不同促排卵方案在高龄不孕患者IVF-ET中的临床应用

目的对比不同促排卵方案在年龄≥40岁不孕女性体外受精/卵母细胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕中的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年8月于我院生殖中心以促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-a)长方案、Gn RH-a短方案和促性腺激素释放激素拮抗剂(Gn RH-ant)方案促排卵行IVF/ICSI助孕的40岁及以上患者334例,比较各组的IVF结局。结果三组患者的一般情况、HCG日激素水平、受精率、优质胚胎率、周期取消率和临床妊娠率差异均无统计学意义(P0.05);长方案组获卵数、促性腺激素(gonadotropin,Gn)使用天数和总量显著高于其他两组,差异有统计学意义(P0.05)。结论高龄不孕患者应用长方案获卵数更高,Gn用量也较大;短方案临床结局较差;拮抗剂方案Gn用量较小但具有较好的临床结局,对于高龄患者可优先考虑。     

短方案促排卵中血清LH水平对IVF/ICSI结局的影响

目的探讨在短方案超促排卵中晚卵泡期血清黄体生成激素(LH)水平与体外受精-胚胎移植/卵泡浆内单精子注射(IVF-ET/ICSI)妊娠结局的关系。方法回顾性分析于2017年6月-2017年12月,于我院生殖中心实施IVF-ET/ICSI助孕的患者139例,均采用短方案超促排卵。于人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日测定血清LH水平,并观察其妊娠结局。结果A组(LH<8IU/L)和B组(LH≥8IU/L)在年龄,基础FSH等基本参数上差异不存在统计学意义。并且在获卵数,受精率,优质胚胎率上差异也同样没有统计学意义。不过A组患者的临床妊娠率要显著超过B组患者,而未移植率低于B组,差异均有统计学意义。结论在短方案超促排卵中应注意控制LH水平,以提高临床妊娠率。     

GnRH-a短方案和GnRH-ant两种促排卵方案对IVF-ET妊娠结局的影响

目的比较促性腺素释放激素激动剂（gonadotropin releasing hormone anoloug,GnRH-a）短方案和GnRH拮抗剂（GnRH antagonist,GnRH-ant）两种促排卵方案对试管婴儿（in vitro fertilization,IVF）妊娠结局的影响,探讨更合理的促排卵方案。方法回顾性分析2009年1月-2011年6月在北京妇产医院生殖中心进行IVF助孕的不孕患者,病例纳入标准：年龄20-39岁,体重指数（Body Mass Index,BMI）18-25,不孕年限〈10年,HCG注射日内膜厚度8-15cm,应用GnRH-a短方案进行促排卵的132例,GnRH-ant方案的145例,比较两种促排方案对妊娠结局的影响。结果 GnRH-a短方案组和GnRH-ant组平均年龄分别为32.98±3.55、33.06±3.38岁,平均BMI分别为21.08±1.79、21.30±1.84,平均不孕年限分别为3.79±2.36、3.89±2.02年,HCG注射日平均内膜厚度分别为10.27±1.55、10.27±1.70cm,影响妊娠的主要因素差异均无统计学差异（P〉0.05）。GnRH-a短方案组临床妊娠率为34.85%,GnRH-ant组临床妊娠率为33.1%,两组间获卵数、成熟卵、受精卵数及临床妊娠率均未见统计学差异（P〉0.05）。结论应用GnRH-a短方案和GnRH-ant两种促排方案妊娠结局无统计学差异,GnRH-ant可和GnRH-a短方案一起作为卵巢储备功能不良的病人优选促排方案。     

GnRH-a超短方案和GnRH-ant两种促排卵方案对IVF-ET妊娠结局的影响

目的比较促性腺素释放激素激动剂（gonadotropin releasing hormone anoloug,GnRH-a）超短方案和GnRH拮抗剂（GnRH antagonist,GnRH-ant）两种促排卵方案对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响,探讨促排卵方案的合理性。方法回顾性分析2011年1月-2012年12月在我院生殖中心进行IVF助孕的不孕患者,采用GnRH-a超短方案进行促排卵的196例,GnRH-ant方案261例,比较两种促排方案对妊娠结局的影响。结果 GnRH-a超短方案组和GnRH-ant组年龄分别为33.24±4.39、34.13±4.10岁,BMI分别为22.72±3.48、22.13±3.35,不孕年限分别为4.60±3.19、5.08±3.31年,HCG日内膜厚度分别为9.80±2.26、9.92±2.11cm,差异均无统计学差异（P〉0.05）。GnRH-a超短方案组临床妊娠率为32.14%,GnRH-ant组为33.33%,两组间获卵数、成熟卵、受精卵数及临床妊娠率均未见统计学差异（P〉0.05）。结论应用GnRH-a超短方案和GnRH-ant两种促排方案妊娠结局无统计学差异,GnRH-ant和GnRH-a超短方案可以作为卵巢储备功能不良的病人优选促排方案。     

孕早期D-D、AMH和P水平联合预测先兆流产保胎结局的作用研究

目的 探讨孕早期抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)、D-二聚体(D-dimer, D-D)、孕酮(progesterone,P)水平联合预测先兆流产保胎结局的作用.方法 将符合纳入标准的孕早期先兆流产孕妇分为保胎成功(保胎成功组)及难免流产(保胎失败组),比较两组临床资料及血清AMH、...     

某城区流动育龄人群血清抗苗勒氏管激素水平的检测结果分析

目的 探讨并分析某城区流动育龄人群血清抗苗勒氏管激素(anti-mullerian hormone,AMH)水平的检测结果.方法选取2016年12月至2017年6月某医院随机抽取的流动育龄期女性200例作为研究对象,采用罗氏化学发光法检测AMH水平,并分析检查结果.结果 200例完成1个月经周期的血清AMH检测,早卵泡期、排卵期、黄体中期血清AMH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);其中69例完成连续2个月经周期的血清AMH检查,两个月经周期间的早卵泡期、排卵期、黄体中期血清AMH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).≤25岁的女性血清AMH水平明显高于26~30岁、31~35岁、36~40岁、41~45岁年龄段女性的血清AMH水平(P<0.05),且两个不同年龄段之间比较差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析显示,AMH与年龄呈负相关关系(r=-0.317,P<0.05).结论 流动育龄期女性月经周期内AMH维持稳定水平,另外AMH水平随年龄增加而下降.     

不同来源精子对ICSI助孕结局的影响

目的探讨不同来源精子对卵胞浆内单精子注射助孕结局的影响。方法回顾分析我中心2008年1月至2012年6月1129个ICSI治疗周期,射出A组858例,附睾穿刺B组229例,睾丸穿刺C组42例,比较3组的临床结局。结果 A组年龄较B、C组大,内膜厚度薄;C组获卵数及ICSI卵数较A、B组多;B组优质胚胎率高于A组,种植率及活产率高于A、C两组（P〈0.05）。通过多元逻辑斯蒂回归模型分析精子来源与活产率的相关性,校正混杂因素后,A组相对于B组的OR值为0.559（95%CI 0.416-0.752）,C组相对于B组的OR值为0.513（95%CI 0.264-0.998）。结论附睾穿刺来源精子行ICSI可获得较好的临床结局。     

输卵管积液不同处理方案对IVF-ET助孕患者妊娠结局的影响分析

目的探究输卵管积液不同处理方案对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕患者妊娠结局的影响。方法选取本院2017年4月至2019年2月期间收治的124例IVF-ET合并输卵管积液患者作为研究对象,根据处理方案不同分组,A组59例患者采用输卵管远端造口术治疗,B组65例患者采用输卵管远端造口术+近端结扎术治疗,IVF-ET方案相同。对比两组患者的卵巢储备功能及促排卵药物用量以及妊娠结局情况。结果两组患者的FSH、AMH、AFC水平以及促排卵药物用量均无显著差异(P0.05);A组患者妊娠率为25.4%(15/59),显著低于B组患者的47.7%(31/65);A组患者流产率为20.3%(12/59),异位妊娠率为10.6%(6/59),显著高于B组患者的9.2%(6/65)、1.5%(1/65),差异具有统计学意义(P0.05)。结论输卵管积液是影响IVF-ET患者妊娠率及不良妊娠结局的重要因素,输卵管远端造口术+近端结扎术能够更彻底的处理输卵管积液问题,是改善输卵管积液IVF-ET患者妊娠结局的有效手段。     

不同来源精子对ICSI助孕结局的影响

研究不同来源的精子对于ICSI辅助生殖助孕结局的影响。对本中心115例卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）治疗周期进行回顾性分析,比较分别使用射出精液来源精子以及睾丸、附睾穿刺来源精子行ICSI后,受精率、卵裂率、优质胚胎率以及妊娠率、种植率等各项指标。精子来源的不同造成了受精率的显著差异,一旦受精完成,随后胚胎的发育及种植将更多的依赖于患者的年龄。     

不同促排卵方案在PCOS宫腔内人工授精的应用分析

目的探讨应用不同促排卵方案联合宫腔内人工授精治疗PCOS的临床效果。方法回顾性分析我中心治疗的PCOS合并不孕患者宫腔人工授精病例56例、78个周期临床资料,依据促排卵方案不同分为3组:CC+HMG组、LE+HMG组、r-FSH组。结果三组年龄、不孕史无明显差异,P0.05,r-FSH组妊娠率高于另两组,差异有显著性,P0.05。结论应用r-FSH促排卵联合宫腔内人工授精治疗PCOS可提高临床妊娠率,值得临床推广应用。     

补肾助孕中药对促排卵后子宫内膜LIFmRNA表达的影响

目的探讨补肾助孕中药对多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者促排卵治疗后黄体中期子宫内膜白血病抑制因子（LIF）mRNA表达的影响及意义。方法随机给予患PCOS的不孕妇女两种不同的促排卵方案：克罗米芬（CC）／hCG或CC／hCG加服中药方案。选择促排卵周期中单卵泡成熟排卵的患者为研究对象,其中CC／hCG促排卵者26例,为A组;CC／hCG同时服用补肾助孕中药促排卵者28例,为B组。同期选择25例月经周期正常妇女为对照组,为C组。采用逆转录-聚合酶链反应技术（RT—PCR）对3组妇女黄体中期的子宫内膜LIFmRNA进行半定量分析。结果LIFmRNA在3组妇女着床期子宫内膜均有表达,组间比较有差异（P〈0．05）。B、C组均高于A组（P分别〈0．05、0．01）,差异有显著性;B组和C组间差异无显著性（P〉0．05）。结论单纯CC／hCG促排卵治疗降低了子宫内膜容受性,加服补肾助孕中药后改善了子宫内膜容受性,有利于胚胎着床和临床妊娠率的提高。     

宫腔人工授精中不同促排卵方案的临床效果比较

目的探讨在宫腔人工受精（IUI）中不同促排卵方案的治疗效果。方法纳入促排卵并行IUI的不孕患者109例共163个周期,分为5组,A组为来曲唑;B组为氯米芬;C组为来曲唑联合尿促性素（HMG）;D组为氯米芬联合HMG;E组为HMG;月经周期第8天超声监测卵泡发育。当优势卵泡≥20 mm,或尿黄体生成素（LH）阳性,肌肉注射人绒毛膜促性腺激（HCG）10000 IU,之后24～36h进行IUI;观察成熟卵泡数、子宫内膜厚度、排卵率、妊娠率、多胎妊娠率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）。结果与B组比较,C组,D组HCG日成熟卵泡数目高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;E组的子宫内膜厚度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。排卵率C组最高为96.8%;B组最低为85.7%,差异无统计学意义（P〉0.05）;妊娠率E组为25.0%最高;B组为4.8%最低,差异无统计学意义（P〉0.05）;D组发生双胎妊娠2例,C组发生双胎妊娠1例,A组发生四胎妊娠1例。C组发生OHSS1例。结论在IUI中各种促排卵方案获得的临床妊娠率差异无统计学意义;HMG能促进多个卵泡生长及子宫内膜发育,联合用药可弥补单用氯米芬导致的内膜薄等缺点,增加临床妊娠率;促排卵过程中须重点控制优势卵泡数量,尽可能减少OHSS及多胎妊娠的发生。     

抗苗勒管激素对卵巢低反应预测价值的研究

目的探讨抗苗勒氏管激素(AMH)在辅助生殖技术(ART)中对控制性超排卵(COH)卵巢低反应的预测价值。方法利用ELISA法对181例首次接受IVF/ICSI-ET治疗的不孕症患者基础血清AMH蛋白水平(bAMH)进行检测。根据患者COH卵巢反应将患者分为2组:卵巢低反应组20例(获卵数≤5个)和卵巢反应良好组161例(获卵数>5个)。比较bAMH与年龄、获卵数、基础FSH等的相关性。结果①181例不孕症患者bAMH水平与获卵数呈显著正相关(r=0.709,P<0.05);②卵巢低反应组(获卵数≤5个)与反应良好组(获卵数>5个)的bAMH水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);③受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,bAMH水平的曲线下面积(AUC)为0.949。当bAMH截断值≤3.65ng/ml时,灵敏度为86.3%,特异度为90.0%。结论 AMH与卵巢反应性有关,可以在辅助生殖技术中作为评价预测COH中卵巢低反应的血清学标记物。     

抗苗勒管激素指标对女性生理病理影响的研究进展

抗苗勒管激素又被称为苗勒管抑制物,对于女性的生理及病理均存在重要影响,是一种具有稳定性的标记物,与其他生物物理、生化标记物相比较,抗苗勒管激素在女性的卵巢功能评估中存在重要影响,可有效测量卵巢早衰,对于绝经时间同样具有预测效果。本文主要综述抗苗勒管激素对女性生理、病理影响,对于深入认识抗苗勒管激素指标对女性生理病理影响具有重要指导意义。     

生长激素联合不同促排卵方案对卵巢储备功能减退高龄女性IVF-ET结局的影响

目的探讨生长激素(GH)联合不同的促排卵方案对卵巢储备功能减退的高龄患者体外受精-胚胎移植(IVFET)结局的影响。方法本法研究纳入了年龄≥35岁行IVF-ET治疗且卵巢储备功能减退的不孕患者86人,根据不同的促排卵方案,分为三组:长方案、短方案和拮抗剂方案,且每组均添加生长激素治疗。比较组间的临床资料、实验室数据、卵巢反应性及妊娠结局。结果与其它三种相比,短方案获卵率较低(P0.01);与短方案和拮抗剂方案相比较,长方案的2PN受精率较高(P0.01),但缺陷是长方案Gn的使用天数及使用量较多;长方案的临床妊娠率要高于其它三种促排卵方案,但无统计学意义。结论生长激素联合长方案可改善卵巢储备功能减退高龄患者IVF-ET过程中的卵巢的反应性及妊娠结局。     

不同促排卵方案对卵巢子宫内膜异位囊肿术后卵巢储备功能下降患者IVF-ET助孕结局的影响

目的探讨不同促排卵方案对卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后卵巢储备功能下降(Diminished ovarian reserve,DOR)患者体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)助孕结局的影响。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月201个卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后DOR患者IVF助孕周期的临床资料。根据促排卵方案不同分为超长方案组(n=101)和拮抗剂方案组(n=100),比较两组患者的一般情况、获卵数、受精率和妊娠结局等指标。结果两组患者的年龄、不孕年限、基础内分泌(FSH、LH、E2)、窦卵泡计数(Antralfolliclecount,AFC)均无明显统计学差异(P0.05)。拮抗剂组促性腺激素(Gonadotropin,Gn)使用天数,Gn用量均少于超长方案组(P0.05),获卵数、卵子成熟率、受精率均无统计学差异(P0.05)。超长方案组和拮抗剂组临床妊娠率分别为46.48%和31.43%,流产率分别为8.82%和9.09%,差异均无统计学意义(P0.05)。结论对于卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后卵巢储备功能下降的患者,超长方案和拮抗剂方案均能获得较好的妊娠结局。拮抗剂方案用药较少促排卵时间较短;超长方案妊娠率略高,由于样本量的限制,有待进一步扩大样本研究。     

重组人生长激素对高龄妇女在IVF-ET不同超排卵方案的应用和影晌

目的观察重组人生长激素（GH）在高龄妇女（≥35岁）患者,体外受精一胚胎移植（IVF-ET）治疗周期中,不同超排方案的临床应用效果。方法对2013年l月至2014年6月在我中心行改良长方案及标准长方案促排卵的IVF-ET高龄患者,随机分为两组,其中研究组加用GH,对照组未用GH,两组患者启动剂量均为尿促性素（丽珠药业,75U／支）150U-300U,分析两组获卵数、人绒毛膜促性腺激素（HCG）日内膜厚度、形态、受精率、卵裂率、优胚率及妊娠率的差异。结果两种促排卵方案中研究组与对照组相比较受精率均明显增高,有显著差异（P〈0．05）,妊娠率有增高趋势,但无显著差异,其中长方案促排卵研究组优质胚胎率较对照组明显升高,改良长方案促排卵研究组优质胚胎率无此趋势,两种促排卵方案中研究组与对照组中获卵率、卵裂率、HCG日内膜厚度．HCG日内膜形态、优质胚胎率均无明显差异。结论对高龄患者行IVF-ET治疗中使用GH可以显著提高受精率,并有增加优质胚胎率及妊娠率的趋势;针对不同年龄或卵巢功能状态,个体化调整GH剂量可能更可行。     

血清雌二醇水平对控制性超促排卵结局和妊娠的影响

目的探讨控制性超促排卵过程中人绒毛膜促性腺激素（hCG）日血清雌二醇水平及其对促排卵结局和妊娠的影响。方法回顾性分析因输卵管阻塞和／或男方少、弱精在我院生殖中心进行IVF／ICSI—ET助孕的患者的资料,比较不同E2水平患者的获卵数、受精率等促排卵相关参数及临床妊娠率。结果HCG日E2水平〉5000pg／ml组患者的获卵数明显高于HCG日E2水平较低的两组,但是HCG日E2水平〈3500pg／ml组患者的受精率及临床妊娠率高于E2水平较高的患者,差异有统计学意义。结论控制性超促排卵过程中HCG日E2水平对促排卵结局有影响,HCG日E2水平过高会影响促排卵患者的临床妊娠率。