酚妥拉明治疗肾综合征出血热少尿期的临床观察

目的探析酚妥拉明治疗肾综合征出血热少尿期的临床疗效。方法选取我院收治的90例有明显少尿或少尿伴高血压的HFRS患者,90例为治疗Ⅰ组、Ⅱ组各45组及常规治疗对照组50例,其中治疗Ⅰ组患者进入少尿期即给酚妥拉明10mg加入5%葡萄糖200ml中静点;治疗Ⅱ组少尿病发高血压时给予同Ⅰ组一样的静点治疗;对照组给予利血平1mg肌注,并观察记录患者血压、心率、24h液体出入量、血小板、尿蛋白及BUN、CR等。结果治疗Ⅰ、Ⅱ组少尿持续天数短于对照组(P0.01),治疗Ⅰ、Ⅱ组多尿来临病日明显早于对照组(P0.01);治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组BUN及CR增长值均显著低于对照值,BUN、CR及尿蛋白恢复正常时间也短于对照组;治疗Ⅰ组、Ⅱ组及对照组血小板恢复正常天数以及治疗后出血现象减轻者无显著差异(P0.05)。结论酚妥拉明治疗HFRS可以缩短少尿期的时间、明显改善肾功能、尿蛋消失较快、血压下降满意、并发症显著减少,可临床推广使用。     

血必净对心肺复苏后急性肾损伤的临床研究

目的：观察血必净注射液对心肺复苏后肾损伤的临床疗效。方法将76例心肺复苏后患者随机均分为对照组和治疗组（n=38）,均给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上给予血必净注射液,观察比较2组患者少尿持续时间、尿蛋白转阴时间及SCr、BUN恢复正常的时间。结果治疗组的总有效率显著高于对照组（P<0.05）。治疗组的少尿持续时间、尿蛋白转阴时间、SCr及BUN恢复正常的时间均显著短于对照组（P<0.05）。结论血必净对心肺复苏后肾损伤有明显治疗作用。     

果糖二磷酸钠治疗肾综合症出血热急性肾功能衰竭临床观察

目的：观察果糖二磷酸钠（FDP）治疗肾综合症出血热急性肾功能衰竭（HFRS－ARF）的疗效。方法：1995年3月－1999年6月在我院住院的194例HFRS－ARF患随机分级治疗，对照组采用常规治疗，治疗组采用常规治疗加10％FDP静脉滴注，根据临床及实验室指标的改变观察疗效。结果：治疗组症状、体征恢复时间，BUN恢复时间，少尿期及多尿期持续时间（尿蛋白恢复时间，BUN恢复时间明显短于对照组），经统计处理P＜0．01或0．05，有极显性或显性差异。结论：FDP能减轻HFRS－ARF的肾脏损伤，促进肾功能的恢复，是治疗HFRS－ARF的有效药物。     

肾综合征出血热患者血脂、尿素氮及肌酐含量的变化

目的探讨肾综合征出血热(HFRS)患者血脂、尿素氮及肌酐含量与患者病情的关系。方法以酶法测定TG、TC、HDL-C含量,免疫扩散法测定apoAI、B100含量,日本CL-7200全自动生化分析仪检测BUN、Cr水平。结果HFRS患者各病期(或病型)血清TG、BUN和Cr含量显著高于对照组,而血清HDL-C、LDL-C以及apoAⅠ水平显著低于对照组,其中以少尿期指标变化更为明显。血清TC含量在不同病期各组组之前差异不大,仅少尿期TC水平较对照组显著降低。重型组患者TC水平显著低于对照组。结论HFRS血清HDL-C、LDL-C、apoAⅠ、TG、BUN、Cr和TC等指标与患者病情密切相关,可作为判断HFRS分期及严重程度的指标。     

速尿与多巴胺联合治疗急性肾炎伴急性肾功能衰竭的临床观察

目的探讨速尿与多巴胺联合治疗急性肾炎(AGN)伴急性肾功能衰竭(ARF)的临床疗效。方法 90例AGN伴ARF患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组给予常规治疗,观察组在此基础上联合应用速尿和多巴胺。结果观察组总有效率为93.3%(42/45),对照组为75.6%(22/45),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白量水平均较治疗前显著下降(P<0.05),观察组较对照组下降更为显著(P<0.05);观察组BUN、尿蛋白恢复正常时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论速尿与多巴胺联合治疗AGN伴ARF能显著提高疗效,迅速改善肾功能,值得临床推广应用。     

胃肠透析对流行性出血热肾功能衰竭的疗效观察

报告了82例中～危重型流行性出血热肾功衰竭,在综合治疗的基础上,随机选择40例进行胃肠透析,分别观察两组患者血中BUN、Cr,也观测少尿期的长短,肾功恢复正常的时间、以及透出液中BUN、Cr和渗透压。结果显示:出血热肾功衰竭的患者经过胃肠透析后,血中的BUN、Cr升高的最大值比对照组低,少尿期和肾功恢复正常的时间都比对照组短,两组间有显著性差异。     

氯沙坦与波依定联合治疗慢性肾衰竭并高血压的效果

目的观察氯沙坦与波依定联合用药治疗慢性肾衰竭并高血压的效果。方法选择65例慢性肾衰竭并高血压住院病人,随机分为治疗组和对照组,治疗组给予氯沙坦50 mg/d,波依定10 mg/d,对照组给予硝苯地平控释片20 mg,每天2次,4周为一疗程。观察治疗前后血压、24 h尿蛋白、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)的水平。结果两组治疗后血压均有显著下降(t=17.26、11.29,P<0.05),两组之间比较差异无显著性(t=1.82,P>0.05);两组治疗后24 h尿蛋白含量显著降低(t=9.81、6.47,P<0.01、0.05),两组之间比较差异显著(t=2.46,P<0.01);治疗组治疗后Cr、BUN明显降低(t=2.69、2.41,P<0.05),对照组无明显变化(t=0.17、1.65,P>0.05),两组之间比较差异显著(t=2.47、2.05,P<0.01)。结论氯沙坦与波依定在降压的同时对慢性肾衰竭并高血压病人肾功能有明显保护作用。     

复方萆薢汤治疗尿酸性肾病的临床疗效观察

目的：评价复方萆薢汤治疗尿酸性肾病的临床疗效。方法方便选择该院2014年7月—2015年9月确诊的120例尿酸性肾病患者,随机分为观察组(n=60)与对照组(n=60),分别给予复方萆薢汤治疗与别嘌呤醇治疗。检测并对比两组患者治疗后血清UA、BUN、Cr水平及尿蛋白定量、尿L-FABP含量。结果观察组治疗后患者血清UA、BUN、Cr水平分别为(301.2±39.3)μmol/L、(8.2±3.3)mmol/L、(146.5±26.2)μmol/L,均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组尿蛋白定量、尿L-FABP含量分别为(0.8±0.3)g/L、(106.5±15.4)pg/mL,均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论复方萆薢汤治疗尿酸性肾病的临床疗效显著,对保护肾功能有积极作用。     

乌司他丁对心肺复苏后患者肾功能的保护作用

目的 观察乌司他丁(UTI)对心肺复苏后患者肾功能的影响.方法 选取2015年1月至2016年7月我院急诊抢救和重症医学科收治的80例心脏骤停经心肺复苏后自主循环恢复(ROSC)患者为研究对象,按照治疗方案分为观察组(n=40)和对照组(n=40),两组均给予心肺复苏常规治疗,观察组加注射UTI,1周后检测两组患者第0、1、3、5、7天内的尿量、尿蛋白、血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及相关炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和白介素-10(IL-10)];记录少尿持续时间、尿蛋白转阴时间及治疗前后急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分,统计ICU住院时间、行连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗人数、急性肾损害(AKI)人数和28 d死亡人数.结果 治疗后第1、3、5、7天,观察组各时间点尿量明显多于对照组,而尿蛋白、BUN、Scr、TNF-α、IL-6和IL-10指标均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组少尿持续时间、尿蛋白转阴时间、Scr和BUN恢复正常时间、APACHEⅡ评分和SOFA评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组ICU住院时间为(15.3±8.5)d,明显短于对照组的(26.9±10.6)d,AKI发生率为10.0%,明显低于对照组的32.5%,28 d死亡率为17.5%,明显低于对照组40.0%,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组患者行CRRT治疗率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 乌司他丁能够通过降低炎症反应来保护肾脏,降低心肺复苏后患者的急性肾损伤的发生率.     

氯沙坦和卡托普利联合治疗糖尿病肾病的临床疗效观察

目的探讨氯沙坦和卡托普利联合治疗糖尿病肾病(DN)的有效性及安全性。方法59例2型糖尿病肾病患者随机分为氯沙坦和卡托普利联合治疗组(n=29)及卡托普利组(n=30),疗程均为1年。观察治疗前后两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、24h尿蛋白、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、空腹血糖(FBS)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血钾(K+)、总胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)及药物不良反应。结果联合治疗组和卡托普利组均有明显降压、减少尿蛋白、降血尿素氮、血肌酐的作用,两组治疗前后比较差异有显著性(P<0.01、P<0.05);联合治疗组尿蛋白降低程度与卡托普利组比较,差异有显著性(P<0.05);联合治疗组SBP、DBP、BUN、Cr降低幅度较卡托普利组更为明显;两组FBS、Hbalc、K+、CH、TG治疗前后比较无统计学意义(P>0.05)。结论氯沙坦联合卡托普利治疗糖尿病肾病更有效、更合理,无不良反应。     

肾综合征出血热患者CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞检测及其意义

目的 研究CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞在肾综合征出血热(HRFS)患者外周血中的比例改变并探讨其在疾病进程中的意义.方法 选取27例HRFS患者,外周血用细胞内染色的流式细胞术及荧光定量PCR的方法,分别在蛋白质和mRNA水平检测Foxp3+表达,并与肾活检结果及肾功能进行相关分析.同时取19名正常健康体检者作为正常对照组.结果 HRFS患者各期CD4+CD25+Foxp3+T细胞占CD4+T细胞比例明显均低于正常对照组(低血压休克期:5.0%±1.2%,少尿期:3.1%±0.8%,多尿期:4.2%±0.9%,恢复期:5.0%±1.1%,正常对照组:6.5%±2.1%,均P<0.01);各期间CD4+CD25+Foxp3+T细胞占CD4+T细胞比例差异亦有统计学意义,以少尿期为最少(P<0.01).CD4+CD25+Foxp3+T细胞占CD4+T细胞比例与肾组织损害指数显著相关(r=0.51,P<0.01),但与蛋白尿程度及肾功能损害无显著相关(r=0.11,0.18;均P>0.05).HRFS患者少尿期外周血单个核细胞中Foxp3 mRNA表达水平(503±64)明显低于正常对照组(3102±409)和其他期(低血压休克期:1805±291;多尿期:1869±320;恢复期:2697±420,均P<0.01).结论 HRFS患者CD4+CD25+Foxp3+T细胞明显减少,这群调节性T细胞可能参与了HRFS的病理进程.     

血液透析和导泻疗法治疗肾综合症出血热急性肾功衰竭之比较

目的探讨血液透析（血透）和导泻疗法治疗肾综合症出血热（ＨＦＲＳ）急性肾功衰竭疗效比较。方法血透组５２例,用碳酸透析液、小剂量肝素化,平均透析３８０次。导泻组５６例,用甘露醇、大黄、芒硝口服导泻,一日两次。结果对照两组ＢＵＮ、Ｃｒ、尿常规恢复正常日数,血液组明显少于导泻组。Ｐ＜０．０１。结论对ＨＦＲＳ－ＡＲＦ患者应及早实施血透。     

β2-M、CRP在HFRS患者血清中含量及其意义

目的：β2-微球蛋白（β2-M）、C-反应蛋白（CRP）在肾综合征出血热（HFRS）患者血清的变化,及其与病情发展及预后的关系。方法：选取肾综合征出血热患者111例（HFRS组）,采用放射免疫法、胶乳法检测患者不同病期时血清β2-M、CRP水平,并设体检正常者30例为健康对照组进行对比观察。结果：HFRS患者β2-M在发病各期检测水平均高于正常对照组;HFRS危重型患者CRP高于中型患者（P〈0．05）;CRP发热第2病日阳性率为83．3％,高于同期尿蛋白阳性病例33．3％,且在热期、低血压期、少尿期也较对照组明显升高,于多尿期、恢复期逐渐下降并恢复正常。结论：β2-M、CRP水平可随病情好转,逐渐下降,表明β2-M、CRP可反映HFRS发展情况,有助HFRS的早期诊断及判断预后。     

肾综合征出血热患者治疗的临床研究

目的探讨治疗肾综合征出血热(HFRS)患者的疗效。方法108例HFRS患者随机分为对照组与治疗组。对照组53例,发热期静脉滴注维生素C等;低血压休克期给予快速晶体液扩容等治疗;少尿期给予利尿剂或等待肾功能自然恢复。治疗组55例,发热期给予病毒唑、赛庚啶及654-2以抗病毒,抗过敏及改善微循环;低血压休克期给予晶胶结合扩容,改善微循环和纳洛酮等治疗;少尿期联用心得安和酚妥拉明,或单用维拉帕米治疗。结果治疗组与对照组相比,在发热期治疗后热程平均少1. 13d、P<0. 01,越期率(超越低血压休克期和少尿期之和)增加17. 80%、P<0. 05;在低血压休克期抗休克治疗后0.5h、1h和2h休克纠正率分别升高30. 05 (P<0. 05 )、21. 21% (P<0. 05 )和21. 72% (P<0. 05 ),难治性休克发生率降低5.30%、P>0. 05;在少尿期少尿持续时间平均少1. 63d、P<0. 01,血压正常分别为15和8例、P<0. 05;肾功能恢复正常时间数平均少1. 32d、P<0. 01,病死率下降3. 91%、P>0. 05。结论治疗组疗效明显优于对照组。     

CVVH联合HP对蜂蛰伤致多器官功能障碍综合征患者心肌酶和肝肾功能水平的影响

分析连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)治疗蜂蛰伤致多器官功能障碍综合征患者疗效。将120例蜂蛰伤致多器官功能障碍综合征患者按不同治疗方法分为两组,对照组(n=60)患者接受间歇性血液透析联合血液灌流治疗,观察组(n=60)患者接受CVVH联合血液灌流治疗。治疗后观察组患者总有效率明显高于对照组(P<0.05),少尿时间和住院时间明显短于对照组(P<0.05);两组患者治疗后心肌酶谱指标[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸脱氢酶(LDH)]、肝功能指标[总胆红素(TBIL)、门冬氨酸转氨酶(AST)及丙氨酸转氨酶(ALT)]及肾功能指标[血尿素氮(BUN)及血肌酐(Cr)]水平均显著降低(P<0.05),且与对照组相比,观察组患者的上述指标降低更显著(P<0.05)。实验表明CVVH联合血液灌流对蜂蛰伤致多器官功能障碍综合征患者心肌酶和肝肾功能异常均有显著的改善作用。     

血液透析联合前列地尔治疗急性肾功能衰竭的疗效观察

目的 探讨血液透析联合前列地尔治疗急性肾功能衰竭的临床疗效。方法 选取合肥市第一人民医院自2008年9月~2013年12月收治的90例急性肾功能衰竭患者,随机分为观察组和对照组（n=45）。对照组行血液透析治疗,观察组行血液透析联合前列地尔治疗,对2组患者治疗前后肌酐（Cr）、尿素（UR）、内生肌酐清除率（CCR）、尿量、尿素氮（BUN）等指标及急性生理学及慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）评分进行对比。结果 2组患者治疗前APACHEⅡ评分为观察组（32.4±6.5）分,对照组（31.3±5.7）分;治疗后为观察组（15.5±4.1）分,对照组（20.4±4.9）分,经对比可知2组患者治疗前APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义,治疗后观察组明显优于对照组（P〈0.05）。2组患者治疗前Cr、UR、CCR、尿量、BUN等各项指标水平之间均无显著差异,之后2组各指标均有显著改善,且观察组改善情况显著优于对照组（P〈0.05）。结论 给予急性肾功能衰竭患者血液透析联合前列地尔治疗可有效地改善患者各项指标,临床效果显著。     

左卡尼汀对急性肾功能衰竭患者肾功能的影响

目的：观察左卡尼汀对急性肾功能衰竭患者肾功能的影响。方珐：选取急性肾功能衰竭患者82例,随机分为治疗组与对照组,其中治疗组42例,对照组40例。对照组给予常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用左卡尼汀,疗程7日。结果：两组的血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率、24h尿量变化经治疗后均有好转,与治疗前比较有显著差异（P〈0．05）;治疗组治疗后又优于对照组（P〈0．05）;同时,治疗组治疗后在少尿总时间、少尿持续时间及尿蛋白恢复正常时间方面均较对照组明显缩短,有显著差异（P〈0．05）。结论：在常规治疗急性肾功能衰竭基础上加用左卡尼汀,可有效改善肾功能,促进肾功能恢复,对于治疗急性肾功能衰竭患者有重要的治疗价值。     

Clinical and experimental research of the treatment of chronic renal failure with shenshuaifang

33 cases of chronic renal failure (CRF) patients were treated by coloclysis with Chinese medicine Shenshuaifang (SSF). The effective rate was 60.61%, the total effective rate was 87.88%. It showed significant difference in the total effective rate compared with the control group (P less than 0.05). Animal experiments showed SSF could slow down the rising of the blood Cr and BUN of the mice which suffered with CRF, and reduce their urine protein. Conclusion. SSF had good effect on lowering the blood Cr and BUN of the CRF patients, so it could delay the progress of CRF, and it's effect was better than the general medical conservative treatment.     

维拉帕米治疗肾综合征出血热少尿期急性肾功能衰竭患者的临床研究

目的探讨维拉帕米治疗肾综合征出血热少尿期急性肾功能衰竭患者的疗效。方法111例少尿期患者随机分为治疗组54例及对照组57例。治疗组给予维拉帕米40-80mg、3次／d。对照组给予利尿剂或消极等待肾功能自然恢复。结果治疗组与对照组相比,进入移行期、进入多尿早期、尿蛋白消失和肾功能恢复正常所需天数分别平均少2.10d(P<0.001)、1.99d(P<0.001)、2.58d(P<0.001)和2.38d(P<0.001),病死率下降6.72％(P>0.05)。结论治疗组疗效显著优于对照组。