胃或十二指肠溃疡急性穿孔的术式选择

目的探讨胃或十二指肠溃疡急性穿孔的术式选择。方法回顾我院2003～2008年收治胃或十二指肠溃疡穿孔手术患者150例。结果单纯穿孔修补术86例,胃大部分切除(毕Ⅱ式)60例,溃疡穿孔修补+胃空肠吻合术4例。结论胃大部分切除术是治疗胃或十二指肠溃疡急性穿孔较为理想的术式。     

胃或十二指肠溃疡急性穿孔的术式选择

目的探讨胃或十二指肠溃疡急性穿孔的术式选择。方法回顾我院2003－2008年收治胃或十二指肠溃疡穿孔手术患者150例。结果单纯穿孔修补术86例,胃大部分切除（毕Ⅱ式）60例,溃疡穿孔修补＋胃空肠吻合术4例。结论胃大部分切除术是治疗胃或十二指肠溃疡急性穿孔较为理想的术式。     

十二指肠溃疡穿FL28例临床治疗体会

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔疾病的非手术与手术治疗外科治疗方法。方法总结分析我院5年来收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔28例患者临床资料，其中非手术治疗4例，手术治疗24例，手术病例中单纯穿孔修补或穿孔修补加胃空肠吻合术6例，胃大部分切除术18例，毕I式吻合2例，毕II式吻合16例。结果近期效果良好，腹膜炎治愈，溃疡症状消失，胃镜检查示溃疡愈合，无死亡。术后18例随访6个月～2年，溃疡复发2例。结论胃大部切除术是治疗溃疡病穿孔的优良术式。     

十二指肠溃疡穿孔28例临床治疗体会

目的 探讨胃十二指肠溃疡穿孔疾病的非手术与手术治疗外科治疗方法.方法 总结分析我院5年来收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔28例患者临床资料,其中非手术治疗4例,手术治疗24例,手术病例中单纯穿孔修补或穿孔修补加胃空肠吻合术6例,胃大部分切除术18例,毕Ⅰ式吻合2例,毕Ⅱ式吻合16例.结果 近期效果良好,腹膜炎治愈,溃疡症状消失,胃镜检查示溃疡愈合,无死亡.术后18例随访6个月～2年,溃疡复发2例.结论 胃大部切除术是治疗溃疡病穿孔的优良术式.     

腹腔镜技术在胃十二指肠溃疡穿孔中的应用

目的探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床应用及手术操作要点。方法回顾性分析13例胃十二指肠溃疡穿孔行腹腔镜修补术的临床资料。结果1例怀疑恶变穿孔行快速冷冻病理检测证实后中转开腹,1例合并幽门梗阻中转开腹行胃大部切除术,其余十二指肠球部前壁溃疡穿孔均于腹腔镜下成功完成手术。结论大多数胃十二指肠溃疡需要手术治疗,腹腔镜溃疡穿孔修补术简单易行、危险性小,是治疗溃疡病急性穿孔的主要手段,与开腹手术同样安全有效。     

胃十二指肠溃疡并发症的临床治疗与鉴别分析

目的:探讨胃十二指肠溃疡并发症的治疗。方法:对40例胃十二指肠溃疡并发症的临床资料进行回顾性分析。结果:胃溃疡穿孔12例(均为近胃小弯侧穿孔),十二指肠溃疡穿孔出血28例,35例行穿孔修补术,5例行胃大部切除结肠前胃空肠吻合术。结论:手术仍是治疗胃十二指肠溃疡并发症的有效治疗方法。     

胃十二指肠溃疡穿孔61例综合治疗的临床分析

目的讨论胃十二指肠溃疡穿孔的手术方式及术后综合治疗效果。方法回顾性分析笔者在1997年1月～2005年12月间行胃十二指肠溃疡穿孔61例手术及综合治疗的临床资料和随访结果。结果单纯缝合修补54例(88.5%),胃大部切除7例(11.5%),有5例出现切口感染。随访48例,复查胃镜溃疡愈合48例,无出血、无幽门梗阻、无再次穿孔出现,无手术死亡。结论胃十二指肠穿孔的手术治疗以单纯缝合修补为主,术后应用抗溃疡药物的综合治疗,可提高胃十二指肠溃疡穿孔的治愈率。     

胃十二指肠溃疡穿孔的外科治疗体会

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗方法。方法回顾性对58例胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗的资料及随访结果进行了分析总结。结果随访时间半年～5年。随访结果采用国际通用的Visick分类法,A组Ⅰ、Ⅱ级8例占45％,B组Ⅰ、Ⅱ级12例占75％,C组Ⅰ、Ⅱ级21例占83．3％。确定性手术对比穿孔单纯修补术差异性显著。结论胃十二指肠溃疡穿孔确定性手术比穿孔单纯修补术疗效较确切。穿孔修补加高选择性迷走神经切断术对十二指肠溃疡穿孔由于不受溃疡穿孔局部情况的限制,近期、远期并发症远远低于胃大部切除术,可以成为治疗十二指肠溃疡穿孔的首选术式。     

溃疡病穿孔的诊治体会

目的探讨消化性溃疡穿孔的临床诊治体会。方法选择我院128例消化道穿孔的病人进行分析，其中非手术保守治疗患者51例（39．8％），手术患者77例（60．2％）。结果胃溃疡穿孔患者48例，十二指肠溃疡穿孔患者36例，复合溃疡穿孔26例，胃溃瘸癌变穿孔18例，其中40例行穿孔修补术，21例行穿孔修补加胃空肠吻合术，I6例行胃大部分切除术。经治疗好转或者痊愈126例（98．4％），死亡2例（1．6％），无一例误诊。结论患者的剧烈腹痛症状及腹膜炎的体征，是诊断的主要依据，及时的行腹腔穿刺和腹部立位X腹平片可进一步确诊，积极的手术可保证治疗效果并减少并发症。     

单纯修补术加药物治疗十二指肠溃疡穿孔97例疗效分析

目的 观察单纯修补术＋药物治疗十二指肠溃疡穿孔的长期疗效。方法采用开腹单纯修补术治疗十二指肠溃疡穿孔患者97例。术后应用奥美拉唑、呋喃唑酮及阿莫西林1～2周,继续服用奥美拉唑、胶态果胶铋等药物1～2个月,随访3个月至2年。结果97例十二指肠球部溃疡穿孔行单纯修补术,因幽门梗阻两次行胃大部切除2例,全部病例2个月后复查胃镜,溃疡全部愈合。结论溃疡穿孔单纯修补术简单可靠,配合术后药物治疗,疗效满意,单纯修补术作为治疗十二指肠溃疡穿孔的术式有着重要的临床价值。     

胃十二指肠溃疡穿孔治疗临床分析

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔的临床诊治方法。方法对50例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料进行分析。结果内科保守治疗5例,其中死亡1例;单纯穿孔修补术40例,胃大部切除术5例,其中1例患者围术期死亡。结论手术是胃十二指肠溃疡穿孔主要治疗方法,应选择安全、简单、有效的胃十二指肠溃疡外科穿孔修补术,术后行正规的内科治疗。     

改良式高选迷切术在十二指肠溃疡并多次急性穿孔中的应用

目的 探讨改良式高选迷切术即胃小弯前壁浆膜肌层切开加后迷走神经切断（ASPTV）在十二指肠溃疡并多次急性穿孔治疗中的价值.方法 回顾性分析43例十二指溃疡并多次急性穿孔患者术中采用穿孔修补加ASPTV手术的临床资料,讨论其临床应用的意义.结果 曾因十二指肠溃疡穿孔行过一次穿孔修补术后再次穿孔35例,行过二次穿孔修补术后再次穿孔9例.全组病例均行穿孔修补加ASPTV手术.手术时间平均（60±15） min,术中出血（200±50） ml左右.术中切破胃黏膜2例,均经修补愈合,术后8例出现胃饱胀感,经对症处理症状消失,无胃排空障碍,未出现手术死亡病例.术后6～12个月胃镜复查41例,溃疡病灶均愈合,无胃潴留.41例随访2～8年（平均5年）,术后溃疡复发1例（2.3%）,改行胃大部分切除后治愈.结论 ASPTV术式简捷、安全有效、手术创伤小,适合十二指肠溃疡并多次急性穿孔的治疗.     

老年胃十二指肠溃疡急性穿孔78例外科治疗体会

目的探讨老年胃十二指肠溃疡穿孔的临床特点及外科治疗,进一步提高救治水平。方法回顾总结78例60岁以上胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料。结果78例均手术治疗,治愈66例,死亡12例,死于多器官功能障碍综合征(MODS)5例,中毒性休克5例,肺部感染及肾功能衰竭各1例。结论老年胃十二指肠溃疡穿孔宜早期手术,手术方式以单纯修补术为主,同时要注意并发症的预防及处理。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术43例临床总结

目的探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床应用及优缺点.方法对43例胃十二指肠穿孔患者施行腹腔镜下穿孔修补术.结果43例病例均获修补成功,术后有2例脐部切口感染,经换药后愈合;术后均内科系统治疗,随访5个月～4年,经胃镜检查证实无溃疡复发.结论经腹腔镜行溃疡穿孔修补术有大大减少手术对病人的损伤,病人术后疼痛减少,住院时间短,腹部切口美观等优点,较开腹手术无明确缺点,值得有腹腔镜的医院广泛开展应用.     

老年胃十二指肠溃疡急性穿孔78例外科治疗体会

目的探讨老年胃十二指肠溃疡穿孔的临床特点及外科治疗，进一步提高救治水平。方法回顾总结78例60岁以上胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料。结果78例均手术治疗，治愈66例，死亡12例，死于多器官功能障碍综合征（MODS）5例，中毒性休克5例，肺部感染及肾功能衰竭各1例。结论老年胃十二指肠溃疡穿孔宜早期手术，手术方式以单纯修补术为主。同时要注意并发症的预防及处理。     

腹腔镜修补胃十二指肠溃疡急性穿孔35例报告

作者于 1997年至今 ,共施行腹腔镜胃及十二指肠溃疡急性穿孔修补术 35例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 35例 ,男性 2 5例 ,女性 10例 ,年龄 18～ 57岁 ,平均 38岁。穿孔前有溃疡病史 18例。穿孔时间 4～ 36ｈ(平均 12ｈ)。所有病人均有骤发上腹部痛迅速弥漫全腹 ,伴恶心、呕吐 ,有明显腹膜炎体征 ,肠鸣音减退或消失 ,肝浊音界缩小或消失 ;血白细胞计数增多。其中 2 0例病人 ,Ｘ线检查见膈下有游离气体。术中证实十二指肠溃疡穿孔 2 4例 ,幽门前壁溃疡穿孔 11例 ,穿孔直径 5ｍｍ～ 10ｍｍ。1·2　手术仪器　采用…     

高龄胃十二指肠急性穿孔患者12例临床分析

目的 探讨高龄胃十二指肠急性穿孔患者的临床特点及治疗措施.方法 对12例高龄胃十二指肠急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.结果 胃溃疡穿孔3例,十二指肠球部溃疡穿孔8例,胃癌穿孔1例.所有患者都合并一种及以上基础疾病.所有患者均行手术治疗,其中单纯穿孔修补术11例,胃癌根治术1例,死亡3例.结论 高龄患者胃十二指肠急性穿孔有其特殊的临床特点,治疗以单纯穿孔修补手术为主,术后并发症多,死亡率高,但通过及时诊断及手术治疗,同时加强围手术期的处理,可以显著提高患者生存率.     

溃疡病穿孔的诊治体会

目的探讨消化性溃疡穿孔的临床诊治体会。方法选择我院128例消化道穿孔的病人进行分析,其中非手术保守治疗患者51例(39.8%),手术患者77例(60.2%)。结果胃溃疡穿孔患者48例,十二指肠溃疡穿孔患者36例,复合溃疡穿孔26例,胃溃疡癌变穿孔18例,其中40例行穿孔修补术,21例行穿孔修补加胃空肠吻合术,16例行胃大部分切除术。经治疗好转或者痊愈126例(98.4%),死亡2例(1.6%),无一例误诊。结论患者的剧烈腹痛症状及腹膜炎的体征,是诊断的主要依据,及时的行腹腔穿刺和腹部立位X腹平片可进一步确诊,积极的手术可保证治疗效果并减少并发症。     

208例溃疡穿孔手术治疗的临床分析

我们于1974年～1996年对208例胃十二指肠穿孔施行手术治疗,现回顾分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组208例中,男性203例,占98%,女性5例,占3%。年龄最小18岁,最大79岁,60岁以上22例。1.2 临床表现全组病人均有典型的腹膜刺激症状,伴感染性休克16例,占8%;十二指肠溃疡穿孔修补术后再发穿     

56例十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗的临床疗效观察

目的　观察十二指肠溃疡急性穿孔不同术式的临床疗效 ,探讨基层医院的术式选择。方法　对 1982年以来收治的十二指肠溃疡急性穿孔 5 6例病人行手术治疗。其中行单纯缝合修补术 4 0例 ,胃大部分切除术毕 -Ⅱ式 9例 ,其中幽门旷置术 2例。穿孔缝合修补术后行选择性胃迷走神经切断术 (SV)加幽门成型术 3例 ,高选择性迷走神经切断术 (HSV) 4例。对 5 6例病人进行 1～ 5年随访观察并对手术及术后疗效做回顾性分析比较。结果　单纯性缝合修补术无死亡病人 ,平均手术时间 4 6min ,平均住院时间 8d ,明显短于胃大部分切除术、SV和HSV加修补术 (P <0 .0 1) ,术后 3～ 6个月的溃疡愈合率 96 % (36 / 4 0 ) ,术后 1、3、5年溃疡复发率为 10 %、2 0 %、2 5 % ,与SV和HSV中修补术相比无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,远期并发症的发生率 7 5 % (3/ 4 0 )明显低于三者 (P <0 .0 5 )。溃疡病史的长短、术式选择和手术质量与溃疡复发有一定的影响 ,而与穿孔的大小无关。结论　十二指肠溃疡急性穿孔单纯缝合修补术操作简单、安全、并发症少 ,而术后再结合正规的内科治疗 ,效果满意 ,是基层医院最好的选择术式。