自发性食管破裂16例

1995年 5月至 1998年 12月 ,我们共收治自发性食管破裂 16例 ,经手术或保守治疗均痊愈 ,手术治疗组疗效明显优于保守治疗组 ,现报道如下。临床资料与方法　本组 16例均为男性 ,年龄 2 3～ 5 1岁。因饮食不节、酗酒后剧烈呕吐发病 15例 ,腹部外伤后发病 1例。呈液气胸表现者 15例 ,其中左侧 11例 ,右侧 3例 ,双侧 1例 ;呈纵隔气肿表现者 1例。发病 2 4ｈ内确诊 4例 ,2 4～ 72ｈ内确诊 11例 ,7ｄ后确诊 1例。手术治疗 10例 ,其中 2 4ｈ内手术 2例 ,48～ 72ｈ手术 7例 ,7ｄ后手术 1例。经后外侧第 6肋间入胸 ,左侧 8例 ,右侧2例。彻底冲洗胸腔 …     

自发性食管破裂诊治体会——附5例报道

<正> 食管自发性破裂是一种比较少见的急症,发病与剧烈呕吐有关,由于易误诊和剧烈的化学性细菌性侵袭,食管自发性破裂一直是病死率甚高的疾病。因此及时的诊断和有效的治疗显得十分重要。现就我院1990年以来诊治的5例食管自发性破裂报道如下: 1 临床资料 1.1 本组5例全为男性,年龄25岁1例,40～50岁4例。发病前均有饱食史,2例有大量饮酒史,3例有颅脑外伤颅内高压昏迷。5例均有剧烈呕吐,4例病人有明显呼吸困难,其中2例清醒病人有剧     

自发性食管破裂——急腹症中罕见而不可忽略的鉴别诊断之一

自发性食管破裂即Ｂｏｅｒｈａａｖｅ综合征。虽然 ,其发病率仅 1/ 6 0 0 0 ,占所有食管穿孔的 15 % ,但其病死率高达 2 5 %～10 0 % 〔1〕。由于病人多以上腹痛就诊 ,往往导致以急腹症处理 ,使诊断延误而影响治疗。结合我们的 11例临床经验、教训 ,介绍如下。临床资料　全组 11例中男 10例 ,女 1例。年龄 2 6～ 5 4岁 ,平均 36 8岁。因分娩、乙炔爆炸引起各 1例 ,其余 9例为暴食、饮酒或进不洁食物后呕吐所致。发病后 2 4ｈ内确诊者3例 ;2 4～ 48ｈ确诊 6例 ;超过 48ｈ者 2例 ,均死亡。以上腹痛在腹部外科就诊者 6例 ,都在施行了剖腹探查…     

晚期自发性食管破裂合并脓胸的治疗

自发性食管破裂发病急,症状特殊,早期（从食管破裂到就医72 h内）易误诊.对于晚期（超过72 h）自发性食管破裂合并脓胸者的治疗,各家意见不一.我们总结14年来对18例晚期自发性食管破裂合并脓胸病人的治疗,报道如下.     

自发性食管破裂(附6例报告)

1988年～1995年共行外科手术治疗自发性食管破裂6例。破裂部位位于胸中段者2例,胸下段者4例。其中2例行食管破口修补术;3例切除大部食管,行食管胃弓上吻合术;1例先后三次行颈部食管外置、贲门结扎术、空肠造瘘术及颈部食管胃吻合术。治愈2例,死亡4例。文章就自发性食管破裂的病因、诊断和治疗进行讨论。     

16例自发性食管破裂病人的护理

回顾性分析16例自发性食管破裂病人的临床资料.结果13例于发病后6～36 h确诊治愈;2例于发病72 h后确诊,术后并发呼吸衰竭而死亡;1例因误诊5 d后才确诊,死于多脏器功能衰竭.提示自发性食管破裂治疗成功的关键是及早诊断和及早外科手术治疗,护理重点在于密切观察病情变化,加强呼吸道、胸腔闭式引流及胃肠减压的护理,做好营养支持疗法和心理护理,以促进病人康复.     

自发性食管破裂的诊断和治疗

196 6年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,我们共收治自发性食管破裂病人 70例 ,取得一些经验和体会。现报告如下。临床资料　 70例中男 6 7例 ,女 3例 ;年龄 2 2～ 74岁。发病诱因多为剧烈呕吐 6 7例 (95 7% ) ,其中饮酒后呕吐 4 7例 ,饱餐后呕吐 9例 ,急性胃肠炎呕吐 11例。主要临床表现为剧烈胸 (腹 )痛、呼吸困难、颈根部皮下气肿。发病至入院时间最短 5h ,最长 13个月。 4 9例食管破裂至右胸腔。破裂处为食管平奇静脉水平以下胸中、下段 ,裂口长 4～ 10cm ,其中2例 2处破裂。胸部X线检查多示液气胸 ,少数为纵隔气肿或内有液平。全部经食管造影…     

食管穿孔和破裂的诊断与治疗

目的 提高对食管穿孔和破裂的诊断及处理水平。方法 回顾性分析经外科处理的45例食管穿孔或破裂患的临床资料。结果 本组患经胸部平片、胸腔穿刺、上消化道造影及胃镜确诊。15例为自发性食管破裂，6例为医源性穿孔，5例为创伤性穿孔，10例为食管癌并食管支气管瘘，9例为食管憩室并食管支气管瘘。治疗予以食管修补9例；胸腔引流、空肠造瘘9例(其中1例为食管修补失败后改行此手术)；食管切除胃食管吻合术12例(其中3例为食管修补失败)；胃造瘘术4例；置入食管支架4例；食管支气管瘘切除修补3例；食管瘘口修补并肺叶切除2例；食管胃弓上短路1例，颈部引流2例；放弃治疗3例。治愈25例，好转11例，死亡6例。结论 详细了解病史和进行胸腔穿刺、上消化道造影等检查可帮助诊断。尽早手术闭合瘘口和治疗食管原发病变是治疗的关键。     

自发性食管破裂的诊断和外科治疗

目的 总结自发性食管破裂诊断和外科治疗的经验。方法 对我院1966年至1998年收治的22例自发性食管破裂病例的诊断、治疗、结果进行回顾性分析。结果 本组病例10例在48 h内确诊并手术,死亡率为20％(2/10),超过48h的12例,死亡率为41.7％(5/12)。行一期修补术的9例中有5例距发病超过24小时,成功3例。结论 早期诊断和选择合理术式进行治疗是提高本病疗效,降低死亡率的关键。24 h不是能否行一期修补术的时间界限。     

自发性食管破裂的早期诊断与治疗

目的 总结自发性食管破裂的早期诊断、治疗方法及临床疗效.方法 2004年1月-2006年6月,收治15例自发性食管破裂男性患者.年龄38～56岁,平均46岁.发病至确诊时间为6～72 h,其中<24 h 12例.暴食后上腹受压憋气所致3例,暴食后跌伤1例,大量饮酒后呕吐所致11例.破口位于食管中下段或下段,长4～12 cm.1例发病后于外院行内支架治疗并发食管、气管瘘1个月,入院确诊后放弃治疗.余14例均手术治疗,其中行食管修补术8例,食管切除、食管胃吻合术6例.结果 14例术后顺利恢复,住院11～18 d.无手术死亡、吻合口瘘和其他并发症发生.2例术后2个月出现吻合口轻度狭窄(06～0.8 cm),仅进流食,经胃镜直视下行球囊扩张后缓解.14例获随访,随访时间6个月～2年.无进食困难及哽咽不适.行上消化道碘化油造影示吻合口通畅,食管无扩张,消化功能良好.结论 自发性食管破裂经早期诊断和手术治疗均易治愈,并发症少,预后满意.     

结扎颈段腹段食管治疗食管破裂

1995年 10月至 1997年 11月 ,我们用可吸收线 (ｖｉｃｒｙｌ或ｄｅｘｏｎ)结扎颈段腹段食管治疗胸段食管破裂 7例 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料　本组中男 6例 ,女 1例。年龄 33～ 6 9岁。 5例自发性、1例外伤性食管破裂。分别于破裂后 8ｈ～ 90ｄ结扎颈段食管及食管造瘘 ,结扎腹段食管及胃造瘘 ;1例食管癌切除食管胃、主动脉弓上吻合口破裂后第 2天空肠造瘘时 ,另插管经幽门至胸胃吸收胃液 ,因未能控制胸腔感染 ,于第 6天结扎颈段食管及食管造瘘。术前有 5例剖胸清除胸内食物及脓液 ,其中 4例食管破裂口长 2～ 9ｃｍ ,全层间断缝合 ,1…     

自发性食管破裂的诊断与治疗

目的 :探讨自发性食管破裂的诊断、治疗以及死亡原因。方法 :对三家医院 3 5例自发性食管破裂患者的诊疗经过进行回顾性分析。结果 :2 8例经手术治疗 ,1例术后死亡 ;7例保守治疗 ,死亡 6例 ,总的死亡率 2 0 %。结论 :早期诊断和积极手术是成功治疗自发性食管破裂的关键 ,患者死亡大多由于得不到及时诊疗所致。     

闭合性外伤致食管破裂6例治疗体会

目的 探讨闭合性外伤致食管破裂的原因、临床表现及治疗方法；方法 回顾性分析我院就诊的6例病人；结果 经保守治疗的2例1例痊愈，1例死亡，经手术治疗的4例均痊愈；结论 闭合性外伤合并胸痛者要警惕发生食管破裂的可能。外伤性食管破裂的确诊及手术时间是治疗成功的关键。手术方法可选择食管修补或食管部分切除、食管—胃吻合术。     

自发性乙状结肠穿孔18例的病因及诊治分析

自发性乙状结肠穿孔少见 ,临床缺乏特异性表现 ,易误诊。我院自 1 980～ 2 0 0 1年共收治自发性乙状结肠穿孔 1 8例 ,现回顾性分析如下。临床资料本组 1 8例 ,男 1 0例 ,女 8例 ,年龄 45～ 82岁 ,平均 61岁 ,其中 1 3例 (72 % )有习惯性便秘史 ,5例 (1 8% )有阵发性下腹痛、排便后缓解史。 1 4例 (78% )有冠心病、动脉硬化。所有患者均为突然发病 ,病程 1～ 1 8ｈ,平均病程 5 6ｈ。发病前 ,有大便用力过猛情况者 5例 ,有搬运重物情况者 3例 ,用灌肠、番泻叶、甘露醇导泻各 1例 ,其余 7例无诱因。本组 8例 (44% )为突发进行性左下腹痛并迅速…     

食管瘘的外科治疗

我院 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 5月收治食管穿孔 1 9例 ,现将具体诊治方法及体会报道如下。1 .临床资料 :1 9例患者中男 8例、女1 1例 ;年龄 1 5～ 58 0岁。食管异物 (头饰、胸针、义齿等 ) 8例 ,其中异物直接导致食管穿孔 7例 ,在外院经口取异物时划破食管导致穿孔 1例 ;贲门失弛缓症球囊扩张导致穿孔 2例 ;自发性食管破裂穿孔 4例 ;食管癌介入治疗或放疗后穿孔 5例。发病至确诊时间 3～ 48h。8例食管异物及 2例自发性食管破裂的患者经手术修补瘘口。食管异物致食管穿孔部位在颈段食管 2例 ,上段食管 4例 ,中段食管 2例 ;瘘口长度 0 5c…     

自发性食管破裂的诊疗体会

目的探讨自发性食管破裂的诊断和治疗。方法通过对我院近年来所接收的14例自发性食管破裂患者诊断和治疗过程以及治疗结果进行分析。本组14例,行Ⅰ期食管修补,带蒂大网膜覆盖术8例,其中1例术后破口再次裂开,行Ⅱ期手术。行破裂段切除,食管-胃颈部吻合4例,胃肠减压,胸腔闭式引流,Ⅱ期手术1例,保守治疗1例。结果治愈12例,死亡2例。1例术后再次破裂,严重感染,全身情况极差,出现心肺功能衰竭,感染性休克而死亡。1例为患者确诊时间长(76 h),污染严重,中毒症状严重,全身情况较差,不能耐受手术,保守治疗,后出现呼吸循环衰竭而死亡。结论自发性食管破裂的早期诊断是提高疗效、降低死亡率的关键所在,发病在24 h之内,效果较好,24 h以上如果污染不重,全身情况允许,部分患者仍可手术治疗。     

带蒂大网膜移植治疗胸食管破裂13例体会

2001年1月至2009年1月,我院胸外科对13例食管破裂的患者采用带蒂大网膜包裹食管破裂口或食管胃吻合口的方法,疗效满意,报道如下. 临床资料 1.一般资料:本组13例,男11例,女2例,年龄23～74岁,平均49岁.自发性食管破裂9例,异物所致食管破裂2例,器械性食管破裂2例.破裂部位均在食管中-下段,长2～5cm.13例术前均作食管碘油造影和胸片检查,破裂至右胸腔4例,左胸腔8例,1例破入纵隔.患者均有不同程度的胸痛和发热;9例有呼吸困难;4例发病初期以剧烈上腹部疼痛为主要表现;7例可触及颈部皮下气肿.     

自发性食管破裂10例

196 9年 4月至 1999年 5月 ,我们收治自发性食管破裂 10例。总结报告如下。临床资料　本组 10例均为男性 ;年龄 39～ 84岁 ,平均 6 1岁。发病至确诊时间 6～ 12 3ｈ。剧烈呕吐后突发严重的胸部或上腹部疼痛及程度不等的呼吸困难为主要临床表现。伴发热 8例 ,液气胸 7例。食管破口位于左侧胸腔 8例 ,右侧胸腔 2例 ;破口在食管中段 2例 ,下段 8例。 4例误诊为液气胸 ,3例误诊为胃穿孔 ,1例误诊为结核性胸膜炎。 8例食管碘油造影确诊 ,2例胸腔引流液中发现食物残渣确诊。合并风湿性二尖瓣狭窄 1例。讨论　自发性食管破裂早期诊断是治疗的关键。…     

小肠自发性破裂五例分析

我院自 1999年 10月～ 2 0 0 1年 7月间共收治小肠自发性破裂 5例 ,现分析报告如下 :临床资料1.一般资料 :本组 5例中 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄15～ 37岁。入院时间最短 3ｈ ,最长 72ｈ。腹腔结核并粘连性肠梗阻肠破裂 1例 ,胃穿孔修补术后 11年小肠粘连狭窄 ,肠梗阻并小肠溃疡破裂 1例 ,单纯小肠溃疡破裂 2例 ,回肠憩室破裂 1例。2 .临床表现与体征 :5例中有 2例为饱餐后起病 ,其余 3例无明显诱因。 3例为突发性上腹部疼痛然后波及全腹 ,其余 2例分别为突起脐周痛和下腹疼痛。除 1例在乡下保守治疗 72ｈ无效 ,并中毒性休克转来我院 ,其余 4例…     

三造瘘治疗晚期自发性食管破裂5例分析

<正> 自发性食管破裂较少见,本病发病急骤,初诊、误诊率很高。治疗较困难,死亡率亦很高,其预后与能否早期诊断及处理密切关系。1980～1999年,我科收治5例自发性食管破裂(晚期),均采用胸腔、胃及空肠三造瘘治疗。分析报告如下:1 临床资料与方法1.1 一般资料 本组5例,男4例,女1例。年龄20～71岁,平均36.3岁,发病至确诊时间24h～5d,全部为胸段食管破裂,其中上段1例,下段4例。破裂至左侧胸腔4例,右侧1例,食管破裂长度为2～7cm,酗酒后剧烈呕吐3例,午餐饱食后呕吐1例,饱食后大量饮水干呕1例。均有突发性下胸部和剑突下及上腹部剧烈持续疼痛,伴气急、呼吸困难。误诊为:液气胸3例,