2型糖尿病患者褪黑素水平与下丘脑-垂体-肾上腺轴激素关系的研究

目的 探讨不同血糖平均水平T2DM患者下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴激素与褪黑素（MLT）的关系. 方法 将90例T2DM患者根据HbA1 c水平分为HbA1 c＜7％组28例、7％≤HbA1 c≤10％组32例和HbA1 c＞ 10％组30例,另选取健康对照（NC）组30名,分析不同HbA1c水平内源性MLT与HPA轴激素的关系. 结果 （1）HbA1c＜7％组和NC组HPA轴激素、MLT水平相对较低,而7％≤HbA1 c≤10％组和HbA1 c＞ 10％组相对较高.（2）多元相关分析显示,在HbA1 c＜7％组和NC组中,MLT与促肾上腺皮质激素（CRH）呈正相关（r=0.476、0.487,P均＜0.05）;在7％≤HbA1 c≤10％组和HbA1 c＞10％组MLT与血清皮质醇（CORS）呈正相关（r=0.318、0.047,P均＜0.05）.（3）多元逐步回归分析表明,T2DM患者血清CRH、促肾上腺皮质激素释放激素（ACTH）、CORS是MLT升高的独立影响因素. 结论 不同血糖水平的T2DM患者MLT与HPA轴的关系及作用机制不同.过高的CORS可刺激MLT分泌,HPA轴与MLT相互影响,协同作用影响糖尿病的发生发展.     

2型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变

糖尿病是一类由遗传、环境、免疫等因素引起的，具有明显异质性的慢性高血糖症及其并发症组成的综合征。近年来，糖尿病与神经内分泌免疫网络的关系已被引起重视，下丘脑-垂体-肾上腺（hypothalamic—pituitary-adrenal，HPA）轴作为一个重要的反馈调节系统，是神经内分泌免疫网络的枢纽，不仅对维持机体内环境平衡起重要作用，而且参与衰老、应激等病理过程。国内外研究发现部分2型糖尿病患者存在不同程度的HPA轴功能失调，HPA轴功能改变在2型糖尿病的发生、发展中可能起重要作用。     

不同糖化血红蛋白水平的2型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能分析

研究不同HbA1C水平2型糖尿病患者的下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能.发现HbA1C≤7%组HPA轴功能无亢进[ACTH(18.03±8.39)ng/L,血皮质醇(49.22±8.68)μg/L],7%11%组HPA轴功能持续性亢进使得其负反馈环路消失[ACTH(26.08±15.41)ng/L,血皮质醇(55.64±24.27)μg/L].提示糖代谢紊乱程度不同的2型糖尿病患者HPA轴功能及其影响因素不同.

Abstract：

Hypothalamic-pituitary-adrenal(HPA)axis-related factors in patients with type 2 diabetes were studied according to different levels of HbA1C.It showed that HPA axis was normal in HbA1C≤ 7% group[ACTH (18.03±8.39)ng/L,blood cortisol(49.22±8.68)μg/L],hyperactive in 7%11% group with weak feedback regulation[ACTH(26.08±15.41)ng/L,blood cortisol(55.64±24.27)μg/L].These results suggest that HPA axis-related factors in type 2 diabetic patients are different with different grades of glucose metabolic turbulence.     

2型糖尿病与下丘脑-垂体-肾上腺轴

2型糖尿病的发生往往由于胰岛素的绝对和(或)相对缺乏,此外还在一定程度上和下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变密切相关。2型糖尿病患者随着下丘脑-垂体-肾上腺轴的改变导致糖皮质激素水平增高,加重了糖代谢和脂代谢紊乱,使糖尿病患者的病情恶化,最终促使糖尿病并发症的发生。     

2型糖尿病患者皮质醇水平及下丘脑-垂体-肾上腺轴活性

本研究评价2型糖尿病患者皮质醇水平及调节.测定血、尿皮质醇,行地塞米松抑制试验及醋酸可的松试验.糖尿病患者尿皮质醇水平高于正常对照组,其肝脏11β-羟类同醇脱氧酶活性较正常人群明显下降.提示2型糖尿病患者有较高的基础皮质醇水平,其原因可能为肝脏对皮质醇的降解代谢受损.     

绝经后2型糖尿病妇女的下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变与腹型肥胖的关系

目的 探讨绝经后2型糖尿病、肥胖妇女下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的功能.方法 比较正常对照组(C组)、糖尿病非肥胖组(DM组)和糖尿病腹型肥胖组(DM+OB组)的一般临床特征、血尿皮质醇及促肾上腺皮质激素(ACTH)的浓度;通过0.25 mg地塞米松抑制试验和口服醋酸可的松试验,观察HPA轴功能的改变.结果 (1)基础状态下,C组、DM组和DM+OB组的血尿皮质醇和ACTH浓度没有差异,但地塞米松抑制试验示DM+OB组血皮质醇显著高于C组(P<0.01),提示糖皮质激素(GC)的负反馈作用受损.(2)口服醋酸可的松试验示肝可的松的转换率DM+OB组、DM组、C组依次降低,其中DM+OB组和C组差别具有统计学意义(P<0.05).(3)垂体前叶激素ACTH、LH、FSH和TSH水平DM+OB组、DM组、C组依次降低,其中DM+OB组LH和FSH水平较C组显著下降(P<0.01).结论 绝经后糖尿病肥胖患者皮质醇的负反馈调节机制受损,并伴有肝11β-羟类固醇脱氢酶1(11β-HSD-1)活性下降.     

2型糖尿病海马损伤与HPA轴功能紊乱

2型糖尿病患者出现下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)功能紊乱,可能和海马损伤有关.一方面HPA轴功能紊乱可能通过引起海马胰岛素抵抗,突触可塑性改变,以及糖皮质激素受体紊乱影响海马功能及负反馈调节.另一方面,慢性应激所引起的海马损伤也可以导致HPA轴功能紊乱,从而形成恶性循环.本文就2型糖尿病患者HPA轴与海马损伤的关系作简要概述.     

初发2型糖尿病患者焦虑抑郁对皮质醇水平的影响

目的 探讨初发2型糖尿病患者焦虑抑郁对唾液皮质醇水平的影响.方法 以85名正常人(NC组)及93例糖调节受损患者(IGR组)为对照,研究108例初发2型糖尿病患者(T2DM组)的精神心理状况和皮质醇水平的关系.各组受试者进行问卷调查,包括Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS),酶联免疫法测定空腹血浆皮质醇及唾液皮质醇水平.结果 (1)各组间焦虑分有统计学差异(P<0.01),其中,焦虑的发生率在三组间也有差异(χ2=7.245,P<0.05),T2DM组明显高于IGR组及NC组.(2)三组间抑郁分的差异有统计学意义(P<0.01),T2DM组、IGR组高于NC组,抑郁发生率T2DM组、IGR组高于NC组(χ2=8.179,P<0.05).(3)三组血浆皮质醇、唾液皮质醇无统计学差异,相关分析显示唾液皮质醇水平与BMI、HbA1c呈正相关(r=0.467,P<0.01;r=0.249,P<0.05),与血浆皮质醇呈显著正相关(r=0.872,P<0.01).T2DM组中焦虑抑郁者其唾液皮质醇水平高于无焦虑抑郁者(P<0.05),Logistic逐步回归分析示,T2DM患者中,与焦虑相关的因素有唾液皮质醇、空腹血糖及HbA1c;与抑郁相关的因素有唾液皮质醇、HbA1c及性别.结论 初发T2DM患者伴焦虑、抑郁者皮质醇水平增高,下丘脑-垂体-肾上腺轴功能亢进可能是其易于出现焦虑、抑郁情绪的重要神经内分泌因素之一.唾液皮质醇是评价肾上腺皮质功能的重要检测手段之一.     

2型糖尿病老年女性与肥胖、糖脂代谢关系

测60例患T2DM老年女性病例组和40例正常对照组的BMI和WHR及血脂血糖；双能X线吸收仪DEXA精确的测量身体脂肪的分布。结果：1、T2DM组的体重、血压、BMI、WHR、TC、TG、LDL-C、水平高于对照组；前组的Lp（a）、HDL-C则低于后组，差别有统计学意义（P〈0．05）。2、肥胖组（WHR〉0．85）的TG、2hPG、ApoB均值大于非肥胖组（WHR≤0．85）；前组的HDL—C、Lp（a）均值小于后组（P〈0．05）。3、WHR与LDL—C、TC、ApoB、TG、2hPG呈显著正相关，而与HDL-C呈显著负相关（P〈0．05）；BMI仅与TG、2hPG呈正相关（P〈0.05）。4、T2DM组与对照组比较，前者的上半身脂肪量、体脂肪率、上下半身脂肪率比均高于后者，下半身脂肪率却明显低，两组差别有显著性统计意义（P〈0．05）。结论：高脂血症老年女性患者的身体脂肪分布呈现上半身型，且易发生糖尿病；2型糖尿病老年女性患者糖代谢紊乱与脂代谢紊乱及肥胖有密切关系。     

不同糖化血红蛋白水平的2型糖尿病患者血浆皮质醇水平及临床意义

目的 探讨不同糖化血红蛋白(HbA1c)水平的2型糖尿病(T2DM)患者血清皮质醇水平与血糖、胰岛素抵抗的相关性.方法 选取2019年3月—2020年5月期间在该院检测过皮质醇的T2DM患者106例,分为HbA1c≤7％.7％组和HbA1c>7％组.对比分析两组患者的血清皮质醇(8:00)水平的差异以及其与空腹血糖(F...