ICU产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌感染的分布及耐药性分析

目的了解本地区ICU分离的产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布及对常用抗菌药物的耐药性,为临床抗菌药物的合理使用提供依据。方法采用K-B纸片扩散法,检测2013年-2015年ICU感染类标本分离的无重复的778株大肠埃希菌和570株肺炎克雷伯菌的耐药情况,并对结果进行统计分析。结果 2013年-2015临床标本中产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为52.96%和44.74%,ICU产ESBLs大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为0.00%~30.34%。产ESBLs肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为0.00%~23.53%。ICU产ESBLs菌株耐药率明显高于非产ESBLs菌株,差异有统计学意义(P0.05)。结论 ICU产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对各类抗菌药物呈现不同程度耐药,并具多药耐药特点,碳青霉烯类仍是最敏感的药物;应加强产ESBLs菌株的监测及耐药性分析,以指导临床合理应用抗菌药物,对控制产ESBLs菌株的播散以及耐药基因的传播具有重要意义。     

医院感染肺炎克雷伯菌的耐药研究

目的监测综合性医院感然肺炎克雷伯菌的耐药状况,为临床用药和控制医院感染提供参考。方法肺炎克雷伯菌(KPN)的鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行,并依照美国临床和实验室标准协会(CLSI)2007年的标准测定MIC,以MIC50和MIC50表示抗菌药物的抗菌活性,并计算出耐药率(R%)和敏感率(S%)。结果 KPN产ESBLs率为38.7%;12种抗菌药物对肺炎克雷伯菌耐药率较低的有:亚胺培南、美罗培南、左氧沙星、哌拉西林/三唑巴坦、环丙沙星以及头孢哌酮/舒巴坦。结论肺炎克雷伯菌是一种多重耐药且耐药率较高的细菌,临床应根据药敏结果选用抗菌药物。     

非产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的了解非产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的耐药情况,为临床合理有效使用抗菌药物提供科学依据。方法回顾性地分析医院2006-2009年住院患者临床送检标本经分离确证的126株非产ESBLs肺炎克雷伯菌,用K-B法测定非产ESBLs肺炎克雷伯菌对12种抗菌药物的耐药率。结果确证的非产ESBLs肺炎克雷伯菌126株对氨苄西林、头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦的耐药率70.00%,对头孢呋辛、氧氟沙星、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率25.00%,对头孢噻肟、头孢曲松、阿米卡星15.00%,对头孢哌酮/舒巴坦高度敏感,耐药率为2.38%。结论非产ESBLs肺炎克雷伯菌对青霉素类、第一、二代头孢菌素耐药严重,对喹诺酮类、氨基糖苷也存在不同程度的耐药,第三代头孢菌素和阿米卡星是临床治疗非产ESBLs肺炎克雷伯菌感染的有效药物。     

肺炎克雷伯菌医院感染监测及耐药性分析

目的了解医院肺炎克雷伯菌感染分布和耐药情况,指导临床合理选择抗菌药物。方法采用VITEK-32微生物鉴定仪鉴定,ESBLs菌株鉴定用复合纸片表型确证法、纸片扩散法药敏试验并应用WHONET5.3软件进行统计分析。结果256株肺炎克雷伯菌中痰液、尿液、血液和分泌物标本占93.6%,其中痰液54.3%;感染菌株主要分布于ICU、干部病房和内科,占81.6%;产ESBLs菌株占39.8%;所有受试菌株对临床常用的多种抗菌药物耐药率在32.4%~50.0%;但头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢西丁和阿米卡星等耐药率〈22.7%,产ESBLs菌株对所测试的抗菌药物（除亚胺培南和美罗培南外）耐药率明显高于非产ESBLs株（P〈0.05）,49.0%产ESBLs菌株呈多重耐药性。结论医院内肺炎克雷伯菌临床分离株对抗菌药物耐药率及产ESBLs菌株阳性率较高,产ESBLs菌株多重耐药现象突出,临床应重视其流行情况并合理使用抗菌药物。     

永州市某院临床分离的肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的探讨肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶( ESBLs)的发生率及其对常用12种抗菌药物的耐药性。方法对永州市中心医院临床分离200株肺炎克雷伯菌采用CLSI表型确证试验纸片增强法检测产ESBLs肺炎克雷伯菌, 改良Hodge实验检测肺炎克雷伯菌株的碳青霉烯酶, K-B纸片扩散法测定产ESBLs 和非产ESBLs菌株对多种抗菌药物的耐药性。结果200株肺炎克雷伯菌中,产ESBLs 菌株的发生率为51 %（102/200）,产碳青霉烯酶菌株2例。200株菌株对哌拉西林、头孢噻肟、复方新诺明、氨曲南、头孢他啶、头孢吡肟的耐药显著,分别为96.0%、55.5%、50.0%、43.0%、40.0%、34.0%;对左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星和头孢哌酮/舒巴坦耐药率均低于22%;对厄他培南和美罗培南的耐药率分别为0%、0.5% 。产ESBLs菌株对氨曲南、复方新诺明、头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率显著高于非产ESBLs菌株,差异有统计学意义( P < 0. 05)。结论该院临床分离的肺炎克雷伯菌中,产ESBLs菌株发生率较高,对12种常规抗菌药物耐药率部分增加,应加强肺炎克雷伯菌中产ESBLs 的发生率检测及其对抗菌药物耐药性的监测。     

某院新生儿重症监护病房呼吸机相关性肺炎的病原菌检测及耐药情况

目的分析新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)早产儿呼吸机相关性肺炎(ventilatorassociated pneumonia,VAP)的病原菌检测及耐药情况。方法选取2015年7月—2018年1月某院NICU住院治疗发生VAP的早产儿,采集痰液标本培养,进行病原菌鉴定与药敏试验,评价主要病原菌对抗菌药物的耐药率。结果共调查90例发生VAP的早产儿,68例痰培养阳性,阳性率为75.56%;共培养出病原菌90株,均为革兰阴性菌。居前3的依次为鲍曼不动杆菌(34.44%)、肺炎克雷伯菌(24.44%)、铜绿假单胞菌(21.11%),3种主要病原菌对头孢类抗生素广泛耐药,对阿米卡星、环丙沙星、哌拉西林他唑巴坦耐药率较低。仅肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌株13株,而鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌中均未检出产ESBLs菌株。产ESBLs与非产ESBLs肺炎克雷伯菌对阿米卡星、复方磺胺甲恶唑、环丙沙星、哌拉西林他唑巴坦的耐药率均较低。结论该院NICU早产儿VAP发生率较高,病原菌以革兰阴性菌为主,且对大多数头孢菌素类抗菌药物广泛耐药,对阿米卡星、环丙沙星、哌拉西林他唑巴坦耐药率低。     

产ESBLs和AmpC肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性监测

目的对医院临床分离的肺炎克雷伯菌中ESBLs和AmpC的流行情况及其对常见抗生素的耐药谱特征进行分析,指导临床合理选择抗菌药物。方法采用头孢西丁三维试验检测AmpC酶,采用双纸片确诊试验测定ESBLs,采用K-B纸片扩散法检测17种常用抗生素的耐药性。结果临床分离无重复肺炎克雷伯菌129株,标本分布主要为痰标本检出90株(69.7%)、血液23株(17.8%)和尿液7株(5.4%),科室分布主要为ICU28株(21.7%),呼吸内科57株(44.2%),烧伤科17株(13.2%);129株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs酶菌82株(63.56%),产酶菌株的耐药性比非产酶菌株的耐药性明显严重,对哌拉西林、庆大霉素、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢哌酮、头孢曲松、头孢吡肟、氨曲南、头孢他啶均大于31.7%;82株产ESBLs肺炎克雷伯菌中检出产AmpC菌45株(54.87%),所有菌株均对亚胺培南、美罗培南和阿米卡星敏感,AmpC阳性菌株对亚胺培南、美罗培南和头孢吡肟的耐药率远低于AmpC阴性菌株。结论肺炎克雷伯菌菌株中ESBLs和AmpC检出率高,合并产AmpC酶和ESBLs肺炎克雷伯菌比单产AmpC酶菌株对亚胺培南和美罗培南的耐药率低,应加强监测产ESBLs和AmpC酶肺炎克雷伯菌,治疗相关菌感染以亚胺培南、美罗培南和头孢吡肟为首选。     

2011-2013年肺炎克雷伯菌的分布与耐药性变迁

目的了解2011-2013年胸科医院肺炎克雷伯菌的临床分布及对常用抗菌药物的耐药性变迁趋势,为临床合理选用抗菌药物提供理论依据。方法回顾性分析2011-2013年临床分离的肺炎克雷伯菌药敏结果,细菌培养严格按照《全国临床检验操作规程》,细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司的API板条和软件系统,药敏试验采用K-B法,依据CLSI最新版本进行结果评价。结果 2011-2013年在各类感染性标本中共分离出791株肺炎克雷伯菌,3年分离率依次为16.4%、15.7%和18.0%,送检标本以痰液最多占84.0%;3年产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率依次为33.9%、32.8%和39.3%;产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢呱酮/舒巴坦和头孢吡肟耐药率均<19.7%,对其他常用抗菌药物的耐药率在20.0%~100.0%;非产ESBLs肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药率明显低于产ESBLs肺炎克雷伯菌,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床对阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦和氨曲南等耐药率有增加趋势的抗菌药物,应合理使用,特别是哌拉西林/他唑巴坦、头孢呱酮/舒巴坦和头孢吡肟3种抗菌药物的耐药率有增加趋势应引起临床的重视。     

儿科呼吸道感染产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的分析儿科呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的耐药性。方法选取2014年12月-2017年10月儿科呼吸道感染住院患儿1636例为研究对象,上呼吸道感染采用咽拭子刮取咽后壁分泌物,下呼吸道感染采用无菌吸痰管吸取痰液,对患儿分泌物或痰液进行病原菌培养、鉴定和药物敏感性试验。结果 1636例患儿共送检咽拭子和痰液标本2004份,共检出病原菌432株,革兰阴性菌324株占75.00%,革兰阳性菌108株占25.00%;88株肺炎克雷伯菌产ESBLs为36株,低于非产ESBLs肺炎克雷伯菌;产ESBLs肺炎克雷伯菌对头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶均耐药,对哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦较敏感,未检出对亚胺培南、美罗培南耐药的菌株。产ESBLs肺炎克雷伯菌除亚胺培南、美罗培南以外对其他抗菌药物的耐药率均高于非产ESBLs肺炎克雷伯菌。结论儿科呼吸道感染患儿产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率较高,根据感染状况选取相应抗菌药物,利于控制呼吸道感染,避免产ESBLs肺炎克雷伯菌暴发,降低耐药性。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐药性的探讨

目的探讨临床患者分离出来的肺炎克雷伯菌对11种抗菌药物的耐药性. 方法按照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的方法与规则,采用浓度梯度法(E-test)测定并比较亚胺培南等11种抗菌药物对肺炎克雷伯菌的体外抗菌活性. 结果除亚胺培南对产ESBLs和非产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药率均为零外,产ESBLs的肺炎克雷伯菌的耐药率显著高于非产ESBLs的肺炎克雷伯菌. 结论临床实验室应将ESBLs作为常规检测项目;在治疗包括肺炎克雷伯菌在内的革兰阴性菌严重感染中,最敏感的抗菌药物是碳青酶烯类,如亚胺培南,其次为头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物.     

小儿下呼吸道感染病原菌产超广谱β-内酰胺酶的检测分析

目的 调查分析小儿下呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)病原菌的分布与耐药情况.方法 收集医院2007年1月-2009年9月,确认为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌下呼吸道感染住院患儿痰标本148份,ESBLs采用双纸片扩散法检测,并做抗菌药物的耐药性分析.结果 产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌检出率分别为36.1%和31.4%,产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对多种抗菌药物的耐药率较非产酶株显著升高,其对阿莫西林、替卡西林、哌拉西林、头孢噻吩、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶和头孢吡肟耐药率均为100.0%,对碳青酶烯类(亚胺培南、美罗培南)敏感性最高(100.0%),对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、环丙沙星和头孢西丁的敏感性分别为100.0%和93.7%、94.3%和81.2%、91.4%和62.5%、82.9%和75.0%.其余抗菌药物有不同程度的耐药.结论 产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌在小儿下呼吸道感染中占重要地位,它对多种抗菌药物耐药,治疗产ESBLs菌感染首选碳青酶烯类抗菌药物.     

2007-2010年革兰阴性菌对抗菌药物的敏感性分析

目的 了解医院2007年1月-2010年12月临床常见革兰阴性菌的分离情况及其对常用抗菌药物的敏感率,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析2007年1月-2010年12月临床标本分离出的革兰阴性杆菌,并对其进行药敏试验.结果 4年共检出革兰阴性菌14784株,主要为铜绿假单胞菌2260株占15.29％,鲍氏不动杆菌2700株占18.26％,大肠埃希菌6241株占31.87％,肺炎克雷伯菌2139株占11.80;铜绿假单胞菌对氨曲南、阿米卡星、左氧氟沙星、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南保持相对较好的抗菌活性,敏感率均＞50.00％;鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、阿米卡星保持相对较好的抗菌活性,敏感率均＞50.00％;而大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中ESBLs阳性菌仅对含酶抑制剂和碳青霉烯类抗菌药物显示较好的抗菌活性.结论 临床医师应加强药敏试验,根据试验结果,合理选用抗菌药物.     

185株临床分离肺炎克雷伯菌中超广谱β-内酰胺酶及耐药性检测

目的 了解临床分离肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率及其对常用抗菌药物的耐药性.方法 采用CLSI表型确证试验一纸片增强法检测产ESBLs肺炎克雷伯菌,琼脂稀释法测定产ESBLs和非产ESBLs菌株对多种抗菌药物的敏感性.结果 肺炎克雷伯菌中,产ESBLs菌株的发生率为41.1%,其对哌拉西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢噻肟、氯霉素、复方新诺明、氟喹诺酮类、阿米卡星的耐药显著;对亚胺培南和美罗培南的耐药率为0;对哌拉西林/他唑巴坦和头孢他啶的耐药率分别为26.3%、34.2%;除亚胺培南和美罗培南以外,产ESBLs菌株对其他抗菌药物的耐药率显著高于非产ESBLs菌株,差异有统计学意义(P<0.01).结论 临床分离肺炎克雷伯菌中,产ESBLs菌株发生率较高、多药耐药显著,应加强肺炎克雷伯菌中产ESBLs的发生率及其对抗菌药物耐药性进行检测和监测.     

产ESBLs细菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药性分析

目的了解哌拉西林/他唑巴坦对医院新生儿病房分离的产超广谱β-酰胺酶(ESBLs)细菌的体外抗菌活性,合理指导临床用药。方法使用Phoenix 100全自动微生物分析仪检测2007年1月-2010年12月新生儿病房患儿各类临床标本中分离的产ESBLs菌对哌拉西林/他唑巴坦的药物敏感性。结果共分离出产ESBLs菌135株,包括肺炎克雷伯菌83株,占61.5%,大肠埃希菌40株,占29.6%,奇异变形菌9株,占6.7%,阴沟肠杆菌3株,占2.2%;产ESBLs细菌对哌拉西林/他唑巴坦耐药率为12.6%,其中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦耐药率分别为14.5%和12.5%;未出现奇异变形菌、阴沟肠杆菌对哌拉西林/他唑巴坦耐药株。结论新生儿病房检出产ESBLs细菌以肺炎雷伯菌和大肠埃希菌为主,哌拉西林/他唑巴坦对产ESBLs菌具有较强的抗菌活性,其中对大肠埃希菌的抗菌活性高于肺炎克雷伯菌。     

2008-2012年河北某医院肺炎克雷伯菌的科室分布及耐药性的调查分析

目的了解五年内本医院临床分离的肺炎克雷伯菌的耐药现状,为临床预防控制和治疗肺炎克雷伯菌感染提供依据。方法收集2008-2012年从临床住院病人分离的肺炎克雷伯菌的药敏数据,并对其科室分布、标本类型、耐药状况进行回顾性分析。结果肺炎克雷伯菌主要来源于痰,主要分布在呼吸内科和ICU病区,耐药率最高的前5位抗菌药物为:氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、氨曲南、头孢呋辛,但对头孢哌酮/舒巴坦、亚安培南、美罗培南仍保持高度敏感,产ESBLs的肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药性显著高于非产ESBLs菌。结论肺炎克雷伯菌耐药无明显增长趋势,应加强耐药监测,根据药敏结果合理选用抗菌药物,减少和减缓多重耐药菌株的产生。     

产超广谱β-内酰胺酶菌耐药谱3年的变迁

目的 了解我院主要产超广谱β—内酰胺酶菌(ESBLs)耐药谱的变化，指导临床合理用药。方法 应用回顾性调查分析方法对我院自2000年1月～2002年12月临床标本中分离的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的产超广谱β—内酰胺酶株(ESBLs )的药敏试验进行统计分析。结果 检出389株大肠埃希菌、其中产ESBLs大肠埃希菌占41．9％；检出295株肺炎克雷伯菌、其中产ESBLs肺炎克雷伯菌占45．8％；亚胺培南、阿米卡星、头孢西丁、头孢他啶对产ESBLs大肠埃希菌有较高的活性，亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、头孢吡肟对产ESBLs肺炎克雷伯菌有较高的活性；药敏结果显示产ESBLs菌对10种抗菌药物的耐药率均显著高于非产ESBLs菌。结论 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的产超广谱β—内酰胺酶株(ESBLs )在医院中的感染正日益增多，尤其多见于应用广谱抗菌药物的病例；亚胺培南是目前少数对ESBLs高度稳定的品种之一。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用美国德灵Microscan WalkAway40 S1自动微生物分析仪(W/A40)及专用NC21鉴定药敏复合板检测产超广谱β-内酰胺酶和药敏试验。结果 341株菌中共检测出ESBLs细菌150株,检出率43.99%,其中大肠埃希菌118株,检出率49.79%,肺炎克雷伯菌32株,检出率30.77%,产ESBLs菌株对大部分抗菌药物耐药,对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢西丁耐药性较低。结论及时监测产ESBLs菌的发生率及其耐药趋势,指导临床合理用药,亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢西丁是目前治疗产ESBLs菌感染的有效抗菌药物。     

临床常见革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的了解医院临床分离的革兰阴性杆菌分布和对常用抗菌药物的耐药情况,从而指导临床经验性用药。方法按照美国临床实验室标准化委员会标准,用K-B法检测2007年7月-2008年12月医院临床分离的常见革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的敏感性,采用双纸片确证试验检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的阳性率。结果 2007年7月-2008年12月分离常见革兰阴性杆菌5290株,其中铜绿假单胞菌1863株,肺炎克雷伯菌1254株,鲍氏不动杆菌1153株,大肠埃希菌1020株,检出率依次为35.22%、23.71%、21.80%和19.28%,其他革兰阴性杆菌722株;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢西丁的耐药率较低,对哌拉西林、环丙沙星等药物的耐药性较高,鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为32.70%,而对其余常用抗菌药物的耐药性均50.00%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率分别为52.90%和49.20%,并且出现了耐碳青酶烯类抗菌药物的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。结论鲍氏不动杆菌的耐药现象严重,并呈多药耐药,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率较高,应加强监测耐碳青酶烯类抗菌药物的肠杆菌科细菌;为控制医院感染,临床医师应依据药敏试验结果合理选用抗菌药物,提高抗感染的治疗效果。     

2006-2007年安徽省大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌耐药性监测研究

目的 了解临床分离大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对抗菌药物耐药性变迁情况.方法 对2006-2007年安徽省30所医院的细菌耐药监测资料中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌临床分离株的耐药性变迁情况进行分析,细菌药敏采用琼脂稀释法;并按2007年美国临床实验室标准化研究所(CLSI)指导原则的标准,计算细菌对抗菌药物的耐药率、中介率和敏感率,采用SPSS11.5软件进行统计分析.结果 头孢吡肟、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星对其有很好的抗菌活性;大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟、氨曲南及喹诺酮类药物仍有较高的耐药率;2006、2007年大肠埃希菌产ESBLs株检出率分别为48.9%、47.2%,肺炎克雷伯菌产ESBLs株检出率为36.6%、40.0%.结论 碳青酶烯类抗菌药物对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌(含产ESBLs菌)保持最高敏感性和较强的抗菌活性,而对加酶抑制剂β-内酰胺类抗菌药物的耐药率逐年升高.     

105例小儿肺炎克雷伯菌性肺炎临床分析

目的 探讨小儿肺炎产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌感染发生率及耐药特点,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 对医院2009年1月-2011年12月收治的476例细菌性感染肺炎住院患儿痰标本中分离出的105株肺炎克雷伯菌及药敏结果进行回顾性分析.结果 检出肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株33株,检出率为31.4％;肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感率为100.0％;对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的敏感率分别为77.1％、81.9％,显著高于其他β-内酰胺类抗菌药物;病程初次使用抗菌药物患儿产ESBLs检出率仅为17.1％,而非初次使用抗菌药物产ESBLs检出率高达38.6％,两者比较差异有统计学意义(x2=4.97,P＜0.05).结论 哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦可作为小儿克雷伯菌肺炎的首选药物,碳青霉烯类抗菌药物作为产ESBLs肺炎克雷伯菌严重感染者尤其是合并有基础疾病患儿治疗的首选药物.