MRI预测甲状腺乳头状癌BRAFV600E突变的价值

目的 探讨MRI特征在术前预测甲状腺乳头状癌BRAFV600E突变中的价值。资料与方法 回顾性分析2017年8月—2021年3月复旦大学附属闵行医院经手术病理证实为甲状腺乳头状癌并接受MRI检查及BRAFV600E突变检测的67例患者,分析患者年龄、性别、肿瘤部位、大小、数量、淋巴结转移、T2WI低信号、扩散加权成像信号均匀度、表观扩散系数(ADC)信号、ADC平均值和最小值、早期强化程度、延迟强化形态、强化曲线类型和轮廓征。对MRI特征进行Logistic回归分析BRAFV600E突变的预测因素,计算单因素分析中P<0.05的MRI征象及不同组合预测甲状腺乳头状癌BRAFV600E突变的诊断效能,并采用受试者工作特征曲线分析诊断效能。结果 67例患者中,51例(76.1%)BRAFV600E突变阳性。ADC信号(χ²=8.881,P=0.005)、延迟强化形态(χ²=42.846,P<0.001)、强化曲线类型(χ²=7.825,P=0.047)在BRAFV600E突变组和野生组间差异有统计学意义,其中延迟...     

桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌超声分析

目的:探讨桥本甲状腺炎(HT)合并的甲状腺乳头状癌(PTC)超声表现特征.方法:回顾性分析35例HT伴PTC(HT组)和57例PTC(非HT组)共92例单发癌结节患者超声图像特征,采用SPSS 16.0软件统计分析超声图像特征的差异.结果:HT组的癌结节内粗钙化比例为45.71％,明显高于非HT组的17.54％[x2=8.488,P=0.004,OR=3.958(95％CI:1.526-10.264)].非HT组中癌结节多表现为低回声伴微小钙化.非HT组的癌结节内微钙化的比例为63.16％,明显高于HT组的34.29％[x2 =7.244,P=0.007.OR=1.784(95 ％CI:1.177-2.703)];且非HT组的癌结节低回声的比例为86.96％,明显高于HT组的54.28％[x2=ll.286.P=0.001.OR=3.257(95％CI:1.559-6.806)].两组癌结节在大小、形态、边界及CDFI特征方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论:分析HT合并癌结节的超声表现,有助于提高HT背景下的甲状腺癌检出率.     

BRAFV600E突变与甲状腺乳头状癌临床病理特征及不良预后的相关性

甲状腺癌在内分泌系统的恶性肿瘤中最为常见,按组织学分类分为甲状腺滤泡癌、甲状腺乳头状癌（PTC）、甲状腺髓样癌及甲状腺未分化癌,其中PTC最为常见。目前认为PTC的最佳治疗方案是手术切除、131I治疗及甲状腺激素替代抑制治疗,但小部分患者会发生肿瘤复发或转移,10年生存率显著下降40%~85%。不同的临床病理学特征,如淋巴结转移、甲状腺外侵袭和TNM分期等将出现不同的预后（复发、转移和死亡等）情况。因此,上述临床病理学特征也被用于预测PTC患者的预后情况,能尽早辨识此类风险因素,将争取更多时间进行相应的干预治疗并改善预后。笔者就BRAFV600E突变与PTC患者的临床病理学特征及预后情况的关系展开综述。     

BRAFV600E 突变与甲状腺乳头状癌淋巴结转移的关系及对放射性碘治疗后s-Tg的影响

目的 探讨BRAFV600E突变与甲状腺乳头状癌（PTC）淋巴结转移的关系,以及其对PTC患者放射性碘（RAI）治疗后刺激性甲状腺球蛋白（s-Tg）水平的影响。 方法 回顾性分析2013年1月至2018年12月于郑州大学附属肿瘤医院行甲状腺全切或近全切手术且病理证实为PTC并行BRAF基因检测的2647例患者[男性599例、女性2048例,年龄8~84（45.00±11.70）岁]的临床病理资料。根据BRAFV600E基因是否突变,将患者分为突变组（2230例）和野生组（417例）,分析2组间年龄、性别、肿瘤长径和淋巴结转移的差异。选取接受过2次RAI治疗的PTC患者86例[男性28例、女性58例,年龄13~77（42.72±15.69）岁）],同样分为突变组（57例）和野生组（29例）,分析2组间在行RAI治疗前后的s-Tg水平差异。采用χ2检验、两独立样本t检验和Mann-Whiney U秩和检验比较2组患者的临床资料;采用配对t检验评价s-Tg水平与BRAFV600E突变之间的关系。 结果 2647例PTC患者的BRAFV600E突变率为84.2%（2230/2647）。突变组的年龄和淋巴结转移的患者比例均高于野生组[（45.29±11.51）岁对(43.43±12.53)岁,t=5.28,P=0.022;48.39%对41.97%,χ2=5.81,P=0.016]。在接受2次RAI治疗的86例PTC患者中,第2次RAI治疗前,突变组的s-Tg水平明显高于野生组[（61.16±90.95） ng/mL对（18.56±37.77） ng/mL,Z=?2.41,P=0.003];与突变组相比,野生组患者第1次和第2次RAI治疗前的s-Tg水平差值明显下降[（?1.61±37.18） ng/mL对（?24.00±30.00） ng/mL,t=?2.81,P=0.006]。 结论 BRAFV600E突变的PTC患者出现淋巴结转移的风险较高,初始RAI治疗后生化指标s-Tg改善较差。     

甲状腺微小乳头状癌超声检查指标预测侵袭性的价值

目的 探讨超声检查指标在预测甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)侵袭性的价值.方法 选取我院确诊并手术病理确诊的278例PTMC患者资料,根据淋巴结转移情况及是否存在腺外侵犯将PTMC患者分为侵袭性PTMC组和非侵袭性PTMC组,比较两组之间的超声检查病灶特征...     

淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌18例分析

目的探讨淋巴细胞性甲状腺炎(HT)合并甲状腺乳头状癌(PTC)患者的病因、病理相关性及诊断与治疗。方法回顾性分析我科自2006年2月—2011年2月收治的18例HT合并PTC患者的临床资料。结果 18例患者术前彩超均发现甲状腺低回声团块,发现伴钙化灶7例,提示恶性者2例。术前甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)升高7例,甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)升高4例,两者均升高3例。1例行细针穿刺活检(FNA)确诊为乳头状癌。所有患者均行手术治疗。结论 HT与PTC病因、病理上呈明显的相关性,术前结合TG-Ab、TPO-Ab、超声检查、FNA综合分析有助于HT合并PTC的诊断,手术治疗是针对HT合并PTC的有效治疗方法,我们应打破传统HT内科治疗,高度警惕HT合并PTC。     

基于CT的纹理分析预测甲状腺乳头状癌BRAFV600E突变

目的 探讨基于CT的纹理分析是否能预测甲状腺乳头状癌BRAFV600E突变情况.资料与方法 回顾性分析经手术证实并有BRAFV600E突变结果 的甲状腺乳头状癌52例.运用MaZda软件对患者的术前CT增强扫描静脉期图像进行纹理分析,用费希尔参数法(Fisher)、最小分类误差与最小平均相关系数法(POE+ACC)和互...     

不同甲状腺功能桥本氏甲状腺炎的超声特征分析

目的 探讨不同甲状腺功能桥本氏甲状腺炎(HT)的超声特征.方法 选择HT患者142例,根据甲状腺功能检测将其分为甲功正常组42例、甲减组48例及甲亢组52例.选择同期于我院进行体检的54例健康人群作为对照组.通过彩色超声诊断仪对四组患者的甲状腺进行检查.结果 (1)HT患者甲状腺侧叶的厚长、宽径及峡部厚径均见明显增大,甲亢组侧叶的长径明显大于其他组(P＜0.05).(2)本组142例HT患者的超声回声特征中28例局限性片状回声减低,90例弥漫性回声减低主要表现为甲状腺回声弥漫性减低,24例结节样改变主要表现为回声出现多个或单个结节样改变.(3) HT甲功正常组患者的血流主要为0与Ⅰ级,甲亢组为Ⅱ与Ⅲ级,甲减组为Ⅰ与Ⅱ级.(4)各组甲状腺上动脉PSV、EDV指标比较具有明显的差异性(P＜0.01);HT三组患者RI水平高于对照组(P＜0.05).结论 超声在HT患者甲状腺功能评估中具有一定的应用价值.     

桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的特征及预后研究进展

桥本甲状腺炎是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病,甲状腺癌是常见的内分泌系统肿瘤,以甲状腺乳头状癌居多。近年来,桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的报道越来越多,相关发病机制、预后情况也成为研究和争论的热点。笔者就桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的流行病学、组织病理学特点、发病机制及预后的影响因素等研究进展做一综述。     

超声影像组学评估甲状腺乳头状癌侵袭性的应用进展

甲状腺乳头状癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤,也是近年发生率上升最快的恶性肿瘤,术前评估其侵袭性有助于选择治疗方案及评估预后.影像组学可以从医学影像大数据中获取病灶高通量的定量影像特征支持临床决策.目前已有较多学者利用超声影像组学对甲状腺乳头状癌的影像学进行深入研究.本文对超声影像组学在甲状腺乳头状癌侵袭性中的应用进展、...     

彩色多普勒检查甲状腺乳头状癌临床价值分析

目的 探讨甲状腺乳头状癌超声特征,并分析其超声表现与病变MVD的关系。方法 选择42例甲状腺乳头状癌患者进行超声学检查,并经病理证实。观察甲状腺乳头状癌的超声图像特征及多普勒超声特征。分析其血流动力学特征〔最大血流速度（Vmax）、搏动指数（Pulsation index,PI）及阻力指数（Resistance index,RI）〕与MVD的关系。结果 42例甲状腺乳头状癌患者单发37例,多发5例,平均径线（3.47±1.18）cm。边界不清34例、包膜不完整或未见包膜、回声不均匀31例、有钙化回声29例、伴有颈部淋巴结转移30例。平均MVD值为（65.54±19.21）个/HP。伴有淋巴结转移的甲状腺乳头状癌MVD值（71.34±21.21）个/HP,显著高于未合并淋巴结转移者的（55.45±18.56）个/HP（P〈0.05）。甲状腺乳头状癌多普勒超声参数Vmax值大于对照组,PI值低于对照组（P〈0.05）。甲状腺乳头状癌MVD计数与多普勒超声参数Vmax间存在显著正相关（r=4.35,P〈0.05）。结论 甲状腺乳头状癌超声学表现具有一定的特征,且MVD计数与多普勒超声参数Vmax间存在正相关。     

高频超声弹性成像技术在诊断桥本氏甲状腺炎合并甲状腺结节良恶性的临床价值

目的 探讨高频超声弹性技术检查对诊断桥本氏甲状腺炎合并甲状腺结节良恶性的临床价值。方法 选取100例甲状腺结节患者均接受弹性超声以及高频超声检测,病理活检为金标准,根据图像结果计算不同诊断方法的诊断价值特异度、灵敏度、准确度,结合临床影像学诊断标准评价应变率比值、弹性评分值、结节直径值。结果 100例甲状腺结节中良性结节共有29例,恶性结节有71例,恶性结节检出率71.0%;良性结节中非微钙化占比值、低回声占比值、边界清晰占比值、不规则形态占比值较高,而恶性结节中微钙化、低回声、边界模糊以及不规则占比值较高;良性结节与恶性结节钙化情况、回声、边界情况以及形态指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论 桥本氏甲状腺炎合并甲状腺结节良恶性的诊断中,弹性超声联合高频超声检查具有较好的诊断价值。     

高频超声与超声造影对甲状腺微小乳头状癌及其侵袭性的诊断价值

目的：探讨高频超声与超声造影对甲状腺微小乳头状癌（PTMC）及对其侵袭性的诊断价值。方法：选择81例单发甲状腺结节的临床及影像资料,术前均接受高频超声及超声造影检查,观察记录结节形态、边界、回声、增强强度等特点,按病理结果分为良性组和恶性组,比较2组声像图特点;对恶性组结节除观察结节高频超声及超声造影特征外,重点观察结节与甲状腺被膜的关系,评价超声对PTMC侵袭性的诊断效能。结果：2组超声特征比较,恶性组结节纵横比≥1及微钙化所占比例均高于良性组（均P<0.05）;2组超声造影特征比较,不均匀增强、低增强、早期明显消退特征在恶性组中所占比例均高于良性组（均P<0.05）;在高频超声基础上行超声造影检查判断PTMC被膜侵犯的敏感度94.40%,特异度87.20%,准确率89.47%,阳性预测值77.27%,阴性预测值97.14%。结论：PTMC的超声造影表现具有特征性,对判断肿瘤侵袭性具有较高的诊断价值。     

甲状腺乳头状癌超声显像特征

目的探讨二维和彩色多普勒超声对甲状腺乳头状癌的临床诊断价值。方法对手术病理证实的70例甲状腺乳头状癌的二维及彩色多普勒超声进行回顾性分析。结果甲状腺乳头状癌诊断符合率为86.5%,并存的良性和恶性结节的结节的边界、结节内部回声、纵横比(L/T)、结节内钙化和血流信号的情况相比较,都存在非常显著的差异(P均<0.01)。结论高频声像图中的钙化、纵横比和结节内部低回声是诊断甲状腺乳头状癌的重要指标,彩色多普勒血流信号丰富程度等指标对提高甲状腺乳头状癌的诊断准确性有帮助。     

甲状腺乳头状癌的超声图像特征与病理分析

甲状腺乳头状癌临床上比较常见,占所有甲状腺癌的60%。它的临床症状不典型,诊断比较困难。随着超声技术的不断发展,超声已经成为诊断甲状腺乳头状癌重要的方法。本文回顾性分析2009年1月～2011年6月经手术病     

原发性甲状腺淋巴瘤与甲状腺乳头状癌的超声特征比较

目的 探讨原发性甲状腺淋巴瘤(PTL)与甲状腺乳头状癌(PTC)的临床及超声特征,以提高超声医师对两者的早期诊断率。方法 选取经病理确诊的50例PTL患者及141例结节>2cm的PTC患者,定量数据采用t检验比较;二分类数据采用χ²检验及Fisher确切概率法,单因素分析有统计学意义的因素纳入Logistic回归进行多因素分析。结果两组患者在年龄、结节大小、伴甲状腺非对称性肿大、合并桥本方面差异有统计学意义(P<0.001),PTL在内部回声极低、内部条索样回声、后方回声增强、富血供、缺乏钙化方面比例高于PTC,差异有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示：年龄、后方回声增强、缺乏钙化、内部条索样回声为独立预测因素(P<0.05)。结论 内部回声极低、内部条索样回声、后方回声增强、缺乏钙化等超声特征有助于PTL与PTC的鉴别。     

超声检查在富硒水治疗桥本氏甲状腺炎伴甲状腺功能减退疗效评价中的应用

目的探讨超声测量甲状腺体积及回声分级法评价富硒水在桥本氏甲状腺炎(HT)合并甲状腺功能减退(简称甲减)辅助治疗中的作用。方法选取HT伴甲减患者80例为观察对象,对照组采用左旋甲状腺素钠片联合百令胶囊进行治疗,联合组在治疗方案上增加富硒水治疗。在治疗结束后,分析甲状腺体积、回声分级、血清硒、甲状腺功能及抗体水平。结果治疗3个月及6个月,联合组血清硒、FT4显著高于对照组(P<0.05),TSH、TGAb、TPOAb及甲状腺体积均显著低于对照组(P<0.05);治疗6个月,联合组FT3水平高于对照组(P<0.05),联合组甲状腺超声分级显著低于对照组(P<0.05),血清硒水平与FT3、FT4具有中等程度的正相关性(0.4 相似文献   

二维及彩色多普勒超声对甲状腺乳头状癌的诊断价值

目的 探讨二维及彩色多普勒超声对甲状腺乳头状癌(PTC)的诊断价值.方法 回顾性分析经病理组织学证实的283个PTC和526个甲状腺良性结节的超声表现,对2组结节的各项超声表现的差异进行统计学分析,并分别计算其诊断的敏感性、特异性及准确性.结果 边缘毛糙(敏感性65.3％、特异性91.4％、准确性82.3％)、形态不规则(敏感性61.8％、特异性93.3％、准确性82.3％)、结节纵横比≥1(敏感性65.7％、特异性95.4％、准确性85.0％)、结节内部呈低回声或极低回声(敏感性79.5％、特异性.93.0％、准确性88.3％)、结节内部含微钙化(敏感性69.3％、特异性97.5％、准确性87.6％)、伴颈部淋巴结肿大(敏感性20.1％、特异性96.0％、准确性69.5％)以及结节内部血流信号丰富(敏感性26.1％、特异性93.3％、准确性69.8％)在恶性组中的检出率均较高,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).PTC合并正常甲状腺者32例(17.9％),合并甲状腺腺瘤者12例(6.7％),合并结节性甲状腺肿者58例(32.4％),合并桥本甲状腺炎者77例(43.0％),合并桥本甲状腺炎者最多.结论 边缘毛糙、形态不规则,结节纵横比≥1、结节内部呈低回声或极低回声及结节内部含微钙化等指标的诊断准确性较高,是诊断PTC的重要指标,伴颈部淋巴结肿大及结节内部血流信号丰富的敏感性、准确性低但特异性较高,可作为鉴别诊断的参考指标,当桥本甲状腺炎合并可疑结节时更应警惕恶性可能.     

甲状腺微小乳头状癌超声图像特征及诊断价值

目的 探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的声像图特点,提高术前诊断水平.方法 回顾性分析68例共75个病灶经手术和病理证实的PTMC彩色多普勒超声图像特点.结果 68例PTMC患者中双侧病灶者7例,45例(66.2％)伴淋巴结转移.75个病灶中,70个(93.3％)呈低回声或极低回声,5个(6.7％)为等回声,病灶纵/横≥1的42例(56.0％),伴细小钙化55个(73.3％),血供I型或II型53个,占70.7％.结论 低回声或极低回声、微钙化、纵/横≥1是PTC具有特征性的超声表现,掌握PTMC的超声特征表现,能提高检出率,从而为临床提供更有价值的信息.