髌骨骨折的治疗进展

正髌骨骨折较为常见,约占到全身骨折的1%~[1],可由直接暴力或间接暴力所致。直接暴力多由髌骨直接受打击或跌到时髌骨直接撞击地面所致,呈现髌前软组织损伤严重、骨折粉碎压缩,但骨折移位不明显,内外侧支持带一般保持完整等特点。间接暴力多系患者跌倒时,股四头肌强力收缩牵拉髌骨,导致髌骨横行骨折,上极或下极骨折,骨折分离移位大,内外侧支持带多横行撕裂的特点。髌骨在膝关节伸膝功能中有着特殊的重要性,其作为     

波及双柱的髋臼骨折的手术治疗

髋臼骨折为高能量损伤所致，是一种复杂而多样的骨折。对于移位的髋臼骨折多采取手术治疗。对于波及双柱的髋臼骨折所遭受的暴力往往更大，骨折移位更明显，髋臼极不稳定，手术治疗是获得功能恢复的最佳手段。自1997年5月～2003年2月，手术治疗各种类型移位髋臼骨折52例，其中28例为波及双柱的髋臼骨折，效果满意，现总结报道如下。     

髋臼骨折30例分析

髋臼骨折绝大多数由直接暴力引起 ,如 :车祸 ,坠落伤等直接压砸在侧卧的人体髋部 ,暴力撞击股骨大粗隆 ,经股骨颈、头传至髋臼发生骨折。我科自1 990年至 1 997年共收治髋臼骨折 30例 ,经治疗后取得较满意的效果。现分析报告如下。临床资料一、一般资料　本组中男性 2 5例 ,女性 ,5例 ,年龄 1 8～ 45岁 ,平均 2 5.8岁。致病原因 :车祸伤 2 0例 ,高处坠落伤 8例 ,其他伤 2例。临床分型 :按 E.Letournel,R.Judet[1]分型 :单一骨折 1 8例 ,包括后壁骨折 5例 ,后柱骨折 5例 ,前柱骨折 3例 ,横形骨折 5例。复合骨折 1 2例 ,包括 T型骨折 2例 ,…     

髋臼骨折分类及治疗的近代观念

髋臼骨折主要由交通和工伤事故引起.髋臼骨折的主要后遗症是髋臼与股骨头对合不良而产生继发性创伤性关节炎.髋臼骨折的治疗,目的在于恢复髋臼与股骨头的对应关系.最大限度保留髋关节功能.近年来,髋臼骨折在我国不少见,有必要对髋臼骨折分类及治疗的新观念进行介绍,以引起同道的重视.分类过去,仅粗略地将髋臼骨折分为髋臼后缘骨折和髋臼中心性骨折(central acetabulum fracture).后者不能全面反映髋臼骨折的准确部位、移位的方向和程度,以及髋臼负重顶受累的情况,因而不利于对骨折进行合理的治疗.近三十年来,不少学者对髋臼骨折的分类进行了探索,目前已取得较为一致的见解.     

髋臼骨折临床分型研究进展

髋臼骨折属于关节内骨折,多发生于高能量暴力创伤后的青年患者及骨质疏松的老年患者,儿童髋臼骨折比较少见[1-2].青少年在受到高处坠落伤、汽车撞伤等高能量外伤后,由于股骨头对髋臼的撞击,会出现髋臼骨折.随着世界人口老龄化严重,年龄＞60岁的老年人发生髋臼骨折的比例在逐渐提高[3-4],老年髋臼骨折主要是低能量损伤导致[5...     

髋臼骨折手术治疗进展

髋臼骨折多为高能量的严重创伤,骨折累及关节面,移位形式复杂、合并伤多,髋臼部位解剖深而且特殊,故治疗难度大。对移位的髋臼骨折保守治疗无法恢复股骨头与髋臼的匹配关系,最终发展成骨关节炎,疗效不佳。近20年来,随着内固定技术和影像学的发展,越来越多的骨科医生主张手术治疗移位的髋臼骨折。     

髋臼骨折的手术治疗进展

髋臼骨折多为高能量的严重创伤,骨折累及关节面,移位形式复杂、合并伤多、髋臼部位解剖深而且特殊,治疗难度大.对移位的髋臼骨折保守治疗无法恢复股骨头与髋臼的匹配关系,最终发展成骨关节炎,疗效不佳.近20年来,随着内固定技术和影像学的发展,越来越多的骨科医生主张手术治疗移位的髋臼骨折.     

因人而异个体化治疗髋臼骨折

髋臼和股骨头构成髋关节，它是人体最大的负重关节，其杵臼结构加上周围关节囊和韧带的加强使髋关节变得非常稳定和坚强，只有遭受相当强大的暴力才会造成髋臼的骨折。髋臼一旦骨折，可能累及不同的组成部分，发生立体多方位的移位，不仅治疗非常困难，就是完全正确理解骨折的真实情况也不那么容易。一位先哲就曾说过，对骨科医师来说，髋臼骨折依然显得很神秘。本期杂志特别以髋臼骨折为主题发个专辑，就是希望提供交流的平台，让创伤骨科和关节外科的同道分享彼此的经验，从中得到有益的启迪，借以指导和改进自己的临床实践和诊疗技术，让更多的髋臼骨折患者重新获得功能良好的髋关节，回到各自的岗位继续为社会出力。     

髋臼骨折ABC损伤变数定位系统的设计与1122例多中心研究分析

目的：设计髋臼骨折ABC损伤变数定位系统并通过1122例髋臼骨折多中心分析研究,探索该系统的可行性与临床实用价值。方法：根据髋臼三柱壁概念,参考髋臼骨折多米诺骨牌效应所致的骨盆环损伤方向和股骨近端关节损伤程度,设A类为髋臼任何一柱、壁骨折;B类为任何二柱、壁骨折;C类为髋臼前、中（臼顶）、后柱/壁混合骨折。小写英文字母a、m、p,分别代表前、中、后柱/壁骨折。采取损伤变数分型：髋臼损伤变数,1系简单移位骨折;2系粉碎骨折;3系压缩性缺损。盆环损伤变数：α系骶髂关节/骶髂处骨折呈水平位分离变位;β系前者垂直方向分离变位;γ系耻骨联合分离/耻骨上、下支骨折变位;δ系αβγ综合性的浮动损伤。股近端关节损伤变数：Ⅰ系股骨头骨折;Ⅱ系股骨颈骨折;Ⅲ系股骨转子部骨折;Ⅳ系Ⅰ～Ⅲ混合性骨折。应用上述构成的髋臼骨折ABC损伤变数定位系统,统计1997年3月至2010年2月,1122例髋臼骨折,其中18例双侧髋臼骨折,共1140例髋。分析研究骨盆前后位片,髂骨、闭孔斜位片及2/3DCT资料。结果：1140例组别各损伤变数构成比：A类骨折237例（20.8%）,B类骨折605例（53.1%）,C类骨折298例（26.1%）。涉及前柱壁骨折808例,发生率为70.9%,中柱壁骨折507例,发生率为44.5%,后柱壁骨折1026例,发生率为90%。涉及髋臼变数1,即简单移位骨折203例（17.8%）;变数2,即粉碎性骨折516例（45.3%）;变数3,即压缩性骨折缺损421例（36.9%）;涉及骨盆环损伤249例,占总数21.8%;涉及股骨近端骨折75例,占总数的6.6%;双侧髋臼骨折与相关盆环、股骨近端变数组18例（1.6%）。1140例髋臼骨折之关键部位与疗效要素：涉及髋臼中（臼顶）柱/壁骨折507例（44.5%）;压缩性缺损421例（36.9%）;盆环变数249例（21.8%）;股近端关节变数75例（6.6%）;而相对简单的Aa/p1/2、Bap1/2型髋臼骨折486例（42.6%）。结论：研究表明髋臼损伤变数中粉碎压缩,尤其是压缩缺损骨折占重要比重,同时彰显了髋臼骨折合并骨盆环或股骨近端损伤变数并非少见。该研究揭示了髋臼骨折损伤变数之间的相互关系,其百分比表明了临床治疗的重点和要素：负重之臼顶44.5%;压缩之缺损36.9%;盆环之浮动21.8%;＂头-臼＂之双折6.6%。该系统在伤情评估、解剖定位、难度指数、选择对策、手术入路、疗效预后等方面,起到临床指导作用,创建了同类型骨折损伤变数的比较,为＂同质语言＂的交流,探索了新的途径。     

髋臼方形区骨折的手术治疗进展

髋臼系位于髋骨中下部的半球形深凹,由髂、耻、坐3骨的体部连接而成,是人体的重要承重关节。方形区骨折在髋臼骨折中时常发生,由于方形区位于髋臼内侧壁,邻近关节且骨质较薄,因此在手术中要做到该区的充分显露和复位固定十分困难。目前针对方形区骨折的治疗方法也有很多,但疗效不尽相同,本文就方形区的解剖学特点和治疗方式进行了综述,其中着重叙述了手术治疗。     

陈旧性髋臼骨折治疗进展

髋臼骨折是一种暴力机制复杂 ,移位方式多样 ,常伴有股骨头脱位 ,治疗困难的严重关节内骨折 ,常因处理不当而并发创伤性关节炎。目前国内外对于陈旧性髋臼骨折的治疗方法还存在一些不同看法 ,在此将已达成的共识与仍存在的分歧综述如下。1　治疗方法选择陈旧性髋臼骨折治疗的目的与其他关节内骨折一样 ,不仅是使股骨头回纳到髋臼负重区 ,并要恢复关节面的完整 ,尤其是髋臼负重面[1,2 ] 。过去曾采用牵引等非手术疗法 ,仅重视股骨头的复位 ,却很难使髋臼骨折达到理想复位 ,多数情况根本不可能。目前大多数学者认为除了以下几种情况外 ,陈旧性…     

髋臼骨折的治疗

髋臼骨折是临床常见的一种严重的损伤 ,这种骨折常伴有股骨头脱位 ,创伤暴力大 ,骨折表现复杂等特点 ,自 1993年 5月～ 2 0 0 2年 10月共收治髋臼骨折 13例 ,获得了较满意的效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 13例 ,其中男 11例 ,女 2例 ,年龄 6～48岁 ,平均 36 .5岁。交通伤 11例 ,坠落伤 2例。合并脑外伤 1例 ,四肢、脊柱骨折 3例。合并股骨头骨折 1例 ,股骨头后脱位 8例 ,股骨头中心性脱位 1例。1.2　治疗方法1.2 .1　保守治疗　对单纯髋臼后缘骨折 ,骨折比较小 ,骨折线未累及髋臼顶部且骨折移位较小 (小于 3mm)的 5例进…     

髋臼四方区骨折的手术治疗进展

<正>涉及四方区的髋臼骨折较多见,在髋臼骨折的Judet-Le-tournel分型中多涉及髋臼四方区域。髋臼骨折为严重的负重关节内的骨折,对该类髋臼骨折的治疗,目前临床上普遍认为,进行手术治疗、解剖复位可以获得一个比较好的功能恢复。然而髋臼周围解剖结构复杂,附近有重要的血管神经,使传统的手术治疗方法在暴露髋臼四方区域时存在很大风险,且骨质较薄的四方区域和骨折类型复杂多变,导致复位及固定存在着很多难点,无法保证四方区域向内侧移位,很难实现其解剖复位和坚强的内固定,因此手术治疗髋臼四方区的骨折是一个极具挑     

移位髋臼骨折的手术治疗

目的探讨移位髋臼骨折的手术治疗方法及其效果。方法对40例髋臼移位骨折根据不同骨折类型采用Kocher Langenbeck、髂腹股沟或前后联合入路进行切开复位、骨盆重建钢板和螺钉内固定。结果36例获得随访,随访时间12～72个月,按D′Aubigne和Postel评价方法,优20例,良10例,优良率为83.3%。结论切开复位内固定对于移位髋臼骨折可以取得满意的效果。正确判断骨折类型,选择最佳的手术时机和手术入路以及术中准确复位和坚强的内固定是提高移位髋臼骨折疗效的关键。     

髋臼前柱壁骨折合并髋关节后脱位及腹部多发伤1例报告

<正>髋臼骨折系高能量损伤所致,合并伤众多,骨折类型、移位方式多样,受伤机制复杂。髋臼前柱壁骨折合并髋关节后脱位的报道极其罕见,其发生机制尚未完全明确。本院2004年6月收治1例髋臼骨折合并髋关节后脱位及多发伤,经13年随访,预后良好,现报告如下。1临床资料患者,女,37岁,2004年5月15日因车祸致下     

移位髋臼骨折的手术治疗

髋臼骨折是一种暴力强，机制复杂，移位多样，常伴有股骨头骨折脱位，且治疗困难的关节内骨折。往往因处理不当而并发创伤性关节炎。我院自1996年以来收治移位髋臼骨折61例。经手术治疗获得明显的治疗效果。     

锁骨骨折治疗现状分析

锁骨骨折在临床上较为常见,占全身骨折的6％左右,可发生在各个年龄段,但以青壮年及儿童为多。间接与直接暴力均可引起锁骨骨折,但以间接暴力为多。锁骨内1／3骨折较少,即使骨折也多无明显移位。锁骨中1／3较细,无韧带和肌肉附着。中外1／3部位易于骨折,常伴有典型移位。由于切开复位可能过多破坏锁骨的骨膜和血管,反而很容易造成骨折延迟愈合,甚至骨不连接,因此以往多主张采用保守方法治疗锁骨骨折。[第一段]     

重建钛板内固定治疗移位的髋臼骨折

目的探讨应用重建钛板内固定治疗移位的髋臼骨折的手术效果及方法。方法对36例移位的髋臼骨折进行切开复位重建钛板内固定治疗。结果随访8～48个月,2例发生异位骨化,根据改良的Merled’Aubigue和Postel评分标准:优21例,良9例,一般4例,差2例,优良率83.3%。结论应用重建钛板手术治疗移位的髋臼骨折,可有效复位固定骨折,矫正畸形,重建髋臼的稳定性,恢复髋臼关节面的平整和正常头臼关系,疗效满意。     

经腹直肌旁手术入路治疗髋臼骨折的研究进展

髋臼由于特殊的解剖位置及其与周围组织的关系,当其发生骨折时,合适的手术入路不仅能降低患者的损伤、缩短手术时间、减少出血量,更有利于骨折的复位与固定。对于累及髋臼前方的骨折,目前报道较多的是髂腹股沟入路及改良的Stoppa入路,随着对髋臼骨折认识的深入,当其发生骨折移位时,以上两种入路常常因显露问题使得髋臼骨折处理较为棘手。经腹直肌旁手术入路可直视下对髋臼的前方和四方体的骨折进行复位与固定,方便于骨盆内放置钢板。本文就腹直肌旁手术入路在髋臼骨折治疗中的应用作一综述。     

髋臼骨折并髋关节脱位的手术治疗

髋臼骨折特别是移位性骨折合并髋关节脱位者 ,如果复位不良 ,最终可导致创伤性关节炎、永久性功能障碍等后遗症 ,使青壮年患者丧失劳动力 ,中老年患者降低生活质量。我院 1998年～ 2 0 0 0年对移位明显的髋臼骨折 ,采用切开复位、拉力螺钉及钢丝张力带内固定 ,治疗 11例 ,经 1～ 4年随访 ,疗效满意 ,报道如下。临床资料一、一般资料　本组 11例 ,男 8例 ,女 3例 ;年龄 17～ 5 4岁 ,平均 3 5岁 ;间接暴力 4例 ,直接暴力 7例 ,合并髋关节中心性脱位 6例 ,后脱位 5例 ;伤后就诊时间 3 h～ 4 d;合并小腿骨折 1例 ,腹部损伤 1例 ,休克 4例。二、…