持续脑功能监测在HIE早期诊断及预测预后中的价值

目的 探讨大理高原地区持续脑功能监测在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）早期诊断及预测预后中的价值。方法 选择大理大学第一附属医院2020年12月至2022年12月出生6h以内入院，临床诊断为HIE的84例HIE患儿为研究对象，依据HIE临床分度标准分为轻、中、重度3组，在生后1 h内行动脉血气分析，6 h内行振幅整合脑电图（aEEG）检测，持续监测2～4 h，依据aEEG分类结果分为正常、轻度异常、重度异常3组，在生后3～7 d行头颅磁共振（MRI）检查，4月龄时进行《0～6岁儿童发育行为评估量表》评估，分析HIE临床分度与aEEG分类结果的相关性，以及Apgar评分、血气分析、头颅MRI及发育商与aEEG分类之间的相关性。结果 HIE临床分度与aEEG分类结果、aEEG分类结果与头颅MRI存在显著相关性，相关性分别为：等级相关系数r=0.527,P<0.001;r=0.567,P<0.001；不同aEEG分类结果患儿在不同时间的Apgar评分有明显统计学差异（P<0.001）；生后1 h内pH、碱剩余（BE）与aEEG分类结果差异有统计学意义（P<0.05）；不...     

aEEG对新生儿缺氧缺血性脑病远期神经行为的预测作用研究

目的探讨aEEG对新生儿缺氧缺血性脑病患儿远期的神经行为预测。方法通过前瞻性研究,收集40例HIE新生儿,收集其aEEG情况,并于1岁左右再次随访患儿的神经行为发育情况。结果共收集40例HIE新生儿,1岁后随访病人共35例,5例未能回院随访及电话随访。HIE的严重程度与aEEG的背景及睡眠周期相关。轻度HIE患儿中连续正常电压比例高,中度HIE中不连续正常电压比例高,重度HIE中爆发抑制及连续低电压比例高,三者有明显的统计学差异(χ~2=13.7498,P<0.001)。轻度HIE患儿中成熟SWC比例高,中度HIE中不成熟SWC比例高,重度HIE中无SWC比例高,三者有明显的统计学差异(χ~2=22.773,P<0.000)。aEEG的背景中,连续正常电压、不连续正常电压及爆发抑制的患儿的Gesell的五个能区的得分差异有统计学意义(P<0.05)。aEEG的睡眠周期中,成熟SWC、不成熟SWC及无SWC患儿的Gesell的五个能区的得分有差异有统计学意义(P<0.05)。结论 aEEG在脑功能的监测及远期的神经结局的预测有非常重要的作用。     

振幅整合脑电图与窒息新生儿桡动脉血气分析和头颅MRI的相关性

目的：探讨窒息新生儿振幅整合脑电图(aEEG)检查结果与桡动脉血气分析和头颅MRI检查结果的相关性。方法：回顾性研究确诊为新生儿窒息的50例患儿的临床资料,分析不同窒息程度与aEEG异常程度、睡眠-觉醒周期情况和有无痫样活动之间的相关性;分析aEEG异常程度与桡动脉血气结果以及MRI异常程度的相关性。结果：患儿窒息程度与aEEG异常程度、睡眠-觉醒周期情况、有无痫样活动均呈正相关(P<0.05);不同aEEG异常程度的患儿之间,pH、氧分压(PO₂)、二氧化碳分压(PCO₂)、碱剩余(BE)水平均有显著差异(P<0.05),aEEG正常组PCO₂水平显著低于aEEG轻度异常组(P<0.05),BE水平显著高于aEEG轻度异常组(P<0.05),aEEG正常组和aEEG轻度异常组pH、PO₂和BE水平均显著高于aEEG重度异常组,PCO₂水平则显著低于aEEG重度异常组,差异有统计学意义(P<0.05);患儿aEEG异常程度与MRI异常程度呈正相关(...     

振幅整合脑电图在缺氧缺血性脑病早期诊断中的应用价值

目的探讨振幅整合脑电图（aEEG）在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）早期诊断中的临床应用价值。方法选择60例确诊为HIE的新生儿为研究对象,根据HIE严重程度分为轻度、中度、重度3个亚组。所有患儿在生后第1天行aEEG检查,生后第3天行MRI检查。结果1．aEEG与HIE临床分度存在强正相关（r=0．843,P〈0．01）。2．aEEG与MRI存在强正相关（r=0．823,P〈0．01）。结论aEEG与HIE临床分度及MRI均具有极好的相关性,可以早期协助诊断HIE,指导早期用药干预治疗,从而降低新生儿病死率和儿童致残率,最终对提高儿童生命质量和我国人口素质产生深远的影响。     

脑电图联合MRI在新生儿缺氧缺血性脑病诊断及预后的应用

目的:分析脑电图（EEG）联合MRI在新生儿缺氧缺血性脑病诊断及预后的应用价值。方法:缺血缺氧性脑病足月患儿和健康足月新生儿各42例,按照是否确诊缺血缺氧性脑病分为观察组和对照组。对两组新生儿进行脑部MRI动脉自旋标记扫描和振幅整合EEG（aEEG）检查,随访6个月,记录并发症和生存情况。结果:（1）观察组患儿aEEG异常比例显著高于对照组（P<0.05）;（2）观察组患儿基底节区和丘脑呈高灌注状态,额叶呈低灌注状态;（3）正常aEEG新生儿中,观察组患儿丘脑核基底节区灌注均值显著高于对照组;（4）aEEG正常和中度异常新生儿中,不良预后患儿丘脑和基底节区灌注显著高于预后良好患儿。结论:EEG联合头颅MRI能够显著提高新生儿缺氧缺血性脑病诊断的敏感性,对不良预后有一定的预测价值。     

MRI参数与缺血缺氧性脑病新生儿脑损伤程度及远期神经预后的关系

目的 探究磁共振检查（MRI）参数与缺血缺氧性脑病（HIE）新生儿脑损伤程度及远期神经预后的关系。方法 选取2017年1月至2019年6月西安医学院第二附属医院收治的230例HIE新生儿为研究对象，根据是否发生预后不良分为预后不良组（n=47）和预后良好组（n=183）。比较不同脑损伤程度患儿的MRI参数，并采用受试者操作特征（ROC）曲线分析MRI参数对HIE患儿重度脑损伤的预测价值。采用多因素Logistic回归分析筛选HIE患儿远期神经预后不良的独立影响因素，构建列线图预测模型并进行评价。结果 重度患儿T1值、T2值、DWI值明显高于轻度、中度患儿，中度患儿明显高于轻度患儿（P<0.05）。ROC曲线结果显示，T1值、T2值、DWI值联合预测重度脑损伤的AUC为0.875(95%CI:0.816～0.954)，远大于各指标单独预测的AUC值。开始治疗时间、T1值、T2值、DWI值、HIE分度是HIE患儿预后不良的独立危险因素，而出生5min阿普加（Apgar）评分是其保护因素（P<0.05）。基于6项独立预测因素建立的列线图模型验证结果显示，ROC曲线下面积（AUC）...     

儿童早期脑损伤血清神经元特异性烯醇化酶与发育行为异常的相关性研究

目的 探讨儿童早期脑损伤血清神经元特异性烯醇化酶(neuronspecific enolase,NSE)与后期发育行为异常的相关性.方法 选择我院出生的重度、中度、轻度HIE患儿各15例以及15例健康儿,采用酶联免疫吸附实验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定血清中神经元特异性烯醇化酶的浓度,并进行新生儿行为神经测定(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)评分以及ASQ发育筛查系统(ASQ developmental screening system,简称ASQ-C评价).结果 两组儿童在性别、体重、分娩方式等指标上均不存在显著差异(P>0.05);重度、中度、以及轻度新生儿缺氧缺血脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)患儿之间血清NSE值存在显著差异(P<0.05),血清中NSE值随临床病征的加重而升高;实验组中重度、中度、以及轻度HIE患儿的血清NSE值均高于对照组,且差异存在统计学意义(P<0.05);重度、中度、以及轻度HIE患儿之间NBNA评分值存在显著差异(P<0.05),NBNA评分值随临床病征的加重而降低;实验组中重度、中度、以及轻度HIE患儿的NBNA评分值均低于对照组,且差异存在统计学意义(P<0.05);不同NBNA评分组之间血清NSE值存在显著差异(P<0.05),血清NSE值随着NBNA评分的增加而降低;实验组与对照组比较,重度、中度和轻度HIE组沟通区异常、大运动能区异常、精细动作能区异常较对照组皆存在显著差异(P<0.05);解决能力区异常、个人-社会能区异常上实验组与对照组不存在显著差异(P>0.05).结论 NSE以及NBNA评分与儿童早期脑损伤患儿的严重程度以及后期的发育行为异常相关.     

不同血糖水平对新生儿缺氧缺血性脑病的临床意义

目的分析不同血糖：水平对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床意义，探讨临床的积极治疗措施。方法对收治132例HIE新生儿的不同血糖水平进行分析。结果轻度HIE新生儿血糖水平与中重度HIE新生儿相比有显著差异。结论HIE新生儿血糖水平测定有助于分析病情，保持血糖水平正常可提高HIE患儿疗效。     

高压氧对新生儿黄疸疗效、TGF-β、IL-17、Treg和Th17的影响

目的 探讨高压氧对新生儿黄疸疗效、转化生长因子β(TGF-β)、白介素17(IL-17)、调节性T细胞（Treg和辅助性T细胞17(Th17)的影响。方法 选择2018年7月至2020年9月在西北妇女儿童医院治疗的新生儿黄疸患儿202例，通过随机数字表方法将患儿分为观察组和对照组，每组各101例。对照组采用蓝光照射治疗，观察组在对照组基础上采用高压氧治疗。比较两组患儿的疗效、胆红素水平、TGF-β、IL-17、Treg、Th17、Th17/Treg及不良反应。结果 两组各92例患儿纳入最终分析。观察组治疗后总有效率明显高于对照组（P=0.022）。观察组治疗后直接胆红素（DBIL）、总胆红素（TBIL）、间接胆红素（IBIL）和经皮黄疸指数（TCB）水平均低于对照组（P<0.001）。观察组治疗后TGF-β和IL-17水平均低于对照组（P<0.001）。观察组治疗后Treg水平高于对照组（P<0.001）,Th17和Th17/Treg水平均低于对照组（P<0.001）。观察组不良反应总计明显少于对照组（P=0.036）。结论 高压氧能够增加新生儿黄疸的疗效，降低...     

血清25-羟基维生素D、Th17/Treg细胞失衡与新生儿缺氧缺血性脑病预后的相关性研究

目的:探究缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清25-羟基维生素D[25(OH)D]及Th17/Treg细胞水平的变化及其与患儿预后的关系。方法:选取2019-01-2021-01本院收治的79例HIE患儿(HIE组),根据临床分度分为中度组(46例)和重度组(33例);根据HIE组患儿神经发育随访情况将其分为神经发育正常组(52例)和不良神经发育组(27例)。选取同时期本院健康新生儿79例为对照组。利用流式细胞术检测外周血中Treg细胞比率、Th17细胞比率并计算Th1/Th17细胞比率;采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中25(OH)D、白细胞介素(IL)-17、IL-23及IL-10和转化生长因子-β(TGF-β)水平。Cox风险比例回归模型评估HIE患儿预后不良的影响因素;采用Pearson法分析Th17/Treg与25(OH)D之间的相关性。结果:与对照组相比,HIE组血清中IL-17、IL-23水平、Th17细胞比率及Th17/Treg细胞比率较高(P<0.05),25(OH)D、IL-10、TGF-β水平、Treg细胞比率较低(P<0.05);与中度组相比,重...     

新生儿缺氧缺血性脑病血清肌酸激酶及其同工酶的变化及临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）时血清肌酸磷酸的激酶及其同工酶的动态变化和临床意义。方法对我院2006年12月～2007年12月住院的40例HIE患儿分别于出生后24h内,第7天采股静脉血,测定血中肌酸磷酸激酶（CK）、心型同工酶（CK-MB）和脑型同工酶（CK-BB）。结果（1）HIE时血清CK、CK-BB、CK-MB存在动态变化。（2）CK、CK-BB24h内即升高并且随着病情加重而增高,3组之间差异非常显著（P〈0.05）,生后7天轻中度HIE基本恢复正常,而重度HIE尽管明显降低,仍显著增高。（3）CK-MB在轻度HIE无显著变化,中重度组24h内增高,7天中度组降至正常,而重度组第7天仍保持较高水平。结论（1）HIE患儿血清中CK、CK-BB、CK-MB水平与HIE严重程度密切相关,HIE程度越重,其水平越高。血清CK、CK-BB是HIE患儿脑损伤的早期敏感指标,可作为HIE早期诊断及评估脑损伤严重程度的重要生化指标。（2）中重度HIE早期即有心肌受损,应及早进行干预治疗。（3）CK、CK-BB、CK-MB可能对估计HIE预后有一定帮助。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清β2—m结果分析

本文采用放射免疫分析法测定新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）45例血清β_2-m水平,试图探讨新生儿HIE和肾小球滤过率（GFR）之间的关系。现将结果报告如下。 材料和方法 一、对象: （一）正常新生儿组:共38例,其中孕38～41周。体重≥2500g者32例,体重<2500g者6例。均为本院产科足月出生新生儿,无产前及产后窒息史、无先心、神经系统异常。产妇健康,无肝肾病史。 （二）HIE组:45例,除2例外,均为我院产科足月出生新生儿,其中产前窒息42例,产后窒息3例。根据临床诊断标准分为轻度脑病22例、中度和重度分别为15例和8例。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清中IL-1β,NSE和sICAM-1动态变化的临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患者血清中白细胞介素-1β（IL-1β）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和细胞间黏附分子-1（ICAM-1）的变化及其对临床的实用价值。方法 HIE患儿60例,分别在急性期、恢复期采血,用ELISA测定IL-1β,NSE和sICAM-1的含量,20例同期出生的健康新生儿作为正常对照组。结果 HIE组急性期血清IL-1β,NSE和sICAM-1水平显著高于正常对照组（P〈0.01）,中、重度HIE组血清IL-1β,NSE和sICAM-1水平与轻度组、对照组比较,差异都有显著意义;恢复期HIE轻度组血清IL-1β,NSE和sICAM-1水平已基本降至正常对照组水平,中、重度组IL-1β,NSE和sICAM-1水平也下降,但仍高于正常对照组和轻度组（P〈0.01）。结论 IL-1β,NSE和sICAM-1可能参与了HIE的发生发展过程,且其水平与HIE的病情程度密切相关。     

新生儿缺氧缺血性脑病的经颅多普勒动态变化及临床意义

目的：研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的脑血流动力学的动态改变。方法：应用经颅多普勒(TCD)对89例HIE患儿及55例健康新生儿进行动态检查，并结合临床进行分析。结果：健康新生儿的大脑中动脉／颈内动脉流速比值(M／I)在0．9～1．2之间，轻度HIE的M／I在1．2～1．5之间；中重度HIE的M／I一般在1．8以上，其中M／I超过3．6以上者多死亡。结论：M／I与HIE临床有密切相关性，是HIE分度及预后估计的重要指标。     

神经行为测定和脑干听觉诱发电位对神经节苷脂治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的评价

目的通过新生儿神经行为测定(NBNA)及脑干听觉诱发电位(BAEP)探讨神经节苷脂治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法将58例中重度HIE患儿随机分为治疗组(GM1,n=30)和对照组(胞二磷胆碱,n=28)。两组分别在生后第2天、15天、28天进行新生儿神经行为能力测定(NBNA)及脑干听觉诱发电位检测(BAEP)。结果治疗前两组NBNA评分及BAEP异常率均无明显差异(P0.05);治疗后GM1组NBNA评分高于对照组(P0.05,P0.01);BAEP异常率低于对照组(P0.05,P0.01)。结论GM1治疗中、重度新生儿H IE疗效理想;NB-NA及BAEP可作为GM1治疗新生儿HIE疗效评价的重要指标。     

亚低温联合神经营养因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果及预后分析

目的:分析亚低温(Mild hypothermia,MH)联合神经营养因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病(Neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)的效果及预后。方法:将2017年12月至2019年3月在我院出生的64例HIE患儿按随机数字表法分为观察组与对照组,每组各32例。其中对照组患儿接受亚低温治疗,观察组患儿联合神经营养因子治疗,对比两组患儿临床症状恢复时间,之前前后血清生化指标、氧化应激水平情况。两组患儿治疗28天后,分别采用新生儿神经行为测定(Neonatal behavioral assessment scale,NBNA)评分、婴幼儿发育贝利量表(Bayley scales of infant development,BSID)对新生儿及18月龄的患儿发育情况进行评定。结果:观察组患儿意识、反射及肌张力恢复时间明显短于对照组(P<0.05);治疗后两组患儿神经营养因子(Neurotrophin,NTF)、神经生长因子(Nerve growth factor,NGF)、超氧化物歧化酶(Oxide dismutase,SOD)水平上升,血清髓鞘碱性蛋白(Serum myelin basic protein,MBP)、神经元特异性烯醇化酶(Neuron specific enolase,NSE)及丙二醛(Malondialdehyde,MDA)水平下降,但观察组更显著;且治疗28d后观察组患儿新生儿神经行为测定(Neonatal behavioral assessment scale,NBNA)评分、18月龄时婴幼儿发育贝利量表(Bayley scales of infant development,BSID)各项目评分均显著优于对照组(P<0.05)。结论:亚低温联合神经营养因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效显著,于预后有益。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清caspase-1和IL-1β测定及意义

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血清半胱氨酸酶-1（easpase—1）和白细胞介素-1β（IL—1β）的变化以及两者与脑组织损伤程度之间的关系。方法 采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测70例HIE患儿（分轻、中、重三组）及22例正常对照组新生儿第三天血清caspase-1和IL-1β的水平。结果 （1）与对照组比较，轻、中、重度HIE组血清caspase-1水平显著增高（P分别〈0．05，〈0．01，〈0．01）；HIE组间两两比较，中度与轻度组比较有显著性差异（P〈0．01）；重度组与其他两组比较血清caspase-1水平均显著升高（P〈0．01）。（2）轻、中、重度HIE组血清IL-1β与对照组比较，中、重度HIE组显著增高（P〈0．01）；轻度HIE组与对照组无显著性差异（P〉0．05）。HIE组间血清IL-1β两两比较，中度与轻度组比较有显著性差异（P〈0．05）；重度组与其他两组比较均显著升高（P〈0．01）。（3）血清caspase-1与IL-1β呈正相关（r=0．7934，P〈0．0001）。结论 （1）血清caspase-1水平与HIE临床分度基本一致，可作为早期辅助诊断HIE及协助临床分度的指标。（2）急性期HIE血清IL-1β测定有助于HIE的早期诊断及病情评估。     

中重度新生儿缺氧缺血性脑病后期治疗及其预后临床观察

目的 探讨新生儿期后药物多疗程治疗对中重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）预后的影响。方法 脑活素5-10ml/u次，复方丹参注射液2ml/kg/d。每天各1次静脉滴注，10-14d为一疗程。每月1次，共3-4疗程。3，6及12个月时随访进行体格，智力发育及神经运动检查。结果 治疗组25例中，发生神经系统后遗症1例，伤残率为4.0%；对照组20例中，6例有神经系统后遗症，伤残率为30.0%。两组差异显著。结论 对中重度HIE患儿新生儿期后脑活素，复方丹参注射液多疗程治疗。确能减少神经系统后遗症的发生，是改善HIE预后的有效手段。     

新生儿缺氧缺血性脑病血糖与预后的关系

目的：观察新生儿缺氧缺血性脑病（以下简称HIE）血糖变化。为临床判断HIE预后提供参考依据。方法：对136例HIE患儿测定血糖，按HIE程度分别计算平均值并计算病死率。结果：中重度患儿血糖增高。病死率增加。结论：在处理HIE患儿中应严密监测血糖，补液时的酌情减少糖的输入。     

缺血缺氧性脑病患儿肾上腺髓质素、神经元特异性烯醇化酶及脑型肌酸激酶同工酶的关系

目的探讨缺血缺氧性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy,HIE）患儿血浆肾上腺髓质素（adrenomedullin,ADM）、神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase,NSE）及脑型肌酸激酶同功酶（creatine kinaes BB isozyme,CK—BB）的关系及意义。方法选择57例临床诊断为HIE的新生儿在出生12h内抽血检测ADM、NSE和CK-BB,与62例非HIE的窒息新生儿和27例健康新生儿进行对照比较。结果HIE患儿血浆ADM、NSE和CK—BB水平显著高于窒息组和对照组（均P〈0．01）,且HIE患儿ADM、NSE和CK—BB水平均随HIE的轻重程度增高而显著增高（均P〈0．01）;相关性分析显示HIE患儿血浆ADM水平与NSE、CK—BB呈正相关性（r=0．471,P〈0．01;r=0．619,P〈0．01）;NSE与CK-BB水平也呈正相关性（r=0．512,P〈0．01）。结论ADM、NSE和CK—BB均能较早的预示HIE患儿的脑部损伤,可能在HIE发病机制的代偿反应中表现关联一致,有助于HIE的早期诊断和排除诊断。