打鼾及张口呼吸均消失,无扁桃体再生及反复炎症发作。结论:低温等离子射频切除部分扁桃体治疗儿童OSAHS微创、安全、有效,适用于各年龄段的扁桃体为增生肥大病变的患儿,是一种较好的儿童OSAHS治疗方法。     

基于手术视频儿童等离子扁桃体术后迟发性出血的病因分析

目的 通过保存的扁桃体术中手术视频资料,分析儿童等离子扁桃体术后迟发性出血的原因并减少出血率。方法 回顾性分析2019年1～12月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院耳鼻咽喉科行等离子扁桃体切除术患儿1116例,迟发性出血15例,通过患儿病历和术中手术视频资料,分析儿童扁桃体切除术后迟发性出血的病因。结果8例术中手术视频资料和出血点无明显关系,感染因素4例,术后进食不当3例,原因不明1例;2例可能与三角皱襞淋巴滤泡切除及有咽喉反流症状有关;5例慢性扁桃体炎黏连切除后与术中操作有相关性,弥漫止血2例,扁桃体背膜处裸露小血管2例,突入扁桃体背膜肌层1例。结论 对于慢性扁桃体炎粘连明显的不建议过多使用等离子止血,可考虑前后弓带肌层缝合;背膜处裸露小血管建议追踪血管走形,彻底止血;局部突入肌层处仍建议带肌层缝合。术前评估患儿是否有咽喉反流症状,术中减少下极三角皱襞及淋巴滤泡切除,术后预防性使用抑酸治疗且睡前2 h禁饮食。     

扁桃体周围脓肿切开引流和立即扁桃体切除术的对比观察

扁桃体周围脓肿的处理,通常要么立即行扁桃体切除术,要么先行切开引流,过4～6周后再行切除手术。如仅作切开引流,有可能复发扁桃体炎或再发扁桃体周围脓肿,但也有人认为这种情况不会发生。作者们为弄清这个问题,对两组病例进行了临床观察。两组患者年龄分布相仿,均为21个月至67岁,男女性别,切开引流组男性略多,立即手术组两性相等。对76例切开引流患者中的45例既往无扁桃体周围脓肿及复发性扁桃体炎史者进行了2～4年的随访,得到结论的44例,其中11例为复查,33例     

复发性腺样体扁桃体炎儿童腺样体与扁桃体的细菌学研究

为探讨儿童腺样体扁桃体炎反复发作的原因及腺样体与扁桃体的细菌分布情况 ,对 2 5例反复发生 A族乙型溶血性链球菌感染的腺样体扁桃体炎儿童切除的扁桃体和腺样体进行细菌学研究。其中男 14例 ,女 11例 ,病史 10个月～ 3年 ,每年至少发作 5次 ,至少于术前 1个月未接受抗生素治疗。将切除后的标本 (每例各取 1个扁桃体及腺样体 )立即接种于培养基上进行有氧及厌氧菌培养。结果 :从扁桃体中分离出 2 2 4株细菌(112株需氧菌与兼性菌 ,110株厌氧菌 ,2株白色念珠菌 ) ,从腺样体中分离出 2 2 9株细菌 (111株需氧菌与兼性菌 ,118株厌氧菌 ) ,所有…     

“缩腺疗法”治疗慢性扁桃体炎2061例临床观察

慢性扁桃体炎是耳鼻咽喉科门诊工作中极为常见的一种疾病，尤以儿童、青少年最为多见、其病多为常年反复发作的咽喉肿痛、高热、扁桃体红肿、化脓而影响吞咽和语言功能。目前临床上对慢性扁桃体炎常用的治疗方法很多；但除手术摘除疗法外，往往很难获得防止复发、彻底治愈的效果。而扁桃体摘除术，虽能起到根治目的，但将扁桃体全部摘除，无疑会对儿童的免疫发育带来一定的影响，而且手术本身还有很多条件限制，不宜在基层医疗单位推广。我们本着去除致病因素，保留扁桃体及免疫功能，疗效迅速，法简易行的原则，创立了“缩腺疗法”。自1990…     

腺样体和扁桃体菌群研究进展

腺样体和扁桃体疾病在儿科人群中具有很高的发病率。腺样体肥大与分泌性中耳炎（OME）有关,扁桃体肥大与复发性扁桃体炎（recurrent tonsillitis,RT）和阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）有关。腺样体和扁桃体菌群在上呼吸道各种感染性和非感染性疾病的发生发展中有重要作用。以往对腺样体和扁桃体菌群多样性的分析主要是...     

甲型和非甲型链球菌性扁桃体炎的细菌学比较

小儿扁桃体炎反复发作是由于细菌对青霉素抗药所致,此种细菌包括部分β-溶血性链球菌(GABHS),产β-内酰胺酶菌(BLPB)和厌氧菌。本文对 GABHS 和非 GABHS 所引起的复发性扁桃体炎各20例患者,将切除的扁桃体进行细菌学研究。患儿的年龄为4～12岁(平均9岁半),男22,女18。手术一月前未经任何抗生素治疗。将切下的扁桃体放入无菌的器皿中,将一侧扁桃体切开,在中心区用棉扦取样     

扁桃体γδT细胞的研究

从预防感染的角度，对扁桃体组织内代型T细胞的分布和功能进行了研究。习惯性（复发性）扁桃体炎17例，男6例，女11例，年龄7～33岁。将摘除的扁桃体切碎，金属网过滤后，离心，行扁桃体淋巴细胞分离，与F叮C标记抗体相互作用，45分钟后，用PBS冲洗2次，再用PBS悬浮，测定YST细胞的含量。另W29例（年龄4～33岁）摘除的扁桃体（习惯性扁桃体炎12例，扁桃体肥大8例，病灶性扁桃体9例），行Y己T细胞抗原受体阳性细胞免疫组织学研究。分19岁以下，20～39岁，40岁以上，3个组，观察各个部位、各种疾病的组织内分布的Y6T细胞数及与T细胞总…