经肝动脉综合经皮经肝选择性门静脉栓塞化学药物治疗中晚期 …

目的 探讨肝动脉联合选择性门静脉栓塞化疗药物治疗（ＴＡＥ＋ＳＰＶＥ）对中晚期原发性肝癌治疗效果。方法 自１９９２年６月至１９９７年１２月对不能手术的中晚期肝癌６５例在ＴＡＥ术后１－２周,行超声引导下经皮经肝实质穿刺选择性门静脉栓塞化学药物治疗。结果 ＴＡＥ加ＳＰＶＥ组６５例共行ＴＡＥ２７８次,平均４．３次／仍,ＳＰＶＥ２２５次,平均３．５次／人。治疗后ＴＡＥ加ＳＰＶＥ组癌灶缩小率为９５％（６１／６     

经肝动脉联合经皮经肝选择性门静脉栓塞化学药物治疗中晚期原发性肝癌65例体会

目的探讨肝动脉联合选择性门静脉栓塞化学药物治疗（ＴＡＥ＋ＳＰＶＥ）对中晚期原发性肝癌治疗效果。方法自１９９２年６月至１９９７年１２月对不能手术的中晚期肝癌６５例在ＴＡＥ术后１～２周,行超声引导下经皮经肝实质穿刺选择性门静脉栓塞化学药物治疗。结果ＴＡＥ加ＳＰＶＥ组６５例共行ＴＡＥ２７８次,平均４３次／人,ＳＰＶＥ２２５次,平均３５次／人。治疗后ＴＡＥ加ＳＰＶＥ组癌灶缩小率为９５％（６１／６５）,门静脉癌栓消失和缩小率６８％（２６／３８）,ＡＦＰ转阴率８１％（３８／４７）,均高于单纯ＴＡＥ组８６％（４５／５２）,３０％（８／２７）和６７％（２６／３９）。ＴＡＥ加ＳＰＶＥ组１,３年生存率为７４％（４８／６５）和２０％（１２／６５）,单纯ＴＡＥ组则分别为６０％（３１／５２）和１０％（５／５２）,两者差异有显著意义（Ｐ＜００５）。结论ＴＡＥ加ＳＰＶＥ是提高中晚期肝癌治疗效果的有效手段。     

肝动脉栓塞加手术切除治疗大肝癌37例

作者报告３７例大肝癌采用肝动脉栓塞（ＴＡＥ）加手术切除的疗效及临床病理研究结果。３７例肝癌直径５～２４ｃｍ（平均１１．２Ｃｍ）。ＴＡＥ与动脉灌注化疗同时进行。化疗药物括氟尿嘧啶（５－ＦＵ）、阿霉素（ＡＤＭ）或表阿霉素（Ｅ－ＡＤＭ）、丝裂霉素（ＭＭＣ）和顺铂（ＣＤＤＰ）。多采用三种药物联合方案。肝动脉末梢栓塞剂采用国产或进口碘化油,用明胶海绵颗粒作近端栓塞。手术切除前进行１～４次ＴＡＥ,每次相隔４～６周。１７例ＡＦＰ值增高者ＴＡＥ后１０例降至正常水平。肿瘤直径由平均１１．２ｃｍ降至８．５ｃｍ（缩小２６％）。栓塞后手术切除病理标本显示９２％有肿瘤组织坏死,范围达４０％～１００％。１、２、３年生存率分别为８０％、６６．７％和５３．３％。作者认为ＴＡＥ加手术切除是大肝癌的有效治疗方法。     

抗人甲胎蛋白异质体单克隆抗体放射免疫检测原发性肝癌的临床研究

为了探讨抗人小扁豆凝集素结合型甲胎蛋白异质体单克隆抗体（ＡＦＰ－Ｒ－ＬＣＡＭｃＡｂ）对甲胎蛋白阳性肝癌细胞的特异性及亲和力，作者经周围静脉应用放射性核素１３１Ｉ标记的ＡＦＰ－Ｒ－ＬＣＡ－ＭｃＡｂ对原发性肝癌及肝炎后肝硬变患者进行了放免显像研究。结果显示：１３１Ｉ标记的ＡＦＰ－Ｒ－ＬＣＡＭｃＡｂ能选择性地在６例甲胎蛋白阳性肝癌患者肿瘤组织内积聚，而６例甲胎蛋白阴性肝癌患者及４例肝炎后肝硬变患者肿瘤区及肝内均无放射性积聚。作者认为ＡＦＰ－Ｒ－ＬＣＡＭｃＡｂ对甲胎蛋白阳性原发性肝癌细胞具较强的特异性亲和力，有希望成为肝癌放免检测及治疗的理想载体。     

选择性肝血流双相化疗栓塞治疗中晚期肝癌

为提高中晚期肝癌的治疗效果。方法 １９９３年１０月－１９９５年４月采取选择性化疗栓塞治疗手术无法切除的中晚期肝癌２８例,其中肝动脉及门静脉栓塞１３例,肝动脉栓塞,门静脉化疗１５例。结果 １,２,３年生存率分别为６４．３％,２８．６％,３．６％。结论选择性肝动脉门静脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌是一种可供选择的有效方法。     

经皮经肝选择性门静脉栓塞化疗术在原发性肝癌合并门静脉癌栓治疗中的应用

目的探讨选择性门静脉栓塞化疗对原发性肝癌的治疗效果。方法对38例合并门静脉瘤栓的原发性肝癌患者在行肝动脉栓塞化疗（TAE）基础上,联合应用经皮经肝选择性门静脉栓塞化疗术（SPVE）。33例为块状型,5例为结节型,其中直径大于10cm24例,5～10cm11例,小于5cm3例,肿瘤位于肝右叶29例,肝左叶6例,左右叶3例。血清AFP检测＞400ug／L21例,在200ug／L～400ug／L之间6例,（一）／＜200ug／L11例。门静脉瘤栓位于右支19例,左支者7例,右支＋主干6例,左支＋主干2例,左右支＋主干4例。结果治疗后门静脉瘤栓消失和缩小率为68．4％,肿瘤缩小率为76．3％,AFP转阴14例,4例呈一过性转阴或下降,总有效率为85．7％。9例获二期手术切除,术后病理证实,门静脉癌栓坏死率100％。术后随访,1年,3年存活率分别为73．7％和18．4％,远比单纯TAE治疗组高。结论选择性门静脉栓塞化疗是治疗肝癌合门静脉癌栓的有效方法。     

超声引导经皮微波固化治疗肝癌12例体会

目的 评价超声引导经皮微波固化疗法在肝癌的应用。方法 采用改良的超声引导经皮微波固化疗法（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｍｉｃｒｏｗａｖｅ ｔｈｅｒａｐｙ,ＰＭＣＴ）治疗肝癌１２例,包括肝细胞性肝癌７例,转移性肝癌５例,共１６个结节,直径１．５－６．４ｃｍ,平均３．８ｃｍ,其中直径大于３ｃｍ的结节６个。结果 经首次治疗,随访３－１０个月（平均８．１个月）,１４个结节完全坏死,局部复发结节２个。另外肝内     

术中B超在肝癌手术中的价值

我院从１９９２年３月至１９９７年１２月在７３例肝癌手术中应用了术中Ｂ超检查，有关情况报告如下。临床资料本组７３例肝癌，均经手术和病理检查证实。其中男性６９例，女性４例，平均年龄４７（２９～６５）岁。原发性肝细胞癌６９例，肝内胆管癌２例，转移性肝癌和肝脏恶性淋巴瘤各１例，肿瘤直径小于ｓｃｆｎ者１２例，５～１０ｃｍ者９例，大于１０ｃｍ者５２例。原发性肝细胞癌合并肝硬化９３％（６８／７３），乙肝病毒标志物阳性９７％（７１／７３），ＡＴｈ阳性８４％（６２／７３）。术中采用日本ＡｌｌＨＮＳ５ｌＪ－５００型…     

右半结肠切除术后肠系膜血管急性栓塞1例

１临床资料患者女性,７２岁,因升结肠癌伴肝转移于１９９９年１０月２５日入院。以往有轻度糖尿病史,无高血压史。术前检查：心肺功能基本正常,ＢＰ１２０／６０ｍｍＨｇ,血糖５．６ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｈｂ７２ｇ／Ｌ,ＲＢＣ３．６５×１０１２／Ｌ。经术前准备后于１１月４日在全麻下行右半结肠切除术,术中发现升结肠癌５ｃｍ×６ｃｍ×５ｃｍ大小,侵润浆膜,结肠系膜有转移淋巴结,肝左右叶均有多发性转移灶,术中经门静脉注入５－ＦＵ１ｇ．ＭＭＣ１０ｍｇ化疗,手术经过顺利,术中输血３００ｍｌ．术后病情稳定,术后第４天体温正常…     

经肝动脉门静脉化学药物栓塞加手术切除治疗大肝癌48例体会

目的 探讨大肝癌经肝动脉门静脉化学药物栓塞治疗（ＴＡＣＥ＋ＰＶＣＥ）缩小后,再行２期外科综合性治疗的治疗效果。方法 对大肝癌４８例行ＴＡＣＥ＋ＰＶＣＥ治疗,癌灶明显缩小后,１５例行肝癌切除术;在Ｂ型超声引导下经皮经肝穿刺,２３例行部灶内无水酒精注射,１０例行癌灶深度冷冻。结果 ＴＡＣＥ＋ＰＶＣＥ治疗后,肝癌癌灶由平均直径１０．６ｃｍ缩小到４．６ｃｍ;ＡＦＰ阳性２７例中,降至正常１９例;在切除的肝癌     

肝细胞性肝癌P53、Bcl-2蛋白表达及其临床意义

应用ｓｐ免疫组织化学方法研究Ｐ５３、Ｂｃｌ２蛋白在肝细胞性肝癌中的表达,结合病理及临床指标探讨其临床意义。结果报道如下。材料与方法１．材料：１９９１年至１９９３年肝切除的原发性肝细胞性肝癌标本７６例,其中男５８例,平均年龄（４４－５±１２－８）岁,女１８例,平均年龄（４２－３±１０－６）岁,男∶女之比为３－２∶１。取肝破裂、肝海绵状血管瘤切除的肝组织作正常对照,所有标本均经１０％中性甲醛固定,常规石蜡包埋切片,ＨＥ染色,常规病理诊断。２．试剂：ｐ５３、ｂｃｌ２单克隆抗体均为Ｄａｋｏ公司产品…     

肝动脉化疗栓塞后加B超下无水酒精注射治疗原发性巨块型肝癌5例报告

１９９７年１０月至１９９８年５月，我科采用肝动脉化疗栓塞（ＴＡＥＣ）加Ｂ超引导下无水酒精注射（ＰＥＩ）的方法，治疗５例原发性巨块型肝癌。患者均为男性，年龄３９～６５岁，病变位于肝右叶４例，肝左叶１例，均有肝区隐痛、腹胀、乏力、纳差及消瘦。查体：于右肋...     

骨肉瘤大剂量甲氨喋呤化疗的血清药物浓度监测

测定骨肉瘤大剂量甲氨喋呤（ｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅＭＴＸ）化疗４２例次，化疗方案分两组，第一组ＭＴＸ剂量为２００ｍｇ／ｋｇ，静脉滴注时间为２、４、６小时；第二组静脉滴注时间为６小时，ＭＴＸ剂量为２００ｍｇ／ｋｇ、３００ｍｇ／ｋｇ、４００ｍｇ／ｋｇ、５００ｍｇ／ｋｇ。结果表明，零时血清药物浓度随滴注时间的延长而下降，为６．２×１０－４ｍｏｌ／Ｌ，５．１×１０－４ｍｏｌ／Ｌ、５．０×１０－４ｍｏｌ／Ｌ，各时间组之间无显著性差异；零时血清药物浓度随ＭＴＸ剂量增加而显著增高，为５．０×１０－４ｍｏｌ／Ｌ、７．７×１０－４ｍｏｌ／Ｌ、１．１×１０－３ｍｏｌ／Ｌ、２．７×１０－３ｍｏｌ／Ｌ。零时血清药物浓度越高，血清药物浓度下降速度越快，２４小时为１×１０－６ｍｏｌ／Ｌ左右，２４小时以后，下降速度缓慢，至７２小时为１×１０－７ｍｏｌ／Ｌ左右。２４小时以后的血清药物浓度差异不大     

手术前肝动脉插管化疗栓塞对肝癌术后复发的影响

本文报道了３２例经肝动脉插管栓塞化疗（ＴｒａｎｓｈｅｐａｔｌｉａｒｔｅｒｉａｌＣｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄＥｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ，ＴＡＣＥ）后二步手术的肝癌患者（二步手术组）的临床资料和手术后的随访情况。ＴＡＣＥ后肿瘤最大直径平均下降３．５６ｃｍ（３６．６％），４例降至５ｃｍ以下，ＡＦＰ平均下降７７．３％，５例转为正常，无一例出现严重并发症。二步手术组随访２年，１１例（３４．４％）复发，与同期３５例一步手术组（１４例４０．０％复发）比较、无明显差异。但二步手术组的平均复发时间为７．０９±３．２７个月，较一步手术组的４．２９±３．２９个月显著延长．以上结果表明，术前ＴＡＣＥ能杀死肿瘤细胞，缩小肿瘤体积，延长手术后无瘤生存时间，是治疗原发性肝癌的一种有效手段。     

大鼠肝切除术时阻断肝门血流对细菌易位的影响

目的　研究肝切除术时阻断肝门血流对细菌易位和血浆内毒素水平的影响,并探讨其机理。 方法　分别观察了６２ 只大鼠在阻断和不阻断肝门的情况下,肝切除术后６ 小时血中的内毒素含量和细菌易位以及远端回肠组织学变化。 结果　假手术组（ｓｈａｍ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ,Ｓｈ 组） 、单纯切肝组（ｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙ,Ｈｔ 组）、阻断切肝组（ｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙ ｕｎｄｅｒ ｐｏｒｔａｌｔｒｉａｄ ｃｌａｍｐｉｎｇ,Ｐｃ＋ Ｈｔ 组） 术后６ 小时腔静脉血、门静脉血的血浆内毒素含量依次升高,分别为０－０２０ ±０－００４、０－０２１±０－００５;０－０２３±０－００６、０－０２６±０－００８ ;０－０２９±０－０１１、０－０３４ ±０－０１２ Ｅｕ／ｍｌ。３ 组术后细菌学结果：Ｓｈ 组２０ 只大鼠术后６ 小时所有标本培养均无细菌生长;Ｈｔ 组２１ 只大鼠术后６ 小时肠系膜淋巴结的细菌易位率为１９％ （４／２１）,腔静脉血为１０％ （２／２１）,门静脉血为１０％ （２／２１）;Ｐｃ＋ Ｈｔ 组则分别为３８％ （８／２１） 、１９％ （４／２１）、２４％ （５／２１）。在Ｓｈ 组、Ｈｔ 组肠粘膜损伤较轻,而Ｐｃ＋ Ｈｔ 组２１ 只大鼠则损伤明显。 结论　肝切除术时阻     

血液回收机联合自体贮血用于巨大肝血管瘤手术五例

我院１９９９年１２月～２００１年２月,对巨大肝血管瘤手术采用麻醉后自体贮血,手术全程回收术野失血并交替回输的自体输血方法,取得了满意效果,报告如下。 资料与方法 ５例患者,男３例,女２例,年龄３０～４５岁,体重 ６５～９５ｋｇ,ＡｓＡⅡ级。术前ＣＴ示：肝右叶血管瘤 ４例（１５ｃｍ × １３ｃｍ×９ｃｍ;１２ｃｍ×１０ｃｍ×９．５ｃｍ;１１ｃｍ×１０ｃｍ× ６ｃｍ;多发１１ｃｍ×１０ｃｍ×６ｃｍ与６ｃｍ × ７ｃｍ × ７ｃｍ）,肝尾叶血管瘤 １例（１１．３ｃｍ× １２ｃｍ×１０ｃｍ）,术前心肺肝肾及凝血机能…     

重症心脏瓣膜病的外科治疗

自１９８５年６月～１９９５年１月共收治重症心脏瓣膜病３０８例。重症病例判断标准为：（１）心功能Ⅳ级；（２）急诊手术；（３）心胸比率≥０．８０；（４）合并冠心病需行搭桥术；（５）ＬＶＥＤＤ≥８０ｍｍ或ＬＶＥＳＤ≥６０ｍｍ；（６）心导管检查ＣＩ≤２．０Ｌ／ｍｉｎ·ｍ２并ｍＰＡＰ≥９．５ｋＰａ或ＰＶＲ≥２０００ｄｙｎｅ·ｓ·ｃｍ－５；（７）三瓣膜置换术；（８）瓣膜再次置换术。结果：手术死亡３１例，死亡率１０．１％；远期随访２～９４月（平均３４月），远期死亡率３％／人·年。远期心功能Ⅰ、Ⅱ级２１５例，Ⅲ级１７例，Ⅳ级４例。讨论了手术指征，手术方法和围术期处理。     

碘油阿霉素乳剂导向栓塞化疗治疗中晚期原发性肝癌84例报告

作者自１９８６年以来用碘油阿霉素乳剂（Ａ／Ｌ）导向栓塞化疗治疗中晚期肝癌８４例，并与采用肝动脉或合并门静脉灌注阿霉素的对照组２４例进行比较。结果表明，治疗组症状改善率达８６．１％，ＡＦＰ下降率达７５％，肿瘤缩小率达７９．２％。治疗后平均生存期为１０．３月，明显优于对照组（５．６月）（Ｐ＜０．００１）。半年及１、２、３年累计生存率分别为８９．３％、４３．４％、１３．５％和３．８％，均明显高于对照组（半年５１．２％、１年１１．５％，无２年以上生存者）（Ｐ＜０．０１）。其中３例难以切除之肝癌经本法治疗后获得二期切除，术后生存期明显延长。Ａ／Ｌ灌注后合并明胶海绵中央栓塞的治疗方案可以提高单纯Ａ／Ｌ灌注化疗的疗效。肝癌切除后再插管栓塞化疗不仅可以巩固治疗效果，而且便于观察随访。     

肝细胞癌经皮穿刺肝动脉化疗栓塞缩小后切除及疗效分析

作者为探讨不能切除的肝细胞癌经肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）缩小后行肿瘤切除的疗效,总结了５９例肝细胞癌患者的经验。本组患者首次ＴＡＣＥ前肿瘤直径５．６～２０．０ｃｍ,平均９．４３ｃｍ,每人接受ＴＡＣＥ１～６次,平均２．９次,手术前肿瘤直径缩小至３．２９ｃｍ,末次ＴＡＣＥ距手术时间１～７个月,平均２．５个月。ＡＦＰ阳性３５例,ＴＡＣＥ治疗后１３例转为正常。５９例患者中行肝段、联合肝段或肝部分切除５６例,左三叶切除２例,左半肝切除１例。切除的肿瘤各有４０％～１００％坏死,其中９例１００％坏死。ＴＡＣＥ后１３例ＡＦＰ转为正常的患者中,９例镜下仍见癌细胞。５９例患者１、３、５年生存率分别为７９．７％、６５％和５６％。作者认为ＴＡＣＥ可为一期不能切除的肝癌患者争取手术切除的机会,且可获得满意疗效。     

肝动脉栓塞加手术切除治疗大肝癌37例

作者报告３７例大肝癌采用肝动脉栓塞（ＴＡＥ）加手术切除的疗效及临床病理研究结果。３７例肝癌直径５￣２４ｃｍ（平均１１．２ｃｍ），ＴＡＥ与动脉灌注化疗同时进行，化疗药物包括氟尿嘧啶（５－ＦＵ），阿霉素（ＡＤＭ）或表阿霉素（Ｅ－ＡＤＭ），丝裂霉素（ＭＭＣ）和顺铂（ＣＤＤＰ），多采用三种药物联合方案，肝动脉末梢栓塞剂采用国产或进口碘化油，用明胶海绵颗粒作近端栓塞。手术切除前进行１￣４次ＴＡＥ，每次相隔４