2型糖尿病患者空腹血清真胰岛素水平和胰岛素抵抗与血脂的关系

目的　探讨 2型糖尿病 (T2DM )患者空腹血清真胰岛素水平、胰岛素抵抗与血脂的关系。　方法　应用BA ELISA法测定正常糖耐量 (NC)组 96例、T2DM组 132例和T2DM伴原发性高血压 (T2DM EH)组 14 8例的空腹血清真胰岛素 (TI)水平 ,酶法检测血脂 ,计算胰岛素抵抗指数(HOMA IR)、β细胞功能指数 (HOMA β)。 　结果　T2DM组及T2DM EH组的甘油三酯 (TG)、HOMA IR高于NC组 ,高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)和HOMA β低于NC组 ,差异均有显著意义 (P<0 0 5 )。T2DM EH组HOMA IR高于T2DM组 ,差异有显著意义 (P <0 0 5 )。T2DM组及T2DM EH组的TG与TI、HOMA IR呈正相关 (P <0 0 1) ,HDL C与TI、HOMA IR呈负相关 (P <0 0 5 )。　结论　T2DM患者空腹血清TI水平与脂代谢异常相关 ,血清TI水平的升高和 (或 )IR的加重均会引起TG升高和HDL C降低。IR与脂代谢异常及高血压的关系较高TI血症更密切。     

原发性高血压患者心率与胰岛素抵抗水平的相关性研究

目的 :研究原发性高血压 (EH)患者心率 (HR)与胰岛素抵抗 (IR)、血脂代谢、血压水平的关系。方法 :测定 2 0 5例EH患者 (男 85例 ,女 12 0例 )的HR、收缩压、舒张压 (DBP)、体重指数 (BMI)、血糖、胰岛素、总胆固醇、三酰甘油 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇 ,稳态模式评估法计算IR指数(HOMA IR)。分析HR与其他各项参数的相关性。结果 :以HOMA IR 5 0 %位点作为判断IR的切割点 ,将EH患者分为IR组与胰岛素敏感 (IS)组 ,IR组HR[(84 .5± 11.9)次 /min]显著高于IS组 [(76 .8± 10 .8)次 /min]。HR与HOMA IR、DBP、TG呈显著正相关 ,与HDL C呈显著负相关 ;逐步回归分析显示 ,HOMA IR与TG为HR的独立预测因素 ;Logistic回归分析显示 ,HR与IR关系显著。 结论 :与IS的EH患者相比 ,伴IR的EH患者有较快的HR ;EH患者HR与IR、血脂代谢直接相关 ,独立于年龄、血压、BMI。     

妊娠糖尿病患者血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白与胰岛素抵抗的关系探讨

目的 探讨孕期血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)水平变化与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗的关系.方法 96例孕妇,根据75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)结果 分A-FABP为正常葡萄糖耐量妊娠组(NGT组)和妊娠期糖尿病组(GDM组).用ELISA方法 测定患者血清A-FABP浓度,同时测定患者身高、体重,计算体重指数(BMI),化验血糖、血脂、空腹胰岛素,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA - IR)和胰岛素敏感性指数( ISI),分析各指标与A-FABP的关系.结果 GDM组血清A-FABP、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹胰岛素(FINS)、HOMA -IR均高于NGT组,而ISI低于NGT组,差异有统计学意义(P<0.05).多元线性回归分析表明,A-FABP与 BMI(β=0.186,P=0.027)、TG(β=0.182,P=0.024)、HOMA -IR(β=0.214,P=0.014)呈正相关,与ISI成负相关(β=-0.212,P=0.014).结论 GDM 患者血清A-FABP水平明显升高,并与胰岛素抵抗密切相关.     

A study on the role of serum Retinoi Binding Protein 4 in nonalcoholic fatty liver disease

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)的临床意义.方法 选择NAFLD肝患者62例,正常对照60例,采用ELISA方法测定空腹血清RBP4,同时检测其血糖、血脂、肝功能及胰岛素水平,并计算胰岛素抵抗指数( HOMA - IR).结果 与正常对照组比较,NAFLD患者的空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度酯蛋白(LDL-C)、血清胰岛素(FINS)、HOMA - IR、ALT、AST和RBP4显著增高(P＜0.01),而且NAFLD患者治疗后血清RBP4水平显著降低.相关分析显示,血清RBP4与FBG、TC、TG、FINS、HOMA - IR呈正相关.结论 在NAFLD的发病过程中,RBP4可能参与其发病,在其早期诊断和评判肝脏损害程度中有一定的临床意义.     

高血压病患者肿瘤坏死因子α与胰岛素抵抗关系的研究

目的　探讨原发性高血压病 ( EH)患者胰岛素抵抗 ( IR)的影响因素及其与肿瘤坏死因子 α( TNF-α)的相关关系。方法　EH患者 63例 ,正常对照 3 2例。测定空腹血清 TNF-α、空腹血糖 ( GL U)、胰岛素 ( INS)、血清总胆固醇 ( TC)、三酰甘油 ( TG)、低密度脂蛋白 -胆固醇 ( LDL -C)、高密度脂蛋白 -胆固醇 ( HDL -C)、血尿酸 ( UA )、体重指数 ( BMI)等指标。结果　 ( 1) EH患者胰岛素敏感性指数 ( ISI)值较正常对照组降低 ,血清 TNF-α值较正常对照组升高 ;且 EH患者血清 TNF-α浓度与 ISI显著负相关 ( r=-0 .43 ,P<0 .0 1)。( 2 )按 ISI值把 63例 EH患者分为二组 :EH合并胰岛素敏感性降低 ( EH+DIS) 2 7例 ,胰岛素敏感性正常的 EH患者 ( EH+NIS) 3 6例 ,EH+DIS组中 TNF-α、血脂及血尿酸均比 EH+NIS组高 ,而 EH+NIS组与正常对照组之间差异无显著性 ( P>0 .0 5 )。结论　 EH患者存在 IR及 TNF -α升高。胰岛素敏感性降低加重了 EH患者血脂及血尿酸等代谢紊乱 ,IR可能是其他各项代谢异常的根源。 TNF-α与 IR显著相关。     

胰岛素抵抗指数对急性冠状动脉综合征患者预后的预测价值

目的探索胰岛素抵抗指数对急性冠状动脉综合征患者预后的预测价值。方法收集2010年11月至2011年7月经冠状动脉造影确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、临床诊断为急性冠状动脉综合征的患者358例。根据患者空腹血糖及空腹胰岛素浓度计算出稳态模型的胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment insulin resistance index,HOMA2-IR)后分为两组:胰岛素抵抗组(HOMA2-IR2.8,n=128);胰岛素敏感组(HOMA2-IR≤2.8,n=230)。比较两组间血白细胞、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)及血清超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-r eactive protein,hs-CRP)、尿酸(UA)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(Hb A1c)浓度,并比较两组间冠状动脉病变严重程度。随访24个月,观察两组间主要不良心血管事件发生情况的差别。结果胰岛素抵抗组的炎症指标:血白细胞计数及血清hs-CRP、FIB浓度均明显高于胰岛素敏感组,差异有统计学意义(P0.05)。两组间冠状动脉病变严重程度比较,差异无统计学意义(P0.05)。胰岛素抵抗组在术后再发心绞痛(P=0.015)及脑梗死发病率(P=0.038)要明显高于胰岛素敏感组;两组间再发心肌梗死,心力衰竭发病率及心源性病死率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论胰岛素抵抗指数升高患者体内的炎症水平更高,术后有更高的再发心绞痛、脑梗死发生率。     

原发性高血压伴微量蛋白尿患者胰岛素抵抗性研究

目的 :研究原发性高血压 (EH)并发微量蛋白尿患者的胰岛素抵抗 (IR)状态。方法 :根据尿白蛋白排泄率将EH患者分为两组 :微量蛋白尿阳性组 (4 0例 )和微量蛋白尿阴性组 (35例 ) ,计算体重指数 (BMI)、腰臀比值 (WHR) ,空腹采血测血糖 (FBG)、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和空腹胰岛素(FINR)水平。按HOMA模型计算胰岛素抵抗指数 (HOMA IR) ,HOMA IR =(FBG×FINR) / 2 2 .5 ,再取其自然对数。两组进行比较。结果 :患者年龄、性别比例、高血压病程、血压水平和FBG、血脂水平在两组间差异均无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,但BMI、WHR、FINR和HOMA IR在微量蛋白尿阳性组显著高于阴性组 (P <0 .0 5 )。结论 :EH微量蛋白尿阳性患者存在明显的IR ,高血压肾病的发生与EH患者的胰岛素敏感状态密切相关。BMI、WHR可作为IR的初筛指标     

冠心病住院患者不同胰岛素抵抗水平下多种危险因素对比研究

目的:比较分析冠心病住院患者不同胰岛素抵抗水平下多种危险因素的分布特点。方法:选取住院患者203例,其中冠心病患者132例(冠心病组);对照组71例,并根据对照组71例患者的胰岛素抵抗指数(HOMA IR)四分位值[25百分位(1.53),50百分位(3.46),75百分位(5.14)]将132例冠心病患者分为四组:即:HOMA IR≤1.53为第一组(n=28);HOMA IR:1.54~3.46为第二组(n=25);HOMA IR:3.47~5.13为第三组(n=28);HOMA IR≥5.14为冠心病胰岛素抵抗组(第四组,n=51)。运用稳态模式法评价胰岛素抵抗对冠心病多种危险因素分布的影响。结果:第四组与第一组比较,体重、腰臀比、腰围、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平及空腹胰岛素水平均增加;与第二组比较,空腹总胆固醇、LDL-C、空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平及空腹胰岛素水平均增加,差异均有统计学意义(P均0.05~0.01)。结论:体重和腰臀比增加、LDL-C、总胆固醇升高是该地区冠心病合并胰岛素抵抗住院患者的主要特征。     

胰岛素抵抗与陈旧性心肌梗死患者血脂浓度的关系

目的探讨胰岛素抵抗与冠心病患者血脂浓度间关系。方法收集55例陈旧性心肌梗死患者及47例对照组。用血浆空腹血糖浓度（FPG）×血浆空腹胰岛素浓度（FPI）÷22．5计算胰岛素抵抗（IR）。用常规方法测定血脂浓度。结果陈旧性心肌梗死患者FPI、IR水平较对照组无显著统计学差异（P＞0．05）。且IR与血浆总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）及甘油三酯（TG）浓度均无显著统计学相关（P＞0．05）。结论胰岛素抵抗与血脂改变及冠心病可能无联系。     

血清胆红素、尿酸及血脂与冠心病患者冠脉狭窄程度的相关性研究

目的 探讨血清胆红素、尿酸及血脂与冠心病(CHD)患者冠状动脉狭窄程度之间的关系.方法 抽取CHD患者与同期健康对照组清晨空腹静脉,检测血清胆红素、尿酸(uric acid,UA)、血脂.所有患者均行冠状动脉造影检查,并计算Gensini积分.结果 与对照组相比,CHD组血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)浓度明显低于对照组(P<0.01);CHD组血清尿酸、总胆固醇(TC)、血清三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显高于对照组(P<0.01);血清TBIL、DBIL、IBIL、HDL-C水平随着Gensini积分的增加而降低,呈负相关(P<0.01),血清UA、TC、TG、LDL-C水平随着Gensini积分的增加而升高,呈正相关(P<0.01).结论 血清胆红素浓度降低、尿酸升高、血脂异常与冠状动脉狭窄程度密切相关,对CHD患者冠脉病变程度的预测有一定的价值.     

原发性高血压患者血压与胰岛素敏感性水平的关系

目的探讨高血压病患者血压与胰岛素抵抗、血糖、血脂、尿酸水平的关系.方法测定222例高血压病患者的收缩压、舒张压、心率;以稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);与胰岛素抵抗有关的指标:体重指数、腰围臀围比、口服葡萄糖耐量试验血糖曲线下面积(ACUG)、总胆固醇、甘油三酯.结果 106例2级高血压病人的HOMA-IR(1.8±1.4)显著高于116例1级高血压病人的HOMA-IR(1.4±1.2),两者比较P<0.05.逐步回归分析显示,HOMA-IR与ACUG是收缩压的独立相关因素;体重指数、尿酸与心率是舒张压的独立相关因素.结论高血压病患者收缩压和与胰岛素抵抗、血糖直接相关;舒张压与肥胖程度、尿酸及心率直接相关.     

硝苯地平对高血压胰岛素敏感性的影响

目的探讨硝苯地平对高血压（ＥＨ）患者胰岛素敏感性的影响。方法应用钙拮抗剂硝苯地平治疗老年ＥＨ患者，治疗前后行口服葡萄糖耐量试验测血糖（ＳＧ）及血胰岛素（ＩＳ）浓度，求出两者曲线下面积（ＡＵＣ），并计算ＩＳ敏感性。结果ＥＨ患者无论有无糖耐量异常，均可见ＩＳ敏感性降低和糖负荷高ＩＳ血症，糖耐量减低组表现更明显。用硝苯地平治疗后，随着血压被降至正常，症状消失，糖耐量减低组空腹及糖负荷后的ＳＧ和ＩＳ水平以及两者ＡＵＣ均较治疗前降低，ＩＳ敏感性增加，糖耐量改善。而糖耐量正常组除糖负荷后１ｈ、２ｈ血ＩＳ水平较前降低外，糖耐量及ＩＳ敏感性无显著变化。结论硝苯地平可改善伴糖耐量减低的ＥＨ患者的糖耐量及ＩＳ抵抗，增强其ＩＳ敏感性     

Serum uric acid and leptin levels in metabolic syndrome: a quandary over the role of uric acid

This study investigates the impact of uric acid (UA) on the risk factors associated with metabolic syndrome. In addition, this study explores the relationship between UA and insulin resistance and serum leptin levels in metabolic syndrome. A total of 470 subjects (252 women and 218 men) were recruited from the Department of Health Management at Chang Gung Medical Center (Linkou, Taiwan). Metabolic syndrome was defined using a modified Adult Treatment Panel III (ATP III) definition. The formula for the homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) is as follows: fasting serum insulin (microU/mL) x fasting plasma glucose (mmol/L)/22.5. Diabetes mellitus was diagnosed in 45 subjects (9.6%); 82 subjects (17.4%) had hypertension. Hyperuricemia was diagnosed in 144 subjects (30.6%). Of these subjects, 115 (63 females and 52 males) (24.5%) were diagnosed as having metabolic syndrome. Patients with hyperuricemia had increased body mass index, waist-to-hip ratio, and triglyceride (Tg) level. The subjects also had lower high-density lipoprotein and greater hypertension. Hormone assays showed an elevation of leptin, immunoreactive insulin (IRI), and HOMA-IR in the hyperuricemia group. Uric acid appeared to be better correlated with Tg, blood pressure (both systolic and diastolic), obesity, immunoreactive insulin, and HOMA-IR. Uric acid did not correlate with leptin or blood glucose levels. Metabolic syndrome and Tg/high-density lipoprotein ratio showed a statistically significant difference in HOMA-IR using 3.8 as a cutoff value. Otherwise, there was no difference in leptin value. In conclusion, serum UA is significantly related to risk factors of metabolic syndrome except for blood glucose. Waist-to-hip ratio and HOMA-IR were statistically different in subjects with and without metabolic syndrome.     

老年2型糖尿病合并高尿酸血症的临床分析

目的探讨老年2型糖尿病高尿酸血症的临床特征。方法将1411例老年体检干部分为糖尿病高尿酸血症组、糖尿病正常尿酸血症组和非糖尿病对照组,测定其体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、血压（SBP、DBP）、血糖（FBG、PBG）、甘油三酯（TG）、胆固醇（CHO）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、空腹血清胰岛素（FINS）、血肌酐（Cr）、血尿酸（UA）。结果与老年糖尿病正常尿酸血症组相比,老年糖尿病高尿酸血症组的BMI、WHR、DBP、TG、FINS、HOMA-IR、Cr水平明显升高,合并代谢综合征、肥胖、高甘油三酯血症、低HDL-C血症和胰岛素抵抗的患病比例明显增高,而HDL-C水平降低。Logistic回归分析显示,DBP、Cr、TG、HDL-C、FINS、HOMA-IR是老年糖尿病高尿酸血症的危险因素。结论舒张压、甘油三酯、低密度脂蛋白、胰岛素抵抗、肌酐与老年2型糖尿病高尿酸血症密切相关。     

2型糖尿病高尿酸患者动脉粥样硬化与白细胞介素10和脂联素的关系

目的探讨2型糖尿病高尿酸血症患者动脉粥样硬化与血清白细胞介素10(IL-10)和脂联素之间的关系。方法分别检测2型糖尿病高尿酸患者合并动脉粥样硬化65例(高尿酸组)、2型糖尿病患者合并动脉粥样硬化68例(尿酸正常组)、正常对照组30例的血尿酸、血清IL-10和脂联素等指标,分析与动脉粥样硬化的关系。结果高尿酸组、尿酸正常组血清IL-10水平显著低于正常对照组,高尿酸组血清IL-10水平低于尿酸正常组;高尿酸组、尿酸正常组血清脂联素水平显著低于正常对照组,高尿酸组血清脂联素水平低于尿酸正常组;相关分析显示:内膜中膜厚度与IL-10、脂联素呈负相关,与稳态模型法胰岛素抵抗指数、血尿酸呈正相关。多元线性逐步回归分析显示,进入回归方程的因素有IL-10、脂联素、血尿酸、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、稳态模型法胰岛素抵抗指数、收缩压和糖化血红蛋白。结论血清IL-10、脂联素水平降低与胰岛素抵抗、高尿酸血症密切相关,共同参与了糖尿病动脉粥样硬化的发生发展。     

老年2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨老年2型糖尿病患者不同尿白蛋白分期与胰岛素抵抗的关系,为糖尿病肾病的预防与控制提供有益的参考。方法将152例老年2型糖尿病患者根据24小时尿微量白蛋白,分为正常白蛋白尿、微量白蛋白尿和大量白蛋白尿3组,分别测定体质指数、血压、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、血脂、血尿酸、24小时尿白蛋白定量等,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及估算的肾小球滤过率(eGFR)。结果与正常白蛋白尿组比较,微量白蛋白尿组患者的年龄、高血压合并率、HOMA-IR均明显升高,而eGFR明显下降(P<0.05);大量白蛋白尿组患者的高血压合并率、血压、空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇、HOMA-IR亦均明显升高,而eGFR明显下降(P<0.05)。与微量白蛋白尿组比较,大量白蛋白尿组患者舒张压、空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇均明显增高(P<0.05)。多因素逐步回归分析显示HOMA-IR是影响老年2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率的独立危险因素。结论老年2型糖尿病患者尿白蛋白增多与胰岛素抵抗有关。     

老年高血压病患者颈动脉内膜中层厚度增加的危险因素分析

目的 探讨老年高血压病患者颈动脉内膜中层厚度（IMTc）增加的危险因素。方法88例老年高血压病患者分2组，颈动脉内膜中层厚度（IMTc）≥0．9mm为增厚组（45例），〈0．9mm为单纯组（43例），另设健康老年人对照组（30例）。3组均测身高、体重、收缩压（SBP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、尿酸（UA）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（Fins），计算体重指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（IR）。结果（1）SBP、FBG、INS、IR、TC、TG、LDL、HDL、UA、IMTc三组间差异有统计学意义。（2）直线相关分析示高血压患者IMTc与BMI、SBP、FBG、INS、IR、TC、TG、LDL、UA水平呈正相关，与HDL呈负相关。（3）多元逐步回归分析示IMTc与UA、INS、BMI、IR、TC、TG、LDL、HDL密切相关。结论高尿酸血症、胰岛素抵抗、肥胖、血脂代谢异常是老年高血压病患者颈动脉内膜中层厚度增加的危险因素。     

Uric acid,impaired fasting glucose and impaired glucose tolerance in youth with overweight and obesity

Background and aimThe relationships between uric acid (UA) and prediabetes is poorly explored in youth. We investigated the association between UA, impaired fasting glucose (IFG), impaired glucose tolerance (IGT), insulin resistance (IR) and low insulin sensitivity (IS) in youth with overweight/obesity (OW/OB).Methods and resultsA cross-sectional study was performed in 2248 youths with OW/OB (age 5–17 years). The sample was stratified in sex-specific quintiles (Q1 to Q5) of UA and the associations with fasting (FG), 2-h post-load glucose (2H-PG), IR and low IS were investigated. IR and low IS were estimated by assessment model of insulin resistance (HOMA-IR) and whole-body IS index (WBISI), respectively. IFG was defined as FG ≥ 100 < 126 mg/dL, IGT as 2H-PG ≥140 < 200 mg/dL, IR as HOMA-IR ≥75th percentile and low IS as WBISI ≤25th percentile by sex. Age, body mass index z-score, 2H-PG, HOMA-IR and WBISI, increased across sex-quintiles of UA while FG did not. The prevalence of IFG and IR were significantly increased in Q5 vs Q1 (reference quartile, P < 0.025). The prevalence of IGT increased from Q3 to Q5 vs Q1 (P < 0.025–0.0001) and that of low IS from Q2 to Q5 vs Q1 (P < 0.005–0.0001).ConclusionsIn youth with OW/OB, rates of IGT and low IS increased progressively across quintiles of UA. On the contrary, IFG and IR were associated only with the highest quintile of UA. Our data suggest that UA is a biomarker of impaired glucose metabolism prevalently in post–challenge condition rather than in fasting state.     

冠心病患者血清胆红素及尿酸水平的变化

目的:探讨冠心病患者及正常对照组血清胆红素及尿酸水平的变化。方法:应用全自动生化分析仪测定40例冠心病组和38例正常对照组的血尿酸(UA),总胆红素(T-BTL)直接胆红素(D-BIL)含量并进行分析。结果: 冠心病患者血尿酸水平显著高于正常对照组,但血清总胆红素水平则显著低于正常对照组(P均<0.01);而两组直接胆红素水平无明显差异。结论:血清胆红素、尿酸水平对冠心病的诊断有一定临床价值。     

左旋氨氯地平对原发性高血压患者胰岛素敏感性的影响

目的撅讨左旋氨氯地平对原发性高血压患者胰岛素敏感性的影响。方法将51例原发性高血压并糖耐量异常患者随机分为观察组和对照组,对照组常规使用卡托普利治疗,观察组在对照组基础上加用左旋氨氯地平2．5mg,每天1次,治疗12周比较两组血压、空腹以及餐后血糖、空腹以及餐后血胰岛素、胰岛素敏感指数（ISI）、抵抗指数（HOMA-IR）和血脂的变化。结果治疗12周观察组空腹以及餐后血糖、空腹以及餐后血胰岛素、HOMA-IR显著降低,ISI显著升高,与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。同时观察组收缩压和舒张压水平显著降低,与治疗前和对照组比较差异均有届著性（P〈0．05）。但血脂无显著改变。结论长效钙通道阻滞剂左旋氨氯地平对高血压患者胰岛素的敏感性具有增强作用,可改善原发性高血压患者胰岛素抵抗。