发育性髋关节异常及其干预模式的研究进展

发育性髋关节异常是儿童骨关节畸形的主要疾病。随着对该病研究的深入和筛查工作的普及开展,其诊治工作已由单一骨科治疗领域逐渐转向与新生儿科、儿童保健和影像等多学科领域的合作项目,建立行之有效的适合我国国情的筛查体系是此病早期诊断和治疗的保证。本文就发育性髋关节异常的发病风险、筛查时间、方法和干预模式等问题进行综述。     

临床筛查结合超声检查诊断发育性髋关节发育不良及早期干预结果分析

目的 分析髋关节临床筛查及髋关节超声检查对诊断发育性髋关节发育不良(DDH)的意义及早期干预效果。 方法 选择2016年7月-2018年6月首次在山东大学齐鲁医院(青岛)儿保门诊健康查体,发现临床髋关节筛查阳性的6个月以下婴儿,进行髋关节超声检查,超声诊断阳性的TypeⅡa患儿进行早期干预,分析超声阳性率及早期干预效果。结果 临床髋关节筛查阳性1485例,其中男623例,女862例。髋关节超声检查阳性174例,其中男50例(8.02%),女124例(14.39%)。122例TypeⅡa的患儿通过分腿抱,垫宽尿片,117例(95.94%)恢复正常,5例转诊小儿骨科。结论 采用临床髋关节筛查及髋关节超声检查可以早期发现DDH,早期干预方法简单,无痛苦,恢复率高。     

发育性髋关节异常患儿早期干预的效果观察

发育性髋关节异常（DDH）是婴幼儿骨骼系统最常见的疾病之一,约1％～10％的新生儿出生时存在髋臼发育不良、半脱位及脱位倾向。多数学者认为该疾病除先天性因素外,后天因素也起主要作用,是可以预防的疾病,新生儿期是诊断和治疗DDH的黄金时期。     

发育性髋关节异常早期发现研究

髋关节发育不良是指髋臼或股骨头的形状、大小以及它们之间的关系发育异常，常见类型是髋臼发育不良及头臼包容异常。发育性髋关节异常（developmental dysplasia of hip，DDH）是婴幼儿骨骼系统最常见的疾病之一，约l％～10％的新生儿出生时有髋关节发育不良、脱位及半脱位倾向。参照Graf等分类方法，将髋关节发育不良、髋关节半脱位和髋关节全脱位者列为DDH。近年来对其认识越来越受到重视。根据目前的估计，近76．0％的髋关节骨关节炎是由髋关节发育不良引起，许多人在50岁之前不得不进行全髋关节置换术。对DDH患儿治疗的目标是及早诊断、及早治疗汪0.6个月以内婴儿可采     

婴儿发育性髋关节异常的早期检查结果分析

目的对婴儿进行早期检查,及早发现发育性髋关节异常(developmental dysplasia of the hip,DDH),为早期干预治疗提供依据。方法通过对辖区2 519名1~3月婴儿进行髋关节专项体格检查,筛选出的801名高危小婴儿采用R.Graf方法进行B超检查。对筛查结果进行统计分析。结果在801名临床体征阳性的婴儿共检出DDH 59例,占体检总人数的2.34%;其中男性10例,女性49例,女性明显多于男性,左侧多于右侧;两项临床体征合并后诊断意义最大。结论在基层儿童保健工作中开展DDH早期筛查工作,为该疾病争取最佳校正和治疗时机,具有非常重要的意义。     

伊犁州婴幼儿发育性髋关节发育不良早期筛查和干预

目的 了解伊犁州6个月内婴儿髋关节发育状况和超声筛查发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of hip,DDH)检出率,探讨DDH发病相关因素,为早期干预提供依据。方法 对2011年4月-2012年4月在本院儿保科体检的6个月内婴儿1 862例(共计髋关节3 724个)进行常规髋关节物理检查和超声筛查,并对DDH相关因素进行流行病学调查,同时对筛查检出的异常病例积极个体化干预治疗。结果 超声筛查出髋关节异常37例(共计50个髋关节),DDH检出率为1.3%,女婴发生率高于男婴,比例为2∶1,哈萨克族、维吾尔族DDH检出率明显高于回族、汉族(4∶1);对不同类型病例积极采取个体化治疗后,均恢复正常。结论 不同性别、民族DDH检出率不同,出后双下肢包裹的婴儿易发生髋关节发育不良;开展婴幼儿DDH早期筛查,对不利因素早期干预,并对DDH患儿进行早期个体化干预治疗具有重要的意义。     

儿童神经发育异常的早期干预

随着早期识别神经发育异常能力的提高,医生们对早期干预的信息需求上升。本文包括了早期干预的神经发育背景、开始干预的时间、主要干预方法和治疗结果的预测因素。并强调,在临床的实践建议下将父母干预和临床干预相结合,可以最大限度地提高患儿的预后。     

髋关节外展锻炼对发育性髋关节发育不良可疑婴儿的干预效果

目的:了解髋关节外展锻炼对发育性髋关节发育不良(DDH)可疑婴儿干预效果,探讨外展锻炼对DDH可疑婴儿的恢复是否有效,进而进一步推广以降低整体人群DDH发病率和致残率。方法:选取天津市DDH筛查中的可疑婴儿,分为外展锻炼组和非外展锻炼组,1个月后两组均复查超声,分析恢复效果。结果:外展锻炼组转为正常婴儿的百分率显著高于非外展锻炼组,外展锻炼组转为异常婴儿的百分率显著低于非外展锻炼组。对比两次超声α角的变化,外展锻炼组α角转为好转型的百分率要显著高于非外展锻炼组,α角无变化型的百分率要显著低于非外展锻炼组。对比两次超声β角的变化,外展锻炼组β角转为好转型的百分率高于非外展锻炼组,β角无变化型的百分率低于非外展锻炼组。结论:外展锻炼对DDH可疑婴儿的恢复有促进作用,但操作中有诸多注意事项。     

发育性髋关节发育不良早期诊治研究进展

发育性髋关节发育不良（DDH）是导致小儿畸形的常见骨科疾病,其病因复杂,是一种由先天遗传和后天环境等多因素共同作用导致的多基因遗产病,且不同年龄段的DDH患儿的临床表现也有所不同。目前,早期诊治已成为管理DDH的共识,常见的诊断方式有体格检查、B超、X线、CT、MRI等,而在治疗方面,对于低龄DDH患儿的治疗主要依靠髋外展支具,目前髋外展支具有多种,有Pavlik吊带、Von Rosen支具、Frejka枕头等。因此,现就DDH的病因、诊断及临床治疗进行综述,旨在进一步提高对该疾病的诊治水平。     

1600例婴幼儿发育性髋关节异常超声筛查分析

目的探讨髋关节超声检查在婴幼儿发育性髋关节异常筛查诊断中的应用。方法对2010年1月~2012年1月内在我院筛查的1 600例婴幼儿双侧髋关节行超声波检查,对非正常髋关节患儿进行分类统计,并调查分析影响髋关节正常发育的各种因素,对需要跟踪观察或治疗的病例进行超声随访。结果 1 600例婴幼儿中髋关节发育不良者281例,占17.56%,其中婴幼儿发育性髋关节异常患儿8例,占0.5%,其余273例为髋关节不稳定。胎儿性别、胎儿妊娠胎位等均是婴幼儿发育性髋关节异常的影响因素。结论超声波对于诊断髋关节发育不良具有极高的灵敏性和准确性,因此可以作为早期诊断髋关节异常的首选方法。但由于超声检查对于检查医师自身技术水平的依赖性,因此应定期对相关医师进行培训考核。     

发育性髋关节异常社区适宜筛检模式的研究与实践

文章分析了宁波市江东区构建发育性髋关节异常（DDH）社区适宜筛检模式的实践措施及其特点,提出了建立健全政府主导、部门合作的筛检工作机制;构建完善筛检组织网络体系;培养防治结合型社区筛检卫生技术人才;加强DDH筛检能力建设;丰富社区DDH筛检服务内涵等四个方面措施,并进行了进一步实践运用,取得了较好成效,江东区儿童DDH早期检出率从项目实施前的1．9‰提高到实施后的7．6‰,有效提高了DDH的整体防治效果,值得推广应用。     

发育性髋关节发育不良6 009例超声筛查结果分析

目的 了解苏州地区婴幼儿发育性髋关节发育不良(DDH)发生率,探讨超声筛查在幼儿DDH诊断中的临床价值。方法 2018年1-12月在苏州市立医院儿童保健科经临床检查高度怀疑DDH的6 009例,共12 018个髋关节,采用Graf高频超声技术观察婴幼儿髋关节形态,测量 α、β 角并进行分型,对结果进行统计分析。结果 本次调查正常髋关节5 479例,DDH发病率为5.999%/(721/12 018),女性DDH的检出率高于男性(χ²=133.74,P<0.001)、左侧DDH的检出率高于右侧(χ²=12.22,P=0.002)。结论 超声检查能有效地评估幼儿髋关节的发育,是婴幼儿DDH早期筛查和随访的主要手段,为早期诊断、早期治疗起到了重要作用。     

新生儿期发育性髋关节发育不良筛查方法分析

目的 通过比较发育性髋关节发育不良(DDH)不同筛查方法的结果、分析DDH危险因素,探讨在新生儿期筛查DDH的最适合方法,为DDH早诊断早治疗提供依据。方法 对2014年11月-2015年11月139例住院新生儿进行临床体检和髋关节超声检查以及随访,调查分析影响髋关节发育的因素。结果 1)根据Graf法超声诊断DDH 83例,检出率59.7%,Ⅱc型检出率为4.3%,1例最终诊断髋关节脱位,检出率0.7%;2)左侧髋关节发育不良的检出率为右侧的1.863倍,臀位发生DDH风险为其他胎位的4.063倍;3)以超声检查结果为准,体格检查敏感性为42.1%,特异性为66.1%;4)不同性别、胎龄、分娩方式、羊水量、胎次、体格检查结果的新生儿DDH检出率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 体检诊断DDH敏感性及特异性低,超声在早期检查DDH中起着重要作用;左侧髋关节、臀位为DDH危险因素;大部分Graf Ⅱa型以及部分Ⅱc型髋关节可在3~6月龄自行发育正常,但需要密切随访。     

早期中西医综合干预对不同胎龄全面性发育迟缓患儿的疗效研究

目的 研究早期干预对不同胎龄全面性发育迟缓患儿的疗效差异,为临床有效干预提供参考。方法 对73例符合标准的全面性发育迟缓患儿,按胎龄分为早产儿组(胎龄28~37周)35例,足月儿组(胎龄37周以上)38例,两组均进行我院早期干预六项(中药浴式水疗+运动疗法+通督醒脑益肾健脾按摩法+视听刺激+脑血管超声波+五行体感音乐),分别于干预前和干预4个月后用Gesell智力测试进行疗效评估。结果 1)对早产儿组及足月儿组全面性发育迟缓患儿进行干预后Gesell智力测试各个能区发育商均高于干预前,差异有统计学意义(P均<0.05);2)早期干预六项治疗前,足月儿组Gesell智力测试各个能区发育商均高于早产儿组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗4个月后,足月儿组Gesell智力测试社会适应、精细运动、语言、社交能区发育商均高于早产儿组,差异有统计学意义(P均<0.05),而大运动能区发育商与早产儿组相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 早期干预六项对不同胎龄全面型发育迟缓患儿均有明确的疗效,尤其在促进早产儿大运动发育方面具有优势。     

全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良的临床疗效

目的 评价全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良的临床疗效和安全性.方法 选取2005年6月至2011年1月收治的30例(30髋)成人髋关节发育不良患者,均接受全髋关节置换术,术前Harris评分25～58分,平均52.8分.结果 随访8个月至5年,平均2.9年,术后Harris评分75 ～ 96分,平均88.9分,优20例,良6例,中3例,差1例,优良率达86.7％(26/30),术后无股神经麻痹,髋臼植骨均骨性愈合,未见感染、无菌性松动和假体下沉等并发症.结论 成人髋关节发育不良尤其伴股骨头高位脱位的患者,术前如能制定严密的计划,全髋关节置换术能取得良好的临床疗效.     

婴幼儿发育性髋关节发育不良的超声筛查——130例婴幼儿筛查分析

目的 探讨超声在婴幼儿发育性髋关节发育不良(DDH)诊断中的临床价值.方法 选取2014年10月至2015年11月在北京妇产医院健康体检的6个月内婴幼儿1301例(2602个髋关节)进行Graf法髋关节超声检查,对髋关节进行测量及分型,确定正常、可疑、异常髋关节;对初筛检出的可疑患儿1个月后复查髋关节超声,并对结果 进行分析.结果 正常髋关节占96.85%(2520/2602),可疑髋关节占2.69%(70/2602),异常髋关节占0.46%(12/2602),左侧髋关节DDH检出率明显高于右侧(χ2=7.59,P<0.05).双侧髋关节均无异常的婴儿占96.62%(1257/1301),可疑患儿占2.92%(38/1301),异常患儿占0.92%(12/1301),女婴DDH检出率明显高于男婴(χ2=90.38,P<0.05),臀位产婴儿DDH检出率均明显高于其他组婴儿(χ2=3.84,P<0.05).对38例可疑病例进行超声随访,有2.38%(31/1301)于首次复查时恢复正常,有0.31%(4/1301)于第2次复查时恢复正常,有3例转为异常患儿.结论 超声检查能有效地评估婴幼儿髋关节发育情况,可作为婴幼儿DDH早期筛查和随访的主要手段,为早期干预治疗起到重要作用.     

早期综合干预对早产儿早期发育商的影响

目的 了解早期综合干预对早产儿早期发育商的影响,为开展系统的早产儿早期综合干预提供临床依据。方法 以家长积极参与早产儿早期干预的早产儿为干预组,家长因各种原因不愿参加干预的早产儿为对照组。对干预组的早产儿进行定期随访并实施早期干预,每月采用鲍秀兰教授简化的20项神经运动检查进行评估,于纠正6月龄时采用首都儿科研究所编制的《0~6岁小儿神经心理发育量表》进行发育商测试。结果 纠正6月龄时20项神经运动评估异常项目≥3项的比例,干预组为8.6%,未干预组为30%,两组差异有统计学意义(χ²=5.35,P＜0.05);异常项目≥1项的比例,干预组为20%,未干预组为50%,两组差异有统计学意义(χ²=7.29,P＜0.05);纠正6月龄时《0~6岁小儿神经心理发育量表》评估,结果显示,干预组婴儿除大运动能区外,其余4个能区的DQ值均高于未干预组,差异有统计学意义(精细动作t=4.81,适应能力t=3.42,语言t=5.33,社交行为t=3.45,P均＜0.01)。结论 有效的早期综合干预可改善早产儿神经运动发育,对早产儿早期发育商有积极的影响。