髋臼骨折的外科治疗和并发症防治

通过对５１例髋臼骨折外科治疗的结果进行了分析，按Ｍａｔｔａ临床标准结果，优良８６．３％，Ｘ线标准结果：优良７８．８％，并发症主要坐骨神经损伤，异位骨化和阳伤性关节炎，认为膝关节屈曲，松弛坐骨神经张力，良好的复位质量，减少手术创伤是有儿的预防措施。     

髋臼骨折的外科治疗和并发症防治

通过对51例髋臼骨折外科治疗的结果进行分析,按Matta临床标准结果:优良86.8％;X线标准结果:优良78.8％。并发症主要有坐骨神经损伤,异位骨化和创伤性关节炎。认为膝关节屈曲,松弛坐骨神经张力,良好的复位质量,减少手术创伤是有效的预防措施。     

髋臼骨折手术并发症及预防

目的探讨髋臼骨折手术后并发症发生的原因及其预防措施，以提高髋臼骨折的手术治疗效果。方法髋臼骨折患54例，简单骨折选择单纯腹股沟人路18例(Ilioiguinal Approach)或单纯后人路20例(Kocher—langenback Approach)；复杂骨折采用前一后联合手术人路16例。结果所有患随访6～32个月，平均15．3个月。并发症发生情况：早期并发症：表浅感染1例占1．9％；坐骨神经损伤2例占3．7％；螺钉穿人髋臼1例占1．9％；腹壁疝1例占1．9％。晚期并发症：移位骨化3例占5．6％；骨性关节炎2例占3．7％。并发症发生率为18．5％。结论①手术治疗是髋臼骨折的首选方法，手术医生应熟练掌握髋臼的解剖特点及骨折类型，选择正确的手术人路；②术中应仔细操作，避免切口周围组织过度牵拉，尽量达到解剖复位或接近解剖复位，同时透视下确定螺钉的位置；③术后早期行患肢功能锻炼。     

髋臼骨折手术并发症的防治及疗效分析

髋臼骨折多为高能量损伤，且移位大、复位困难、手术出血量多，所以过去多采用牵引等非手术治疗。近年来，随着对髋臼骨折的认识进一步提高，内固定材料和手术器械的改进和发展，在治疗上也从有非手术治疗到手术治疗的转变。自1998年12月～2002年12月，手术治疗36例髋臼骨折，报告如下。     

复杂髋臼骨折的手术治疗及并发症的预防

复杂的髋臼骨折采用手术治疗已被大多数学者认可。笔者自2010年1月～2012年1月共收治复杂髋臼骨折14例均行手术治疗,疗效较好。1临床资料1.1一般资料髋臼骨折14例,男11例,女3例;年龄25～76岁,平均(42.6±1.5)岁。损伤原因:车祸伤9例,坠落伤3例,重物砸伤2例。根据Letournel的分类:横断骨折2例,T型骨折2     

髋臼骨折手术并发症分析

目的探讨髋臼骨折手术并发症,提高髋臼骨折手术疗效。方法1998年6月~2006年12月手术治疗髋臼骨折95例,按Letounel-Judet分型,其中后壁骨折22例,后柱骨折8例,前壁骨折5例,前柱骨折6例,横形骨折15例,后柱伴后壁骨折8例,横形伴后壁骨折12例,"T"形骨折5例,前柱伴后半横形骨折3例,双柱骨折11例。根据不同骨折类型,手术分别采用Kocher-Langenbeck(K-L)入路52例,髂腹股沟入路35例,前后联合入路6例,髂股入路2例。对术后患者关节功能和主要并发症进行分析。结果所有病例平均随访26.8(6~48)个月。术后发生创伤性关节炎10例、股骨头坏死7例、异位骨化15例、坐骨神经损伤8例。结论正确选择手术时机、切口入路和内固定植入位置是减少髋臼骨折手术并发症的关键。     

髋臼骨折手术治疗的并发症

目的总结分析手术治疗髋臼骨折的并发症。方法1994年1月～2004年1月,我院行髋臼骨折切开复位内固定术46例。合并髋关节脱位或股骨头骨折的患者术后行骨牵引3～4周,术后3d开始髋关节被动活动和股四头肌功能锻炼。8～16周逐渐扶拐下地行走,16～24周逐步进行负重活动。所有患者术毕给予吲哚美辛口服,剂量为25mg,每日2次,持续3个月。有坐骨神经损伤的患者,给予神经营养药对症处理。为预防下肢血栓性静脉炎,对老年及高危患者术后预防性使用肝素等抗凝剂,出院后继续使用华法令等抗凝剂3～4周,直至能主动。结果本组优28例,良9例,一般5例,差4例,优良率为80.4%。本组病例中1例发生深部感染,11例术后发生异位骨化。术前6例合并坐骨神经损伤的患者中4例有不同程度的恢复。本组有3例合并下肢血栓性静脉炎,经抗凝剂治疗,2例已完全康复。本组有6例出现股骨头缺血性坏死,其中有4例已行人工髋关节置换术。结论对于绝大多数移位的髋臼骨折应以手术治疗为主,但应注意并发症的防治。     

髋臼骨折手术并发症的预防

目的 提高髋臼骨折手术治疗的疗效。方法 总结1993年8月至2000年12月178髋髋臼骨折手术治疗的病例,对患者功能结果及主要并发症进行统计分析。结果 112髋获得随访,平均随访时间45．7个月。手术后出现异位骨化26髋,发生创伤性关节炎22髋,8例股骨头坏死,术后坐骨神经损伤7例,未发生感染和死亡。结论 异位骨化主要发生在扩展的髂股骨入路及Kocher-Langenbeck入路;术后创伤性关节炎的出现与手术复位质量有关,与股骨头软骨损伤也有关。     

髋臼骨折术后并发症分析

目的：分析髋臼骨折术后并发症发生的原因，探讨减少、减轻并发症的措施。方法：回顾性研究本院1994年以来所进行手术治疗的57例病例，随访51例。结果：优良率占75％，有并发症25例，占49％。其中坐骨神经损伤3例，股神经损伤3例，下肢继发性血栓性静脉炎2例，股骨头缺血性坏死5例，股骨颈骨折1例，股骨头下部假关节1例，髋关节创伤性关节炎10例。结论：尽早确诊，选择恰当的手术入路，解剖复位，良好的内固定，微创技术及术后正确康复锻炼和指导是减少、减轻并发症的关键和措施。     

移位髋臼骨折手术并发症分析

目的 探讨髋臼移位骨折手术并发症发生原因及防治措施。方法 对我院1988年4月～2002年1月手术治疗的42例移位髋臼骨折发生的20例并发症进行分析。结果 移位髋臼骨折手术并发症发生率为47．6％，其中，术中并发症：脂肪栓塞1例，坐骨神经损伤1例。术后并发症：创伤性关节炎9例，异位骨化7例，股骨头无菌坏死1例，内固定失效1例。结论 正确选择手术人路和内固定材料，提高手术技巧和解剖复位率，尽量减小剥离，合理的早期功能锻炼是防治移位髋臼骨折手术并发症的关键。     

髋臼骨折并移位的手术治疗

目的 提高对复杂髋臼骨折的治疗水平。方法 总结１９９３年３月～１９９８年５月对５６例有移位髋臼骨折进行手术治疗的经验。按Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ－ｊｕｄｅｔ骨折分型,髋臼后壁骨折７例,后柱骨折６例,前柱骨折４例,横断骨折６例,Ｔ型骨折６例,后柱伴后壁骨折６例,前方伴后方半横形骨折２例,双柱骨折９例。根据不同骨折类型,分别采用Ｋｏｃｈｅｒ－Ｌａｎｇｅｎｂａｃｋ入路、髂腹股沟和、髂骨股骨入路、扩展的髂骨股骨     

髋臼骨折的手术治疗

目的：探讨髋臼骨折的手术治疗效果和影响疗效因素。方法：对31例髋臼骨折患进行切开复位由固定治疗。结果：平均随访18个月(6～36月)，根据Matta评分标准优16例，良8例，一般4例，差3例。1例术后发生深部感染，1例术后18个月发生股骨头坏死。结论：髋臼骨折，特别是有移位的髋臼骨折应及时手术治疗。手术医师的经验、骨折类型、手术时机和入路会影响髋臼骨折的疗效。     

髋臼骨折手术并发症的防治

目的探讨髋臼骨折手术并发症发生的原因及防治措施。方法总结我院1997年1月～2003年10月67例髋臼骨折手术治疗的病例，采用不同手术入路行手术切开复位内固定治疗，包括Kocher-Langenbeck入路44例，Ilio—inguinal入路12例，Extened Ilio—femoral入路5例，Ilio—femoral入路l例及联合入路5例。分析术后主要并发症的发生原因。结果平均随访36．4个月(6月～7年)，根据Matta临床标准和x线标准评定优良率分别为76．1％和73．1％。主要并发症为：坐骨神经损伤9例(13．4％)，异位骨化10例(14．9％)，股骨头缺血坏死3例(4．5％)，创伤性关节炎11例(16．4％)，经相应处理，疗效良好，无一例死亡，未再发生感染、血栓栓塞等并发症。结论髋臼骨折手术切开复位内固定疗效良好；术前正确判断骨折类型，选择最佳入路，术中减少手术创伤，良好复位和妥善固定，术后对症治疗可以减少并发症的发牛。     

髋臼骨折合并股骨头骨折的治疗及预后分析

[目的]探讨髋臼骨折合并股骨头骨折的治疗方法及预后。[方法]2003年11月～2008年3月,共收治12例髋臼骨折合并股骨头骨折病例,行髋关节脱位闭合复位、骨牵引,10例行髋臼骨折切开复位重建钢板固定、股骨头骨折空心螺钉或可吸收螺钉固定,1例行髋臼后壁骨折复位重建钢板固定+全髋关节置换术,1例保守治疗。[结果]经2～7年的随访(平均4.5年),根据Thompson-Epstein的临床和影像学评定标准,疗效优2例,良5例,可2例,差3例,优良率58.3%。[结论]根据类型采用相应的手术治疗方法,早期治疗及功能锻炼,较晚负重,可取得较为满意的临床疗效。     

髋臼骨折并髋关节脱位的手术治疗

髋臼骨折特别是移位性骨折合并髋关节脱位者 ,如果复位不良 ,最终可导致创伤性关节炎、永久性功能障碍等后遗症 ,使青壮年患者丧失劳动力 ,中老年患者降低生活质量。我院 1998年～ 2 0 0 0年对移位明显的髋臼骨折 ,采用切开复位、拉力螺钉及钢丝张力带内固定 ,治疗 11例 ,经 1～ 4年随访 ,疗效满意 ,报道如下。临床资料一、一般资料　本组 11例 ,男 8例 ,女 3例 ;年龄 17～ 5 4岁 ,平均 3 5岁 ;间接暴力 4例 ,直接暴力 7例 ,合并髋关节中心性脱位 6例 ,后脱位 5例 ;伤后就诊时间 3 h～ 4 d;合并小腿骨折 1例 ,腹部损伤 1例 ,休克 4例。二、…     

复杂髋臼骨折的手术治疗方法探讨

目的探讨复杂髋臼骨折的手术治疗方法及其并发症防治。方法对26例复杂髋臼骨折采用的手术入路分别为Kocher—Langenbeck入路（K—L入路）、髂腹股沟入路及前后联合入路。根据不同骨折类型采用重建钢板及拉力螺钉固定。结果经6～66个月随访，根据Matra评分髋关节功能：优9例，良11例，一般4例．差2例。结论复杂髋臼骨折术前正确分析骨折类型．选择合适的手术入路和内固定方法．早期手术是提高治疗效果的关键。     

手术治疗复杂性髋臼骨折16例

目的：选择一种较为理想的治疗模式及术后并发症的防治以提高手术疗效。方法：对16例复杂髋臼骨折按不同类型分别用空心双头螺纹钉、拉力螺钉等予以内固定治疗。主张应用联合切口显露术野。结果：全部病例随访0．5－10年，平均6年。复位按Judet方法评估：解剖复位11例、满意复位4例、不满意复位1例。髋关节功能按Harris评分系统进行评估：优13例，良好2例，差1例。其中股骨头坏死并创伤性关节炎1例，异位骨化7例。结论：复杂性髋臼骨折手术治疗是唯一最佳方法。术前准备和切开复位内固定尤其重要。手术无创操作，术后及时有效的药物治疗，主动或被动功能锻炼，是术后防止静脉栓塞、股骨头坏死及创伤性关节炎的较为理想的方法。