浅谈肺痹与特发性肺纤维化的关系

虽然《内经》已提出“肺痹”病名,但在历代中医文献中有关“肺痹”的论述却较少,建国后编写出版的中医内科教材及相关中医书刊也很少涉及本病,有关“肺痹”的基础与临床研究均不多。笔者通过搜集古文献有关“肺痹”的论述,探讨其与特发性肺纤维化的相关性,以期进一步对其研究打     

肺脾同治特发性肺纤维化

特发性肺纤维化(IPF)作为一种不可逆的严重肺系疾病,其发病率随环境污染、雾霾、电离辐射等加重而逐年提升,特发性肺纤维化致死率高,患者生活质量及健康状况较差,当前医学界并无特效的医治手段。从中医脏腑理论及辨证论治入手,探讨肺与脾二脏的生理关系和病理联系,以及在IPF的疾病发展中的肺与脾为病的病机内涵,以此入手,探寻经典,总结前人经验,提出并归纳肺脾同治之法,以此探究特发性肺纤维化之治法治则。阅读经典及学者试验,笔者以培土生金法为治疗之总原则,选用麦门冬汤为代表方剂,归纳肺脾同治常用的用药组合,为临床上论治特发性肺纤维化提供新的肺脾同治的思考角度及治法。     

中医药治疗特发性肺纤维化研究进展

特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis, IPF)是一种病因不明的慢性进展性、迁延性、难治性肺疾病,病死率高且治疗手段有限。中医的不断发展为IPF患者症状的缓解与生存质量的提高带来了福音。文章对IPF的中医病名、病机、中医药治疗进行了综述,并从抗炎、抗氧化应激、抗血管新生、自噬、抗上皮间质转化、抗衰老、抗内质网应激等方面对中医药治疗IPF的作用机制进行分析。     

特发性肺纤维化肺康复的研究进展

<正>特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是呼吸系统一种病因不明的、进行性、难治性纤维化间质性肺病[1]。IPF患病率逐年上升,不仅严重降低了患者生活质量,而且也加重了我国医疗负担[2]。中西医治疗本病效果不一,但从延缓病情发展,提升患者生活质量方面来看,在抗纤维化等治疗的基础上,尽早启动联合肺康复的综合治疗是值得鼓励和推荐的[3-4]。肺康复是针对慢性呼吸疾病患者进行的一种综合性的非药物干预治疗,通过运动锻炼、呼吸肌锻炼、物理治疗、健康教育等方式,目的在于控制或缓解慢性呼吸患者的症状,提高个人自理能力和生活质量,     

特发性肺纤维化相关中医肺康复研究进展

特发性肺纤维化(IPF)是一种起病隐匿,病死率极高的难治性疾病.中医肺康复作为IPF缓解期的康复方法与手段,具有悠久的历史以及简、便、效、廉的特点,整理中医肺康复相关康复手段,包括针刺艾灸、中药、心理治疗、食疗及功法锻炼等康复手段进行综述,发掘IPF更佳的康复治疗手段,对IPF的临床康复起到指导作用.     

特发性肺纤维化中医病机浅析

特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis,IPF）是一种原因不明、以进行性呼吸困难为突出临床表现的一种特发性间质性肺炎,病理改变为普通型间质性肺炎（UIP）[1].其预后甚差,现代医学对其发病机制未完全阐明,至今仍然没有有效的药物能逆转IPF的自然过程及终末结局[2].在中医传统著作中,没有与IPF完全相对应的病名,但有关本病症状的描述可见于＂肺痿＂、＂肺痹＂、＂喘证＂、＂咳嗽＂、＂肺胀＂、＂痰饮＂等疾病中.我们在中医药基础理论指导下,根据本病的临床表现及过程,通过临床实践,对IPF的基本病机有了一定认识,     

特发性肺纤维化治疗体会

通过17例IPF患者的治疗，认为IPF归属于中医的肺痿，辨证总属正虚邪实，体会：晚期患者可出现类似急腹症样表现；早、中期患者表现以肺气虚为主，晚期以肺阴虚为主，肺肾同治为关键。     

肺络构效异常与特发性肺纤维化病理机制相关性探微

探讨肺络生理和功能特点,将特发性肺纤维化的病理机制概括为肺之络脉损伤。肺之气络损伤包括细胞因子网络失衡、信号传导通路失调;肺之血络损伤包括血管内皮细胞损伤。两者相互促进,继而引发免疫炎性反应(络热)、纤溶-凝血系统功能亢进(络瘀)、细胞外基质沉积(络痰)、肺脂质过氧化损伤(络毒),最终成纤维细胞增殖聚集,导致特发性肺纤维化的形成。     

肺痹与类风湿性关节炎肺纤维化的中医治疗

目的：探讨肺痹与类风湿性关节炎肺纤维化中医治疗。方法：回顾分析古今肺痹与类风湿性关节炎肺纤维化中医治疗研究文献。结果：目前各家无论何种肺部病变导致的肺纤维化都归于肺痹研究,而类风湿性关节炎肺纤维化有其自身特点,按照痹症中皮痹不已,复感于邪,内舍于肺,肺痹与肢体皮痹有相关性,肺痹与类风湿性关节炎肺纤维化的关系应最为密切,《金匮要略.中风历节病脉证治》篇中桂枝芍药知母汤应为中医治疗肺痹与类风湿性关节炎肺纤维化的首方,同时包含了肢体痹和肺痹的证治。结论：今后应继承和加强有效复方对肢体痹和肺痹同时治疗的研究,充分发挥中医复方优势。     

肺痿冲剂方治疗特发性肺纤维化预后分析

目的 观察肺痿冲剂方和金水宝胶囊对特发性肺纤维化(IPF)患者生存率的影响. 方法 IPF患者20例随机分为治疗组和对照组各10例,治疗组口服肺痿冲剂方,水煎服,每日1剂;对照组口服金水宝胶囊,每日3次,每次3粒.两组疗程均为6个月,6个月后进行随访,比较两组患者生存时间和生存率. 结果 治疗组平均生存(25.92±1.18)个月,对照组平均生存(25.41±2.50)个月.两组组间生存时间和生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 肺痿冲剂方或金水宝胶囊治疗IPF可能不能改善患者的长期预后.     

肺纤方治疗特发性肺纤维化临床观察

目的：观察肺纤方对特发性肺纤维化（IPF）患者的临床疗效。方法：对54例IPF患者除常规抗感染及吸氧等基本治疗外,分组采用糖皮质激素和肺纤方治疗。2个月为1个疗程,比较两组患者治疗前及治疗后症状、化验结果、胸部影像学等指标的变化。结果：治疗组显效17例,有效10例,无效4例,总有效率为87．1％（95％CI=75．3％-98．9％）;对照组显效5例,有效5例,无效13例,总有效率为43．5％（95％CI=23．2％-63．8％）;两组综合疗效比较（u=3．0537）,P=0．0040;治疗组ESR、ALT、AST均较对照组降低（P〈0．05或P〈0．01）,且可以明显改善肺部X线改变。结论 肺纤方治疗特发性肺纤雏化（IPF）临床疗效优于糖皮质激素,其收益为OR=0．11（95％CI=0．03—0．43）,NNT=2（95％CI=1．46—5．39）。     

从肺损络伤探讨特发性肺纤维化的发病机制与治疗

特发性肺纤维化是一种慢性、进行性、纤维化性间质性肺疾病。本文从肺损络伤探讨特发性肺纤维化发病机制与治疗,认为特发性肺纤维化是以肺络为中心,气、血、津液代谢异常所致肺损络伤合并脾肾脏腑功能失调而发病,治疗上调气以治其本,活血通络、养阴润燥以治其标,重用虫类药搜剔络邪,重视脾肾脏腑功能,以期为特发性肺纤维化的中医诊治提供理论依据及思路方法。     

特发性肺纤维化中医研究进展

目的总结中医中药治疗特发性肺纤维化的研究进展。方法通过浏览和回顾、总结近三年相关文献,论述中医药治疗特发性肺纤维化的中医研究进展。结果中医药治疗特发性肺纤维化在改善症状、提高生活质量、降低死亡率等方面,有一定的疗效。结论中医药治疗特发性肺纤维化要不断挖掘经典,继承创新,为临床服务。     

历代医家关于肺痹的论述

总结历代医家对肺痹病因病机、症状、传变、治疗及预后的认识,认为本病病位在肺,与脾肾关系密切,病性以正虚为基础,六淫、情志、房劳为诱因,本虚标实,虚在肺脾肾,实在痰浊瘀血,终致气血凝滞、肺络壅闭不通.治疗上偏重清宣朴气,佐以温通、化痰、平喘、健脾燥湿.     

肺痿、肺痹与肺间质纤维化证候认识

弥漫性肺间质疾病是一类以弥漫性肺泡炎症和肺间质纤维化为基本病理改变的疾病总称,其中特发性肺间质纤维化是一类慢性进展、预后差、病死率高的特发性间质性肺炎。结缔组织疾病亦可造成肺损伤而出现肺间质纤维化的表现,症状均以咳、痰、喘等为主。现代中医学者认为肺间质纤维化当归属于中医学的肺痹、肺痿、喘证等范畴。古代文献中对肺痿的认识基于《金匮要略》,其证候特点以肺胃气阴两虚为主,亦可见肺气虚冷;肺痹则是尊崇《内经》中"五脏痹"的理论,主要证候特点为肺气闭阻;而肺间质纤维化的现代研究则表明其证候特点多以气虚为本、瘀血为标。因此,二者分别代表了肺纤维化的不同阶段和(或)不同证候特点,即肺纤维化患者表现出气阴两虚、虚热灼肺或肺气虚冷的证候特点可参照肺痿论治,若表现为肺气闭阻之实证特点则当以肺痹论治。     

特发性肺纤维化中医临床研究若干问题的思考

特发性肺纤维化的诊治研究是中医呼吸疾病研究的热点问题之一。中医药干预具有一定临床疗效。但由于该领域中医科研的一些基本问题尚乏明确,影响了研究结论的真实性和可靠性,中医药疗效的特点与优势未能充分体现。文章就特发性肺纤维化的中医研究中有关诊断、辨证、设计方法、疗效评价指标选择等方面问题进行探讨。     

特发性肺纤维化的中医辨证治疗探讨

特发性肺纤维化(IPF)是一种原因不明、慢性、进行性肺间质性病变。近年来发病率及病死率不断上升,但发病机制迄今不明。IPF的早期改变为肺泡炎、弥散功能减退,继而出现肺容量减少和限制性通气障碍,最终导致不可逆性纤维化,呼吸衰竭。典型临床表现为渐进性劳力性呼吸困难、干咳,     

刘建秋教授治疗特发性肺纤维化经验

刘建秋教授将特发性肺纤维化归属中医"咳嗽""喘证""肺胀""肺痿"等范畴,认为本病的病情复杂,难以用单一病机来阐释,在辨证的基础上选用现代药理研究中具有明确的抗肺纤维化及调节免疫功能的药物组成康肺汤,治疗特发性肺纤维化取得一定的疗效。     

对特发性肺纤维化中医临床研究的思考

特发性肺纤维化是中医呼吸疾病研究的热点问题之一。本文认为特发性肺纤维化可归属中医“肺痿”病范畴,在该病慢性进展期及早诊断并进行中医药干预,初步观察显示有一定的疗效。借鉴国外先进的临床研究方法,开展多中心中医临床试验将是未来中医治疗该病临床研究的突破口之一。     

特发性肺纤维化的非药物姑息疗法

无论是中医还是西医,就世界医学目前的发展与研究而言,对于特发性肺纤维化均没有哪一种药物可以将其治愈。特发性肺纤维化的非药物姑息疗法:积极脱离危险因素、肺功能的康复训练、家庭氧疗、针灸疗法、营养支持及心理疏导等,对于缓解病情、减轻病痛、提高生活质量均具有非常重要的作用。然而,现代医家对于非药物姑息疗法的作用与意义均没有清楚的认识。因此,充分认识并将其合理的应用于临床,对于特发性肺纤维化的药物治疗将起到关键性的辅助作用。