腹腔镜胆囊切除术中转开腹的临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中转开腹的原因,提高手术安全性。方法:回顾分析3 600例LC术中106例中转开腹的临床资料,并结合文献进行总结。结果:88例主动中转开腹,10例被迫中转开腹,8例术后延期开腹。被迫开腹及术后开腹的原因为出血、胆漏、腹膜炎、医源性损伤;主动开腹的原因为胆囊三角解剖困难,全组3例转上级医院,无死亡病例。结论:中转开腹手术并不意味着手术失败,也不是手术并发症,是明智之举。中转开腹受多种因素影响,术者职业素质及操作技术是手术成功的决定性因素,患者本身疾病状况是手术安全的主要因素,中转开腹本身并无绝对的手术指征,需强调术前风险评估。     

腹腔镜结直肠癌手术中转开腹原因分析

随着微创外科的迅速发展，腹腔镜广泛应用于外科的各个领域，但是腹腔镜大肠癌手术因其有其局限性，使部分病变复杂的病人仍须采用开腹手术。本文就2000—2005年在Pubmed上正式发表的关于报道腹腔镜结直肠癌手术（LCS）中转开腹的文献进行分析，探讨中转开腹的原因。     

妇科腹腔镜手术中转开腹45例临床分析

目的探讨妇科腹腔镜手术中转开腹的原因。方法对我院2002年1月～2007年12月2630例腹腔镜手术中45例中转开腹的临床资料进行回顾性分析。结果中转开腹原因：特殊部位的子宫肌瘤25例（55.6%）,严重盆腹腔粘连10例（22.2%）,宫角妊娠3例（6.7%）,卵巢肿瘤3例（6.7%）,手术损伤3例（6.7%）,子宫腺肌瘤要求保留子宫1例（2.2%）。结论特殊部位的子宫肌瘤手术、盆腹腔粘连是妇科腹腔镜手术中转开腹的常见原因。术前加强评估可以减少手术中转开腹率,及时中转开腹可以减少并发症的发生。     

妇科腹腔镜手术中转开腹原因分析

目的:探讨妇科腹腔镜手术中转开腹的原因。方法:回顾分析1995年1月~2005年12月我院2 441例妇科腹腔镜手术的临床资料,其中中转开腹40例。结果:中转开腹的原因为:盆腔粘连19(47.5%)例,子宫肌瘤部位特殊8(20%)例,并发症5(12.5%)例,恶性肿瘤4(10%),术中出血3(7.5%),手术复杂无法完成1(2.5%)例。结论:提高手术操作技巧、加强术前对患者病情的评估,使诊断更加明确可以减少腹腔镜手术中转开腹率。适时的中转开腹可以减少手术并发症。     

腹腔镜胃癌根治术常见并发症及中转开腹原因

腹腔镜胃癌根治术并发症发生率及何时需要中转开腹仍是外科医师所关注的重要问题。目前关于腹腔镜胃癌根治术的手术并发症文献报道不一，日本内镜外科协会调查结果显示腹腔镜辅助远端胃癌根治术并发症发生率及病死率分别为12％、2％，而开腹胃癌D2根治术并发症发生率及术后病死率分别为10．2％-14．4％、0—1．2％，两组间比较差异无显著性意义。Kiyama等报道101例腹腔镜胃癌根治病人，术后总并发症发生率为10％。[第一段]     

腹腔镜下胆囊切除术中转开腹74例临床分析

正随着腹腔镜技术的成熟,腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)现已成为胆囊切除的金标准。LC相对于开腹行胆囊手术,具有术中出血少、术后疼痛轻、术后恢复快、住院时间短等优点,2008年1月~2014年10月我院实施LC手术1012例。我们对LC手术过程中影响并导致手术术中转开腹的原因及预防措施进行分析。     

全腹腔镜胃癌根治术常见并发症及中转开腹原因

随着腹腔镜胃癌根治术的广泛开展,全腹腔镜胃癌根治术也日渐受到关注。评价全腹腔镜胃癌根治术的相关并发症和中转开腹是评价其安全性和可行性的有效指标。全腹腔镜胃癌根治术较腹腔镜辅助胃癌根治术难度更大,并发症主要包括腹腔内出血、吻合口并发症、腹内疝、肠梗阻、十二指肠残端瘘、胰瘘与腹腔内感染等,中转开腹原因包括主动中转开腹和被动中转开腹。严格把握手术适应证,由具有腹腔镜操作经验的外科医生仔细操作,并不增加并发症和中转开腹的发生率。     

腹腔镜胃癌根治手术的学习曲线

目的探讨腹腔镜胃癌根治手术的学习曲线。方法回顾分析2004年3月~2006年2月由同一组医师完成的100例腹腔镜胃癌根治手术的临床资料。按手术先后次序分为4组(A、B、C、D),每组25例,比较各组的手术时间、出血量、淋巴结清扫总数、中转开腹率、并发症。A组手术在8个月内完成,平均每月3.1例,B组平均每月4.2例,C组平均每月6.3例,D组平均每月8.3例。结果4组病例在年龄、性别、病理分期和手术方式等方面有可比性。A、B组的手术时间分别为(230±45)min、(210±42)min,显著长于C组(180±38)min和D组(165±34)min(P<0.05);A、B组的出血量分别为(328±150)ml、(278±137)ml,显著多于C组(150±90)ml和D组(140±83)ml(P<0.05)。中转开腹率由A组的24%(6/25)、B组的20%(5/25)下降到C组的8%(2/25)、D组的4%(1/25)(χ2=5.446,P=0.155)。4组淋巴结清扫个数、并发症发生率无显著差异。结论腹腔镜胃癌根治手术的学习曲线大致为50例。     

腹腔镜胃肠手术中转开腹的多因素分析

目的探讨腹腔镜胃肠手术中转开腹的影响因素。方法回顾性分析我院2005年5月-2011年4月213例胃肠道癌行腹腔镜手术的临床资料,其中胃癌24例,直肠癌118例,右半结肠癌22例,左半结肠癌25例,小肠癌24例。采用多元logistic回归分析腹腔镜胃肠手术中转开腹的原因。结果中转开腹25例,中转率为11．7％（25／213）。腹腔镜中转开腹的影响因素为粘连程度（β=1．792,P=0．000,95％CI：0．073-0．785）、术中出血（β=1．454,P=0．036,95％CI：-0．386 -0．286）、肿瘤分期（β=0．874,P=0．039,95％CI：-0．206～0．270）、肿瘤分化程度（β=1．000,P=0．004,95％CI：0．015～0．183）,患者年龄、性别和肿瘤部位与中转开腹无关。结论腹腔镜胃肠手术中转开腹的主要原因是粘连程度和术中出血。术前充分评估,严格选择适应证,并根据术中具体情况及术者实际水平,决定中转开腹时机,是降低中转率,减少并发症的重要措施。     

腹腔镜胆囊切除中转开腹手术83例临床分析

1992年 5月 - 2 0 0 2年 7月我院共施行腹腔镜胆囊切除术 (Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ) 2 15 2例 ,术中中转开腹手术 83例 ,中转开腹率 3.85 % ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　　本组男性 35例 ,女性 4 8例 ,年龄 2 0 - 87岁 ,平均5 7.71岁。慢性结石性胆囊炎 2 5例 ,其中包括慢性萎缩性胆囊炎 11例、结石充满型胆囊炎 6例 ;慢性结石性胆囊炎急性发作 2 5例 ;结石嵌顿胆囊急性炎变 2 9例 ;胆囊胃瘘 1例 ;胆囊息肉样变 3例。1 .2　中转开腹原因　　粘连重、炎症重 5 3例 (6 3.9% ) ,其中胆囊三…     

普外科腹腔镜手术中转开腹原因的探讨

目的探讨普外科腹腔镜手术中转开腹的原因及其防治.方法回顾分析1999年6月-2005年12月间7574例接受普外科腹腔镜手术病例中83例中转开腹的原因.结果本组中转开腹率为1.10%(83/7574),主要原因为严重的腹腔粘连和大出血,分别为55.4%(46/83)和26.5%(22/83).另有恶性病变,病灶体积过大,器官损伤及暴露困难等.中转开腹率,有腹部手术史者20%(21/105),明显高于无腹部手术史者0.83%(62/7469),差异显著(P＜0.05).结论腹腔镜胰腺、肝、脾手术、有腹部手术史、严重出血和是腹腔粘连是中转开腹重要原因,术前应严格掌握腹腔镜手术指征,腹腔镜手术困难有可能导致严重并发症时应果断中转开腹手术.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹42例临床体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹的分类、时机选择和对手术成功的影响。方法总结我院9年来腹腔镜胆囊切除术1896例中转开腹42例的原因和手术效果。结果被迫中转开腹36例,平均手术时间76 min,平均住院时间10.2 d,平均医疗费用3629元。强迫中转开腹6例,平均手术时间126 min,平均住院时间22 d,平均医疗费用6256元。两者之间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论当术中遇到Calot三角严重粘连、Mirizzi综合征、急性胆囊炎、严重解剖变异等手术难度超出术者处理能力时,正确把握被迫中转开腹时机,尽可能避免或减少强迫中转开腹的发生。     

腹腔镜直肠手术中转开腹的临床评价

目的分析腹腔镜直肠癌手术中转开腹对患者的影响。方法回顾性分析2007年6月至2010年5月136例腹腔镜直肠癌手术,其中中转开腹（CON）41例,与同期开腹直肠癌手术（OPN）56例进行比较,总结中转开腹的原因及阶段,分析手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间、手术并发症等情况。结果盆腔狭窄导致直肠切断困难成为腹腔镜直肠癌手术中转开腹的首要原因：CON组同OPN组相比,术中出血量明显减少（P=0．042）,而在手术时间、术后住院时间、术后肠功能恢复时间、手术并发症、留置导尿管时间等方面,两组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜直肠癌手术中转开腹并不一定能给患者带来不利影响,反而能发挥部分腹腔镜手术的微创优点。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析

<正> 腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统胆囊切除术(OC)比较,具有创伤小,痛苦轻,恢复快等优点而得到迅速推广。但LC并不能完全代替OC, LC有其严格的适应症,部分病例在腹腔镜下无法完成,仍需中转开腹手术。我院行LC术186例,中转开腹13例(6.9％),本文就我院中转开腹手术的原因进行分析,探讨如何降低LC中转手术率。     

腹腔镜辅助远端胃癌根治术学习曲线研究

目的 探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术的学习曲线.方法 回顾分析2010年12月-2012年12月由同一术者完成的120例腹腔镜辅助远端胃癌根治手术的临床资料.按手术先后次序分为3组（A、B、C组各40例）,比较各组术中情况（手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数、中转开腹例数）及术后恢复情况（肛门排气时间、术后住院时间、并发症例数）.结果 与A组相比,B、C组手术时间短[A、B、C组分别为（287.8±34.9）、（200.6±21.2）、（201.8±27.7）min,F=125 012,P=0.000],术中出血量少[A、B、C组分别为（143.8±67.2）、（68.8±27.8）、（67.5±27.2）ml,F=38.018,P=0.000],淋巴结清扫数量多[A、B、C组分别为（18.3±3.4）、（25.8±4.6）、（26.3±4.9）个,F=43.047,P=0.000].B、C组之间差异均无显著性（P〉0.05）.3组肛门排气时间、术后住院时间、并发症发生率差异无显著性（P〉0.05）.结论在进行40例手术后,可完成腹腔镜辅助远端胃癌根治手术的学习曲线.     

腹腔镜胆囊切除中转开腹原因分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除(LC)中转开腹的原因及中转开腹的必要性。方法对我院2004-10～2009-09的286例LC手术中14例中转开腹的临床资料进行回顾性分析。结果286例LC术中,结石性慢性胆囊炎、结石性急性胆囊炎、胆囊息肉分别为183例、70例、33例;中转开腹分别为4例、11例、0例;中转率分别为2.19%、15.71%、0%。平均为5.24%。全组均痊愈。结论胆囊包裹性粘连、结石嵌顿、出血、合并胆总管结石、胆管变异及Mirizzi综合征等是中转开腹的主要原因,适时中转开腹是预防LC并发症的重要措施。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的临床探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转行开腹手术的原因、意义及其降低中转开腹率的措施。方法对87例LC患者因不同原因中转行开腹手术的临床资料进行回顾性分析。结果中转开腹手术的87例病例均一次性完成相应手术,术后恢复顺利,全部治愈出院。结论LC中转开腹常见原因:急性胆囊炎炎症充血水肿、手术区的严重粘连、肝外胆道损伤及出血以及漏误诊等。严格掌握LC手术适应证、提高术前诊断水平及手术医生操作水平,可降低中转开腹率及严重并发症的发生。     

腹腔镜中转开腹胆囊切除术临床分析

目的总结腹腔镜胆囊切除术中转开腹常见原因,探讨预防措施,保证患者围手术期安全。方法回顾性分析2003年1月至2014年1月4963例腹腔镜胆囊切除术中转开腹87例临床资料。结果中转开腹率1.75%,常见原因为:亚急性化脓性胆囊炎并胆囊结石40例(45.98%)、慢性胆囊炎胆囊结石并胆囊积脓20例(22.99%)、Mirizzi syndrome12例(13.79%)、腹腔广泛粘连10例(1.49%)、肝总管损伤2例(2.30%)、术中出血2例(2.30%)、胆囊癌1例(1.15%)。87例患者经过积极治疗均取得预期疗效,无死亡病例,术后全部顺利出院;随访无一例严重并发症发生。结论中转开腹胆囊切除术不属于手术并发症,是保证患者安全、预防严重并发症的正确选择。术前精确评估腹腔镜胆囊切除术难度系数、严格掌握适应症、富有临床经验的团队等能够极大地减少中转开腹率。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹17例分析

１９９２年１０月￣１９９７年１０月共行腹腔镜胆囊切除术１０８２例，其中术中转开腹１７例。中转开腹率１．５７％。文章分析了导致中转开腹的两类原因：一类是疾病原因，这类中转开腹很难避免，故要求术前正确评价手术难易程度，掌握好适应证；另一类是技术原因，可以通过提高手术拔巧来逐步减少。中转开腹是保证病人安全和手术质量的重要措施。