乳腺硬化性腺病伴纤维腺瘤形成1例

1病例资料
　　女,46岁。体检发现右侧乳腺实性结节就诊。患者无疼痛,无皮肤红肿、破溃,无发热,无乳头溢液。超声检查：右乳腺2点钟近乳头处大小约0.7 cm×0.5 cm的实性结节,边界欠清晰,形态不规则,后方回声衰减,内可见点状强回声钙化（图1A）。于右乳腺8点钟距乳头约1 cm处大小约0.9 cm×0.4 cm的实性结节,边界欠清晰,内可见粗大强回声钙化（图1B）。CDFI：结节内未见血流信号。超声诊断：右侧乳腺实性结节（2点钟位者 BI-RADS分4B级、8点钟位者 BI-RADS分级4A级）。在超声引导下旋切2点钟及8点钟肿物,完整切除送检。病理诊断：乳腺硬化性腺病伴纤维腺瘤形成。     

胸壁皮下Castleman病超声表现1例

患者女,63岁。5天前体检发现左胸壁肿块,约鸽蛋大小,无明显触疼痛,及其他异常,外院超声检查提示“左侧胸壁实性结节（考虑来源间叶组织肿瘤,恶性可能）,建议手术治疗”,现来我院就诊。查体：左侧胸壁可及一大小约5cm×3cm的结节,边界欠清,质较硬,活动度尚可,无压痛,无波动感,双侧腋下可扪及多个肿大淋巴结。超声检查：左上胸壁皮下可见一混合回声结节,大小约5．0cm×2．2cm,边界不清,未见明显包膜回声（图1）,周边呈强回声,内可见不规则低回声区,CDFI示结节内血流较丰富（图2）。双侧腋下见多个椭圆形低回声结节,边界清,未融合,     

超声诊断回盲部淋巴瘤伴肠套叠1例

1病例简介男,49岁,因“反复腹痛腹胀1年余,确诊淋巴瘤1年,再发加重10 d”入院。患者1年前在外院行胃镜检查,取黏膜碎组织活检并免疫组化示：黏膜相关性节外边缘性淋巴瘤（MALT淋巴瘤）。4个月前因舌根新生物来我院手术切除,切除物送病理检查,免疫组化示：套细胞性淋巴瘤。入院后彩色多普勒超声检查示：右下腹回盲部可见不均质回声区,纵断呈“套筒”征（图1A）,长约7.5 cm,横断呈“同心圆”征（图1B）,大小约4.5 cm×3.0 cm,肠管壁明显增厚,呈弥漫性低回声（图1C）,最厚处前后径约2.5 cm,周围可见多个低回声结节,最大约1.5 cm×1.1 cm。彩色多普勒血流显像示低回声内可见点状及条状血流信号。超声提示：右下腹不均质肿块,考虑回盲部淋巴瘤伴肠套叠。术中见：小肠及盲肠系膜可见多个大小不等的肿大淋巴结,回盲部与腹壁粘连,且可见大小约7 cm×5 cm×4 cm肿块,末端回肠套入盲肠约6 cm,致肠腔狭窄。行右半结肠切除术及腹腔粘连松解术。术后主要诊断：回盲部肿瘤伴肠套叠。病理检查示：回盲部非霍奇金淋巴瘤,浸润肠壁肌层,累及整条阑尾,淋巴结受累14枚（图1D）。免疫组化示：回盲部套细胞淋巴瘤。     

超声诊断骨化性肌炎1例

1 病历简介 患者,女,48岁.近3个月经常做跳绳运动,逐渐出现右股内侧疼痛,因近期疼痛加重且出现包块就诊.查体: 轻度跛行,右下肢外展受限,右股内收肌上部可触及一约5cm×3cm肿块,无明显移动,质韧且有轻度触痛.超声所见: 右股内收肌近端肌纤维与肌腱移行处探及一4.4cm×2.2cm稍强回声团块,边界较清,未见包膜回声,切面内呈团簇状强回声,可见周边血流信号(图1,2).超声诊断: 右股内收肌骨化性肌炎.     

微波凝固治疗原发性肝癌术后腹壁种植性转移1例

患者男,47岁.原发性肝癌微波凝固治疗术后45天,在剑突下方腹壁触及结节样肿物,伴有轻度压痛.查体:于剑突下约1cm穿刺点处腹壁可触及大小约2.0cm×1.5cm的结节,边清,质韧,活动度较差,触之有轻度压痛.超声检查:用HP Image Point彩色超声诊断仪,10MHz探头腹壁扫查:于剑突下穿刺点处腹壁肌层可探及大小分别为1.3cm×0.7cm、1.0cm×0.4cm低回声结节,边界清,内回声不均匀,两结节紧贴(图1),彩色多普勒示两结节内均可探及散在点状血流信号.3.5MHz探头肝脏扫查:肝脏体积缩小,被膜不光滑,表面呈锯齿样改变,实质回声增粗增强,于肝左叶内探及大小约3.8 cm×2.8 cm低回声结节,边界清,结节内可探及针道样强回声(图2),彩色多普勒示结节内未见明显血流信号,结节周边散在点状血流信号.     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的病理及MRI表现

目的:探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)的病理与MRI表现,提高对该病的认识。方法:回顾性分析9例经手术病理证实的膝关节PVNS患者的临床及影像资料,总结其MRI及病理表现。结果:病理表现:关节滑膜弥漫或结节状增生,均可见结节内含铁血黄素沉着。MRI表现:均可见不同程度关节内积液,8例弥漫型,滑膜呈弥漫结节样增厚,T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,增生结节内可见点状或小结节状T1WI呈等低信号,T2WI呈低信号;7例可见髌下脂肪垫受侵,表现为髌下脂肪垫形态不规则;1例增生滑膜明显强化,结节内可见点片状无强化区;5例可见关节面软骨破坏。1例局限型,团块状软组织信号与滑膜及腱鞘关系密切,信号类似肌肉组织,其内可见点片状T1WI、T2WI低信号影。结论:PVNS的MRI表现具有特征性,反映了其病理基础,MRI多序列检查有助于该病的诊断和鉴别诊断。     

腮腺慢性淋巴结炎超声误诊为腮腺囊肿1例

患者男，43岁，发现右耳下区肿物1个月来院就诊：患者1个月前发现右耳下区有一花生米大小的肿物，自觉有酸胀感，触之无疼痛感，体温正常，未做任何治疗。专科检查：右耳下腮腺下极可触及一1cm×1cm大小的肿物，质地硬，表而光滑，活动度欠佳，无压痛，表面皮肤无红肿。超声检查：有腮腺表面及腮腺内可见3个圆形无回声区，最大者约1cm×1cm，最小昔约0．6cm×0．6cm，边界清楚，后方回声略增强，余腺体回声均匀，病灶内无血流信号（见图1）。超声提示为腮腺囊肿（未排除其他病变），建议活检。手术病理证实为腮腺内慢性淋巴结炎。     

超声诊断剖宫产术后瘢痕处妊娠1例

1病历简介 患者,女,42岁.有剖宫产史.停经43天,尿妊娠试验( ),药物流产后8天,未见绒毛样物排出.超声检查:宫体稍大,宫腔内未见明确妊囊回声,子宫下段前壁处可见3.2cm×2.9cm无回声,周边回声增厚增强,其内未见明确胎芽及胎心管搏动(图1),宫颈处未见明显异常回声.     

肌骨超声检查对创伤性浅表软组织损伤的临床诊断价值分析

目的 探讨肌骨超声检查对创伤性浅表软组织损伤的临床诊断价值。方法 选取本院收治的疑似创伤性浅表软组织损伤206例患者,均行超声检查及磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging,MRI）检查,以手术病理检查结果为“金标准”,观察超声检查诊断结果及其安全性与准确性、超声检查声像图特点。结果 以手术病理检查结果为“金标准”,超声检查与MRI检查两种方式对诊断效能、损伤类型及阳性预测值与阴性预测值比较,差异无统计学意义（P>0.05）,但MRI检查对半月板撕裂检出率高于超声检查,差异有统计学意义（P<0.05）。12例神经损伤患者超声检查可见受压部位横断面减小,回声逐渐降低,彩色多普勒检查可探及少量血流信号;19例实性肿块患者声像图可见形态不规则回声区,边缘模糊,多普勒探查无血流信号;28例囊性肿块患者声像图可见部分液性暗区或无回声区,部分可探及血流信号,边缘清晰;24例韧带撕裂患者声像图可见患侧韧带弥漫性增厚且回声减低、结构紊乱,并可见血流信号;15例肌腱损伤患者声像图可见呈条带状低回声,且有连续性中断伴裂隙样低回声,断端可见血流信号;61例半月板撕裂患者声...     

高频超声在肱骨外上髁炎诊断中的应用

目的 :探讨高频超声在肱骨外上髁炎诊断中的应用价值。方法 :对2013年9月至2014年9月在我院临床诊断肱骨外上髁炎的57例患者,行高频超声切面扫查患侧伸肌总腱,观察肱骨外上髁伸肌总腱的边界、厚度、内部回声、血流分布情况及外上髁骨面是否光整,并与健侧对比检查。常规扫查桡侧副韧带、桡骨环状韧带、肱桡关节间隙。结果:57例均有异常回声表现,其中18例伸肌总腱增厚、边界欠清晰光整,内部可见局灶性无回声区,纤维纹理连续中断,CDFI示局灶无回声区内部见少量血流信号;26例伸肌总腱增厚、边界欠清晰光整,内部呈片状回声减低不均匀,纤维纹理欠清,CDFI示回声减低区域血流信号丰富;3例伸肌总腱仅稍增厚或不增厚,内部回声欠均匀,与外上髁骨面间不规则无回声区,CDFI示不规则无回声区内部无血流信号;10例伸肌总腱增厚、边界不清,内部回声高低不均匀,纤维纹理不清,可见弧形高回声钙化灶伴声影,外上髁骨面粗糙不光整或伴骨刺凸起,CDFI示肌腱内少量血流信号或无血流信号。57例健侧肱骨外上髁对比探查显示,伸肌总腱为纤维带状结构扇形止于肱骨外上髁,边界清晰光整,纤维连续性好,内部回声均匀一致,CDFI示内部无血流信号。患侧肘关节桡侧副韧带、桡骨环状韧带、肱桡关节间隙与健侧对比未发现异常。结论:高频超声能清楚显示肱骨外上髁及伸肌总腱结构与病变情况,能够为肱骨外上髁炎的临床诊断提供客观可靠的依据。     

乳腺结节性筋膜炎1例

正患者女,39岁。1月前外院查体发现右乳肿物,偶有触痛,近来肿物渐增大遂来我院就诊。专科查体:右乳内下象限可触及约花生米大小的结节,质地坚韧,活动度好,轻度压痛,无外伤及其它病史记载。超声检查:右乳4点处乳腺腺体浅层内探及约1.5 cm×0.8 cm×1.1 cm的低回声结节,形态不规则,边缘成角,内回声不均质,后方回声衰减,CDFI显示结节内见短杆状血流信号,峰值流速:6.2 cm/s,阻力指数:0.62。超声提示:右侧乳腺实性结节,符合BI-RADS 4C类(图1～4)。乳腺X线摄影:右乳内下象限可见软组织结节,形态欠规则,边缘见毛刺,未见异常钙化灶(图5),诊断:     

腓肠肌-半膜肌滑囊滑膜骨软骨瘤病的影像学分析

目的 归纳腓肠肌-半膜肌滑囊滑膜骨软骨瘤病（SO-GSB）的X线平片、CT、MRI、超声表现,并进行影像方法的比较.方法 对15个SO-GSB在术前进行X线平片、CT、MR、超声检查,并对影像资料进行对比研究.结果 15个术后病理均证实为SO-GSB,其中单独发生于GSB 9个,合并关节腔者6个.X线平片（15个）：膝关节内后方见堆积状或簇状、边缘光滑的类圆形结节,其中9个见钙质结节,7个见环弧状钙质结节伴中心脂肪髓密度.CT检查（9个）：GSB扩张积液（9个）、滑膜不均匀性增厚（4个）及多个边缘光滑的类圆形结节,其中6个见钙质结节,5个见环弧状钙质结节伴中心脂肪髓密度,3个见中等密度结节.三维重建图像能更直观地显示钙化结节的数量、大小、形态、位置.MR检查（8个）：GSB扩张积液（8个）、滑膜不均匀性或结节性增厚（5个）及多个边缘光滑的类圆形结节,其中5个见混杂低信号结节,5个见脂肪髓信号结节,4个见软骨信号结节.还能够同时发现关节囊内的结构损伤.超声检查（15个）：GSB扩张积液（15个）、滑膜不均匀性或结节样增厚（12个）,其中13个见边缘较光滑的类圆形高-强回声团、弧形强回声并伴声影或中等回声结节内见斑点、团块状强回声结节,5个见滑膜内有较小低回声结节.不同类型结节常合并存在.结论 X线平片、CT、MRI、超声诊断SO-GSB各有优缺点,超声与X线平片（或CT）联合应用,可以同时显示钙化结节和软骨结节,用较低的费用获得最多的诊断信息,而MRI主要用于合并外伤的复杂病例.     

彩超诊断子宫动静脉瘘一例报告

患者女，26岁。两年前行人工流产手术。近一年来下腹胀痛不适，经期腹痛加重。妇科检查未发现异常。超声所见：子宫大小约8scmX6．scmX5．scm，实质内可见多个管状无回声（图1），彩色及脉冲多普勒检查证实为增宽的动脉及静脉血管。于它体偏左前下可见约2．6cmX2．scm无回声区，与血管相通（图2）。彩色多普勒检查内呈五彩血流。脉冲多普勒检查为连续性湍流频谱。子宫前壁管状无回声区内可探及高速收缩期和舒张期连续性湍流频谱。最大血流速度达1．4cm／s（图3），为疾口所在。超声诊断：子宫动静脉疾并瘤样扩张。手术所见：子宫增大，于…     

双侧睾丸微结石并一侧睾丸肿瘤2例

例1。患者18岁。因右侧阴囊肿大2个月并疼痛1个月就诊。超声检查显示：左侧睾丸大小3．4cm×2．5cm×1．6cm,睾丸实质回声不均,可见多个小强回声点弥漫分布,后不伴声影,未见其他异常局限性回声（见图1）。CDFI：左侧睾丸内未见异常血流信号。     

儿童颈部透明血管型Castleman病一例

患者　女,6岁,因“右颈部无痛性肿块2个月余”而入院。2个月前发现右颈部一质软无痛性肿块,无不适症状。体检:右颈上部胸锁乳突肌上1/ 3扪及一质软、稍活动的2 5cm×3 0cm×2 0cm的肿块,与皮肤无粘连。实验室检查无明显异常。B超检查:右颈总动脉分叉处见4 9cm×1 9cm低回声,边界清,内回声不均,彩色多普勒血流成像示条索状血流信号,其下端逐渐变细向下延伸。结核菌素试验和结核抗体测定均阴性。CT检查:提示肿块压迫颈内动脉,边界清楚,质地均匀(图1)。颈部MR血管造影:右颈总动脉分叉部外下区可见异常信号,并见面动脉、舌动脉、甲状腺下动…     

甲状腺滤泡癌下颌骨及肋骨转移1例

<正>1病例简介女,53岁,主诉：右侧颌面部肿物进行性增大21个月余。体格检查：右侧颌面部肿胀,触诊质地中等偏软,无明显压痛,未触及波动感,与周围组织无粘连,挤压腮腺可见腮腺导管处有清亮液体流出,双侧颏下、颌下未扪及明显肿大淋巴结。颌面部彩色多普勒超声示：右侧腮腺深方不均质低回声肿块（图1A）,性质待定。甲状腺彩色多普勒超声示：左侧叶中下部稍高回声结节（图1B）,右侧叶多个稍高回声结节,     

子宫苗勒氏混合瘤1例报告及文献复习

女，51岁。于15 d前无明显诱因出现下腹部不规则疼痛，无恶心呕吐，无尿频尿急，无头痛头晕；误以为是胃肠炎，自服药物（具体药名及剂量不详）治疗，1d前下腹部疼痛明显加重，遂就诊于本院。妇检：子宫前位，增大如孕2月余，左后方可触及一儿头大小的包块，推之不动，边界不清；左附件区增大。B超示：子宫后方可见164 m m ×95 m m低回声肿物影，边界清，内部回声不均匀，与子宫壁分界尚清，内可见血流信号。实验室检查：糖类抗原125（carbohydrate antigen 125，CA125）44．04 U／mL、附睾蛋白4（human epididymis protein4，HE4）100 pmol／L。M RI示：盆腔内巨大肿块影，大小约12．70 cm ×11．67 cm ×10．77 cm ，病灶边界尚清，肿块实性成分呈稍长 T 1稍长 T 2信号，其内可见分隔，并可见斑片状更长 T2信号（图1，2）；DWI上呈明显高信号，增强后分隔及实性部分呈中度强化；子宫形态饱满，其内信号不均匀，增强后子宫不均匀强化（图3）。     

彩色多普勒超声诊断阴道癌1例

患者女,53岁,因近期阴道分泌物增多就诊。查体:阴道侧壁可见一约3cm×3cm的溃疡面。B超检查:阴道可见段4.2cm,形态不规则,呈局限性隆起,阴道壁不规则增厚,右侧壁较明显,内部呈结节状,回声不均质,以低回声为主。彩色多普勒血流图显示上述异常区血流不丰富。阴道腔内气体线消失。子宫双附件未见异常回声。超声诊断:阴道恶性肿瘤。病理诊断为阴道癌。讨论:阴道长约10cm—12cm,其     

腮腺畸胎瘤彩色多普勒超声误诊为腮腺混合瘤1例

1 病历简介 患者,男性,3岁.因左侧耳下无痛性肿物2个月收入甘肃省肿瘤医院.查体:左侧腮腺区可触及一肿物,大小为1.5cm×2.0cm,质硬,边界清,活动度尚可,肿物表面光滑,无压痛,未闻及血管杂音.无声音嘶哑,无口角歪斜,张口度正常.腮腺CT平扫:左侧腮腺区见囊实性肿物影,边界欠清,密度不均,最大截面2.3cm×2.4cm,CT值-1.0～65.1Hu,肿物内未见钙化.影像诊断:左侧腮腺囊实性占位.彩色多普勒超声检查显示:左侧腮腺内见一个椭圆形不均质稍强回声区,大小为2.4cm×1.9cm,边界清楚,包膜显示不清,内部回声不均匀,未见明显钙化及无回声区.彩色多普勒血流显像:不均质稍强回声区周边见包绕血流信号,内部可见稀疏散在血流信号（图１）.超声诊断:左侧腮腺内实性占位,考虑为腮腺混合瘤.     

真两性畸形伴右侧睾丸异位一例

病例资料患者,男,49岁。因左侧腹股沟疝20余年,不能回纳4个多小时入院。查体:左侧腹股沟区见大小约2.0cm×3.0cm包块,质稍硬,张力高,边界尚清,不能回纳,伴压痛;肛门、直肠及外生殖器未查。术前超声:左侧阴囊内见大小约4.4cm无回声,内见网状分隔及稍强回声(图1);另见大小约5.0cm×3.4cm的不均质稍强回声团,CDFI示其内可见血流信号,彩超诊断为左侧阴囊内异常回声并左侧睾丸鞘膜腔积液。腹、盆腔CT增强:盆腔左份