妇科恶性肿瘤患者腹腔镜手术中右美托咪定对肠道应激反应及细胞免疫功能的影响

目的探讨右美托咪定(DEX)对妇科恶性肿瘤患者腹腔镜手术中肠道应激反应和细胞免疫功能的影响。方法选择山西医科大学第二医院2021年3月至2022年3月拟择期行全身麻醉下腹腔镜手术的妇科恶性肿瘤患者60例, 按照随机数字表法分为DEX组和对照组, 每组30例。DEX组包括子宫颈癌12例, 子宫内膜癌10例, 卵巢癌8例;对照组包括子宫颈癌14例, 子宫内膜癌9例, 卵巢癌7例。DEX组采用DEX 0.5 μg/kg进行常规静脉麻醉诱导(10 min内输注完毕), 全身麻醉维持期间静脉泵注DEX 0.2 μg·kg-1·h-1, 至手术前30 min停药;对照组静脉泵注等量0.9% NaCl溶液。在麻醉诱导开始前10 min(T0)、术末(T1)和术后1 d(T2)抽取患者静脉血, 检测并比较两组应激反应指标皮质醇(COR)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平及免疫指标CD4+、CD8+细胞比例和CD4+/CD8+。记录并比较两组气腹时间、麻醉时间、手术时间及肠道功能恢复时间。结果在T0时刻, DEX组与对照组COR、E、NE水平差异均无统计学意义(均P>0.05);在T1时刻...     

水凝胶间隔器在妇科恶性肿瘤近距离治疗中的应用进展

放射治疗是妇科恶性肿瘤治疗的重要方式, 尽管近些年一些新技术或新措施提高肿瘤控制率的同时可以减少放疗不良反应, 但是事实证明, 由于某些关键器官位置十分靠近肿瘤, 放疗不良反应仍然是一个重大问题。新型材料生物水凝胶作为器官间隔器, 为减少放疗不良反应提供了一种全新的方法。本文从水凝胶间隔器的特征、适宜人群、注射方式、间隔距离与剂量效应、临床益处与成本效益等多个方面, 论述了生物水凝胶器官间隔器在妇科恶性肿瘤近距离治疗中的应用进展。     

右美托咪定对卵巢恶性肿瘤患者围术期凝血功能及炎性因子的影响

目的:探讨右美托咪定对卵巢恶性肿瘤患者围术期凝血功能及炎性因子的影响。方法:选取山西医科大学第二医院2019年9月至2020年5月拟行卵巢恶性肿瘤细胞减灭术患者60例,根据随机数字表法将患者分为右美托咪定组和对照组,每组30例。右美托咪定组患者于麻醉诱导前10 min泵注右美托咪定0.5 μg/kg,后以0.2~0.6...     

不同剂量右美托咪定麻醉在子宫肌瘤腹腔镜手术中的应用分析

目的 探讨右美托咪定不同剂量麻醉在子宫肌瘤腹腔镜手术中的应用效果.方法 选取2017年11月至2020年11月间湖南省妇幼保健院收治的800例子宫肌瘤患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组400例.两组患者均行子宫肌瘤腹腔镜手术,观察组患者采用单次静脉滴注右美托咪定麻醉,对照组患者采用持续静脉泵注右美托咪定麻醉...     

小剂量右美托咪定在腹腔镜妇科手术中的应用

[目的]观察小剂量右美托咪定对腹腔镜妇科手术中的血流动力学和镇静镇痛药物用量的影响.[方法]选择全麻下行腹腔镜妇科手术的患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组各30例.记录诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管后即刻(T2)、插管后10min(T3)、插管后30min(T4)和插管后50min (T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR).记录两组维持相同麻醉深度的丙泊酚、舒芬太尼和顺式阿曲库铵用量及不良反应发生情况.[结果]D组T3和T4的SBP、DBP、MAP均低于C组(P＜0.05).D组T3和T4的HR低于C组(P＜0.01).D组患者丙泊酚和舒芬太尼用量明显少于C组(P＜0.01).D组不良反应的发生率与C组无明显差别.[结论]小剂量右美托咪定能稳定腹腔镜妇科手术术中的血流动力学,减少镇静镇痛药物用量,不良反应少.     

近距离组织间插植放疗治疗局部复发转移晚期妇科肿瘤效果观察

目的评估组织间插植放疗治疗局部复发转移晚期妇科肿瘤的效果及安全性。方法回顾性分析2020年6月至2021年7月山西省肿瘤医院收治的接受徒手近距离插植放疗的局部复发转移晚期妇科肿瘤患者临床资料。比较依据病灶大小、部位、复发前无进展生存(PFS)等情况分组的患者间客观缓解率(ORR)。采用Kaplan-Meier法单因素分析复发后PFS, 组间比较行log-rank(Mantal-Cox)检验。采用多因素Cox比例风险模型分析复发后PFS影响因素。总结急性及晚期放射损伤发生情况。结果共20例患者入组, 全组ORR为80%(16/20)。亚组分析显示, 复发转移病灶长径<4 cm的13例患者均客观缓解, ≥4 cm的7例患者中3例客观缓解, 两组间ORR差异有统计学意义(P=0.007);阴道内复发转移的13例患者均客观缓解, 阴道外复发转移的7例患者中3例客观缓解, 两组间ORR差异有统计学意义(P=0.007)。复发前PFS时间<6个月的6例中的3例和≥6个月的14例中的13例均客观缓解, 两组间ORR差异无统计学意义(P=0.061)。中位随访6个月(1～13个月)。至随访...     

右美托咪定联合腹横肌平面阻滞在腹腔镜结直肠癌根治术麻醉中的效果及其对血清CXCL8水平的影响

目的探讨右美托咪定联合腹横肌平面阻滞在腹腔镜结直肠癌根治术麻醉中的效果及其对血清CXCL8水平的影响。方法选择2017年3月至2021年3月常州市中医医院收治的72例拟行腹腔镜结直肠癌根治术患者为研究对象, 按随机数字表法分为腹横肌平面阻滞麻醉组(A组)和右美托咪定联合腹横肌平面阻滞麻醉组(B组), 各36例。比较两组患者手术时间、术中出血量、补液量及术后不同时刻视觉模拟(VAS)评分、Ramsay镇静评分及术后血清CXCL8水平, 比较两组患者不良反应发生情况。结果两组患者手术时间及补液量比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。B组患者术后4 、8、24 h VAS评分均低于A组[(2.8±0.6)分比(4.2±1.2)分、(2.1±1.0)分比(3.4±1.1)分、(1.8±0.4)分比(2.5±0.7)分, 均P<0.05], B组患者术后4 、8、24 h Ramsay镇静评分则均高于A组[(4.3±1.2)分比(2.7± 0.7)分、(3.5±1.1)分比(2.2±1.0)分、(2.4±0.9)分比(1.6±0.6)分, 均P<0.05]。B组患者术后...     

右美托咪定对胃癌手术患者免疫状况的影响

目的：探讨右美托咪定对胃癌手术患者免疫状况的影响。方法选取2015年5月至2015年10月行胃癌手术的患者80例,采用随机数表法将其随机分成两组：对照组（n=40）和右美托咪定组（n=40）。在麻醉诱导之后,对右美托咪定组患者按0.5μg/kg静脉注射右美托咪定10 min,之后按0.4μg· kg-1· h-1注射右美托咪定至手术结束;对对照组患者静脉注射等量的生理盐水。记录手术过程中两组患者的生命体征、手术前后C反应蛋白（CPR）值、血糖值。于麻醉诱导前、手术结束时（T0）、手术后24 h（T1）、手术后72 h（T2）抽取患者外周静脉血,测定其血CD3、CD4、CD8、NK细胞的含量以及血浆IL-2、IL-10、IFN-γ的浓度,计算出CD4/CD8值。结果与麻醉诱导前相比,术后两组患者的CPR值与血糖值均明显上升（P﹤0.05）,其中右美托咪定组的上升幅度较小;术后两组患者T0时刻的CD3、CD4、CD8细胞含量均减少（P﹤0.05）,其中右美托咪定组的减少幅度较小;两组患者的NK细胞浓度均上升,其中右美托咪定组的上升幅度较大（P﹤0.05）;T1、T2时刻,右美托咪定组患者血浆IL-2、IFN–γ浓度与对照组相比较高,IL-10浓度与对照组相比较低（P﹤0.05）。结论右美托咪定能够减轻胃癌患者对手术创伤的应激反应,改善其围术期免疫状况。     

静脉泵注右美托咪定对腹腔镜结肠癌患者围手术期免疫功能的改善作用研究

目的 探讨静脉泵注右美托咪定对腹腔镜结肠癌患者围手术期免疫功能的改善情况.方法 将82例腹腔镜结肠癌手术患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例.观察组在麻醉诱导前10 min内给予患者0.6μg/kg右美托咪定,对照组于麻醉诱导前10 min予以0.9％生理盐水.观察并比较两组患者的围手术期指标,不良反应发...     

盐酸右美托咪定预先给药对内毒素性肺损伤的影响机制

目的 探讨盐酸右美托咪啶(DEX)预先给药对内毒素肺损伤大鼠模型中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、活性氧(ROS)和炎症介质白细胞介素-6(IL-6)表达及氧化应激的影响,评价DEX预先给药对内毒素性肺损伤的保护机制.方法 成年雄性SD大鼠30只,质量250～300 g,3～4个月龄,随机数字法分为空白对照组(C组...     

鞘内注射右美托咪定联合吗啡对晚期癌症患者癌性疼痛及血清炎性因子的影响

目的探讨鞘内注射右美托咪定联合吗啡对晚期癌症患者癌性疼痛及血清炎性因子的影响。方法选择96例拟行鞘内镇痛的晚期癌症患者,采用随机数字表法随机分为对照组48例和观察组48例。对照组患者给予鞘内注射吗啡镇痛,观察组患者给予鞘内注射右美托咪定联合吗啡镇痛。比较两组患者的吗啡使用量、镇痛效果、血清炎性因子水平及不良反应的发生率等。结果鞘内镇痛后7天,观察组患者的吗啡使用量明显少于对照组(P<0.01),视觉模拟疼痛评分(VAS)明显低于对照组(P<0.01),满意度评分、Spitzer生活质量指数(SQLI)评分均明显高于对照组(P<0.01);鞘内镇痛后7天,观察组患者的血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均明显低于对照组(P<0.01),皮质醇(Cor)水平明显高于对照组(P<0.01);治疗期间,观察组患者的恶心呕吐、瘙痒的发生率均低于对照组(P<0.05),嗜睡的发生率明显高于对照组(P<0.01)。结论鞘内注射右美托咪定有助于减少晚期癌症患者的吗啡使用量,缓解癌性疼痛,可能与其可抑制患者的炎性反应状态有关。     

右美托咪定对卵巢癌手术患者围手术期脑氧代谢及免疫功能的影响

目的 探讨右美托咪定对卵巢癌手术患者围手术期脑氧代谢和免疫功能的影响.方法 根据右美托咪定使用情况将84例卵巢癌患者分为观察组(n=40)和对照组(n=44),观察组患者麻醉诱导前15 min给予右美托咪定,对照组则给予相应的氯化钠溶液.比较两组患者的围手术期相关指标,脑氧代谢指标[脑血流量(CBF)、脑氧代谢率(CMRO2)、脑内葡萄糖代谢率(CMRGlu),计算CBF/CMRO2、CMRO2/CMRGlu及乳酸生成量]、T淋巴细胞亚群指标(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)和不良反应发生情况.结果 观察组患者手术期间舒芬太尼和罗库溴铵用量均明显低于对照组,苏醒时间和拔管时间均明显短于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01).气管插管即刻(T1)、气管插管后10 min(T2)和手术结束(T3)时,两组患者CBF/CMRO2、CMRO2/CMRGlu及乳酸生成量均高于麻醉诱导前(T0)时,且观察组患者CBF/CMRO2、CMRO2/CMRGlu及乳酸生成量均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).T1、T2、T3时,两组患者CD4+、CD8+水平均低于本组T0时,CD4+/CD8+均高于T0时;且观察组患者CD4+、CD8+水平和CD4+/CD8+均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01).两组患者心动过缓、心动过速、恶心呕吐及寒颤发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 右美托咪定能够减少术中麻醉药物的用量,缩短患者的苏醒和拔管时间,维持脑氧代谢平衡,并在一定程度上缓解对患者免疫功能的抑制作用,安全性较好.     

右美托咪定与地塞米松抑制妇科肿瘤患者全身麻醉诱导时舒芬太尼诱发呛咳的效果比较

目的:探讨右美托咪定和地塞米松抑制妇科肿瘤患者全身麻醉诱导时阿片类药物诱发呛咳（OIC）的有效性、安全性。方法:选取山西省肿瘤医院2019年3月至11月180例拟择期行全身麻醉下妇科肿瘤手术患者,按照随机数字表法分为空白对照组、右美托咪定组、地塞米松组,各60例。患者入室首先静息10 min（T 0）。全身...     

右美托咪定辅助麻醉对宫颈癌根治术患者肠道功能的影响

目的:探讨右美托咪定对宫颈癌根治术患者肠道功能的影响。方法:选取2016年10月至2018年6月就诊于宜宾市第一人民医院择期行宫颈癌根治术患者92例为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各46例。观察组麻醉诱导前10 min予以0.5 μg/kg右美托咪定稀释后在10 min泵完,随后以0.4 μg/（kg·h）持续泵注至术毕前40 min;对照组以同样方法予以等容量生理盐水。两组镇痛均使用丙泊酚和瑞芬太尼。于给药前(T1)、手术结束时(T2)、手术后2 h(T3)和术后24 h(T4)对炎性因子(IL-6、TNF-α)及肠道通透性指标(DAO、D-LAC)进行监测。并比较两组住院时间及肠道功能恢复情况。结果:在T2、T3、T4时,观察组血清IL-6、TNF-α水平低于对照组(P＜0.05);在T2、T3、T4时,观察组血清DAO、D-LAC水平低于对照组(P＜0.05);观察组术后肠鸣音恢复时间、术后首次排便时间及总住院时间均短于对照组(P＜0.05)。结论:右美托咪定可减轻宫颈癌根治术患者炎性反应和肠黏膜损伤,促进肠道功能更快恢复。     

右美托咪定在机械通气的恶性肿瘤患者中的应用

[目的]观察右美托咪定联合咪达唑仑在恶性肿瘤术后发生呼吸衰竭患者机械通气中的镇静镇痛效果,评价其临床应用的有效性及安全性。[方法]因恶性肿瘤术后发生肺内感染导致呼吸衰竭需进行机械通气入住ICU的患者42例,随机分为观察组和对照组,每组各21例。对照组患者应用咪达唑仑镇静,观察组患者应用右美托咪定联合咪达唑仑镇静。比较两组患者镇静效果、疼痛情况、咪达唑仑用量、恢复清醒时间、心率、血压、呼吸频率的变化。[结果]右美托咪定联合咪达唑仑能达到满意的镇静效果,镇静满意度82.5%,与对照组相比无显著性差异（P=0.33）;观察组患者咪达唑仑用量明显少于对照组（P〈0.001）,VAS评分低于对照组（P〈0.001）,且恢复清醒时间亦较对照组短（P〈0.001）,差异有统计学意义。[结论]对于恶性肿瘤术后发生呼吸衰竭需机械通气的患者,给予右美托咪定联合咪达唑仑的用药方案能达到满意的镇静作用,减少咪达唑仑用量,并有一定的镇痛效果,停用镇静后容易苏醒,降低机械通气时间,值得临床推广。     

右美托咪定复合舒芬太尼对结肠癌术后镇痛效果及炎性反应的影响

目的 探讨右美托咪定复合舒芬太尼对结肠癌术后镇痛效果及炎性反应的影响.方法 选择我院行结肠癌根治术的90例患者,随机分为对照组、D1、D2三组,三组给予相同的麻醉方式,但采取不同的自控镇痛方式.观察三组在术毕(T1)、术后4 h(T2)、8 h(T3)、24 h(T4)的VAS、Ramsay评分、术后48h的不良反应,并检测三组患者T1及术后T4时间点的IL-6及TNF-α水平.结果 对照组、D1组与D2组在T2、T3、T4点的VAS评分显著低于T1点,而D1、D2组在T2、T3、T4点的VAS评分明显较对照组在同时间点的低,P均<0.05,D1、D2组间对比无统计学意义;与T1点对比,D1组、D2组在T2、T3、T4点的Ramsay评分明显较高,D1、D2组在T2、T3、T4点的Ramsay评分明显较对照组同时间点高,P均<0.05;D2组T4点的Ramsay评分明显高于D1组;D1、D2组在T4点的IL-6及TNF-α水平均明显低于T1点,D1、D2组的IL-6、TNF-α水平明显低于对照组,D2组的IL-6及TNF-α水平明显低于D1组,P均<0.05.对照组恶心呕吐发生率明显高于D1及D2组,D1组明显高于D2组;对照组心动过缓发生率明显低于D1、D2组,P均<0.05,D1、D2组间对比差异无统计学意义.结论 结肠癌术后应用1.5μg/(kg·d)右美托咪定镇痛效果良好,且可更有效地减少术后恶心呕吐不良反应,但会增加患者心动过缓的发生率,应及时给予相应的治疗.     

右美托咪定对乳腺癌根治术后患者苏醒及免疫功能的影响

目的探讨右美托咪定对乳腺癌根治术后患者苏醒及免疫功能的影响。方法选取2014年2月至2016年6月间在广东省第二人民医院行乳腺癌根治术的86例乳腺癌患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组43例。两组患者均给予舒芬太尼及顺式阿曲库铵诱导全身麻醉,观察组患者于麻醉诱导前30min静脉给予0.5μg/kg的右美托咪定,并持续至麻醉诱导插管,对照组患者给予等量的生理盐水。观察并比较两组患者术后睁眼时间和拔管时间,采用Riker镇静躁动评分及Ramsay镇静评分评价患者镇静和躁动程度,采用流式细胞术检测术前(T_0)、手术开始2 h(T_2)、术后24 h(T_(24))及术后72h(T_(72))的全血CD3~+、CD4~+、CD8~+和自然杀伤细胞(NK)水平,采用酶联免疫吸附测定(Elisa)法检测两组血清应激指标脂质过氧化物(LPO)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACT_H)及醛固酮(ALD)水平并进行比较。结果观察组患者的睁眼时间和拔管时间显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的Riker镇静躁动评分高于对照组患者,Ramsay镇静评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在T_2、T_(24)和T_(72)时,观察组患者的CD3~+、CD4~+、CD8~+和NK细胞水平显著高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。T_2、T_(24)和T_(72)时,观察组患者的LPO、Cor、ACT_H和ALD水平均显著低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论右美托咪定应用于乳腺癌根治术后患者可加速患者的苏醒,改善镇静和躁动程度,减轻免疫抑制和应激反应。     

不同剂量右美托咪定对后腹腔镜下肾囊肿去顶术后应激及认知功能的影响研究

目的:研究不同剂量右美托咪定对后腹腔镜下肾囊肿去顶术后应激及认知功能的影响。方法:选取2018年1月至2019年6月于我院泌尿外科择期行后腹腔镜肾囊肿去顶术患者共90例,根据随机数字法将其分为高剂量组（0.8 μg/kg）、低剂量组（0.4 μg/kg）及对照组。比较三组患者治疗过程中不良反应发生情况、手术情况、术前1 d、术后1 d及术后3 d的血清S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素（IL-6）的水平及认知功能。结果:低剂量组及对照组患者的苏醒时间及拔管时间明显优于高剂量组,差异有统计学意义（P＜0.05）;麻醉10 min后Ramsay镇静评分高剂量组及低剂量组优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;三组患者不良反应及并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）;高剂量组及低剂量组在术后1 d及术后3 d的血清数据比较中优于对照组,且低剂量组优于高剂量组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;三组患者的认知功能评分中,高剂量组及低剂量组在术后1 d的评分结果优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论:腹腔镜肾囊肿去顶术中,0.4 μg/（kg·h）的负荷剂量速度持续静脉泵入右美托咪定更能降低患者术后应激,减轻术后认知功能的损伤。